Провали в пам'яті у людей похилого віку: причини та що робити

Провали в пам'яті у людини похилого віку не завжди означають деменцію: частина причин лікується, і після лікування пам'ять зазвичай покращується. Якщо забудькуватість наростає поступово, людину показують сімейному лікареві. Якщо пам'ять зникла раптово або свідомість сплутана, одразу викликають швидку за номером 103.

Забудькуватість і провали в пам'яті: де вікова норма, а де хвороба

З віком пам'ять змінюється: людині потрібно більше часу, щоб пригадати нову інформацію, іноді вона кладе речі не на місце. Така вікова забудькуватість не заважає працювати, жити самостійно і спілкуватися й помітно не посилюється. Окремий провал у пам'яті, наприклад забуте ім'я нового знайомого, сам по собі не є ознакою деменції.

Проблеми з пам'яттю можуть свідчити про хворобу, коли з'являються ознаки з правої колонки таблиці.

До лікаря йдуть і тоді, коли людина перестала дбати про себе, без видимої причини змінилися настрій і поведінка або звичні справи стали забирати більше часу.

Людина, яка сама помічає, що стала забувати, і скаржиться на це, зазвичай не має деменції. За деменції усвідомлення проблеми знижується, людина може її заперечувати, і першими зміни помічають рідні.

Провали в пам'яті: причини у людей похилого віку

Найчастіші причини погіршення пам'яті у людей похилого віку: вікова забудькуватість, легкий когнітивний розлад, деменція і депресія. Чому погіршується пам'ять у конкретної людини, з'ясовує лікар.

Причини, які лікуються

Погана пам'ять може мати причини, які піддаються лікуванню:

• побічна дія ліків або їх поєднань;
• депресія, тривога, стрес і тяжкі події, як-от вихід на пенсію чи смерть чоловіка або дружини;
• нестача вітаміну B12;
• знижена функція щитоподібної залози (гіпотиреоз);
• порушення сну, зокрема неліковане апное сну;
• алкоголь;
• травма голови, навіть легка і без втрати свідомості;
• хвороби нирок і печінки;
• інфекції, пухлини і тромби в головному мозку;
• скупчення крові під оболонками мозку після травми (субдуральна гематома);
• надлишок рідини в порожнинах мозку (нормотензивна гідроцефалія).

Після лікування причини пам'ять зазвичай покращується. Порушення пам'яті через переживання здебільшого тимчасові, але якщо вони тривають довше ніж кілька тижнів, потрібен лікар.

Погіршувати пам'ять можуть ліки: засоби з антихолінергічною дією (деякі антидепресанти і багато антигістамінних зі складу снодійних, засобів від застуди та алергії), опіоїдні знеболювальні, снодійні та заспокійливі. Ризик вищий, якщо ліки почали приймати нещодавно або підвищили дозу, а також за хвороб нирок і печінки. Лікар може скасувати або замінити препарат і подивитися, чи покращиться пам'ять. Самостійно скасовувати призначені ліки не можна: повний список показують лікареві.

Нестача вітаміну B12 часто трапляється в людей похилого віку і може впливати на пам'ять. Її виявляють аналізом крові.

Депресія може спричиняти порушення пам'яті, схожі на деменцію. Зазвичай водночас є пригніченість, втрата інтересу до звичних занять, порушення сну, зниження апетиту, сповільненість мовлення і рухів. Депресія і деменція нерідко бувають одночасно, розрізнити їх може лише лікар.

Хвороби, за яких пам'ять погіршується поступово

До деменції призводять хвороби мозку, які прогресують поступово: хвороба Альцгеймера (найчастіша причина, за даними ВООЗ 60-70% випадків деменції), судинна деменція, деменція з тільцями Леві, лобно-скронева деменція, змішана деменція. Втрата пам'яті не завжди перший симптом: іноді раніше змінюються настрій і поведінка.

Після інсульту, травми голови або інфекції мозку пам'ять відновлюється частково: це залежить від того, наскільки ушкоджена тканина мозку.

Втрата пам'яті в старості: як називається хвороба, коли людина забуває

Однієї хвороби з назвою «втрата пам'яті» немає. Так у побуті називають різні стани, а лікарі користуються трьома термінами.

За даними МОЗ України, легкі когнітивні порушення є у 15-20% людей віком від 60 років. У деменцію легкий когнітивний розлад переходить приблизно у 10-15% таких людей на рік, у частини людей стан роками не змінюється або покращується.

Найчастіша причина деменції це хвороба Альцгеймера. Деменція частіше трапляється після 65 років, але не є неминучою частиною старіння.

Раптова і короткочасна втрата пам'яті: коли викликати швидку

Раптова втрата пам'яті або сплутаність свідомості це привід одразу викликати швидку за номером 103. Ознаки: людина раптом перестала пам'ятати недавні події, не розуміє, де вона, говорить незв'язно. Це може бути небезпечно для життя, а відрізнити на місці безпечну причину від небезпечної неможливо.

Часті причини раптової сплутаності свідомості і втрати пам'яті:

• інфекція, зокрема інфекція сечових шляхів (часта причина в людей похилого віку);
• інсульт або транзиторна ішемічна атака;
• низький рівень цукру в крові в людей із діабетом;
• травма голови;
• деякі ліки;
• отруєння алкоголем або різка відмова від нього;
• отруєння чадним газом;
• тяжкі хвороби легень і серця;
• деякі види епілептичних нападів.

Ознаки інсульту МОЗ України зібрало в пам'ятці «МОЗОК»:

• Мовлення: нерозбірливе мовлення, людина не розуміє слів;
• Обличчя: раптова асиметрія обличчя, крива усмішка;
• Запаморочення: втрата рівноваги і координації, різкий головний біль;
• Очі: раптове погіршення зору, двоїння;
• Кінцівки: раптова слабкість або оніміння, частіше з одного боку.

Для перевірки просять усміхнутися, сказати просте речення, підняти обидві руки, висунути язик. Якщо не виходить хоча б одне, негайно телефонують 103 і запам'ятовують час появи перших ознак. Допомога в перші 3-4 години дає більше шансів на відновлення. Докладніше у статті ознаки інсульту.

Пам'ять може постраждати після падіння або удару головою, навіть якщо людина не втрачала свідомості. Швидку після травми голови викликають за таких ознак:

• людина знепритомніла і не приходить до тями;
• не може залишатися при свідомості, засинає;
• були судоми;
• проблеми з мовленням, розумінням, ходою або рівновагою;
• слабкість або оніміння в якійсь частині тіла;
• погіршилися зір або слух;
• з носа або вух тече прозора рідина;
• змінилася поведінка.

Терміново зв'язатися з лікарем треба в разі блювання чи запаморочення після травми, а також якщо людина приймає ліки, що розріджують кров.

Короткочасна втрата пам'яті буває під час транзиторної глобальної амнезії. Це часткова втрата пам'яті: людина раптово перестає запам'ятовувати нове, не пам'ятає останніх подій, не розуміє, де вона і як сюди потрапила, повторює ті самі запитання, але пам'ятає, хто вона, і впізнає близьких. Напад триває не довше ніж 24 години, пам'ять повертається поступово за кілька годин.

Сам стан не вважають небезпечним, він не підвищує ризику інсульту і повторюється рідко. Але під час такого нападу все одно викликають швидку: виключити інсульт та інші небезпечні причини може лише лікар.

Негайно до лікаря треба й тоді, коли разом із порушенням пам'яті:

• людина не може зосередитися;
• свідомість сильно сплутана або людина дезорієнтована;
• у неї сильний головний біль;
• порушені мовлення або розуміння мовлення;
• порушений зір;
• є запаморочення або загальмованість;
• людина пригнічена і говорить про небажання жити.

Поки їде швидка:

• залишайтеся поруч;
• спокійно кажіть, хто ви і де людина перебуває;
• говоріть простими словами і короткими реченнями, не ставте багато запитань;
• не утримуйте людину силоміць, якщо їй нічого не загрожує;
• зберіть список ліків, які вона приймає.

Проблеми з пам'яттю: до кого звертатися

Із проблемами з пам'яттю в Україні спершу звертаються до сімейного лікаря. Він проводить первинну перевірку (скринінг), вирішує, чи потрібне дообстеження, і скеровує до невролога, психіатра, психолога та інших фахівців. Такий маршрут закріплено в стандарті допомоги при деменції та легких когнітивних розладах, який МОЗ України затвердило в листопаді 2025 року.

Планово до лікаря йдуть, якщо проблеми з пам'яттю повторюються (навіть коли здаються дрібними), заважають повсякденному життю або якщо літній родич стає дедалі забудькуватішим. Причини самостійно шукати не треба.

До прийому підготуйте:

• коли з'явилися проблеми і що саме людина забуває, з прикладами;
• які справи стали даватися важче;
• повний список ліків із дозами, разом із безрецептурними засобами й добавками, і що з цього почали приймати нещодавно;
• чи були падіння, травми, хвороби, скільки алкоголю людина вживає;
• який у неї настрій, чи були нещодавно втрати і стреси.

На прийом краще йти вдвох: близька людина розповість те, чого сам пацієнт може не помічати.

Як лікар перевіряє пам'ять: тести та обстеження

На прийомі лікар розпитує, проводить загальний і неврологічний огляд та оцінює психічний стан: чи орієнтується людина в часі та місці, як у неї з увагою, пам'яттю, мовленням, розумінням і настроєм. Можуть попросити змалювати фігуру або намалювати годинник.

Для оцінки використовують стандартні короткі тести. В українському стандарті названо MMSE і MoCA (Монреальський тест). Тест на деменцію проводить і оцінює лікар разом з оглядом та аналізами, результат тесту сам по собі діагнозом не є. Онлайн-тест, пройдений удома, діагнозу теж не ставить.

З обстежень лікар може призначити:

• аналізи крові на вітамін B12 і гормони щитоподібної залози, щоб знайти оборотні причини;
• МРТ головного мозку (або КТ, якщо МРТ недоступна) за підозри на деменцію або відхилень у неврологічному огляді: так шукають пухлину, гідроцефалію, наслідки травми чи інсульту.

Якщо діагноз неясний, призначають докладне нейропсихологічне тестування. Розлади пам'яті в похилому віці мають різні причини, тому набір обстежень визначає лікар.

Провали в пам'яті: що робити і як їх лікують

Лікування залежить від причини, тому перший крок це обстеження. Як відновити пам'ять і чи можливо це, теж залежить від причини. Якщо в близької людини погана пам'ять, що робити, підказують три кроки:

1. Звернутися до сімейного лікаря.
2. Пройти обстеження і знайти причину.
3. Лікувати знайдену причину за призначенням лікаря.

У разі нестачі B12 призначають препарати B12, у разі гіпотиреозу гормон щитоподібної залози, а ліки з побічною дією скасовують або замінюють. Депресію лікують ліками, психотерапією або їх поєднанням, за нормотензивної гідроцефалії можлива операція (шунт).

Вікова забудькуватість лікування не потребує: давати їй раду допомагають побутові прийоми з наступного розділу.

Деменцію вилікувати не можна, ліки не відновлюють втрачених функцій і не зупиняють хворобу повністю. У разі хвороби Альцгеймера лікар може призначити інгібітори холінестерази і мемантин: у частини людей вони можуть тимчасово і незначно покращувати пам'ять та допомагають давати раду симптомам.

Якість життя за деменції поліпшують фізична активність, спілкування, когнітивна стимуляція. За даними МОЗ України, своєчасна терапія і зміни способу життя можуть уповільнити прогресування. Будь-які ліки призначає лише лікар.

Вітамінів і добавок «для пам'яті» ВООЗ у рекомендаціях 2019 року не радить: доказів, що вітаміни групи B, вітамін E, полівітаміни і риб'ячий жир запобігають зниженню пам'яті та деменції, немає. Вітамін B12 допомагає пам'яті лише за дефіциту, підтвердженого аналізом.

Що покращує пам'ять у літньому віці

На запитання, що покращує пам'ять, Національний інститут старіння США відповідає порадами про спосіб життя і побутовими прийомами.

Спосіб життя:

• дотримуватися розпорядку дня;
• опановувати нові навички;
• проводити час із друзями та родиною, брати участь у спільних справах;
• спати достатньо, зазвичай 7-8 годин за ніч;
• рухатися і добре харчуватися;
• контролювати тиск;
• обмежити алкоголь.

Прийоми на щодень:

• планувати справи, вести списки і докладний календар, користуватися нотатками;
• класти гаманець, ключі, телефон і окуляри щодня в те саме місце;
• робити одну справу за раз;
• запам'ятовуючи, повторювати і добирати асоціації.

За даними ВООЗ, ризик погіршення пам'яті та деменції знижують також відмова від куріння, нормальна вага, контроль холестерину і цукру в крові, розумова активність і слуховий апарат у разі зниження слуху. Ці заходи можуть знижувати ризик, але остаточно це не доведено, і повного захисту вони не дають.

У дослідженнях структуровані заняття з тренування пам'яті покращували у здорових людей похилого віку саме ті навички, які тренували. Читання та інші заняття для розуму теж можуть допомагати. Доказів, що комерційні комп'ютерні ігри «для мозку» дають такий самий ефект, недостатньо. Цій темі присвячена окрема стаття: гімнастика розуму для людей похилого віку.

Як допомогти близькій людині з провалами в пам'яті вдома

Удома людині з порушеннями пам'яті допомагають прості зміни в обстановці та спокійна розмова.

• Повісьте таблички і підписи на шафи, шухляди та двері.
• Залучайте людину до звичних справ: покупок, накривання столу, роботи в саду. Це зберігає навички і самоповагу.
• Поставте біля ліжка годинник, за яким видно, день зараз чи ніч.
• Для нічного сну потрібно багато денного світла і руху вдень, жодного кофеїну та алкоголю ввечері, за змоги менше денного сну, нічник у спальні.
• Давайте напої в прозорій склянці або яскравій чашці, яку зручно тримати: людина з деменцією може не помічати спраги.
• Залишайте достатньо часу на їжу і пропонуйте невеликі порції улюблених страв.
• Говоріть простими словами і короткими реченнями, спокійно нагадуйте, хто поруч і де людина перебуває.

За деменції догляд спрямований на безпеку і підтримку: перевіряють, чи безпечна оселя, запобігають падінням, тримаються розпорядку, нагадують людині про час і місце. Згодом їй потрібен постійний нагляд або проживання в закладі з доглядом. На пізніх етапах близькі стежать за харчуванням і прийманням ліків, допомагають пересуватися і проводять гігієнічні процедури. Про це є окрема стаття: догляд за людиною з деменцією.

Якщо порушення сну або труднощі з їжею не минають чи ви самі перестаєте давати раду, скажіть про це сімейному лікареві. Якщо людині потрібен постійний нагляд, а забезпечити його вдома не вдається, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати, які приймають людей із деменцією.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!