Старечі плями на шкірі: які бувають і коли йти до дерматолога

Старечі плями на шкірі це плоскі коричневі плями, які залишає багаторічне сонце, і самі по собі вони нешкідливі. Проте під схожу пляму може ховатися рак шкіри. Тому нижче є правило ABCDE та ознаки, з якими йдуть до дерматолога.

Старечі плями на шкірі: що це і чому з'являються

Старечі, або вікові пігментні плями, у медицині називають сонячним лентиго. Це плоскі овальні ділянки з посиленою пігментацією, від світло-коричневого до темно-коричневого кольору, розміром від веснянки до приблизно 13 мм. Плями можуть збільшуватися і зливатися, і тоді шкіра виглядає строкатою. На відміну від веснянок, вони не бліднуть, коли сонця немає.

Пігментні плями на тілі з'являються на тильному боці кистей, верхній частині стоп, обличчі, плечах, верхній частині спини та руках, тобто там, де шкіра роками була відкрита сонцю. Частіше вони бувають у людей, старших за 50 років, особливо в тих, чия шкіра легко обгорає, і в тих, хто багато бував на сонці або часто обгорав.

Причина в багаторічному ультрафіолеті. Він прискорює вироблення меланіну, і з роками пігмент скупчується в шкірі ділянками. Такі самі плями дають лампи для засмаги та солярії.

Справжні старечі плями нешкідливі й лікування не потребують, їх освітлюють або видаляють лише з косметичних причин. Але вони можуть бути схожими на рак шкіри, тому нову або змінену пляму показують лікареві.

Види плям на шкірі у літніх людей

Види плям на шкірі в літньої людини відрізняються виглядом, місцем і тим, чи треба з ними до лікаря. Нижче п'ять видів, які трапляються в літніх людей і які легко сплутати між собою.

Себорейний кератоз у побуті називають «кератомою». Він може свербіти, з віком таких утворень стає більше, особливо після 50 років, і часто вони бувають у кількох членів родини. Видаляють його, якщо він чіпляється за одяг чи прикраси, подразнюється, кровоточить або псує зовнішній вигляд.

Коричневі плями на шкірі, які сверблять, можуть виявитися себорейним або актинічним кератозом. Актинічний кератоз єдиний із п'яти видів, у якого є невелика ймовірність перейти в рак шкіри, тому його показують лікареві. З ним ідуть до лікаря і тоді, коли з'явилися нові ділянки, ділянка кровоточить, росте, змінює колір, стала болючою, перетворилася на горбок або з'явилася на губі. Про причини свербежу є окрема стаття: свербіж шкіри у літніх людей.

Сухі коричневі плями на шкірі, які лущаться

Суха шорстка пляма, яка лущиться і на дотик схожа на наждачний папір, може бути актинічним кератозом, тому її показують лікареві. Точно вид плями визначає дерматолог під час огляду.

Актинічний кератоз зазвичай має розмір 1-2 см, буває тілесного, рожевого, червоного або коричневого кольору і з'являється на шкірі, яка роками була відкрита сонцю: на обличчі, кистях, руках, вухах, шкірі голови, ногах. Шершаві плями на шкірі в дорослих бувають і при себорейному кератозі, але він злегка опуклий і виглядає ніби приклеєний до шкіри.

Якщо коричневі плями на шкірі лущаться і сверблять на гомілках, а ноги до вечора набрякають, це може бути варикозна екзема з таблиці вище. Її теж показують лікареві: компресійні панчохи й мазі призначає він.

Темні та фіолетові плями на руках і ногах у літніх людей

Фіолетові плями на шкірі кистей і передпліч можуть бути старечою пурпурою, а темні плями на ногах, на гомілках, венозними змінами. Чорну пляму, яка не схожа на синець, показують дерматологу: про це нижче.

На руках: стареча пурпура

Фіолетові плями на руках, які з'являються без помітного удару і тримаються кілька днів, це стареча пурпура. Вона буває на тильному боці кистей і на передпліччях, де шкіра тонка. З віком і від багаторічного сонця судини шкіри стають крихкими. Синців більше в тих, хто приймає кортикостероїди або ліки, що розріджують кров (антикоагулянти, антиагреганти).

Фіолетова пляма минає за кілька днів. На її місці залишається коричнювата пляма, яка може зникнути за тижні чи місяці, а може залишитися назавжди. Лікування не прискорює загоєння і не потрібне. На здоров'я стареча пурпура не впливає і не віщує кровотеч в інших місцях.

Ліки, що розріджують кров, через синці самостійно не скасовують і дозу не змінюють. Якщо синців стало помітно більше, це обговорюють з лікарем, який призначив ліки. Інші причини синців розібрано в статті синці у людей похилого віку.

На гомілках: венозні зміни

Темні плями на ногах у літніх людей можуть бути варикозною екземою. Шкіра на гомілках стає червоною або коричневою (на темній шкірі темно-коричневою, фіолетовою або сірою), сухою, лущиться і свербить, ноги набрякають до вечора, часто видно варикозні вени. Частіше вона буває в літніх людей, у жінок і в людей з варикозом.

Без лікування варикозна екзема може призвести до трофічних виразок. Допомагають рух, часте піднімання ніг і зволожувальні засоби. Компресійні панчохи й мазі призначає лікар.

«Трупні плями» на живій людині: що це насправді

Трупних плям на живій людині не буває: справжні трупні плями з'являються лише після смерті. Через 20-30 хвилин після смерті вони мають вигляд тьмяно-червоних плям, а за 2-4 години зливаються в синьо-фіолетові ділянки в тих частинах тіла, що опинилися внизу.

Тож якщо питають, як виглядають трупні плями на живій людині, відповідь така: це інші зміни шкіри. Це може бути стареча пурпура або варикозна екзема, про які йдеться вище, або «мармурова» шкіра в останні дні життя тяжкохворої людини.

В останні дні або години життя тяжкохворої людини кровообіг сповільнюється, і шкіра може стати «мармуровою»: на ній з'являється плямистий синьо-червоний малюнок (на темній шкірі він темніший, фіолетовий або коричнюватий). Зазвичай малюнок починається на кистях і стопах, часто його видно на колінах і ногах, а пальці, вуха й ніс стають прохолодними. Так буває не в усіх.

Зазвичай це не болить і не потребує лікування. Людину вкривають пледом, надягають шкарпетки й рукавички, зважаючи на те, як їй зручно. Якщо щось турбує, телефонують лікареві або паліативній службі, яка веде людину.

Швидку (103) викликають, якщо в дорослого шкіра стала синюшною, блідою або плямистою або є хоча б одна з ознак можливого сепсису:

• людина дуже часто дихає;
• вона сплутана або говорить невиразно;
• дуже висока або дуже низька температура;
• озноб;
• з'явилася висипка, яка не блідне, якщо на неї натиснути.

Як відрізнити старечу пляму від меланоми: правило ABCDE

Щоб зрозуміти, меланома чи вікова пляма перед вами, дерматологи пропонують правило ABCDE. Пляму перевіряють за п'ятьма ознаками:

• A (асиметрія): одна половина плями не схожа на іншу.
• B (край): край нерівний, зубчастий або розмитий.
• C (колір): у різних частинах плями різні кольори: коричневий, чорний, білий, червоний, синій.
• D (діаметр): меланома зазвичай більша за 6 мм, це приблизно ширина гумки на олівці, але буває й меншою.
• E (зміна): пляма не схожа на решту або змінюється за розміром, формою чи кольором.

Є й інші ознаки, їх перелічено в наступному розділі. Меланома частіше буває на відкритій сонцю шкірі, але може з'явитися будь-де.

Під виглядом старечої плями може бути злоякісне лентиго (lentigo maligna), одна з форм раку шкіри. Щоб його виключити, лікар може взяти біопсію: невеликий шматочок шкіри під місцевою анестезією в кабінеті лікаря, який потім досліджують у лабораторії.

Коли з плямою на шкірі терміново йти до дерматолога

Якщо пляма на шкірі змінилася, вирізняється серед інших або з'явилася нова, її показують дерматологу. Звертатися до дерматолога треба, якщо:

• пляма чорна;
• пляма збільшується або змінює форму чи колір;
• у плями нерівний край або незвичне поєднання кольорів;
• пляма кровоточить, запалилася, набрякла або вкрилася кіркою;
• пляма свербить або болить;
• нова або незвична пляма не минає кілька тижнів, зокрема на долонях і підошвах;
• під нігтем без травми з'явилася темна смуга або пляма.

Направлення до дерматолога дає сімейний лікар. Дерматолог оглядає пляму дерматоскопом: прилад показує, чи почало утворення змінюватися. Якщо коричнева пляма змінює розмір, стає асиметричною, краї розповзаються нерівномірно або змінюється колір, до лікаря звертаються терміново. За сумнівів лікар бере біопсію під місцевою анестезією.

Літня людина з поганим зором або з деменцією може сама не помітити змін. Родичеві під час купання й перевдягання варто оглядати шкіру спини, ніг і голови та запам'ятовувати, які плями вже були, щоб помітити нові.

Як видаляють старечі плями в клініці

Видалення пігментних плям не обов'язкове: старечі плями прибирають лише за бажанням і після огляду дерматолога, який виключає рак шкіри.

Видалення пігментних плям лазером, як і інші методи з таблиці, роблять у кабінеті лікаря без госпіталізації. Результат видно через тижні або місяці. Дерматолога обирають з досвідом саме в цьому методі.

Видалення кератоми (себорейного кератозу) дерматолог робить заморожуванням, електрокоагуляцією з вишкрібанням або зрізанням. Якщо утворення схоже на рак, його зрізають або вишкрібають так, щоб тканину дослідили під мікроскопом: лише так можна точно сказати, рак це чи ні.

Чого не можна робити зі старечими плямами вдома

Видаляти, припікати й зривати плями вдома не можна: без огляду лікаря неможливо виключити рак шкіри. Тому на питання, як прибрати старечі плями в домашніх умовах, відповідь одна: спершу показати пляму дерматологу.

• Не припікати пляму чистотілом і хімічними засобами: це часто закінчується хімічним опіком, і утворення виглядає гірше, ніж було.
• Не зрізати й не зривати пляму.
• Не розчісувати її.
• Не користуватися освітлювальними засобами без поради лікаря.
• Не видаляти пляму, яку не оглядав лікар.

Це стосується й народних засобів від пігментних плям: якщо засіб припікає шкіру, ризик той самий, що й від чистотілу. Пошкоджене утворення потім однаково видаляють у лікаря.

Після огляду лікаря можна користуватися аптечними освітлювальними засобами без рецепта. Якщо застосовувати їх регулярно, вони можуть трохи освітлити плями за кілька тижнів або місяців, але можуть подразнювати шкіру. Плями також можна приховати маскувальною косметикою.

Як захистити шкіру літньої людини від сонця і нових плям

Профілактика пігментних плям зводиться до захисту від ультрафіолету: нові плями з'являються там, де шкіра отримує сонце.

• У середині дня, приблизно з 11 до 15 години, на сонце не виходять або перебувають у тіні.
• Не засмагають, не користуються лампами для засмаги й солярієм.
• Наносять сонцезахисний крем широкого спектра з SPF не нижче 30 за 15-30 хвилин до виходу на вулицю.
• Оновлюють крем кожні 2 години, а якщо людина спітніла або купалася, частіше.
• Носять одяг зі щільної тканини, який закриває руки й ноги, і капелюх із широкими крисами.
• Регулярно оглядають шкіру, щоб помітити нові плями та зміни.

Сонцезахисний крем для літніх людей обирають за тими самими правилами: широкий спектр і SPF не нижче 30. Лежачій або малорухомій людині шкіру захищають і на балконі чи біля відчиненого вікна, якщо вона там подовгу сидить.

Якщо людина весь час закриває шкіру від сонця, вітаміну D може не вистачати: чи приймати його і в якій дозі, вирішують з лікарем. Як пережити літні місяці, розповідає стаття як літнім людям переносити спеку.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!