Харчування при цукровому діабеті у людей похилого віку: що можна їсти і як скласти раціон

Харчування при цукровому діабеті будується на звичайних продуктах і сталому режимі: окремої «діабетичної» дієти для всіх немає, план харчування добирають разом із лікарем. Якщо цукровий діабет у людини похилого віку, до цього додаються два завдання: не допустити гіпоглікемії та не дати їй недоїдати і втрачати вагу.

Дієта при цукровому діабеті 2 типу: головні принципи

Універсальної дієти для діабетиків не існує, тому, яка дієта при цукровому діабеті потрібна конкретній людині, визначає лікар. Основа при цьому спільна: овочі, фрукти, цільнозернові продукти, бобові, нежирні білкові та молочні продукти.

Цей самий раціон мають на увазі, коли кажуть «дієта при підвищеному цукрі». Їсти краще в один і той самий час: регулярні прийоми їжі допомагають організму краще використовувати інсулін, власний або введений. Центр громадського здоров'я МОЗ при діабеті 2 типу радить їсти тричі на день. Скільки разів їсти і чи потрібні перекуси тому, хто отримує інсулін або цукрознижувальні таблетки, вирішує лікар.

Вуглеводи впливають на цукор у крові сильніше за інші поживні речовини, тому стежать за їхньою кількістю в кожному прийомі їжі. Людині на інсуліні підрахунок вуглеводів допомагає дібрати дозу. Якщо людина не отримує інсулін і їсть за методом тарілки, рахувати вуглеводи може бути не потрібно.

«Дієта № 9» це назва зі старої системи номерних лікувальних столів. Сьогодні рекомендації Центру громадського здоров'я МОЗ будуються на методі тарілки, хлібних одиницях і глікемічному індексі.

Що можна їсти при цукровому діабеті: метод тарілки

Що можна їсти діабетикам, найпростіше показати на тарілці: метод тарілки ділить її на частини для овочів, білкових і вуглеводних продуктів. Потрібна звичайна тарілка діаметром 20-25 см. У таблиці наведено список продуктів, які можна їсти при цукровому діабеті 2 типу, за частинами тарілки.

Рибу їдять щонайменше двічі на тиждень (лосось, скумбрія, тунець, сардини), причому не смажену. Корисні жири дають горіхи, авокадо, оливкова та ріпакова олія, але всі жири калорійні, тож додають їх потроху. Картопля, зелений горошок і гарбуз ідуть у вуглеводну чверть, а не в овочеву половину.

Що не можна їсти при цукровому діабеті і що варто обмежити

Цукор у крові піднімається, коли людина їсть забагато солодкої або крохмалистої їжі. Тому в переліку того, що не можна діабетикам, такі продукти:

• Скорочують солодку їжу (печиво, торти, цукерки) і солодкі напої.
• Скорочують білий хліб, білий рис і сильно оброблені злаки.
• Уникають насичених жирів: це жирні молочні продукти, вершкове масло, жирне м'ясо, сосиски, ковбаси, бекон.
• Уникають трансжирів: це промислова випічка, снеки, тверді маргарини.
• Обмежують сіль: не більше ніж 2300 мг натрію на добу. За підвищеного тиску лікар може призначити менше.

Продукти з написом «для діабетиків» купувати не потрібно: доказів, що вони корисніші за звичайне здорове харчування, немає, а жиру й калорій у них може бути стільки само, скільки у звичайних. Літній людині жорсткі заборони не потрібні, про це нижче є окремий розділ.

Фрукти, крупи, хліб і мед: чи можна діабетикам

Фрукти: яблука, банани, виноград

Фрукти при діабеті їсти можна, скорочувати їх зазвичай не потрібно. Краще цілий фрукт, ніж сік: у соку майже немає клітковини. Порція це близько 80 г, приблизно жменя: одне середнє яблуко, груша або банан, дві сливи. Фрукти розподіляють протягом дня.

Виноград, сухофрукти і тропічні фрукти легко з'їсти забагато, тому за їхньою порцією стежать. Соки і смузі скорочують.

Які крупи та хліб можна при цукровому діабеті

Хліб, крупи й макарони обирають цільнозернові замість білих: цільнозерновий хліб, бурий рис, булгур, вівсянку. Білий рис і білий хліб бідні на клітковину, їх скорочують. Місце хліба і круп у вуглеводній чверті тарілки.

Картопля, зелений горошок і гарбуз це крохмалисті овочі: їх теж рахують як вуглеводи.

Мед при діабеті

Мед впливає на цукор у крові так само, як цукор, і переваги в заміні цукру медом при діабеті немає. Їсти мед при діабеті можна потроху, якщо людина його любить, і враховувати його як вуглеводи.

Замінники цукру при діабеті, глікемічний індекс і хлібні одиниці

Цукрозамінники при діабеті: які бувають

Підсолоджувачі без калорій (аспартам, сахарин, сукралоза, ацесульфам калію, цикламат, стевія) не впливають на рівень глюкози в крові. Користуватися ними чи ні, кожен вирішує сам. Людям із фенілкетонурією аспартам не можна.

Друга група це поліоли: сорбіт, ксиліт, еритрит, мальтит, ізомальт, маніт. Вони менш калорійні і слабше впливають на глюкозу, ніж цукор, але у великій кількості мають послаблювальну дію: можливі здуття, гази, пронос. Мед, сиропи і фруктоза підсолоджувачами не вважаються: це додані цукри.

ВООЗ у 2023 році не рекомендувала підсолоджувачі для контролю ваги, але на людей, які вже мають діабет, ця рекомендація не поширюється. Солодощі для діабетиків купувати не обов'язково, як і інші продукти з таким написом.

Глікемічний індекс продуктів

Глікемічний індекс показує, як швидко продукт змінює рівень глюкози в крові. Високий індекс мають цукор, солодощі, солодкі напої, білий хліб і білий рис. Продукти з низьким глікемічним індексом піднімають цукор повільніше: це бобові (горох, квасоля, сочевиця, нут), цільнозернові продукти, вівсяні пластівці, частина фруктів і овочів.

Білки і жири в страві сповільнюють засвоєння вуглеводів. Низький індекс сам собою не робить продукт корисним, а на цукор після їжі найсильніше впливає розмір порції. Чи підходить цей метод конкретній людині, обговорюють із лікарем або дієтологом.

Хлібні одиниці: що це таке

Хлібна одиниця (ХО) це умовна міра, у якій рахують вуглеводи в продуктах. Добова потреба дорослої людини становить близько 18-25 ХО. Скільки одиниць можна на день і на один прийом їжі, каже лікар.

Харчування літньої людини з діабетом: у чому особливості

Харчування людей похилого віку з діабетом будується за тими самими рекомендаціями, що й у молодших, але змінюються умови. Їсти заважають погані зуби і протези, зміна смаку, робота шлунка і кишківника, труднощі з покупками та приготуванням їжі, небажання їсти.

Жорстка обмежувальна дієта літній людині з діабетом не потрібна. Важливіше, щоб вона отримувала достатньо калорій, білка і рідини. Тому, хто готує і годує, варто врахувати п'ять речей:

• Не домагайтеся схуднення без лікаря: дієти для зниження ваги літнім людям призначають дуже обережно, бо недоїдання в них часто серйозніша проблема, ніж зайва вага.
• Регулярно записуйте вагу, особливо після гострої хвороби. Скажіть лікареві, якщо людина, не прагнучи цього, втратила або набрала близько 4,5 кг за пів року або їсть менше ніж двічі на день.
• Не змінюйте без потреби харчові звички, що склалися за життя. Щоб людина не втрачала вагу, іноді розумніше дати їй їсти те, що вона любить, а лікар підлаштує під це ліки.
• Тримайте сталими кількість вуглеводів і час їжі: так цукор коливається менше.
• Стежте, щоб людина достатньо пила: літні люди з діабетом схильніші до зневоднення.

У закладах тривалого догляду достатньо звичайного харчування зі сталою помірною кількістю вуглеводів: за вільнішого раціону людина краще їсть і п'є, рідше втрачає вагу і рідше зневоднюється.

Цільовий рівень цукру літній людині лікар часто встановлює м'якший, ніж молодій, бо гіпоглікемія для неї особливо небезпечна. Свою ціль називає лікар, який лікує людину, а загальні орієнтири є у статті: норма цукру в крові у людей похилого віку.

Якщо вдома не вдається забезпечити літній людині регулярне харчування і контроль цукру, у каталозі можна дібрати пансіонат для людей похилого віку, а під час вибору запитати, як там організоване харчування людей з діабетом.

Меню при цукровому діабеті на день і як скласти його на тиждень

Нижче приклад меню для людей похилого віку з діабетом на один день за методом тарілки. Порції та кількість перекусів призначає лікар.

Вечірній перекус додають лише за погодженням з лікарем. Сніданок для діабетиків складено так само, як обід і вечеря діабетика: овоч, білковий продукт і вуглеводний продукт.

Меню для діабетиків на тиждень складають за тим самим принципом: щодня змінюють овоч, білковий продукт і вуглеводний продукт, а час їжі залишають сталим. Страви варять, тушкують, запікають, готують на парі, не смажать.

Про те, який раціон рекомендований літнім людям загалом, є окрема стаття.

Гіпоглікемія у літніх людей: симптоми і що робити

Гіпоглікемія це низький цукор у крові: зазвичай нижче ніж 4 ммоль/л. Нижче ніж 3,0 ммоль/л це тяжке зниження. У літніх людей вона небезпечніша, ніж у молодих: призводить до падінь і травм, судом, коми, серцево-судинних ускладнень.

Симптоми гіпоглікемії:

• голод;
• запаморочення;
• тривога або дратівливість;
• пітливість;
• тремтіння;
• поколювання губ;
• серцебиття;
• втома або слабкість;
• нечіткий зір;
• сплутаність свідомості.

Тяжка гіпоглікемія проявляється судомами і втратою свідомості. З віком людина гірше відчуває попереджувальні ознаки, і в літньої людини гіпоглікемія часто виглядає незвично: сплутаність, запаморочення, слабкість.

Причини: пропущена або відкладена їжа, замало вуглеводів, фізичне навантаження без додаткової їжі, алкоголь, особливо натще, завелика доза інсуліну. Ризик є в тих, хто отримує інсулін або деякі цукрознижувальні таблетки (препарати сульфонілсечовини).

Що робити, якщо людина при свідомості й може ковтати:

1. Дайте близько 15 г швидких вуглеводів: пів склянки (близько 120 мл) фруктового соку чи солодкого напою з цукром (не «без цукру»), або 1 столову ложку цукру чи меду, або 3-4 таблетки глюкози.
2. Через 10-15 хвилин виміряйте цукор.
3. Якщо він досі нижчий за 4 ммоль/л, дайте солодке ще раз і виміряйте знову через 10 хвилин.
4. Коли цукор піднявся і людині полегшало, дайте їжу, яка діє довше: бутерброд, печиво або черговий прийом їжі.

Жирна і багата на клітковину їжа для першого кроку не підходить: вона сповільнює всмоктування цукру.

Якщо людина непритомна, їй нічого не дають у рот, кладуть на бік і вводять глюкагон, якщо він є і ви вмієте це робити. Швидку (103) викликають, якщо людина не реагує або непритомна, а глюкагону немає або ви не вмієте його вводити; якщо після ін'єкції глюкагону вона не отямилася за 10 хвилин; якщо перед цим вона пила алкоголь.

Як не допустити гіпоглікемії тому, хто отримує інсулін або цукрознижувальні таблетки:

• не пропускати і не відкладати їжу;
• у кожен прийом їжі включати вуглеводний продукт;
• перед помітним фізичним навантаженням робити перекус;
• тримати при собі таблетки глюкози або льодяники.

Якщо людина пропускає їжу або в неї буває низький цукор уранці, з лікарем обговорюють постійний вечірній перекус. Ослабленим людям підходять часті невеликі прийоми їжі.

Алкоголь, голодування при цукровому діабеті та вода

Алкоголь при діабеті обмежують і п'ють лише разом з їжею. Чи можна алкоголь при цукровому діабеті літній людині і скільки, вирішує лікар. Алкоголь заважає організму відновитися, коли цукор падає, і ризик гіпоглікемії зберігається до 24 годин після випитого. Він вищий у тих, хто отримує інсулін або препарати сульфонілсечовини, п'є багато або натще. Гіпоглікемію при цьому легко сплутати зі сп'янінням.

Голодувати при цукровому діабеті без дозволу лікаря не можна. Людям, які отримують інсулін або мають ускладнення діабету, літнім і хворим голодувати зазвичай не слід. Ризики: гіпоглікемія, високий цукор, зневоднення і діабетичний кетоацидоз. За ознак гіпоглікемії голодування одразу припиняють. Людям на інсуліні не можна робити й довгих перерв між прийомами їжі.

Пити при діабеті краще воду, несолодкий чай і каву, а солодкі напої та соки скорочують. Скільки рідини потрібно літній людині на добу, уточнюють у лікаря, особливо за хвороб серця і нирок. Загальні орієнтири є у статті: скільки води пити людині похилого віку.

Коли літній людині з діабетом потрібен лікар

Записатися до лікаря потрібно, якщо:

• цукор тримається високим або є його ознаки: спрага, часте сечовипускання, втома, нечіткий зір, схуднення;
• повторюються епізоди низького цукру;
• людина втрачає вагу або їсть менше ніж двічі на день;
• їй важко жувати через зуби або протези.

Дози цукрознижувальних ліків не змінюють і не пропускають без вказівки лікаря, зокрема коли людина стала менше їсти: про це одразу повідомляють лікареві.

Швидку (103) викликають:

• за високого цукру, якщо є нудота або блювання, біль у животі, часте дихання або серцебиття, сонливість, фруктовий запах із рота, сплутаність свідомості;
• за низького цукру, якщо людина не реагує або непритомна, а глюкагону немає або ви не вмієте його вводити, якщо ін'єкція глюкагону не допомогла за 10 хвилин або якщо людина перед цим пила алкоголь.

Дорослим радять щонайменше 150 хвилин помірної активності на тиждень, але яке навантаження і скільки можна літній людині з діабетом, вирішує лікар.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!