Що таке анемія у людей похилого віку: симптоми, причини та лікування

Якщо коротко пояснити, що таке анемія, то це стан, за якого в крові мало еритроцитів або гемоглобіну і тканини отримують менше кисню. Анемія у людей похилого віку не є віковою нормою: у неї завжди є причина, і лікар її шукає. У статті зібрано норми гемоглобіну, симптоми і порядок дій для тих, хто доглядає літнього родича.

Що таке анемія простими словами

Анемія (народна назва: недокрів'я) це стан, за якого в крові мало еритроцитів або гемоглобіну. Гемоглобін переносить кисень від легень до органів, тому при анемії тканини отримують його менше. Звідси слабкість і задишка.

Якщо питають, що це за хвороба, відповідь така: анемія є ознакою, а не остаточним діагнозом. У неї завжди є причина, і її треба знайти. Нормальним наслідком старіння анемія не є, хоча люди, старші за 65 років, належать до групи підвищеного ризику. Тому за низького гемоглобіну в літньої людини лікар завжди шукає причину.

Норма гемоглобіну в літніх людей і ступені анемії

Норма гемоглобіну в літніх людей така сама, як в інших дорослих. За критеріями ВООЗ норма гемоглобіну у чоловіків починається від 130 г/л, норма гемоглобіну у жінок від 120 г/л. Усе, що нижче, вважають анемією. Ступені анемії за гемоглобіном наведено в таблиці.

Назви «анемія легкого ступеня», «анемія середнього ступеня» та «анемія важкого ступеня» означають те саме, що 1, 2 і 3 ступінь. Референтні значення в бланках різних лабораторій трохи відрізняються, тому результат звіряють із нормою з бланка, а оцінює його лікар. Зниження більш ніж на 20 г/л від звичного для людини рівня лікар може розцінити як симптом, навіть якщо цифра ще в межах норми.

Норми для людей похилого віку не нижчі, ніж для інших дорослих: окремої шкали для них у критеріях ВООЗ немає. Низький гемоглобін у будь-якому віці потребує обстеження.

Симптоми анемії у людей похилого віку

Симптоми анемії, які трапляються часто:

• втома і слабкість, іноді дуже сильна слабкість;
• задишка під час навантаження;
• запаморочення;
• головний біль;
• блідість шкіри і слизових оболонок;
• серцебиття;
• холодні руки і ноги.

Менш часті ознаки пов'язані з дефіцитом заліза:

• болючі тріщини в куточках рота («заїди»);
• болючий язик;
• ложкоподібні нігті;
• випадіння волосся;
• шум у вухах;
• бажання їсти неїстівне (лід, крейду, папір);
• синдром неспокійних ніг.

Легка анемія, особливо коли вона розвивається повільно, може не давати симптомів або проявлятися лише під час навантаження. Якщо втома або задишка без зрозумілої причини не минають два тижні, записуються до лікаря. За тяжкої анемії бувають переднепритомний стан, частий слабкий пульс, прискорене дихання, задишка і біль у грудях, зокрема у спокої.

Як анемія проявляється в літніх людей

У літніх людей навіть легка анемія може проявлятися сплутаністю свідомості, пригніченістю, збудженням або млявістю. Удома це має такий вигляд: людина стала млявою, плутається, невпевнено ходить. Такі зміни заважають жити самостійно, тому їх не пояснюють самим лише віком. Нестійка хода підвищує ризик упасти, тож заздалегідь прочитайте, як запобігти падінню літньої людини.

За дефіциту вітаміну В12 до цього додаються поколювання в руках і ногах, червоний болючий язик, виразки в роті, м'язова слабкість, порушення зору, проблеми з пам'яттю та мисленням, депресія. Ці симптоми можливі й без зниження гемоглобіну. Анемію через дефіцит В12 у літньої людини можна сплутати з деменцією.

Низький гемоглобін у літніх людей: причини

Анемія виникає трьома шляхами: організм втрачає кров, виробляє замало еритроцитів або вони руйнуються швидше, ніж зазвичай. Найчастіші причини анемії в літніх людей це хронічні захворювання і дефіцит заліза через крововтрату. Також трапляються дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти та хронічна хвороба нирок, а в частини літніх людей причину знайти не вдається.

Причини, чому падає гемоглобін і чому виникає анемія в конкретної людини, лікар з'ясовує за аналізами. Основні види анемії в людей похилого віку зібрано в таблиці.

З віком частіше трапляються і хвороби кісткового мозку (мієлодиспластичний синдром, множинна мієлома), які теж спричиняють анемію. Інші можливі причини: тривале вживання алкоголю і хвороби печінки.

Окремо про дефіцит заліза. Якщо його виявили в літнього чоловіка або в жінки після менопаузи, лікар шукає кровотечу в шлунку або кишківнику.

Чим небезпечна анемія в похилому віці

Анемія в похилому віці небезпечна тим, що серце працює з більшим навантаженням, а наявні хвороби перебігають тяжче. Низький гемоглобін небезпечний навіть тоді, коли анемія легка.

Можливі наслідки анемії, коли низький гемоглобін не лікують:

• Серце працює з більшим навантаженням: можливі прискорене або неритмічне серцебиття, збільшення серця, серцева недостатність.
• За дефіциту заліза вищий ризик інфекцій.
• У літніх людей анемія обтяжує перебіг стенокардії, серцевої недостатності, хронічної хвороби нирок, хронічного обструктивного захворювання легень.
• Анемія пов'язана з погіршенням рухливості та рівноваги, падіннями, деменцією, делірієм під час госпіталізації, депресією.
• Ураження нервової системи через тривалий дефіцит вітаміну В12 іноді лишається незворотним.

Усе це стосується анемії, яку не лікують. Тому низький гемоглобін у літньої людини це підстава обстежитися, а не чекати.

Аналіз на анемію: що здають і хто лікує анемію

Аналіз на анемію це загальний (розгорнутий) аналіз крові: у ньому дивляться гемоглобін, кількість еритроцитів, гематокрит і середній об'єм еритроцита. Правила підготовки уточнюють у лабораторії, а загальні поради є в статті про те, чи потрібно здавати кров натще.

Обстеження проходить у три кроки:

1. Здати загальний аналіз крові. Він показує, чи є анемія і наскільки вона виражена.
2. Здати аналізи, які допомагають знайти причину: феритин, вітамін В12 і фолієву кислоту, креатинін для оцінки роботи нирок, аналіз калу на приховану кров. Феритин показує запаси заліза, але в разі запалення, інфекції, хвороби печінки або раку він може бути хибно нормальним.
3. Пройти обстеження шлунка і кишківника, якщо його призначив лікар. Чоловікам і жінкам після менопаузи із залізодефіцитною анемією зазвичай призначають гастроскопію та колоноскопію.

Хто лікує анемію, з'ясовується під час обстеження: починають із сімейного лікаря або терапевта, а якщо причина неясна, він скеровує до профільного фахівця, наприклад до гематолога чи гастроентеролога.

Як лікувати анемію в літньої людини

Як лікувати анемію, залежить від причини: знаходять і зупиняють джерело крововтрати, поповнюють нестачу заліза чи вітамінів, лікують основне захворювання. Дефіцит В12 і фолієвої кислоти в більшості випадків добре лікується.

Якщо аналіз показав анемію або низький гемоглобін, перше, що треба робити: йти до лікаря, а не купувати препарати самостійно.

Препарати заліза: як приймати

Препарати заліза призначає лікар, зазвичай у таблетках. Чай, кава, молоко і молочні продукти, препарати кальцію та засоби, що знижують кислотність шлунка, погіршують всмоктування заліза. Саме це мають на увазі, коли питають, з чим не можна приймати залізо: їх розносять із залізом у часі. Вітамін C, наприклад в апельсиновому соку, може покращувати всмоктування. Приймати залізо з їжею чи в проміжках між їдою, щодня чи через день, вирішує лікар: рекомендації в різних країнах розходяться.

Під час лікування гемоглобін зазвичай повертається до норми за кілька тижнів: у різних рекомендаціях від 3-6 до 6-12 тижнів. Після цього препарат приймають ще від 3 до 6 місяців, щоб поповнити запаси заліза. Перший контрольний аналіз крові зазвичай роблять через 2-4 тижні від початку лікування, далі за призначенням. Підняти гемоглобін за день чи за тиждень таблетками і харчуванням не можна.

Побічні ефекти препаратів заліза: закреп або пронос, біль у животі, печія, нудота, темний або чорний кал. Якщо таблетки людина не переносить або вони не допомагають, а також у разі порушення всмоктування чи крововтрати, що триває, лікар призначає залізо внутрішньовенно. Зберігають препарати заліза там, де їх не дістануть діти: передозування в маленької дитини може бути смертельним.

Дефіцит В12 і фолієвої кислоти

Дефіцит вітаміну В12 лікують ін'єкціями або таблетками: зазвичай починають з ін'єкцій, далі переходять на таблетки або регулярні ін'єкції, залежно від причини. Фолієву кислоту приймають у таблетках, зазвичай 4 місяці. Спершу поповнюють В12, потім фолієву кислоту, бо вона може приховати дефіцит В12.

Анемія на тлі хронічної хвороби

За анемії хронічного захворювання лікують основну хворобу. Препарати заліза допомагають, лише якщо є ще й дефіцит заліза. За хронічної хвороби нирок лікар може призначити препарати, які стимулюють вироблення еритроцитів.

Переливання крові при низькому гемоглобіні

Переливання крові, точніше еритроцитів, роблять у лікарні за тяжкої анемії або виражених симптомів. Орієнтир із лікарських рекомендацій: гемоглобін 70-80 г/л і нижче. Рішення ухвалює лікар за станом людини, а не лише за цифрою.

Як підняти гемоглобін літній людині: харчування

Харчування допомагає лікуванню, але не замінює його. Самим харчуванням установлену анемію зазвичай не вилікувати: за хронічної крововтрати залізо з їжі не покриває втрат, потрібні препарати і пошук джерела кровотечі. Тому підняти гемоглобін в домашніх умовах без лікаря зазвичай не вдається, а добавки заліза та вітамінів приймають лише за його призначенням.

Коли питають, як підвищити гемоглобін і які продукти підвищують гемоглобін, ідеться про продукти, багаті на залізо, фолієву кислоту і вітамін В12. Що їсти при анемії, показано в таблиці.

На засвоєння заліза впливає те, з чим його їдять:

• Допомагає вітамін C: цитрусові, солодкий перець, броколі, помідори, полуниця.
• Заважають чай, кава, какао, висівки, молоко і молочні продукти у великій кількості. Їх не поєднують з їжею, багатою на залізо, але повністю виключати не треба.

Як розподілити їжу протягом дня, розповідає стаття режим харчування для людей похилого віку.

Критичний рівень гемоглобіну: коли потрібен лікар і швидка

Єдиного критичного рівня гемоглобіну в лікарських рекомендаціях немає. Орієнтир, за якого обговорюють переливання: 70-80 г/л і нижче. Вирішує лікар за станом людини, тому зважають на симптоми, а не лише на цифру в аналізі.

До лікаря записуються, якщо:

• втома або задишка без зрозумілої причини не минають два тижні;
• людина стала блідою;
• на тлі лікування з'явилися нові симптоми або стало гірше;
• літня людина стала млявою, плутається, невпевнено ходить.

Швидку (103) викликають, якщо з'явилися:

• біль у грудях;
• задишка або утруднене дихання у спокої;
• непритомність або переднепритомний стан;
• сильне серцебиття;
• холодний піт.

Анемія підвищує ризик інфаркту, тому з такими ознаками не чекають.

Ознаки кровотечі зі шлунка або кишківника: блювання з кров'ю або блювотні маси, схожі на кавову гущу, чорні дьогтеподібні випорожнення, яскраво-червона кров із прямої кишки. Це можлива невідкладна ситуація, а літні люди переносять сильну кровотечу гірше, і допомога їм потрібна раніше. Темний кал буває і від препаратів заліза, тому про чорний кал одразу повідомляють лікареві, а в разі слабкості, запаморочення, непритомності або блювання з кров'ю викликають швидку.

Догляд за літньою людиною з анемією вдома

Удома від того, хто доглядає, залежить, чи приймає людина ліки і чи вчасно лікар дізнається про погіршення. Що робить доглядальник:

• стежить, щоб людина приймала препарати за схемою лікаря і не кидала їх через побічні ефекти без розмови з лікарем;
• приводить її на контрольні аналізи у призначені строки;
• записує нові симптоми, щоб розповісти про них лікареві;
• допомагає вставати з ліжка і зі стільця повільно та з опорою, прибирає з підлоги те, об що можна спіткнутися;
• стежить, щоб людина повноцінно їла і достатньо пила;
• зберігає препарати заліза в недоступному для дітей місці.

Рухатися треба в обсязі, погодженому з лікарем. Ще дві загальні рекомендації для людей з анемією: частіше мити руки й обговорити з лікарем щеплення.

Якщо вдома не вдається стежити за прийманням ліків і станом людини, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати з цілодобовим доглядом.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!