Діарея у літніх людей: причини, що робити і коли потрібен лікар

Діарея у літніх людей небезпечна насамперед зневодненням: воно настає швидше, ніж у молодих. Перша дія: давати пити маленькими ковтками і стежити за ознаками зневоднення. До лікаря звертаються, якщо пронос не минає за два дні або є тривожні ознаки.

Що таке діарея і чим вона небезпечна для літньої людини

Діарея це рідкі, водянисті випорожнення тричі на добу або частіше чи частіше, ніж зазвичай буває в цієї людини. За цим симптомом діарею і визначають, а за тривалістю поділяють на три види. У пошуку цей стан називають і так: «рідкий стул у дорослих».

Діарея має два ускладнення: зневоднення, коли організму бракує рідини та електролітів, і мальабсорбцію, коли організм не засвоює достатньо поживних речовин із їжі.

Для літньої людини пронос небезпечний передусім зневодненням. Літня людина відчуває спрагу повільніше і слабше, ніж молода, а загальна кількість води в організмі з віком зменшується. Дехто п'є менше через нетримання або страх нетримання і щоб не вставати вночі до туалету, а людині з деменцією чи обмеженою рухливістю важко самій узяти воду. Зневоднення настає легше, якщо людина має діабет, блювання або приймає сечогінні. Тому за питтям стежить той, хто доглядає.

Причини діареї у літніх людей: від чого буває пронос

Від чого може бути діарея в літньої людини, за самими випорожненнями не визначити: причини проносу поділяють на п'ять груп.

Коли шукають, які причини має рідкий стул у літньої людини, перевіряють і перелік ліків. Якщо пронос почався після нового препарату, призначене лікування самостійно не скасовують: про пронос кажуть лікареві, він може зменшити дозу або замінити препарат. Якщо є підозра, що людина отруїлася, порядок дій описано в статті що робити при харчовому отруєнні.

Діарея після антибіотиків у літньої людини: чому потрібен лікар

Якщо пронос з'явився під час курсу антибіотиків або після нещодавнього курсу, літній людині треба терміново зв'язатися з лікарем. Причиною може бути бактерія Clostridioides difficile (скорочено C. diff, у побуті клостридії): вона спричиняє діарею і часто вражає людей, які приймали антибіотики.

Ризик такої інфекції вищий, якщо:

• людині понад 65 років;
• вона приймає або нещодавно приймала антибіотики;
• вона довго перебуває в лікарні або в закладі догляду;
• у неї ослаблений імунітет, наприклад через діабет, ниркову недостатність або хіміотерапію;
• вона приймає інгібітори протонної помпи або інші засоби, що знижують кислотність шлунка;
• у неї вже була інфекція C. diff.

Симптоми інфекції: діарея, висока температура, втрата апетиту, нудота, біль у животі. На прийомі лікар запитує про антибіотики за попередні 3 місяці.

До розмови з лікарем дотримуються трьох правил:

• Не давати засіб, що зупиняє діарею (лоперамід): він може завадити організму позбутися інфекції.
• Не добирати лікування самостійно: його призначає лише лікар.
• Мити руки водою з милом. Спиртовий антисептик цю бактерію не вбиває і не видаляє.

Після того як діарея припинилася, людина залишається вдома щонайменше 48 годин.

Що робити при діареї в літньої людини і що пити

У перші години завдання одне: не допустити зневоднення. Нижче за кроками розписано, що робити і що пити при проносі. Якщо діарея сильна, роблять те саме і не відкладають дзвінок лікареві.

1. Залиште людину вдома і дайте їй відпочивати.
2. Давайте пити багато рідини, наприклад воду. Якщо людину нудить, давайте пити маленькими ковтками.
3. Приготуйте аптечний розчин для пероральної регідратації: порошок продають без рецепта, розводять його точно за інструкцією на упаковці. Розчин дають по ковтку кожні п'ять хвилин, а не великим об'ємом одразу, і продовжують, доки діарея не мине.
4. Не давайте фруктовий сік, газовані напої та солодкий чай: вони можуть посилити діарею.
5. Годуйте тоді, коли людина в змозі їсти. Може допомогти відмова від жирної та гострої їжі.
6. Стежте за сечею і самопочуттям. Якщо стан не поліпшується або погіршується, викликайте швидку.

У разі зневоднення через кишкову інфекцію самої води недостатньо: рідину і мікроелементи поповнюють розчином для пероральної регідратації. Добовий об'єм рідини через рот за ваги від 20 до 80 кг: 1,5 л плюс 20 мл на кожен кілограм ваги понад 20 кг, максимум 2,4 л на добу. Літній людині, а надто людині з хворобами серця, нирок або діабетом, сам розчин і його об'єм узгоджують із лікарем.

Готовий аптечний порошок надійніший за саморобний розчин із солі та цукру. Саморобний розчин обговорюють із лікарем. Скільки рідини потрібно у звичайні дні, розповідає стаття скільки води пити літній людині.

Ознаки зневоднення в літньої людини при діареї

Зневоднення організму помічають за сечею, станом рота і самопочуттям. Ранні симптоми зневоднення:

• спрага;
• темно-жовта сеча з різким запахом;
• сечовипускання рідше, ніж зазвичай;
• запаморочення;
• втома;
• сухість у роті, сухі губи та язик;
• запалі очі.

У разі сильного зневоднення до них додаються головний біль, слабкість, сонливість або млявість, втрата пружності шкіри та судоми м'язів.

Зв'язатися з лікарем того самого дня треба, якщо:

• людина незвично втомлена;
• запаморочення під час вставання не минає;
• сеча темно-жовта або її менше, ніж зазвичай;
• дихання або пульс часті.

Швидку (103) викликають, якщо на тлі ознак зневоднення:

• шкіра, губи або язик синюшні, сірі, бліді чи плямисті;
• шкіра холодна на дотик;
• дихати важко або дихання дуже часте;
• свідомість сплутана;
• людина сонливіша, ніж зазвичай, або її важко розбудити.

Людина, яку доглядають, може не розуміти, скільки вона п'є. Допомогти їй пити можна так:

• стежити, щоб вона пила під час їжі;
• пити разом із нею;
• пропонувати їжу з великим вмістом води: суп, желе, фрукти на зразок дині;
• тримати питво завжди під рукою.

Орієнтир достатнього пиття: сеча світлого кольору.

Як зупинити діарею в літньої людини і чим її не можна лікувати

Гостра діарея, як правило, минає сама, зазвичай за 5-7 днів. Тому завдання того, хто доглядає: не зупинити її, а не допустити зневоднення. Засіб, який гальмує кишківник і яким зазвичай зупиняють пронос у дорослого, літній людині дають лише після поради з лікарем.

Удома лікування зводиться до пиття і спостереження, ліки призначає лікар.

Лоперамід не дають, якщо:

• у калі є кров;
• є температура;
• пронос почався під час курсу антибіотиків або після нещодавнього курсу;
• пронос почався після тривалого закрепу.

Коли діарея і температура у дорослого з'являються разом, засоби, що гальмують моторику кишківника, не застосовують: так буває при інфекційній діареї. Тяжкохворій людині протидіарейні засоби не дають без поради лікаря або медсестри.

Що можна їсти при діареї літній людині: дієта

Голодувати при проносі не потрібно, сувора дієта теж не потрібна. Їсти може не хотітися, а коли апетит повертається, як правило, можна їсти звичайну їжу, крім кількох груп продуктів.

До раціону поступово повертають:

• крекери, підсушений хліб, сухарі, хлібці, нездобне печиво;
• рис і каші на воді, крім пшоняної, перлової та ячної;
• яйця;
• курятину, нежирне м'ясо і рибу у відвареному або запеченому вигляді;
• овочі та фрукти запечені або у вигляді пюре.

Що не можна їсти при діареї: ці продукти і напої прибирають на кілька днів.

• алкоголь;
• напої з кофеїном: каву, чай, деякі газовані напої;
• продукти і напої з великою кількістю простих цукрів: солодкі напої, деякі фруктові соки, цукерки, готові десерти;
• продукти з цукровими спиртами: жувальну гумку і цукерки без цукру;
• жирну їжу: смажене, піцу, фастфуд;
• продукти з великою кількістю клітковини і гострі приправи;
• молоко і молочні продукти з лактозою.

Харчування при діареї часте і дробове: 5-6 разів на добу невеликими порціями, їжа і напої кімнатної температури. Молоко і молочні продукти з лактозою на якийсь час прибирають: у частини людей після гострої діареї лактоза погано перетравлюється до місяця і довше.

Пронос і рідкі випорожнення в лежачого хворого та при деменції

У лежачої людини рідкі випорожнення не завжди означають пронос: так може проявлятися закреп.

Коли рідкі випорожнення це закреп

Тривалий закреп може призвести до калового завалу: кал накопичується в прямій кишці, а рідкий кал підтікає повз тверде скупчення. Збоку це схоже на пронос, і його легко сплутати зі звичайною діареєю. Ознака для того, хто доглядає: кілька днів не було нормальних випорожнень, а потім потроху підтікає рідкий кал.

У такому разі засіб від проносу не дають і викликають лікаря. Каловий завал лікує лікар: призначає сильніші проносні, свічку чи мікроклізму, або медичний працівник видаляє частину калу. Самостійно видаляти кал не можна. Закреп це дуже часта причина, через яку з'являється нетримання калу у людей похилого віку. Про профілактику розповідає стаття закрепи в людей похилого віку.

Догляд за шкірою і зміна підгузка

Тривалий контакт шкіри із сечею та калом спричиняє дерматит: аміак і ферменти руйнують захисний бар'єр шкіри. Таке ушкодження підвищує ризик пролежнів.

1. Міняйте прокладку або підгузок одразу після випорожнення: кал вони не вбирають.
2. Після кожного епізоду очищуйте шкіру засобом із нейтральним pH.
3. Промокайте шкіру насухо, не тріть. Ароматизовані серветки і тальк не використовуйте.
4. Зволожуйте шкіру.
5. Захищайте шкіру бар'єрним кремом або плівкою не на олійній основі: олійні креми забивають вбирний шар прокладки.
6. Не надягайте дві прокладки одночасно.

Лікареві або медсестрі повідомляють, якщо шкіра почервоніла, гаряча на дотик, ушкоджена або на ній з'явилися гнійнички.

Якщо в людини деменція

Якщо пронос почався в людини з деменцією, їй допомагають вчасно потрапити до туалету:

• помічайте ознаки, що людині треба до туалету: вона совається, встає і сідає, смикає одяг;
• нагадуйте про туалет або відводьте туди через рівні проміжки часу;
• повісьте на двері туалету табличку або малюнок, звільніть шлях до нього і залишайте світло вдень і вночі;
• замініть складні застібки липучками і поясом на гумці;
• після прикрої ситуації не сердьтеся: людина робить це не навмисно;
• допоможіть вимитися м'яким милом і теплою водою, ретельно висушіть шкіру і лише потім надягніть свіжу прокладку та одяг. Тальк не використовуйте.

Раптове нетримання не вважають просто частиною хвороби: про нього якомога раніше кажуть лікареві.

Якщо доглядати вдома лежачу людину або людину з деменцією вже не вдається, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати, які приймають таких людей.

Пронос перед смертю в людей похилого віку: чи це ознака

За рідкими випорожненнями не можна судити, що людина помирає. У тяжкохворої людини діарея має ті самі причини, що названі вище, а до них додаються лікування і сама хвороба: деякі ліки, завелика доза проносного, тривалий закреп із підтіканням рідкого калу, променева терапія ділянки живота, інфекція, надлишок клітковини в харчуванні. Діарея, як правило, минає за кілька днів без лікування, але якщо причина в тривалому закрепі, потрібен лікар.

В останні дні життя можливе нетримання калу і сечі, бо м'язи розслабляються. Це не те саме, що діарея, і дають цьому раду добрим сестринським доглядом. Якщо рідкі випорожнення або нетримання з'явилися раптово, про це одразу кажуть лікареві або медсестрі.

Постійна діарея в літньої людини: коли потрібен лікар і швидка

Літній людині лікар потрібен, якщо діарея не проходить за два дні або з'явилася хоча б одна тривожна ознака.

Зателефонувати лікареві того самого дня треба, якщо:

• пронос триває довше ніж два дні без поліпшення;
• у калі кров або кал чорний;
• температура вища за 38,5 °C;
• сильний біль у животі або в прямій кишці;
• з'явилися ознаки зневоднення;
• блювання, через яке людина не втримує рідину;
• пронос почався під час курсу антибіотиків або після нещодавнього курсу.

Записатися до лікаря протягом тижня треба, якщо:

• пронос повертається або тягнеться тижнями;
• рідкі випорожнення бувають уночі;
• людина втрачає вагу.

Швидку (103) викликають, якщо в людини:

• блювання з кров'ю або блювання, схоже на кавову гущу;
• зелене блювання;
• раптовий сильний біль у животі;
• раптовий сильний головний біль;
• ригідність (скутість) шиї та біль при погляді на яскраве світло;
• шкіра, губи або язик синюшні, сірі, бліді чи плямисті;
• шкіра холодна на дотик;
• дуже утруднене дихання або дихання часте й поверхневе;
• свідомість сплутана або людина реагує не так, як зазвичай;
• людина сонливіша, ніж зазвичай, або її важко розбудити;
• є підозра, що вона проковтнула щось отруйне.

Хронічна діарея триває щонайменше 4 тижні. Коли постійно рідкий стул тягнеться тижнями, причини хронічної діареї шукає лікар: він може призначити аналізи крові, аналіз калу, водневий дихальний тест, гнучку сигмоїдоскопію або колоноскопію, ендоскопію верхніх відділів (шлунка і верхньої частини тонкої кишки).

Щоб не заразитися і не заразити інших, миють руки з милом щонайменше 20 секунд, зокрема після туалету, перед приготуванням їжі та перед їдою, і п'ють чисту питну воду. Людина з інфекційною діареєю залишається вдома, доки не мине щонайменше 2 доби без блювання і діареї.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!