Чем опасны пролежни у пожилых людей

Тяжелые заболевания часто приковывают пожилых людей к постели. Со временем это может привести к появлению пролежней, которые существенно ухудшают состояние человека и обостряя течение болезни. Важно вовремя принять меры и не допустить появления пролежней, а если они появились, срочно принимать меры по устранению проблемы. Для этого необходимо обеспечить правильный уход за пациентом, а также полностью соблюдать рекомендации специалистов.

Как образуются пролежни у престарелых людей

Они появляются на теле больного в результате чрезмерного давления на конкретные участки кожи. Нарушение функции кровообращения и нервные трофики приводят к некрозу тканей. Пролежни – это частая проблема, которая появляется у больных с проблемами опорно-двигательного аппарата. Престарелые люди с сахарным диабетом, чаще всего подвержены этой патологии, так как возрастные изменения в организме и высокий уровень сахара в крови становятся препятствием для регенерации кожных покровов.

Для престарелых пациентов пролежни могут стать тяжелым испытанием, так как они плохо поддаются лечению. Процесс заживления тканей проходит очень медленно, поэтому важно предотвратить появление такой проблемы.

Область появления пролежней зависит от того в каком положении больной находится больше всего времени. Чаще всего они появляются на спине, в поясничной области, на плечах и в районе скул. У сидячих пациентов некроз проявляется в ягодичной и поясничной области, а также на бедрах.

Стадии формирования пролежней

Пролежни развиваются в 4 этапа. С течением болезни область поражения существенно увеличивается, проникая не только верхние кожные покровы, но и в подкожные слои (висцелярный жир) и мягкие ткани. На последних этапах начинает разрушаться костная система. Методы лечения врач подбирает в зависимости от тяжести болезни и состояния пациента. Своевременно обнаруженная проблема поможет увеличить шансы на полное выздоровление.

Процесс образования пролежней:

  1. Первая стадия. На определенных участках тела, которые подвергаются сильному давлению, появляются отечности. Со временем эпидермис приобретает насыщенный красный цвет. Так как кожные покровы не повреждаются, больной может не чувствовать большого дискомфорта. Важно не пропустить момент, так как на этой стадии можно быстро остановить течение болезни. Для этого понадобится только качественный уход. Если пролежни переходят во вторую стадию, человек чувствует онемение в определенных областях, на которые оказывается большое давление.
  2. Вторая стадия. В этот период начинается разрушение тканей верхнего кожного покрова, появляются эрозии, а в некоторых случаях на пролежневых пятнах появляются струпья. Болезнь начинает проникать вглубь эпидермиса и кожа вокруг ран начинает шелушиться.
  3. Третья стадия. В этот период происходит некроз (омертвение) тканей. Отмирает часть эпидермиса и в ране можно увидеть мягкую мышечную ткань. Часто появляются гнойные экссудаты и формируются свищевые ходы. Если терапевтическое лечение не поможет, придется прибегнуть к операции.
  4. Четвертая стадия. Пролежни начинают активно поражать сухожилия и твердую костную ткань. Рана становится очень глубокой, и больной человек испытывает болевые ощущения. Кожа становится черной, так как происходит полный некроз эпидермиса. Процесс активного кровообращения прекращается, и рана начинает сильно гноиться. Эта стадия может стать причиной появления сепсиса и интоксикации всего организма. В результате поражения костной ткани появляется остеомиелит, а в тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Причины патологии

Существует 2 вида пролежней:

  1. Эндогенные.
  2. Экзогенные.

Первые возникают при постоянном давлении на выпуклые части тела и появляются в таких случаях:

  • при длительном нахождении катетера, медицинского тампона или дренажной системы в организме человека;
  • в процессе сдавливания мест, которые не имеют мышечной ткани.

Вторые делятся на наружные и внутренние. В первом случае повреждаются выпуклые участки тела (область лопаток, крестца или пяток). К этому виду пролежней также относят раны, образующиеся в результате трения наложенного гипса или неправильно изготовленных протезов. Во втором случае пролежни появляются при установке катетера, который выводит мочу из организма. Они формируются у пациентов с плохой функцией кровообращения и проблемами с обменом веществ.

У людей с онкозаболеваниями бывает смешанный тип патологии, когда у человека появляются как наружные, так и внутренние повреждения. Пролежни появляются в результате недостатка насыщения кислородом кожных покровов и не могут оказывать сопротивления сильному давлению.

Эндогенные повреждения формируются из-за сниженной трофики тканей. Зачастую патологии предшествуют такие заболевания как сахарный диабет, травмы головного или спинного мозга. Ослабленный организм не может сопротивляться даже небольшому давлению. В преклонном возрасте пролежни появляются намного быстрее и труднее лечатся, а длительное пребывание в лежачем или сидячем положении только способствует этому процессу. Проблемы возникают у людей с большим весом и у тех, кто не может контролировать мочеиспускание. Моча, кал и пот являются катализаторами образования повреждений тканей, так как влага усиливает процесс трения между эпидермисом и различными видами поверхности.

Лечение пролежней – виды терапии

Способы лечения выбираются в зависимости от тяжести повреждений. Только врач может разработать правильную тактику терапии и назначить соответствующие лекарственные препараты. Для классификации пролежней, необходим визуальный осмотр пациента.

Лечение пролежней: 1 стадия

Вначале на теле появляются красные или фиолетовые пятна, которые не болят при прикосновении. Это свидетельствует о нарушении процесса кровообращения. При сильном надавливании человек может ощущать небольшой дискомфорт. Для предотвращения патологии необходимо выполнять следующие действия:

  1. С помощью специальной варежки каждый день массажировать поврежденные участки тела, делая круговые движения и не оказывая давления на кожу.
  2. Каждые 3-4 часа переворачивать пациента на другой бок во избежание длительного и чрезмерного давления на выпуклые участки тела.
  3. Воспаленные участки тела защитить от повреждений.
  4. 2 раза в день пациент должен принимать воздушные ванны.
  5. Для предотвращения развития болезнетворных микроорганизмов регулярно проводить кварцевание ран. Курс лечения назначает врач.
  6. При сильной потливости каждый день протирать пациента слабым раствором уксуса (1 ст. л. развести в стакане воды).
  7. Если больной ходит «под себя», купить мочеприемник и подгузники для взрослых. После посещения уборной или смены памперса подмывать человека теплой водой.

Необходимо правильно выбирать очищающие средства, крема и мочалки для проведения гигиенических мероприятий. Антибактериальное мыло не подходит для купания, так как содержит вещества, которые уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы. Мочалка должна быть мягкой и натуральной.

Важно следить за степенью влажности эпидермиса. При сильном потоотделении надо регулярно пользоваться осушающими средствами, а при сухости – увлажняющими. Сухая кожа начинает быстро грубеть и происходит ее ороговение, а влажная способствует развитию болезнетворных бактерий.

Препараты для обработки сухих поврежденных участков тела:

  • цинковая мазь;
  • детский крем;
  • камфорное масло;
  • сок лимона.

Нельзя обрабатывать раны зеленкой и йодом, так как они сильно сушат кожу. Смягчающие средства рекомендуют наносить каждые 2 часа ежедневно, пока не исчезнут сухие участки.

В период лечения пожилой человек должен соблюдать диету и по возможности заниматься легкими физическими упражнениями, которые помогут восстановить процесс кровообращения в организме. Блюда должны содержать продукты с большим количеством белка, железа, цинка, а также витамины группы А и С.

Если пролежни появляются в результате высокой степени влажности, в них могут развиваться грибковые инфекции. В этом случае врач выписывает различные противогрибковые мази, такие как Клотримазол и Миконазол.

Лечение пролежней: 2 стадия

На этой стадии появляются эрозии и волдыри. Терапия требует разработки комплексных мер, которые включают такие действия:

  1. Поврежденные места обрабатывают антисептическими препаратами (перекисью водорода или хлоргексидином).
  2. На рану накладывают лечебные ранозаживляющие пластыри, такие как «Протеокс-ТМ» или «Мультиферм». При необходимости можно использовать мягкие гидрогелиевые пластыри, например, «Гидросорб Комфорт».
  3. Делают повязки с такими антисептическими средствами как «Левомеколь», «Солкосерил», «Актовегин».
  4. При необходимости накладывают очищающие пластыри, а для устранения влаги используют пленку «Тегадерм» или пластырь «Космопор». Они помогают улучшить процесс газообмена в пораженных участках кожного покрова.

Также при грибковых инфекциях или заражениях используют такие средства как Сульфадиазин натрия или серебра, Клиндамицин и Хлорамфеникол.

Иногда при лечении применяют гемодез, который оказывает противотоксичное и плазмозамещающее действие. В некоторых случаях может потребоваться переливание крови. Для поддержания иммунитета назначают витамины и иммуностимулирующие средства.

Лечение 3 и 4 стадии

При запущенной болезни мышцы, и кожная ткань начинают интенсивно разрушаться. На последнем этапе пролежни доходят до сухожилий и костной системы. Если процесс гниения не успел проникнуть в кости, врач назначает терапевтическое лечение с помощью различных лекарственных препаратов. В противном случае потребуется оперативное вмешательство.

Лекарственные средства для устранения пролежней:

  • препараты, стимулирующие процесс кровообращения;
  • антибиотики;
  • некролитики, помогающие удалить мертвые кожные покровы;
  • регенерирующие препараты.

Какую опасность несут пролежни престарелым людям

Главная опасность состоит в высокой вероятности заражения крови (возникновение сепсиса). Гной, скопившийся в ранах, представляет большую угрозу жизни пациента, так как увеличивается риск появления гангрены, сепсиса и флегмоны.

Вначале воспаленные участки кожи необходимо очистить от гноя с помощью ферментов. Для этого накладывают пластыри «Протеокс-ТМ» (для удаления небольшого количества гноя) или «ПАМ-Е» (для сильных выделений). Процедуру проводят в течение 7-10 дней, пока раны полностью не очистятся от гноя и не приобретут красный цвет.

После этого используют средства с ранозаживляющим действием, которые помогут восстановить эпидермис. Для этого накладывают пластыри с мазью «Биатеном». После этого пораженные места обрабатывают защитными средствами, такими как «Комфил Плюс», которые предотвращают проникновение в ткани болезнетворных микроорганизмов и ускоряют процесс регенерации. Главное, регулярно менять пластыри (не менее 1 раза в 3-4 дня).

В тяжелых случаях потребуется оперативное вмешательство. Для этого проводят процедуру некрэктомии. При больших поражениях костных тканей назначают электромагнитную или лазерную стимуляцию. Лечение проходит только в условиях больницы на стационарной основе. При своевременном обращении к врачу, вероятность положительного результата и полного выздоровления составляется не менее 80%. Так как оперативное вмешательство может привести к серьезным осложнениям, перед принятием решения пожилые люди должны пройти полное обследование и при положительном анамнезе врач разрешает проводить операцию.

Лечение пролежней народными средствами

Существует большое количество народных средств, которые применяют для лечения пролежней. Они помогают усилить действие медикаментозных препаратов, но перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом, так как некоторые вещества могут вызвать аллергические реакции.

  • Для лечения пролежней на голове 1 часть шампуня разбавляют таким же количеством водки и обрабатывают поврежденный участок. Оставляют на несколько минут, а затем смывают теплой водой.
  • Влажные раны посыпают крахмалом. Процедуру проводят 1 раз в день.
  • На воспаленные участки тела вечером накладывают компресс, пропитанный медвежьим или рыбьим жиром, а утром убирают.
  • На начальных стадиях пролежней, к воспаленным местам прикладывают свежие листы капусты. Курс лечения около 2 недель.
  • По 2 ст. л. черной бузины, дубовой коры и березовых листьев заливают 500 мл кипятка и ставят на маленький огонь. Варят около 3 минут, затем остужают, настаивают 5-6 часов и тщательно процеживают. Отвар используется в качестве противовоспалительных примочек.
  • Разрезанный лист каланхоэ прикладывают вечером к пролежням, фиксируя пластырем, а днем убирают.
  • В 100 г натертого картофеля вливают столько же меда, наносят на рану и накрывают марлей. Такая смесь помогает снять воспаление и способствует регенерации тканей.
  • Каждый день пролежни обрабатывают соком медуницы, который помогает ускорить процесс регенерации тканей.
  • 50 г вазелина смешать с 1 ст. л. календулы, смесь приложить к ранам, накрыть их марлей и закрепить пластырем. Процедуру проводят 2 раза в день.
  • Для дезинфекции открытых ран используют слабый раствор перманганата калия.

 

Профилактические мероприятия от пролежней у пожилых людей

Если больному человеку не обеспечен правильный уход, пролежни не заставят себя ждать. Профилактика патологических процессов поможет избежать тяжелого и длительного лечения.

Для этого необходимо выполнять такие мероприятия:

  • после проведения гигиенических процедур, необходимо хорошо смывать мыльный раствор и насухо вытирать кожу человека;
  • регулярно менять постель, чтобы на ней не собирались крошки после еды, так как они могут ранить кожу больного;
  • нельзя на долгое время оставлять лежачего человека в сидячем положении;
  • постельные принадлежности должны быть бесшовными, так как грубая строчка может вызвать дополнительное трение;
  • регулярно переворачивать пациента, чтобы долгое время не лежал на одном боку и в одном положении;
  • каждый день проверять кожу и при появлении красных пятен срочно принимать меры.

Очень важно соблюдать все правила гигиены и устранить давление, которое оказывается на выпуклые части тела. После купания кожу больного человека надо смазывать специальным кремом (можно детским). Также необходимо правильно распределить нагрузку на тело пациента. Для этого рекомендуют приобрести противопролежневый матрас или специальные средства, которые уменьшат процесс трения и давления.

По возможности пациент должен регулярно выполнять легкие физические упражнения, заниматься дыхательной гимнастикой и выполнять все назначенные врачом лечебные процедуры. Если проигнорировать появление пролежней на первых этапах, в будущем это может привести к тяжелому и длительному лечению. В некоторых случаях поражение кожных покровов приводит к сепсису, заражению крови и летальному исходу.

Рекомендуем ознакомиться:

Дома престарелых в Харькове
Пансионаты для пожилых в Харькове
Реабилитационные центры в Харькове

Другие статьи: