Чому хрустять суглоби у літніх людей і коли це небезпечно

Лікарі називають три причини, чому хрустять суглоби: пухирці газу в суглобовій рідині, рух зв'язок і сухожилків та вікове зношування хряща. Хрускіт без болю і набряку вважають нормою та очікуваною частиною старіння. Якщо до хрускоту додалися біль, набряк або скутість, суглоб показують лікареві.

Чому хрустять суглоби: три причини звуку

Звук у суглобі дають пухирці газу, зв'язки із сухожилками або зношений хрящ. Хрускіт, клацання і тріск у суглобах лікарі називають крепітацією. Їх чути в пальцях, колінах, ліктях, гомілковостопному суглобі та шиї. У таблиці видно, від чого хрустять суглоби в кожному випадку і чи треба щось робити.

Хрустять не кістки, а суглоби і тканини навколо них, тому на запитання, чому хрустять кістки, відповідь та сама, що в таблиці. Коли суглоби клацають під час вставання, це другий рядок: зв'язка або сухожилок ковзає по кістці й перескакує через неї.

Хрустять всі суглоби: вік чи остеоартроз

З віком хрускіт чути частіше і в кількох суглобах одразу, бо хрящ поступово зношується. Цим пояснюють, чому в літньої людини хрустить усе тіло. Якщо хрустять усі суглоби, а болю, набряку і дискомфорту немає, це очікувана частина старіння і робити нічого не потрібно.

Остеоартроз відрізняється тим, що крім хрускоту є інші ознаки. Симптоми остеоартрозу:

• біль у суглобі під час руху або після нього;
• скутість після сну або тривалого спокою;
• болючість, якщо легко натиснути на суглоб;
• суглоб не рухається в повному обсязі;
• відчуття тертя, клацання і тріск під час руху;
• тверді горбки навколо суглоба (кісткові розростання);
• припухлість;
• слабкість і зменшення м'язів навколо суглоба.

Симптоми розвиваються повільно і з часом посилюються. Остеоартроз прогресує і часто призводить до хронічного болю, а через біль і скутість у людини можуть порушуватися сон і настрій, аж до депресії.

У побуті остеоартроз видно з того, що людині стало важко робити звичні речі:

• коліно: найбільше болить під час ходьби, особливо вгору і сходами; коліно може підкошуватися або не розгинатися до кінця, під час руху чути м'який скрегіт;
• кульшовий (тазостегновий) суглоб: важко надягти шкарпетки і взуття, сісти в машину і вийти з неї, болить у паху або із зовнішнього боку стегна;
• кисті: скутість, біль і припухлість пальців, вузлики на суглобах, важко писати, відкривати банки, повертати ключ.

Ризик остеоартрозу підвищують вік, жіноча стать, зайва вага, травми суглоба, зокрема давні, багаторічне одноманітне навантаження на суглоб на роботі чи в спорті, спадковість, вроджені особливості суглобів і цукровий діабет. Про інші вікові зміни є окрема стаття: як змінюється тіло з віком.

Хрускіт в колінах: чому хрустять коліна на сходах і під час присідання

Хрускіт у коліні виникає від тертя хряща на суглобовій поверхні та від руху м'яких тканин поруч. Найчастіше звук іде із суглоба між наколінком (колінною чашечкою) і стегновою кісткою. Його чути, коли коліно зігнуте: людина присідає, піднімається чи спускається сходами. Якщо хрустять коліна, а інших симптомів немає, робити нічого не потрібно: сам собою такий хрускіт не небезпечний і лікування не потребує.

Лікареві коліно показують, якщо разом із хрускотом є:

• біль;
• рідина в суглобі: коліно набрякло;
• болісне клацання і відчуття, що коліно «чіпляється».

Болісне клацання буває через розрив меніска, проблеми із сухожилком, рубцеву тканину. Коли хрящ втрачає гладкість, він починає зношуватися, і це може призвести до артрозу.

Коліно розвантажують сильні м'язи передньої поверхні стегна (чотириголовий м'яз). Їх зміцнюють ходьба, велосипед і плавання. Зігнуте коліно не перевантажують, а перед початком нових вправ радяться з лікарем або фізичним терапевтом.

Чи можна хрустіти пальцями

Зв'язку цієї звички з артритом дослідження не підтвердили, але навмисно, із зусиллям «клацати» суглобами лікарі не радять. Чому хрустять пальці, відомо: коли суглобова капсула розтягується, тиск у суглобі падає, і газ, розчинений у суглобовій рідині, утворює пухирець. Повторно хруснути тим самим суглобом вдається не одразу: газ має знову розчинитися.

Чи шкідливо хрустіти пальцями роками, перевіряли в дослідженні 2011 року. У ньому взяли участь 215 людей віком 50-89 років: у тих, хто хрустить пальцями, остеоартроз кистей траплявся не частіше, ніж у тих, хто не хрустить. Можлива шкода від звички інша: у тих, хто хрустить пальцями постійно, в одному дослідженні сила стискання кисті була нижчою, і описано поодинокі випадки пошкодження зв'язок під час спроби хруснути суглобом.

Хрускіт в шиї: коли це норма

Якщо шия хрустить один-два рази на день під час звичайних рухів, це природно. Механізм звуку той самий, що в інших суглобах: газ, зв'язки із сухожилками або зношування хряща.

Навмисно і часто, щогодини або кожні кілька хвилин, «хрустіти шиєю» не варто. Від цього розтягуються зв'язки і сухожилки, можна потягнути м'яз або защемити нервовий корінець, а в дуже рідкісних випадках пошкодити артерію, яка живить мозок, що підвищує ризик інсульту. Якщо хрустіти шиєю хочеться постійно або це спричиняє біль, звертаються до лікаря.

Коли хрускіт у суглобах небезпечний: ознаки, з якими йдуть до лікаря

Хрускіт у суглобах без болю, набряку і дискомфорту не небезпечний. Якщо є хрускіт і біль у суглобах, набряк або обмеження рухів, суглоб показують лікареві. Наскільки терміново, залежить від ознак.

Записатися до лікаря потрібно, якщо:

• хрускіт супроводжується постійним болем або набряком суглоба;
• біль або скутість у суглобі не минають;
• суглоб під час руху болісно клацає або «чіпляється»;
• коліно підкошується або не розгинається до кінця;
• людині постійно хочеться хруснути суглобом, бо він скутий, «тугий» або в ньому неприємні відчуття.

Звернутися по медичну допомогу того самого дня потрібно, якщо:

• в одному суглобі раптово з'явився сильний біль;
• суглоб набряк;
• шкіра над ним гаряча або змінила колір;
• суглобом важко рухати або на ногу не можна спертися;
• біль у суглобі поєднується з високою температурою, ознобом або поганим загальним самопочуттям.

Так проявляється інфекція суглоба (септичний артрит), її симптоми наростають швидко, за кілька днів. Ризик вищий у людей із ревматоїдним артритом, штучним суглобом, діабетом, ослабленим імунітетом і після нещодавньої операції на суглобі.

Літня людина може не скаржитися на біль. Тому, хто доглядає, варто дивитися, як вона ходить, встає і одягається.

Хрустять суглоби: до якого лікаря звернутися і які обстеження призначають

Зі скаргами на суглоби спершу йдуть до сімейного лікаря. Він оглядає суглоб і за потреби скеровує до ортопеда-травматолога або ревматолога.

Які обстеження може призначити лікар і що вони показують:

Діагноз остеоартрозу лікар може поставити за оглядом і скаргами, без знімків: якщо людині 45 років або більше, суглоб болить під час навантаження, а ранкової скутості немає або вона триває не довше ніж 30 хвилин. Знімки потрібні, коли картина нетипова.

Що робити, якщо хрустять суглоби: лікування

Сам хрускіт не лікують: якщо інших симптомів немає, лікування не потрібне. Повністю позбутися хрускоту не можна. Лікують причину, якщо лікар її знайшов. Нижче описано, як лікують остеоартроз.

Основа лікування остеоартрозу: лікувальні вправи і контроль ваги. Зайва вага збільшує навантаження на суглоби. Будь-яке зниження ваги корисне, а зниження на 10% маси тіла, імовірно, дає більше, ніж на 5%.

Знеболення добирає лікар. Починають із протизапального гелю або крему на суглоб: людям з остеоартрозом колін і кистей він може особливо добре допомагати. Протизапальні таблетки призначають, якщо місцевий засіб не допоміг, разом із препаратом для захисту шлунка і з урахуванням ризиків для шлунка, нирок, печінки та серця. Самостійно і тривало літній людині їх не дають.

Укол гормонального препарату (кортикостероїду) в суглоб роблять, коли інші засоби не допомогли. Він полегшує біль на короткий час, на 2-10 тижнів. Зазвичай роблять не більше ніж 3-4 уколи на рік, бо з часом вони можуть посилювати пошкодження суглоба. Уколи гіалуронової кислоти в суглоб британські клінічні рекомендації (NICE) не рекомендують.

Людям з остеоартрозом NICE також не рекомендує голковколювання, електропроцедури, зокрема черезшкірну електростимуляцію, та артроскопічне «промивання» суглоба. Зігрівальні (подразнювальні) мазі мало впливають на симптоми, і їх теж не рекомендують. Тепло або холод на суглоб можуть полегшити біль у частини людей.

З допоміжних засобів застосовують ціпок, устілки, зручне взуття та ортези. Ціпок тримають у руці, протилежній хворій нозі. Операцію роблять у невеликій частині випадків: найчастіше замінюють кульшовий і колінний суглоби, штучний суглоб може служити до 20 років.

Вітаміни для суглобів: чи допомагають вони від хрускоту

Нестачу вітамінів або мінералів серед причин хрускоту в суглобах не називають ні Cleveland Clinic, ні Mayo Clinic, ні британська служба охорони здоров'я NHS. Чи потрібні вітаміни для суглобів літній людині, вирішують разом із лікарем, як і питання про будь-які добавки.

Добавки для хряща (глюкозамін, хондроїтин) у більшості досліджень діють не краще за плацебо: NICE прямо не рекомендує глюкозамін людям з остеоартрозом, а NHS цих добавок не призначає. Омега-3 жирні кислоти з жирної риби або риб'ячого жиру, можливо, зменшують біль і поліпшують роботу суглоба в людей з остеоартрозом: Mayo Clinic пише про це обережно, як про те, що може допомогти. Про потреби організму є окрема стаття: які вітаміни потрібні в похилому віці.

Вправи для суглобів і допомога літній людині вдома

Що більше людина рухається, то краще суглоб змащується суглобовою рідиною, а довге сидіння спричиняє скутість і дискомфорт у суглобах. Тому вдома літній людині передусім допомагають рухатися. Ось що може зробити той, хто доглядає:

• Допомагайте людині рухатися щодня, хоча б трохи. Стежте, щоб вона менше сиділа і лежала, а довге сидіння переривала рухом.
• За тиждень потрібно набирати не менше ніж 150 хвилин помірного навантаження: підходять ходьба, заняття у воді та велосипед. Це навантаження без ударів, його обирають і люди з остеоартрозом.
• Не рідше ніж 2 дні на тиждень додавайте вправи на силу, рівновагу і гнучкість: вони знижують ризик падінь.
• Зупиніть заняття, якщо під час нього з'явився новий біль у суглобі.
• Розвантажте суглоби в побуті: для хворих суглобів кистей підійдуть предмети з товстою ручкою, у душі поставте сидіння, для хворого коліна або кульшового суглоба дайте ціпок.
• Перш ніж починати вправи, порадьтеся з лікарем, якщо літня людина давно не займалася або має хвороби.

Про це є окрема стаття: скільки руху потрібно літній людині. Якщо через біль у суглобах людині важко обслуговувати себе, а допомогти вдома нікому, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати та реабілітаційні центри.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!