Як користуватися пульсоксиметром: інструкція, показники та норми

Ось як користуватися пульсоксиметром (його ще називають пульсометром на палець або оксиметром): прилад надягають на теплий чистий палець без лаку, руку тримають нерухомо щонайменше хвилину і записують два числа, сатурацію і пульс. Нижче є порядок дій у разі низьких цифр і окремий розділ про вимірювання в літньої та лежачої людини.

Як правильно міряти сатурацію: підготовка до вимірювання

Перед вимірюванням сатурації людині дають відпочити, зігрівають руку і знімають лак із пальця. Перед увімкненням приладу перевіряють шість умов.

• Дайте людині відпочити у спокої щонайменше 5 хвилин.
• Переконайтеся, що рука тепла і розслаблена. Холодні руки розтирають або тримають у теплій воді, потім витирають насухо.
• Зніміть лак і накладні нігті з пальця, на якому вимірюватимете. Лак може змінити показання приблизно на 2%, найбільше заважають темні та сині відтінки. З лаком і накладними нігтями прилад може занизити результат або не показати його зовсім.
• Перевірте, що палець чистий і сухий, без пластиру та крему: бруд, пластир і волога спотворюють результат. Надто довгий ніготь заважає вставити палець до упору.
• Не вимірюйте сатурацію на тій руці, на якій у цей момент надута манжета тонометра.
• Стежте, щоб на датчик не потрапляло яскраве світло. Пряме сонце, яскрава або люмінесцентна лампа занижують показання, тому за яскравого світла прилад прикривають або світло приглушують.

Якщо швидко зняти лак не можна, а людині погано, вимірюють як є і кажуть про це лікареві. Головне джерело помилок: холодні руки і слабкий кровообіг у пальцях. Тому перед вимірюванням рівня кисню в крові холодні руки зігрівають.

Як користуватися пульсоксиметром: інструкція покроково

Щоб правильно виміряти сатурацію пульсоксиметром, руку кладуть на опору, палець вставляють у прилад до упору і чекають, доки число на екрані перестане змінюватися. Нижче загальна інструкція до пульсоксиметра.

1. Покладіть руку на опору: на стіл, підлокітник або на груди. Рука лежить нерухомо і не має висіти без опори.
2. Увімкніть прилад і вставте палець до упору так, як показано в інструкції до приладу.
3. Тримайте прилад на пальці щонайменше хвилину, а якщо цифри ще змінюються, довше. У багатьох приладів показання встановлюються приблизно за 30 секунд. Увесь цей час не рухайтеся.
4. Знайдіть на екрані два числа, сатурацію і пульс, і перевірте, яке з них яке.
5. Дочекайтеся, доки число не змінюватиметься 5 секунд.
6. Запишіть сатурацію, пульс, дату і час.
7. Протріть прилад після використання так, як зазначено в його інструкції: м'якою серветкою, злегка змоченою теплою водою з мийним засобом або медичним спиртом, зовні та всередині.

Кнопки і значки в моделей різні, тому ці кроки звіряють з інструкцією до свого приладу. Прилад не занурюють у воду і не заливають рідину в датчик, зберігають його сухим.

Як часто вимірювати, вирішує лікар. Під час хвороби, якщо лікар призначив домашній контроль, звичайна схема така: 3 рази на день в один і той самий час і додатково в разі погіршення самопочуття.

На якому пальці міряти сатурацію

Пульсоксиметр надягають на середній або вказівний палець, підходить і безіменний. Пульсоксиметр на палець не надягають на вухо.

У дослідженні 2015 року за участю 37 здорових дорослих найвищі значення сатурації отримали на середньому пальці провідної руки (у правшів правої), на другому місці був великий палець тієї самої руки. Автори вважають різницю між пальцями клінічно малозначущою у здорових людей. Суворого правила «тільки права» чи «тільки ліва рука» джерела не дають.

Якщо показання не встановлюється, датчик поправляють на тому самому пальці або надягають прилад на інший палець. Палець із набряком, шрамом або опіком для вимірювання не використовують.

Що показує пульсоксиметр: показники SpO2, PR і PI на екрані

Пульсоксиметр вимірює два показники: сатурацію і частоту пульсу. SpO2 на екрані це і є сатурація, тобто насичення крові киснем. Працює пульсоксиметр так: він пропускає крізь палець червоне та інфрачервоне світло і за тим, скільки світла поглинуто, оцінює обидва показники. Вимірювання безболісне, проколювати шкіру не потрібно.

Що означають цифри на пульсоксиметрі та інші позначки, зібрано в таблиці. Що показує пульсоксиметр на екрані крім сатурації та пульсу, залежить від моделі: це може бути індекс перфузії та пульсова хвиля або стовпчик.

Значок батареї показує заряд. PI на пульсоксиметрі, тобто індекс перфузії, не має єдиної норми для домашніх вимірювань: авторитетні джерела її не дають. У дослідженнях низькою перфузією вважали PI 1% і нижче. Якщо PI низький, руку зігрівають і вимірювання повторюють.

Пульсоксиметр не показує рівень вуглекислого газу і не оцінює, чи достатньо глибоко і часто людина дихає, тому не замінює спостереження за диханням. Він не ставить діагноз і не може ні підтвердити, ні виключити конкретну хворобу, зокрема COVID-19. Про призначення приладу є окрема стаття: навіщо потрібен пульсоксиметр.

Пульсоксиметр: норма сатурації та пульсу в дорослих і літніх людей

У більшості здорових дорослих пульсоксиметр показує 95-100%: таку сатурацію вважають нормою. Це і є норма SpO2, або норма кисню в крові. Нормальний пульс дорослої людини у спокої 60-100 ударів за хвилину.

До лікаря звертаються, якщо пульс у спокої постійно вищий за 100, якщо в нетренованої людини він часто нижчий за 60, а також у разі непритомності, запаморочення або задишки за будь-якого пульсу. Докладніше про пульс розповідає стаття нормальний пульс у людини похилого віку.

Яка має бути сатурація і що робити, якщо вона нижча, показано в таблиці.

Таблицю складено для дорослої людини без хронічних хвороб легень і серця. У людей із хронічними хворобами легень (наприклад, ХОЗЛ) або серця звична сатурація може бути нижчою, 92% і менше. Допустимий рівень для такої людини називає лікар, який її лікує; частині пацієнтів із ХОЗЛ лікарі встановлюють цільовий діапазон 88-92%. Загальні пороги з таблиці до них не застосовують.

У літніх людей нормальна сатурація може бути трохи нижчою, ніж у молодих. Окремої таблиці норм за віком авторитетні джерела не дають: орієнтуються на загальну норму і на звичний рівень конкретної людини. Якщо раніше показники були стабільними, а тепер сатурація опустилася нижче 95%, це привід зв'язатися з лікарем.

Сатурація 94, 92 або 90: що це означає і коли викликати лікаря

Що робити за низької сатурації, залежить від самопочуття людини і від самого числа. Якщо число несподівано низьке, а людина почувається як зазвичай, перевіряють умови вимірювання (тепло, нерухомість, лак, світло, батарейки) і вимірюють повторно. Якщо число низьке і є ознаки нестачі кисню або ознаки зі списку нижче, повторного вимірювання не чекають.

• Сатурація 93-94%. Що робити: вимірювання повторюють протягом години. Якщо результат підтвердився, того самого дня зв'язуються із сімейним лікарем або лікарем, який лікує людину. Так само діють, якщо показання тримається нижче звичного в людини, чия звичайна сатурація нижча за 95%.
• Сатурація 92% і нижче, зокрема 90%. Що робити: вимірювання повторюють одразу. Якщо результат підтвердився, викликають швидку за номером 103.
• Сатурація нижче 90%, наприклад 88%. Це означає, що рівень кисню в крові знижений значно: таку сатурацію вважають низькою. Що робити: те саме, що за 92% і нижче.

Швидку (103) викликають за будь-яких цифр на приладі, якщо:

• дихання раптово погіршилося або людина у спокої не може договорити коротку фразу через задишку;
• посиніли обличчя, губи або нігті;
• з'явився біль або стискання в грудях;
• у людини сплутана свідомість, вона збуджена або дуже сонлива;
• людина знепритомніла;
• шкіра холодна, липка, бліда або плямиста;
• під час кашлю виділяється кров.

Ознаки нестачі кисню: задишка, часте дихання, частий пульс, неспокій, біль або стискання в грудях, синюшність обличчя, губ і нігтів. У частини людей із низькою сатурацією симптомів немає. Синюшність з'являється пізно, за сатурації близько 80% і нижче, тому «на око» чи за самопочуттям рівень кисню визначити не можна.

До людей із хронічними хворобами легень або серця ці загальні пороги не застосовують: допустимий рівень сатурації їм називає лікар, який їх лікує.

Чому пульсоксиметр показує різні значення або не показує нічого

Показання пульсоксиметра це оцінка, а не точне значення: прилад має похибку, а на результат впливають умови вимірювання. Точність пульсоксиметра залежить від рівня сатурації: прилади найточніші за 90-100%, менш точні за 80-90% і найменш точні нижче 80%. Відхилення від аналізу крові становить 2-4 відсоткові пункти в будь-який бік: якщо на екрані 90%, реальна сатурація зазвичай між 86 і 94%. Тому зміна показань із часом важливіша, ніж одне число.

Причини хибних або «стрибучих» показань:

Показання спотворюють також порушення ритму серця, низький артеріальний тиск і куріння. Слабкий кровообіг у пальцях буває в холодному приміщенні, за низької температури тіла, низького тиску, звуження судин від болю або ліків. За дуже слабкого кровотоку прилад може не показати результат зовсім.

У разі отруєння чадним газом пульсоксиметр показує хибно високу сатурацію: прилад сприймає гемоглобін, зв'язаний із чадним газом, як насичений киснем. Якщо є підозра на отруєння чадним газом, цифрам приладу не вірять і викликають швидку. За анемії сатурація на приладі може бути нормальною, хоча кисню тканинам не вистачає. У людей із темною шкірою прилад може завищувати показання, особливо за низької сатурації.

Якщо показання так і не встановилося, датчик поправляють на тому самому пальці або надягають прилад на інший палець.

Як виміряти сатурацію літній та лежачій людині

Лежачій людині сатурацію вимірюють у ліжку, вставати для цього не потрібно. Якщо ви доглядаєте літню людину, врахуйте:

• Виміряйте і запишіть вихідний рівень, коли людина почувається добре.
• Зігрійте холодні пальці перед вимірюванням.
• Покладіть кисть на тверду рівну опору, якщо в людини тремтять руки: на приліжковий столик, підлокітник або матрац.
• Не залишайте прилад на одному й тому самому пальці довше ніж 2 години поспіль, особливо в людини з порушенням кровообігу: палець міняють.
• Записуйте після кожного вимірювання сатурацію, пульс, дату і час.

Вихідний рівень потрібен, щоб порівнювати з ним нові показання: якщо раніше вони були стабільними, а тепер сатурація нижча за 95%, зв'язуються з лікарем.

Якщо літній людині стало гірше, для лікаря записують: температуру, сатурацію зараз і вихідну, пульс, за змоги кількість вдихів за хвилину, а також чи є сплутаність, синюшність, утруднене дихання. Ці дані називають під час дзвінка лікареві або на швидку.

У людини з хронічною хворобою легень або серця звична сатурація може бути нижчою, а за пневмонії показники теж бувають знижені. Про цю хворобу є стаття запалення легенів у літніх людей. За показаннями домашнього пульсоксиметра не ставлять діагноз, не змінюють лікування і не змінюють подачу кисню без вказівки лікаря. Людині на домашній кисневій терапії цільовий рівень сатурації встановлює лікар.

Якщо вдома не вдається забезпечити щоденний контроль і догляд за лежачою людиною, у каталозі «Пансіони UA» зібрані пансіонати, які приймають лежачих.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!