Чим небезпечні пролежні у людей похилого віку

Тяжкі захворювання часто приковують людей похилого віку до ліжка. Згодом це може призвести до появи пролежнів, які суттєво погіршують стан людини та загострюючи перебіг хвороби. Важливо вчасно вжити заходів та не допустити появи пролежнів, а якщо вони з'явилися, терміново вживати заходів щодо усунення проблеми. Для цього необхідно забезпечити правильний догляд за пацієнтом, а також повністю дотримуватись рекомендацій фахівців.

Як утворюються пролежні у людей похилого віку

Вони з'являються на тілі хворого внаслідок надмірного тиску на конкретні ділянки шкіри. Порушення функції кровообігу та нервові трофіки призводять до некрозу тканин. Пролежні – це часта проблема, яка з'являється у хворих із проблемами опорно-рухового апарату. Люди похилого віку з цукровим діабетом, найчастіше схильні до цієї патології, оскільки вікові зміни в організмі і високий рівень цукру в крові стають перешкодою для регенерації шкірних покривів.

Для людей похилого віку пролежні можуть стати важким випробуванням, оскільки вони погано піддаються лікуванню. Процес загоєння тканин проходить дуже повільно, тому важливо запобігти появі такої проблеми.

Область появи пролежнів залежить від цього у якому становищі хворий перебуває найбільше часу. Найчастіше вони з'являються на спині, в ділянці нирок, на плечах і в районі вилиць. У сидячих пацієнтів некроз проявляється в сідничній та поперековій ділянці, а також на стегнах.

Стадії формування пролежнів

Пролежні розвиваються у 4 етапи. З перебігом хвороби область ураження суттєво збільшується, проникаючи не лише верхні шкірні покриви, а й у підшкірні шари (вісцелярний жир) та м'які тканини. На останніх етапах починає руйнуватися кісткова система. Методи лікування лікар підбирає залежно від тяжкості хвороби та стану пацієнта. Своєчасно виявлена ​​проблема допоможе збільшити шанси на повне одужання.

Процес утворення пролежнів:

1. Перша стадія. На певних ділянках тіла, які зазнають сильного тиску, з'являються набряклості. Згодом епідерміс набуває насичений червоний колір. Оскільки шкірні покриви не пошкоджуються, хворий може відчувати великого дискомфорту. Важливо не пропустити момент, тому що на цій стадії можна швидко зупинити перебіг хвороби. Для цього знадобиться лише якісний догляд. Якщо пролежні переходять на другу стадію, людина відчуває оніміння у певних областях, куди чиниться великий тиск.
2. Друга стадія. У цей період починається руйнування тканин верхнього шкірного покриву, з'являються ерозії, а деяких випадках на пролежневих плямах з'являються струпи. Хвороба починає проникати вглиб епідермісу і шкіра навколо ран починає лущитись.
3. Третя стадія. У цей час відбувається некроз (омертвіння) тканин. Відмирає частина епідермісу і в рані можна побачити м'яку тканину. Часто з'являються гнійні ексудати та формуються свищеві ходи. Якщо терапевтичне лікування не допоможе, доведеться вдатися до операції.
4. Четверта стадія. Пролежні починають активно вражати сухожилля та тверду кісткову тканину. Рана стає дуже глибокою, і хвора людина відчуває болючі відчуття. Шкіра стає чорною, оскільки відбувається повний некроз епідермісу. Процес активного кровообігу припиняється, і рана починає сильно гноїтися. Ця стадія може стати причиною появи сепсису та інтоксикації всього організму. Внаслідок ураження кісткової тканини з'являється остеомієліт, а у важких випадках призводить до летального результату.

Причини патології

Існує 2 види пролежнів:

1. Ендогенні.
2. Екзогенні.

Перші виникають при постійному тиску на опуклі частини тіла та з'являються у таких випадках:

• при тривалому знаходженні катетера, медичного тампона чи дренажної системи в людини;
• у процесі стискання місць, які не мають м'язової тканини.

Другі поділяються на зовнішні та внутрішні. У першому випадку ушкоджуються опуклі ділянки тіла (область лопаток, крижів або п'ят). До цього виду пролежнів також відносять рани, що утворюються в результаті тертя гіпсу накладеного або неправильно виготовлених протезів. У другому випадку пролежні з'являються при встановленні катетера, який виводить сечу з організму. Вони формуються у пацієнтів із поганою функцією кровообігу та проблемами з обміном речовин.

Люди з онкозахворюваннями буває змішаний тип патології, коли в людини виникають як зовнішні, і внутрішні ушкодження. Пролежні з'являються внаслідок нестачі насичення киснем шкірних покривів і не можуть чинити опору сильному тиску.

Ендогенні ушкодження формуються через знижену трофіку тканин. Найчастіше патології передують такі захворювання, як цукровий діабет, травми головного або спинного мозку. Ослаблений організм не може чинити опір навіть невеликому тиску. У похилому віці пролежні з'являються набагато швидше і важче лікуються, а тривале перебування у лежачому чи сидячому положенні лише сприяє цьому процесу. Проблеми виникають у людей з великою вагою і у тих, хто не може контролювати сечовипускання. Сеча, кал і піт є каталізаторами утворення пошкоджень тканин, оскільки волога посилює процес тертя між епідермісом та різними видами поверхні.

Лікування пролежнів – види терапії

Способи лікування вибираються в залежності від тяжкості ушкоджень. Тільки лікар може розробити правильну тактику терапії та призначити відповідні лікарські препарати. Для класифікації пролежнів необхідний візуальний огляд пацієнта.

Лікування пролежнів: 1 стадія

Спочатку на тілі з'являються червоні або фіолетові плями, які не болять при дотику. Це свідчить про порушення кровообігу. При сильному тиску людина може відчувати невеликий дискомфорт. Для запобігання патології необхідно виконувати такі дії:

1. За допомогою спеціальної рукавиці щодня масажувати пошкоджені ділянки тіла, роблячи кругові рухи і не чинячи тиску на шкіру.
2. Кожні 3-4 години перевертати пацієнта на інший бік, щоб уникнути тривалого та надмірного тиску на опуклі ділянки тіла.
3. Запалені ділянки тіла захистити від ушкоджень.
4. 2 рази на день пацієнт повинен приймати повітряні ванни.
5. Для запобігання розвитку хвороботворних мікроорганізмів регулярно проводити кварцювання ран. Курс лікування призначає лікар.
6. При сильній пітливості щодня протирати пацієнта слабким розчином оцту (1 ст. л. розвести у склянці води).
7. Якщо хворий ходить «під себе», купити сечоприймач та підгузки для дорослих. Після відвідування вбиральні або зміни памперса підмивати людину теплою водою.

Необхідно правильно вибирати засоби, що очищають, крему і мочалки для проведення гігієнічних заходів. Антибактеріальне мило не підходить для купання, оскільки містить речовини, які знищують не лише патогенні, а й корисні мікроорганізми. Мочалка має бути м'якою та натуральною.

Важливо стежити за ступенем вологості епідермісу. При сильному потовиділенні треба регулярно користуватися засобами, що осушують, а при сухості - зволожуючими. Суха шкіра починає швидко грубіє і відбувається її зроговіння, а волога сприяє розвитку хвороботворних бактерій.

Препарати для обробки сухих пошкоджених ділянок тіла:

• цинкова мазь;
• дитячий крем;
• камфорна олія;
• сік лимона.

Не можна обробляти рани зеленкою та йодом, оскільки вони сильно сушать шкіру. Пом'якшувальні засоби рекомендують наносити кожні 2 години щодня, доки зникнуть сухі ділянки.

У період лікування літня людина повинна дотримуватись дієти та по можливості займатися легкими фізичними вправами, які допоможуть відновити процес кровообігу в організмі. Страви повинні містити продукти з великою кількістю білка, заліза, цинку, вітаміни групи А і С.

Якщо пролежні з'являються внаслідок високого ступеня вологості, можуть розвиватися грибкові інфекції. У цьому випадку лікар виписує різні протигрибкові мазі, такі як Клотримазол та Міконазол.

Лікування пролежнів: 2 стадія

На цій стадії з'являються ерозії та пухирі. Терапія потребує розробки комплексних заходів, які включають такі дії:

1. Пошкоджені місця обробляють антисептичними препаратами (перекисом водню чи хлоргексидином).
2. На рану накладають лікувальні ранозагоювальні пластирі, такі як «Протеокс-ТМ» або «Мультиферм». При необхідності можна використовувати м'які гідрогелієві пластирі, наприклад, «Гідросорб Комфорт».
3. Роблять пов'язки з такими антисептичними засобами як "Левомеколь", "Солкосерил", "Актовегін".
4. При необхідності накладають пластирі, що очищають, а для усунення вологи використовують плівку «Тегадерм» або пластир «Космопор». Вони допомагають покращити процес газообміну у уражених ділянках шкірного покриву.

Також при грибкових інфекціях або зараження використовують такі засоби як Сульфадіазин натрію або срібла, Кліндаміцин та Хлорамфенікол.

Іноді при лікуванні застосовують гемодез, який має протитоксичну та плазмозамінну дію. У деяких випадках може знадобитися переливання крові. Для підтримки імунітету призначають вітаміни та імуностимулюючі засоби.

Лікування 3 та 4 стадії

При запущеній хворобі м'язи і шкірна тканина починають інтенсивно руйнуватися. На останньому етапі пролежні доходять до сухожиль і кісткової системи. Якщо процес гниття не встиг проникнути до кісток, лікар призначає терапевтичне лікування за допомогою різних лікарських препаратів. В іншому випадку буде потрібно оперативне втручання.

Лікарські засоби для усунення пролежнів:

• препарати, що стимулюють процес кровообігу;
• антибіотики;
• некролітики, які допомагають видалити мертві шкірні покриви;
• регенеруючі препарати.

Яку небезпеку несуть пролежні людям похилого віку

Головна небезпека полягає у високій ймовірності зараження крові (виникнення сепсису). Гній, що скупчився в ранах, становить велику загрозу життю пацієнта, оскільки збільшується ризик появи гангрени, сепсису та флегмони.

Спочатку запалені ділянки шкіри необхідно очистити від гною за допомогою ферментів. Для цього накладають пластирі "Протеокс-ТМ" (для видалення невеликої кількості гною) або "ПАМ-Е" (для сильних виділень). Процедуру проводять протягом 7-10 днів, поки рани повністю не очистяться від гною і не набудуть червоного кольору.

Після цього використовують засоби з ранозагоювальною дією, які допоможуть відновити епідерміс. Для цього накладають пластирі з маззю Біатеном. Після цього уражені місця обробляють захисними засобами, такими як Комфіл Плюс, які запобігають проникненню в тканини хвороботворних мікроорганізмів і прискорюють процес регенерації. Головне, регулярно міняти пластирі (не менше 1 разу на 3-4 дні).

У важких випадках буде потрібно оперативне втручання. Для цього проводять процедуру некректомії. При великих поразках кісткових тканин призначають електромагнітну чи лазерну стимуляцію. Лікування відбувається лише в умовах лікарні на стаціонарній основі. При своєчасному зверненні до лікаря ймовірність позитивного результату та повного одужання складається не менше 80%. Оскільки оперативне втручання може призвести до серйозних ускладнень, перед ухваленням рішення люди похилого віку повинні пройти повне обстеження і при позитивному анамнезі лікар дозволяє проводити операцію.

Лікування пролежнів народними засобами

Існує велика кількість народних засобів, які застосовують для лікування пролежнів. Вони допомагають посилити дію медикаментозних препаратів, але перед застосуванням необхідно проконсультуватися з фахівцем, оскільки деякі речовини можуть викликати алергічні реакції.

• Для лікування пролежнів на голові 1 частину шампуню розбавляють такою ж кількістю горілки та обробляють ушкоджену ділянку. Залишають на кілька хвилин, а потім змивають теплою водою.
• Вологі рани посипають крохмалем. Процедуру проводять 1 раз на день.
• На запалені ділянки тіла ввечері накладають компрес, просочений ведмежим чи риб'ячим жиром, а вранці прибирають.
• На початкових стадіях пролежнів до запалених місць прикладають свіжі листи капусти. Курс лікування – близько 2 тижнів.
• По 2 ст. л. чорної бузини, дубової кори та березового листя заливають 500 мл окропу і ставлять на маленький вогонь. Варять близько 3 хвилин, потім остуджують, настоюють 5-6 годин і ретельно проціджують. Відвар використовується як протизапальні примочки.
• Розрізаний лист каланхое прикладають увечері до пролежнів, фіксуючи пластиром, а вдень прибирають.
• У 100 г натертої картоплі вливають стільки ж меду, наносять на рану та накривають марлею. Така суміш допомагає зняти запалення та сприяє регенерації тканин.
• Щодня пролежні обробляють соком медуниці, що допомагає прискорити процес регенерації тканин.
• 50 г вазеліну змішати з|із| 1 ст. л. календули, суміш прикласти до ран, накрити марлею і закріпити пластиром. Процедуру проводять двічі на день.
• Для дезінфекції відкритих ран використовують слабкий розчин калію перманганату.

Профілактичні заходи від пролежнів у людей похилого віку

Якщо хворій людині не забезпечений правильний догляд, пролежні не забаряться. Профілактика патологічних процесів допоможе уникнути тяжкого та тривалого лікування.

Для цього необхідно виконувати такі заходи:

• після проведення гігієнічних процедур необхідно добре змивати мильний розчин і насухо витирати шкіру людини;
• регулярно міняти постіль, щоб на ній не збиралися крихти після їжі, оскільки вони можуть поранити шкіру хворого;
• не можна на довгий час залишати лежачу людину в сидячому положенні;
• постільні речі повинні бути безшовними, так як грубий рядок може викликати додаткове тертя;
• регулярно перевертати пацієнта, щоб тривалий час не лежав на одному боці та в одному положенні;
• щодня перевіряти шкіру та при появі червоних плям терміново вживати заходів.

Дуже важливо дотримуватися всіх правил гігієни та усунути тиск, який чиниться на опуклі частини тіла. Після купання шкіру хворої людини треба змащувати спеціальним кремом (можна дитячим). Також потрібно правильно розподілити навантаження на тіло пацієнта. Для цього рекомендують придбати протипролежневий матрац або спеціальні засоби, які зменшать процес тертя та тиску.

По можливості пацієнт повинен регулярно виконувати легкі фізичні вправи, дихальну гімнастику і виконувати всі призначені лікарем лікувальні процедури. Якщо проігнорувати появу пролежнів на перших етапах, у майбутньому це може призвести до важкого та тривалого лікування. У деяких випадках ураження шкірних покривів призводить до сепсису, зараження крові та летального випадку.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!