Пульсоксиметр: для чого потрібен, як працює і як вибрати

Для чого потрібен пульсоксиметр, видно з того, що він робить: без проколу оцінює насичення крові киснем і частоту пульсу. Удома він потрібен передусім людям із хворобами легень і серця та тим, кому призначено кисень. Здоровій людині прилад зазвичай не потрібен.

Пульсоксиметр: це який прилад

Пульсоксиметр це невеликий прилад для вимірювання сатурації, тобто насичення крові киснем. Його надягають на кінчик пальця як прищіпку. Оксиметр це розмовна назва того самого приладу, а метод називають пульсоксиметрією, або пульсовою оксиметрією. У побуті трапляються й інші назви: апарат для вимірювання сатурації, вимірювач кисню в крові.

Вимірювання кисню в крові таким приладом швидке й безболісне: шкіру не проколюють і кров не беруть. Лікарі називають сатурацію п'ятим життєвим показником поряд із температурою, тиском, пульсом і частотою дихання. Крім пальця руки, датчик ставлять на палець ноги або мочку вуха.

Пульсоксиметр: для чого він потрібен і кому знадобиться вдома

Пульсоксиметр потрібен, щоб швидко і без аналізу крові оцінити сатурацію. Лікарі користуються ним, коли людина скаржиться на задишку, у приймальному відділенні, під час операцій і наркозу, під час лікування в лікарні та на звичайному огляді.

Чи потрібен прилад удома, вирішує лікар. Він може призначити вимірювати сатурацію вдома за таких хвороб і станів:

• астма;
• ХОЗЛ;
• пневмонія;
• COVID-19;
• грип;
• апное сну;
• серцева недостатність та інші хвороби серця;
• рак легень;
• муковісцидоз;
• приймання опіоїдних знеболювальних.

Якщо лікар призначив пульсоксиметр у разі пневмонії, ХОЗЛ чи іншої хвороби зі списку, він же каже, коли вимірювати і які цифри вважати цільовими. Про пневмонію в старшому віці є окрема стаття: запалення легень у літніх людей.

Удома прилад потрібен передусім людям із відомою хворобою легень і тим, кому призначено додатковий кисень. За його допомогою перевіряють:

• скільки кисню потрібно і коли;
• чи падає сатурація під час навантаження та одразу після нього;
• що відбувається із сатурацією уві сні;
• як людина переносить переліт або підйом у гори.

Більшості здорових людей пульсоксиметр удома не потрібен. Користь приладу в тому, що низький рівень кисню в крові може не давати симптомів, а пульсоксиметр дає змогу помітити його до появи скарг.

Як працює пульсоксиметр: принцип роботи простими словами

Прилад просвічує палець червоним та інфрачервоним світлом, а датчик з іншого боку вимірює, скільки світла пройшло крізь тканини. Кров, насичена киснем, поглинає світло інакше, ніж кров, бідна на кисень. За цією різницею прилад розраховує сатурацію.

Пульсоксиметр уловлює пульсацію артеріальної крові, тому для вимірювання потрібен відчутний пульс у пальці. За цими ж пульсаціями він рахує частоту пульсу. Якщо кровотік у пальці слабкий, наприклад коли руки холодні або тиск низький, прилад часто взагалі не видає показу. Цифра на екрані це оцінка, а не пряме вимірювання: точніший аналіз газів артеріальної крові, для якого беруть кров з артерії.

Що таке PRbpm та PI на пульсоксиметрі: пульс та індекс перфузії

Крім сатурації, пульсоксиметр показує частоту пульсу, а частина моделей ще й індекс перфузії. На екрані це три позначення: SpO2, PRbpm (або PR) і PI.

Норми сатурації та техніку вимірювання розбирає окрема стаття: як правильно користуватися пульсоксиметром. Про те, який пульс вважати нормою в старшому віці, розповідає стаття нормальний пульс у людини похилого віку.

Індекс перфузії це співвідношення пульсівної і непульсівної частини світлового сигналу. Він показує, наскільки змінюється наповнення пальця кров'ю з кожним ударом серця; кровопостачання тканин безпосередньо він не вимірює. Єдиної норми індексу перфузії немає: значення залежать від моделі приладу, місця вимірювання і стану людини. У здорових дорослих у дослідженнях значення були в діапазоні від 0,3 до 10, а медіани у двох дослідженнях становили 1,4 і 3,9.

Низький індекс перфузії означає слабкий сигнал: так буває, коли руки холодні, судини звужені або кровотік у пальці поганий. За слабкого сигналу показ сатурації менш надійний: в одному дослідженні за PI нижче 2 похибка SpO2 була більшою. На PI впливають температура тіла, біль, стрес, положення тіла, вік, хвороби периферичних судин і деякі ліки. Удома за PI висновків про здоров'я не роблять: це підказка, чи можна довіряти цифрі сатурації.

Види пульсоксиметрів: на палець, портативний, стаціонарний

За класифікацією ВООЗ пульсоксиметри бувають трьох типів: на палець, портативний ручний і настільний.

Великі прилади в лікарнях показують більше параметрів і розраховані на навчений персонал. Удома користуються пульсоксиметром на палець.

Датчики бувають двох видів: прищіпка на палець і одноразова клейка стрічка, яку обгортають навколо пальця руки чи ноги або кріплять на мочку вуха. Немовлятам датчик ставлять на руку або стопу, дітям іноді чіпляють прищіпку на палець ноги. Чи підходить конкретний пульсоксиметр для дітей, дивляться в інструкції до приладу.

Пульсоксиметр: який вибрати для дому

Для дому беруть пульсоксиметр на палець, який виробник заявляє як медичний виріб. Такі прилади дешевші за лікарняні й прості в користуванні. Як вибрати пульсоксиметр, підкажуть шість ознак:

• Призначення. Прилади поділяють на медичні, точність яких перевірено клінічними випробуваннями, і прилади «для загального самопочуття і спорту»: другі такої перевірки не проходять і для медичних цілей не призначені. Цей поділ описав регулятор США (FDA).
• Документи. В Україні медичні вироби вводять в обіг після оцінки відповідності Технічному регламенту щодо медичних виробів, на виріб оформлюють декларацію про відповідність. Її можна попросити у продавця.
• Заявлена точність. Вона вказана в інструкції: у більшості приладів це ±2% у діапазоні сатурації від 70 до 100%. Прилади калібрують на заводі, повторне калібрування зазвичай не потрібне.
• Екран і керування. Потрібен великий і чіткий екран. Літній людині зручніші великі цифри й керування однією кнопкою.
• Живлення і розмір. Прилад працює від батарейок, акумулятора або мережі. Кишеньковий легко носити із собою.
• Набір функцій. Індекс перфузії, наприклад, є не в усіх моделях.

Перед покупкою запитайте свого лікаря, чи потрібен вам прилад, який пульсоксиметр кращий для вас і які цифри вважати цільовими.

Точність пульсоксиметра: коли він помиляється і чого не показує

Показ пульсоксиметра може відрізнятися від аналізу крові на кілька відсоткових пунктів. За даними Американського торакального товариства, більшість показів лежить у межах приблизно 2% від справжнього значення: коли на екрані 92%, реальна сатурація може бути від 90 до 94%. За даними NIH (США), якщо медичний прилад показує 90%, реальна сатурація зазвичай між 86% і 94%. Найточніше прилад працює за сатурації 90-100%, менш точно за 80-90%, найгірше нижче 80%.

Якщо пульсоксиметр показує неправильно або щоразу різні цифри, перевірте, чи немає однієї з перешкод. Показ спотворюють:

• холодні руки і поганий кровообіг у пальці;
• рух і тремтіння;
• лак для нігтів, особливо темний (чорний, синій, зелений), і накладні нігті;
• потовщена шкіра;
• забруднена шкіра;
• темний колір шкіри: прилад може завищувати цифру і пропустити низький кисень;
• куріння;
• яскраве штучне світло;
• порушення ритму серця і низький тиск.

Щоб цифра була точнішою:

1. Прочитайте інструкцію до приладу.
2. Зігрійте й розслабте руку, покладіть її нижче рівня серця.
3. Зніміть лак або накладний ніготь із пальця.
4. Сидіть нерухомо і дочекайтеся, поки цифри перестануть змінюватися.
5. Запишіть значення, дату і час.

Дивляться на те, як покази змінюються з часом, а не на одне число. Перевірити домашній пульсоксиметр можна так: порівняти його показ із приладом у кабінеті лікаря.

Пульсоксиметр не ставить діагноз і не замінює лікаря. Низька сатурація це не хвороба, а ознака проблеми з диханням або кровотоком, причину шукає лікар. Покладатися лише на прилад не можна: стежать і за самопочуттям.

Вуглекислого газу в крові пульсоксиметр не вимірює. У разі отруєння чадним газом він показує нормальні або завищені цифри, тому виявити отруєння ним не можна. У курців показ може бути вищим за реальну сатурацію. Сам метод безпечний, але якщо датчик носити довго, можливі пухирі або пошкодження нігтя, а на клейкі датчики буває алергія.

Коли з показами пульсоксиметра звертатися до лікаря

У людей із хронічними хворобами легень, наприклад із ХОЗЛ, звична сатурація може бути нижчою за 95%. Свій цільовий рівень така людина дізнається у свого лікаря. Загальні орієнтири такі.

Зв'язатися з лікарем треба, якщо:

• пульсоксиметр показує 92% і нижче в спокої вдома;
• пульс у спокої поза діапазоном 60-100 ударів за хвилину.

За сатурації 88% і нижче потрібна негайна медична допомога: телефонуйте 103. Центр громадського здоров'я МОЗ України в алгоритмі для хворих на COVID-19 називає такі підстави викликати швидку за номером 103:

• біль у грудній клітці;
• важке дихання, задишка в спокої, ознаки дихальної недостатності;
• сатурація менше 92%;
• порушення свідомості;
• інші ознаки, що загрожують життю.

На симптоми дивляться незалежно від цифр на приладі. Ознаки низького рівня кисню:

• задишка, утруднене або часте дихання, посилення кашлю;
• синюватий колір обличчя, губ або нігтів;
• неспокій;
• біль або стиснення в грудях;
• часте серцебиття;
• головний біль, запаморочення, сплутаність думок.

Якщо симптоми серйозні або посилюються, по допомогу звертаються, навіть коли прилад показує норму.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!