Догляд за літньою людиною після інсульту в домашніх умовах: поради рідним

Догляд за хворими після інсульту в домашніх умовах починається ще в лікарні, до виписки. Рідним варто з'ясувати, які функції порушені, підготувати ліжко і кімнату, навчитися безпечно повертати і годувати людину. Нижче зібрано практичні кроки, які допомагають уникнути пролежнів, падінь і поперхування, і пояснено, куди звертатися по допомогу.

Догляд після інсульту: з чого почати ще в лікарні

Почати варто в палаті: попросіть медиків показати основні прийоми догляду і поставте запитання до виписки. Після інсульту в людини бувають слабкість або параліч однієї половини тіла, труднощі з мовленням, ковтанням, пам'яттю, контролем сечового міхура і кишківника, перепади настрою. Обсяг догляду залежить від того, які функції порушені, а не від ступеня інсульту.

Догляд за людиною після інсульту краще почати вчити ще в лікарні. Як доглядати хворого після інсульту, покажуть медсестра, фізичний терапевт або ерготерапевт: попросіть їх показати, як повертати, пересаджувати і піднімати людину. Беріть участь у заняттях і процедурах. Переміщати людину можна тільки після того, як вас навчили робити це безпечно.

До виписки запитайте в лікаря:

• які ліки і за якою схемою давати;
• чи можна людині їсти звичайну їжу і пити звичайні рідини, чи потрібна протерта їжа;
• які вправи робити вдома;
• до кого звертатися в разі погіршення.

Для лежачої людини вдома підготуйте:

• функціональне ліжко або ліжко з твердим матрацом;
• протипролежневий матрац за порадою медиків;
• подушки і валики для укладання;
• вбирні пелюшки, підгузки або урологічні прокладки;
• рукавички і засоби для миття без води;
• поручні у ванній і туалеті.

Ця стаття про побутовий догляд: положення в ліжку, шкіру, їжу, гігієну, безпеку. Вправи і план відновлення описані окремо: реабілітація після інсульту в домашніх умовах.

Лежача людина після інсульту: положення в ліжку і як перевертати

Догляд за лежачим хворим після інсульту починається з правильного положення тіла. Лежачу людину укладають на бік частіше, ніж на спину: на спині вона лежить недовго. Ліжко зручно поставити так, щоб паралізована сторона була обернена до дверей, телевізора і до тих, хто підходить: тоді людина частіше повертає голову і звертає увагу на цей бік.

1. Кладіть ослаблені руку і ногу на опору з подушок або валиків у будь-якому положенні, без перегинів і без тиску на плече ураженого боку.
2. Не саджайте людину в ліжку «напівлежачи» на горі подушок: вона сповзає, тиск переходить на крижі і п'яти.
3. Якщо людина сидить, то на стільці з твердою спинкою або у кріслі-колясці, стопи стоять на підлозі або підставці.
4. Перед пересаджуванням у крісло-коляску ставте колеса на гальмо. Ремінь, якщо він є, застібайте на стегнах, а не на животі чи грудях.

Як берегти ослаблену руку і плече

• Не піднімайте, не пересаджуйте і не підтягуйте людину за ослаблену руку: так пошкоджують плечовий суглоб.
• Плече підтримуйте знизу, під пахву не тягніть.
• У кожному положенні кладіть руку на подушку або валик.

Щоб підняти людину після інсульту, користуйтеся прийомами, яких вас навчили в лікарні, і ніколи не тягніть за руку. Догляд за лежачими хворими після інсульту багато в чому залежить від укладання, тому як саме розташовувати руку і ногу, краще один раз побачити у фахівця на місці.

Як запобігти пролежням у лежачого хворого після інсульту

Пролежням після інсульту запобігають регулярним повертанням, оглядом і доглядом за шкірою. Щоденних дій чотири.

• Повертайте людину кожні 2-3 години, зокрема вночі, якщо вона сама не змінює положення. Точний графік підбирає медсестра з урахуванням матраца і стану шкіри.
• Оглядайте шкіру щодня, особливо над кістками: крижі, куприк, п'яти, щиколотки, стегна, лопатки, потилиця, лікті.
• Тримайте шкіру чистою і сухою: м'який мийний засіб, промокати, а не терти. Мокру білизну і підгузок міняйте одразу.
• Стежте за харчуванням і питтям: людині потрібно достатньо білка і рідини. Якщо апетит поганий, харчування підбирають разом із лікарем.

Почервоніння, яке не блідне від легкого натискання, є першою ознакою пролежня: про це кажуть медсестрі або сімейному лікарю. Докладніше про щоденний догляд за шкірою в статті: профілактика пролежнів.

Як годувати людину після інсульту, якщо їй важко ковтати

Годування після інсульту починають із перевірки ковтання. Чи є порушення ковтання після інсульту і яку консистенцію їжі та пиття можна давати, вирішує лікар або логопед. Без такої оцінки людині з підозрою на порушення ковтання не дають звичайну їжу і воду.

Якщо ковтання порушене, зазвичай дають м'яку або протерту їжу: пюре, йогурт, кремові супи, а пиття можуть загущувати спеціальним загущувачем. Консистенцію призначає фахівець.

1. Посадіть людину прямо, голова злегка нахилена вперед. Лежачи не годують.
2. Давайте маленькі шматочки і маленькі ковтки.
3. Кладіть їжу на здоровий бік рота.
4. Не квапте і будьте поруч увесь час, поки людина їсть.
5. Після їжі людина сидить ще 20-30 хвилин.

Ознаки, що ковтання порушене і їжа потрапляє не туди, у дихальні шляхи:

• кашель або поперхування під час їжі і пиття;
• вологий, булькотливий голос після ковтка;
• їжа залишається в роті;
• часті запалення легень.

Порушене ковтання загрожує зневодненням, схудненням і пневмонією. Якщо людина часто кашляє або поперхується під час їжі, зверніться до лікаря або логопеда. Що робити, якщо вона вдавилася, запитайте в медиків заздалегідь.

Догляд за хворими після інсульту: гігієна, туалет, шкіра і ротова порожнина

Гігієна лежачого хворого після інсульту тримається на правилі: людина миється й умивається сама настільки, наскільки може, а ви допомагаєте лише з тим, що не виходить.

Умивання і миття

У ванній потрібні неслизький килимок, сидіння або дошка для ванни, поручні. Для лежачої людини знадобляться засоби для миття без води.

Ротова порожнина

Зуби чистять двічі на день. Якщо ковтання порушене, голову тримають прямо, не закидають і не нахиляють убік. Ротову порожнину оглядайте: залишки їжі за щокою на паралізованому боці бувають непомітні для самої людини.

Туалет і нетримання

Після інсульту буває нетримання сечі і калу. Допомагає режим: до туалету вранці, перед сном і кожні 2 години вдень, поступово збільшуючи проміжок. Якщо нетримання вночі, за годину до сну багато не п'ють, але загальну кількість рідини за день без поради лікаря не зменшують.

Після зміни підгузка і прибирання миють руки з милом. Підгузки і пелюшки іноді можна отримати безкоштовно або з компенсацією: умови уточнюють у соцзахисті або в сімейного лікаря.

Як уберегти від падінь людину, яка почала вставати

Падіння після інсульту трапляються часто, тому квартиру готують заздалегідь. Людина після інсульту має високий ризик падінь, і перевірити простір треба ще до того, як вона почне вставати.

Чек-лист квартири:

• приберіть дроти, килимки і предмети з підлоги;
• приберіть меблі з гострими кутами;
• поставте поручні у ванній і туалеті;
• залиште нічник на ніч;
• замініть м'яке низьке крісло твердим стільцем із твердою спинкою: з низького крісла важче встати;
• перевірте, що ліжко і стілець стоять стійко.

Людині не забороняють рухатися, але вона користується тростиною або ходунками, якщо їх призначили, і не ходить сходами, поки фахівець не оцінить, чи може вона робити це безпечно.

Правила пересаджування: пересаджуйте лише тими прийомами, яких вас навчили; колеса крісла-коляски ставте на гальмо, ремінь застібайте на стегнах; не тягніть за ослаблену руку, плече підтримуйте знизу.

Психологічна підтримка: як спілкуватися і що робити при перепадах настрою

Говоріть короткими зрозумілими фразами, не підвищуйте голос, давайте час відповісти, допомагайте жестами і картинками. Як підтримати людину після інсульту: не робіть за неї те, що вона може зробити сама, навіть повільно.

У людей після інсульту бувають раптові плач, сміх або роздратування, недоречні в ситуації. Це наслідок ушкодження мозку, а не ставлення до рідних. Допомагає переключити увагу і зробити паузу.

Ознаки депресії, про які кажуть лікарю:

• зміна апетиту і сну;
• занепад сил;
• втрата інтересу;
• труднощі з концентрацією;
• байдужість до зовнішнього вигляду.

Якщо людина каже, що хоче собі зашкодити або не хоче жити, одразу повідомте лікаря.

Допомагають сталий розпорядок дня, годинник і календар на видноті, спілкування з друзями і родичами особисто або телефоном, можливість самій ухвалювати рішення там, де це безпечно.

Чому людина після інсульту постійно спить

Людина після інсульту постійно спить через втому, яка після інсульту буває дуже часто. Вона може початися одразу або згодом і відрізняється від звичайної тим, що не минає після відпочинку.

Можливі причини: відновлення мозку і навантаження реабілітації, занепад сил, депресія і тривога, порушений нічний сон через біль, нетримання, поганий настрій або апное сну (гучне хропіння із зупинками дихання), недостатнє харчування при порушеному жуванні і ковтанні, анемія, діабет, хвороби щитоподібної залози, побічна дія ліків.

Скажіть про сонливість сімейному лікарю, щоб він перевірив ліки, інфекцію та інші причини. Самостійно ліки не скасовують. Якщо ви помічаєте хропіння із зупинками дихання, теж повідомте лікаря.

Якщо сонливість раптово сильно посилилася або людину важко розбудити, викликайте 103: це може бути ознакою нового інсульту або іншого небезпечного стану.

Куди звернутися для догляду за лежачим хворим після інсульту і як не вигоріти

Куди звернутися для догляду за лежачим хворим після інсульту: насамперед до сімейного лікаря. За Програмою медичних гарантій є пакет «Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям» для людей із тяжкими невиліковними захворюваннями. Направлення дає сімейний лікар або лікар, який веде пацієнта, з ним звертаються до закладу, що має договір з НСЗУ. Чи підходить під критерії людина після інсульту, вирішує лікар.

За даними НСЗУ за 2024 рік, мобільна команда відвідує пацієнта не рідше 4 разів на місяць, оцінює стан, біль, харчування, психологічний стан, призначає знеболення, бере аналізи, оцінює потребу в засобах для пересування. Умови пакета змінюються щороку, їх уточнюють у сімейного лікаря.

Як оформити догляд за людиною після інсульту: за догляд можна отримати допомогу або компенсацію. Умови і суми залежать від статусу людини і того, хто доглядає, їх уточнюють у ПФУ. Докладніше в статті: як оформити допомогу з догляду.

Тому, хто доглядає, потрібні регулярні перерви, власний сон, харчування й обстеження. Обов'язки ділять із родичами, доглядальницею, на якийсь час людину можна розмістити в закладі з доглядом. Власна втома і роздратування нормальні, про них можна говорити з близькими або психологом. Якщо доглядати вдома не виходить, підібрати пансіонат із доглядом за лежачими людьми можна в каталозі Пансіони UA.

Коли терміново викликати швидку і коли дзвонити лікарю

Лежача людина після інсульту не завжди може сама сказати, що їй гірше, тому рідним треба знати ознаки, за яких дзвонять 103 або лікарю.

Одразу телефонуйте 103, якщо раптово з'явилися нові ознаки:

• раптово перекошене обличчя;
• раптова слабкість у руці або нозі;
• раптове порушення мовлення;
• різке погіршення зору;
• сильний раптовий головний біль;
• раптова втрата рівноваги;
• судоми або втрата свідомості;
• задуха після поперхування.

Час появи симптомів запам'ятайте.

До лікаря в найближчі дні звертаються, якщо є:

• температура або кашель, особливо при порушеному ковтанні;
• почервоніння шкіри, яке не минає;
• новий біль, зокрема в плечі;
• набряк і біль у нозі;
• відсутність випорожнень кілька днів;
• пронос довше 3 днів;
• ознаки депресії.

Якщо в сечоприймачі катетера немає сечі 4 години, катетер може бути перекритий: зв'яжіться з медиками.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!