Біль під коліном: причини ззаду і спереду, що робити і коли потрібен лікар

Біль під коліном це симптом, а не діагноз: боліти можуть сам суглоб, сухожилля і м'язи, вени, артерії або сідничний нерв. Причину підказують місце болю (ззаду, спереду, збоку) і його характер. Якщо раптово з'явилися біль і набряк гомілки, до лікаря звертаються того самого дня, а якщо додалися задишка або біль у грудях, викликають швидку (103).

Чому болить під коліном: основні причини

Коли болить під коліном, що це може бути, залежить від місця і характеру болю. Крім суглоба, джерелом бувають м'язи і сухожилля задньої поверхні стегна, вени, артерії та сідничний нерв. Таблиця нижче це орієнтир, а не діагноз.

Разом із болем бувають набряк і скутість, почервоніння і місцеве тепло, нестійкість коліна, клацання чи хрускіт. Ризик підвищують зайва вага, слабкі або негнучкі м'язи, перенесена травма коліна, спорт або робота з повторюваним навантаженням на коліна.

Біль під коліном ззаду: кіста Бейкера і підколінне сухожилля

Біль у підколінній ямці, коли болить нога під коліном ззаду, дають кіста Бейкера і травма м'язів або сухожиль задньої поверхні стегна.

Кіста Бейкера

Кіста Бейкера під коліном (підколінна кіста) це утворення з рідиною на задній поверхні коліна. Головна ознака: м'яка ґуля під коліном ззаду. Можуть бути біль у коліні або нозі, скутість, клацання, відчуття, що тягне, коліно важко зігнути. Після ходьби симптоми бувають сильнішими. Частіше кіста трапляється в людей 35-70 років.

У дорослих кіста зазвичай з'являється на тлі іншої проблеми коліна: травми, остеоартрозу, ревматоїдного артриту, подагри. Більшість кіст маленькі й не дають симптомів, такі не лікують. Кісту добре видно на УЗД.

Кіста може луснути. Тоді з'являються раптовий біль і набряк гомілки, синець, тепла шкіра, почервоніння або потемніння шкіри. Такі самі ознаки бувають при тромбозі глибоких вен, і відрізнити одне від іншого може лише лікар, зазвичай за допомогою УЗД. Тому з раптовим болем і набряком під коліном ззаду та в гомілці до лікаря йдуть того самого дня.

Лікування: спокій, холод, підняте положення ноги, знеболювальне. За призначенням лікаря роблять ін'єкцію гормонального протизапального засобу в коліно або видаляють рідину голкою. Лікують насамперед хворобу коліна, через яку кіста з'явилася.

Розтягнення м'язів і сухожиль задньої поверхні стегна

Підколінне сухожилля не одне. Так називають сухожилля трьох м'язів задньої поверхні стегна: двоголового, півсухожилкового і півперетинчастого. Вони кріпляться трохи нижче коліна.

У разі розтягнення або надриву виникає раптовий різкий біль ззаду, іноді з відчуттям ляску або розриву. Згодом з'являються набряк, болючість, іноді синець. Легке розтягнення лікують удома: спокій, холод, знеболювальне. До лікаря треба, якщо не можна спертися на ногу або пройти більше чотирьох кроків без сильного болю.

Якщо тягне під коліном без різкого болю, так буває при кісті Бейкера і перевантажених м'язах задньої поверхні стегна. Коли тягне ногу під коліном і є важкість після довгого стояння, думають про варикоз.

Біль під коліном і в литці: як не пропустити тромб

Біль під коліном і в литці разом із набряком однієї ноги може означати тромбоз глибоких вен. З такою підозрою до лікаря звертаються того самого дня. Діагноз підтверджують УЗД вен, за британськими рекомендаціями протягом 24 годин. Лікують препаратами, які розріджують кров, зазвичай щонайменше 3 місяці. Призначає їх лише лікар.

Тромб під коліном та в інших глибоких венах ноги має такі ознаки:

• пульсуючий біль в одній нозі (рідко в обох), зазвичай у литці або стегні;
• набряк однієї ноги;
• червона, синювата або потемніла шкіра в місці болю;
• набухлі вени.

Ризик тромбозу вищий:

• у віці понад 60 років;
• за зайвої ваги і куріння;
• якщо тромбоз уже був;
• при раку, серцевій недостатності, варикозі;
• під час приймання гормональних препаратів з естрогенами;
• під час і після перебування в лікарні, після операції;
• за ліжкового режиму 3 дні й довше;
• у поїздці понад 4 години;
• при зневодненні.

Тромбоз буває і без видимої причини.

Швидку (103) викликають, якщо біль і набряк ноги поєднуються із задишкою або болем у грудях. Так буває, коли тромб потрапив у легені, це небезпечно для життя. Самому сідати за кермо не можна.

Біль під коліном буває і при варикозі. Він дає біль, ниюче відчуття або важкість у ногах, набряк щиколоток чи гомілок, свербіж, зміну кольору шкіри. Якщо болить вена під коліном, допомагає не стояти і не сидіти довго з опущеними ногами, регулярно ходити. До лікаря йдуть, коли є біль, свербіж або набряк ніг чи виразка на нозі, яка не гоїться 2 тижні, а в разі кровотечі з вени терміново. Про набряки є окрема стаття: набряки ніг у людей похилого віку.

Біль під коліном лівої ноги або лише правої окремих причин не має. Коли болить ліва нога під коліном чи права, важить інше: болить одна нога чи обидві. Травма, кіста Бейкера, бурсит, ішіас і тромбоз зазвичай дають біль в одній нозі, остеоартроз часто зачіпає обидва коліна. Біль і набряк лише в одній гомілці це привід виключити тромбоз. Так само виглядає кіста Бейкера, що луснула.

Пекучий і ниючий біль під коліном, біль під час ходьби: нерв і судини

Якщо пече під коліном і біль іде задньою поверхнею ноги від сідниці вниз, це може бути пов'язано з подразненням сідничного нерва, ішіасом. Коли пече під коліном ззаду, бувають ще поколювання «як голками», оніміння, слабкість. Зазвичай ішіас минає за кілька тижнів або місяців. Радять по змозі продовжувати звичні справи, рано починати щадні вправи, прикладати тепло до болючого місця, не сидіти і не лежати довго. До лікаря звертаються, якщо біль не зменшується за кілька тижнів, посилюється або заважає звичним справам.

Ознаки для виклику швидкої при такому болю перелічено нижче, у розділі про лікаря.

Біль у ногах під час ходьби, який зазвичай минає за кілька хвилин відпочинку, може бути пов'язаний зі звуженням артерій ніг. Інші ознаки: оніміння або слабкість ніг, бліда або синювата блискуча шкіра, виразки на стопах і гомілках, які не гояться. Повторюваний біль під час навантаження це привід записатися до лікаря, а якщо симптоми з'явилися швидко або різко посилилися, звернутися негайно. Якщо ж болить під коліном ззаду під час ходьби чи після неї і там є м'яка ґуля, це може бути кіста Бейкера.

Ниючий біль під коліном може бути пов'язаний з остеоартрозом, варикозним розширенням вен або бурситом, причину визначає лікар.

Біль під коліном спереду і збоку

Спереду біль дають сухожилля надколінка і запалена суглобова сумка, а з внутрішнього боку коліна бурсит «гусячої лапки».

Тендиніт сухожилля надколінка, або «коліно стрибуна», це ушкодження сухожилля, яке з'єднує надколінок (колінну чашечку) з великогомілковою кісткою, через повторюване навантаження, частіше від бігу і стрибків. Біль під колінною чашечкою спершу з'являється під час стрибків і одразу після навантаження, згодом під час підіймання сходами і вставання зі стільця. Перші заходи: холод і тимчасово менше навантаження. Якщо біль не минає або з'явилися набряк чи почервоніння навколо суглоба, потрібен лікар.

Бурсит це запалення суглобової сумки. Ознаки: тупий ниючий біль, набряк, почервоніння, місце болюче і тепліше за сусідню шкіру. Зазвичай бурсит минає за кілька тижнів удома: потрібні спокій і холод приблизно на 10 хвилин із повтором кожні кілька годин. До лікаря йдуть, якщо за 1-2 тижні не покращало, піднялася висока температура чи з'явився озноб, суглоб не рухається, біль дуже сильний або стріляє.

Бурсит «гусячої лапки» коліна це запалення сумки на внутрішньому боці коліна, приблизно на 5-7 см нижче суглобової щілини. Болить під коліном збоку, біль наростає поступово, посилюється на сходах, під час вставання зі стільця і стояння на колінах, зменшується у спокої. Лікують спокоєм і холодом 3-4 рази на день, протизапальні засоби і вправи на розтягування призначає лікар. У більшості минає приблизно за 6-8 тижнів.

У підлітків і молодих людей біль і набряк нижче надколінка бувають при хворобі Осгуда-Шлаттера. Шишку, ґулю або набряк під коліном спереду, причина яких невідома, показують лікареві. Гаряче червоне коліно з раптовим дуже сильним болем буває при подагрі або інфекції суглоба. Інфекція часто супроводжується температурою, виникає без травми і швидко руйнує хрящ, тому до лікаря треба одразу.

Як зняти біль під коліном удома

Домашні заходи підходять, лише якщо немає ознак із наступного розділу. Дійте так:

1. Розвантажте ногу: менше ходіть і не стійте довго.
2. Прикладіть холод: лід або пакет заморожених овочів у рушнику, до 20 хвилин кожні 2-3 години. Довше лід не тримайте: можна ушкодити шкіру і нерви.
3. Кладіть ногу на подушки, коли відпочиваєте. Так зменшується набряк.
4. Прийміть знеболювальне, якщо воно потрібне. Британська служба охорони здоров'я називає парацетамол або ібупрофен. Літній людині й тому, хто постійно приймає ліки (зокрема для розрідження крові) або має хвороби шлунка, нирок, серця, знеболювальне добирає лікар або фармацевт.
5. Використовуйте тепло обережно. Грілка або теплий компрес можуть тимчасово полегшити біль, але при набряку, почервонінні, гарячій на дотик шкірі та після свіжої травми тепло не застосовують, доки не огляне лікар.

Якщо біль не зменшується за кілька тижнів, потрібен лікар. Про зовнішні засоби розповідає окрема стаття: мазі та гелі для суглобів.

Коли з болем під коліном потрібен лікар, а коли швидка

Якщо раптом під коліном опухло чи виник пульсуючий біль під коліном і в литці, домашні заходи не підходять.

До лікаря того самого дня звертаються, якщо:

• коліно дуже болить;
• не можна рухати коліном або спертися на ногу;
• коліно сильно набрякло або змінило форму;
• коліно заклинює, підкошується або клацає з болем (клацання без болю це норма);
• висока температура або озноб разом із почервонінням і жаром навколо коліна: можлива інфекція;
• сильний біль після травми;
• раптовий біль і набряк гомілки.

Швидку (103) викликають, якщо:

• біль і набряк ноги поєднуються із задишкою або болем у грудях;
• біль уздовж сідничного нерва з'явився з обох боків;
• сильна або дедалі більша слабкість чи оніміння в обох ногах;
• оніміння в ділянці статевих органів або заднього проходу;
• важко почати сечовипускання, не вдається помочитися або втримати сечу;
• людина не відчуває позиву до випорожнення або не втримує кал.

Планово до лікаря записуються, якщо біль не зменшується за кілька тижнів або повторюється під час ходьби.

Діагностика і лікування: до якого лікаря звертатися, якщо болить під коліном

Починають із сімейного лікаря. Він скеровує до ортопеда-травматолога або ревматолога, з підозрою на хворобу вен чи артерій до судинного хірурга, якщо болить уздовж нерва, до невролога.

Лікар оглядає коліно, перевіряє, як згинається і розгинається нога і чи стійкий суглоб, за потреби призначає обстеження.

Лікування болю під коліном залежить від причини. Лікар може призначити ліки від болю і для лікування основної хвороби, лікувальну фізкультуру зі зміцненням м'язів навколо коліна, ортези, ін'єкції в суглоб (кортикостероїди або гіалуронову кислоту). З операцій роблять артроскопію, часткову або повну заміну суглоба.

Біль під коліном у літньої людини: що врахувати

Якщо болять ноги під колінами у літньої людини, зверніть увагу на таке:

• Остеоартроз. Він частіше трапляється в людей від 45 років: біль і скутість, часто в обох колінах, хрускіт, ранкової скутості немає або вона триває менше ніж 30 хвилин. На його тлі може з'явитися кіста Бейкера.
• Тромбоз. Ризик вищий після 60 років і за ліжкового режиму 3 дні й довше. Щоб його знизити, малорухомій людині допомагають вставати і рухатися приблизно раз на годину і дають достатньо пити. Ліки для профілактики і компресійні панчохи призначає лише лікар.
• Біль під час ходьби, який минає після відпочинку. Так буває при звуженні артерій ніг, це привід записатися до лікаря.
• Перелом. У людини з остеопорозом перелом у ділянці коліна можливий навіть від невдалого кроку. Сильний біль після падіння або травми це привід для огляду лікаря і рентгену.
• Знеболювальні. Людині, яка постійно приймає ліки, їх добирає лікар або фармацевт.

Для профілактики болю в коліні тримають нормальну вагу, зміцнюють м'язи стегна, тренують рівновагу, обирають навантаження без ударів, наприклад плавання, і розминаються перед ним. Про суміжну проблему є окрема стаття: слабкість у ногах у людей похилого віку.

Якщо через біль людині важко ходити і потрібна постійна допомога, у каталозі «Пансіони UA» зібрані пансіонати з доглядом і реабілітаційні центри.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!