Біль в п'яті при ходьбі: причини і що робити

Біль в п'яті при ходьбі зазвичай відчувається знизу п'яти або ззаду. Дві найчастіші причини: плантарний (підошовний) фасциїт і запалення ахіллового сухожилля. Починають із домашніх заходів: спокій, холод, зручне взуття і розтяжка. До лікаря йдуть, якщо за 2 тижні не стало легше або є ознаки з останнього розділу.

Чому болить п'ята при ходьбі: основні причини

Якщо болить п'ятка, причина найчастіше одна з двох: плантарний (підошовний) фасциїт, за якого болить низ п'яти, або тендиніт ахіллового сухожилля, за якого п'ята болить ззаду.

Є й інші пояснення, чому болять п'яти. Їх поділяють на три групи.

Хронічні стани:

• плантарний фасциїт;
• тендиніт ахіллового сухожилля;
• бурсит біля ахіллового сухожилля;
• деформація Хаглунда;
• здавлення нерва (синдром тарзального каналу);
• периферична нейропатія.

Травми:

• забиття п'яти;
• стресовий перелом;
• перелом п'яткової кістки;
• розрив ахіллового сухожилля.

Хвороби всього організму:

• ревматоїдний артрит та інші артрити;
• подагра.

Інфекція кістки і пухлина трапляються рідко, їх виключає лікар.

Ризик болю в п'яті підвищують: зайва вага, тривале стояння і ходьба по твердій поверхні, різке збільшення навантаження, взуття без амортизації та підтримки склепіння, високі підбори, вузьке взуття, плоскостопість або високе склепіння стопи, тугі литкові м'язи, артрит суглобів стопи.

В активних дітей і підлітків 8-14 років п'ята ззаду може боліти через апофізит п'яткової кістки: біг і стрибки подразнюють зону росту. За місцем і характером болю причину можна лише припустити, діагноз ставить лікар після огляду.

Де болить п'ята: знизу, збоку, з внутрішньої сторони

Біль під п'ятою, біль збоку, з внутрішнього боку чи ззаду зазвичай мають різні причини. За місцем болю причину можна лише припустити, тому таблиця це орієнтир, а не діагноз.

Стресовий перелом п'яткової кістки в таблицю не вкладається: біль іде по низу, збоку і ззаду п'яти. Він виникає після збільшення навантаження: спершу п'ята болить лише під час навантаження, згодом і в спокої, можливі набряк і синець. На звичайному рентгенівському знімку такий перелом часто не видно, може знадобитися КТ або МРТ.

Болить п'ята зранку і після сну: плантарний фасциїт

Різкий біль у п'яті під час перших кроків після сну або відпочинку, який стихає за кілька хвилин ходьби і повертається після тривалого стояння, характерний для плантарного фасциїту. Людині боляче ставати на п'яту, коли вона встає з ліжка, тому п'яти болять зранку сильніше, ніж удень.

Ознаки плантарного фасциїту:

• біль знизу стопи, у ділянці п'яти і склепіння;
• біль набагато сильніший під час перших кроків після сну або відпочинку;
• під час ходьби біль стихає, зазвичай за 5-10 хвилин, але повертається після тривалого стояння, ходьби або бігу;
• боляче піднімати пальці стопи від підлоги і підніматися сходами.

Плантарний фасциїт це перевантаження підошовної фасції: щільної тканини, яка з'єднує п'яткову кістку з пальцями. Він частіше буває у 40-60 років, у людей, які багато стоять або ходять, різко збільшили навантаження або носять взуття без амортизації.

П'яткова шпора це кістковий виріст на п'ятковій кістці, який формується через натяг фасції. Шпора і фасциїт не одне й те саме: у багатьох людей зі шпорою п'ята не болить, а в багатьох людей із фасциїтом шпори немає. Шпору знаходять приблизно у 50% пацієнтів із фасциїтом, але на рентгені вона не підтверджує діагноз і сама собою лікування не потребує. Про неї є окрема стаття: причини появи та лікування п'яткової шпори.

За даними Американської академії хірургів-ортопедів, більш ніж 90% пацієнтів із плантарним фасциїтом відчувають покращення протягом 10 місяців простого лікування без операції.

Болить п'ята ззаду: тендиніт ахіллового сухожилля, ахілобурсит, деформація Хаглунда

Якщо п'ята болить ззаду, лікар перевіряє три стани.

Тендиніт ахіллового сухожилля

Тендиніт це запалення сухожилля, яке з'єднує литковий м'яз із п'ятковою кісткою, зазвичай від повторюваного перевантаження. Болить нога над п'ятою, тобто задня частина гомілки вище п'яти, і сама п'ята ззаду, є скутість, буває набряк. Біль сильніший після навантаження або наступного дня, коли людина піднімається сходами чи вгору, а також уранці, протягом дня стає легше.

Ахілобурсит

Ахілобурсит це запалення сумки з рідиною поруч з ахілловим сухожиллям. Ззаду п'яти з'являються біль, набряк, почервоніння і тепло, згодом м'яка болюча ґуля. Його спричиняють тиск жорсткого задника, особливо у вузькому взутті на високих підборах, перевантаження сухожилля, ревматоїдний артрит і подагра.

Деформація Хаглунда

Деформація Хаглунда це кістковий виступ на задній поверхні п'яти, який формується від постійного подразнення. Взуття на високих підборах і з жорстким задником посилює біль.

Коли болить п'ята ззаду, допомагають спокій, холод, взуття з м'яким задником, м'які підкладки і підп'ятники. За тендиніту покращення може зайняти кілька місяців, а без лікування він може призвести до розриву сухожилля.

Ознаки розриву ахіллового сухожилля: раптовий сильний біль під час руху або травми, іноді клацання чи ляскіт, після чого важко або неможливо йти, стати навшпиньки, піднятися сходами. Це привід їхати до травмпункту, а не лікуватися вдома.

Пекучий біль у п'яті та оніміння: коли причина в нерві

Печіння, поколювання й оніміння в п'яті це ознаки болю нервового походження. Про такий біль кажуть «пече п'ята» або «печуть п'яти».

Одна з причин це синдром тарзального каналу: здавлення заднього великогомілкового нерва в каналі біля п'яти. Біль пекучий або з поколюванням, зазвичай біля щиколотки з внутрішнього боку, може йти до пальців. Він виникає під час стояння і ходьби, у спокої стихає, а коли хвороба прогресує, турбує і в спокої.

Здавленню нерва сприяють:

• набряк щиколотки за серцевої або ниркової недостатності;
• знижена функція щитоподібної залози;
• запалення суглобів за подагри або ревматоїдного артриту;
• перелом;
• стопа, яка сильно завалюється всередину.

Пекучий біль уздовж внутрішнього краю підошви буває і за плантарного фасциїту. Чому печуть п'яти на обох ногах одразу, з'ясовує лікар: він виключає системне захворювання. Поколювання, втрата чутливості в стопі та діабет це привід іти до лікаря, а не пробувати домашні заходи.

Болить п'ята лівої чи правої ноги: що робити і як зняти біль

Для лівої і правої ноги причини та домашні заходи однакові. Важливіше інше: болить одна п'ята чи обидві. Якщо болять п'яти на обох ногах і є печіння або оніміння, що робити далі, вирішує лікар.

Що робити вдома, коли болить п'ятка:

1. Дайте стопі спокій і тримайте її піднятою, коли є змога.
2. Прикладайте пакет із льодом або замороженими овочами, загорнутий у рушник, до 20 хвилин кожні 2-3 години.
3. Носіть широке зручне взуття на низькому підборі з м'якою підошвою.
4. Покладіть у взуття м'які устілки або підп'ятники.
5. Накладіть пов'язку на п'яту і гомілковостопний суглоб для підтримки.
6. Регулярно робіть м'яку розтяжку.
7. Поступово знижуйте вагу, якщо вона зайва.

Чого не робити:

• довго ходити і стояти, особливо босоніж;
• носити високі підбори і вузьке гостроносе взуття;
• носити шльопанці й капці без задника;
• ходити босоніж по твердій підлозі.

Знеболювальне допомагає дібрати фармацевт або лікар. Британська служба охорони здоров'я називає парацетамол та ібупрофен у формі гелю, за потреби в таблетках. Скільки днів їх можна приймати, теж уточнюють у фармацевта або лікаря.

Еластичну пов'язку або м'який бандаж накладають щільно, але не туго, і знімають перед сном. Якщо за 2 тижні домашніх заходів біль у п'яті не зменшився, потрібно йти до лікаря: про це останній розділ.

Вправи при болю в п'яті: дві розтяжки

Після травми, а також якщо є підозра на перелом або розрив сухожилля, вправи не роблять до огляду лікаря. Нижче дві розтяжки: для литкових м'язів і для підошви. Роблять їх плавно, без ривків, а якщо біль посилюється, вправу припиняють.

Розтяжка литкових м'язів біля стіни

1. Станьте обличчям до стіни і зіпріться на неї руками.
2. Відставте хвору ногу назад: коліно пряме, п'ята притиснута до підлоги. Друга нога попереду, зігнута в коліні.
3. Повільно і плавно подайте таз до стіни, доки не з'явиться натяг у литці.
4. Утримуйте 10 секунд, потім розслабтеся.
5. Повторіть 20 разів для кожної ноги.

Розтяжка підошви сидячи

1. Сядьте і покладіть хвору стопу на коліно другої ноги.
2. Візьміться за пальці стопи і повільно тягніть їх на себе, до гомілки. Якщо дотягнутися важко, перекиньте через великий палець рушник і тягніть за нього.
3. Утримуйте 10 секунд.
4. Повторіть 20 разів для кожної стопи.

Цю розтяжку краще робити вранці, до того як стати на ноги.

Біль у п'яті в літньої людини та в лежачого: що перевірити

З віком жирова подушка п'яти, яка пом'якшує удар під час ходьби, стає тоншою і втрачає пружність. Біль при цьому глибокий, по центру п'яти, може турбувати в спокої та вночі. Допомагають взуття з амортизувальною підошвою, підп'ятники у формі чашки, м'які устілки і щільні м'які шкарпетки. Про вибір пари розповідає стаття як вибрати взуття для літньої людини.

Людині з діабетом стопи оглядають щодня: шукають пухирі, порізи, садна, виразки, ділянки загрубілої шкіри, набряк, зміну кольору. Стопи миють теплою, не гарячою водою і насухо витирають, босоніж не ходять ні вдома, ні надворі. Тріщини на загрубілій шкірі п'яти з часом можуть перейти у виразку, тому з болем у п'яті за діабету йдуть до лікаря.

У лежачої та малорухливої людини п'яти це одне з місць, де частіше утворюються пролежні. Ранні ознаки: ділянка шкіри змінила колір і не блідне від натискання, на дотик вона тепла, ущільнена або, навпаки, пухка, є біль або свербіж. Для профілактики регулярно змінюють положення тіла, щодня оглядають шкіру, використовують протипролежневі матраци і подушки. Терміново до лікаря, якщо шкіра гаряча, набрякла і червона, з рани виділяється гній, піднялася температура, біль сильний або посилюється.

Що перевірити, якщо літня людина скаржиться на п'яту:

• чи немає на шкірі п'яти ран, тріщин, набряку, зміни кольору;
• чи блідне від натискання ділянка, яка змінила колір;
• чи немає печіння, поколювання, оніміння;
• чи немає у взутті предметів, які можуть натерти або поранити;
• чи має домашнє взуття задник і м'яку підошву;
• чи регулярно змінюють положення тіла, якщо людина лежача.

Якщо людині потрібні постійний догляд і допомога в пересуванні, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати для літніх і лежачих людей.

Біль в п'яті при ходьбі: коли йти до лікаря і до якого

Запишіться до лікаря, якщо:

• біль у п'яті сильний або заважає звичним справам;
• біль посилюється або повертається;
• за 2 тижні домашніх заходів не стало краще;
• п'ята болить і без навантаження, коли людина не стоїть і не ходить;
• є поколювання або втрата чутливості в стопі;
• є сильний набряк або скутість;
• у людини діабет.

Терміново зверніться до травмпункту або викличте швидку (103), якщо:

• сильний біль у п'яті з'явився одразу після травми;
• від болю темніє в очах, паморочиться голова або нудить;
• стопа або щиколотка змінили форму чи стоять під неприродним кутом;
• у момент травми було чути клацання, хрускіт або ляскіт;
• неможливо йти, стати навшпиньки або піднятися сходами;
• є набряк і синець у ділянці литки та щиколотки;
• біль у п'яті супроводжується температурою та онімінням або поколюванням.

Так буває, коли стався перелом п'яткової кістки, перелом щиколотки або розрив сухожилля. Якщо є підозра на перелом, п'яту самостійно не лікують.

Якщо біль у п'ятах під час ходьби не минає і ви не знаєте, до якого лікаря звертатися, почніть із сімейного лікаря або терапевта. Профільний фахівець це ортопед-травматолог. Якщо є підозра на здавлення нерва або нейропатію, лікар може направити до невролога, якщо на артрит, то до ревматолога. Докладніше у статті чим займається терапевт.

За пам'яткою МОЗ України від 15.05.2025, електронне направлення до фахівця створює лікар будь-якої спеціальності після огляду, діє воно 1 рік. Пацієнт отримує 16-значний номер у SMS або Viber і називає його під час запису. Консультація за направленням безоплатна в закладі, який має договір із Національною службою здоров'я за цим пакетом послуг, перевірити це можна за телефоном 16-77. У невідкладному стані до лікарні звертаються без направлення.

Діагноз лікар зазвичай ставить на підставі розпитування та огляду стопи. Рентген призначають, щоб виключити перелом і артрит, МРТ або УЗД на першому прийомі потрібні рідко.

Якщо домашніх заходів замало, лікар може призначити:

• вправи з фізичним терапевтом;
• ортопедичні устілки, підп'ятники, нічні шини;
• тейпування;
• за сильного болю знімний ортез-чобіток або гіпс.

Ін'єкції кортикостероїдів роблять рідко: повторні ін'єкції стоншують жирову подушку п'яти і можуть ослабити фасцію. Дані про користь ударно-хвильової терапії суперечливі, операція потрібна рідко.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!