Біль в ліктьовому суглобі: причини та лікування

Біль в ліктьовому суглобі виникає від перевантаження однотипними рухами, від травми або від хвороби суглоба. Щоб зрозуміти, що робити, дивляться, де саме болить, під час якого руху і чи є набряк, почервоніння, оніміння пальців.

Чому болить лікоть: причини болю в ліктьовому суглобі

Коли болить рука в лікті або весь ліктьовий суглоб, причину шукають у трьох групах. Основна з них це перевантаження повторюваними рухами: від нього страждають сухожилля, суглобова сумка і нерви. Друга група це артрит, зокрема артроз і подагра, третя це травма: забій, розтягнення, вивих або перелом.

За самим характером болю (ниючий, різкий чи гострий біль у лікті) діагнозу не ставлять: причину визначає лікар після огляду.

Будова ліктьового суглоба: що в ньому може боліти

Ліктьовий суглоб утворюють три кістки: плечова, ліктьова і променева. Їхні поверхні, що стикаються, вкриті гладким хрящем. Суглоб працює як шарнір і як вісь обертання: рука згинається і розгинається, передпліччя повертається долонею вгору і вниз. Будова ліктя пояснює, чому болить у різних місцях:

• сухожилля м'язів передпліччя кріпляться до кісткових виступів з боків ліктя, їхнє запалення називають епікондилітом;
• синовіальна сумка (бурса) лежить під шкірою на кістковому кінчику ліктя, її запалення називають бурситом;
• суглобовий хрящ зношується, коли розвивається артроз;
• ліктьовий нерв проходить внутрішнім боком ліктя близько до шкіри, коли його стиснуто, німіють пальці;
• кістки і три зв'язки суглоба страждають від травми.

Епікондиліт: лікоть тенісиста і лікоть гольфіста

Епікондиліт це запалення сухожиль у ділянці ліктя від повторюваних рухів кистю і передпліччям. Зовнішній називають ліктем тенісиста, внутрішній ліктем гольфіста. Хворіють на нього не лише спортсмени: досить однотипної роботи руками.

Лікоть тенісиста: біль ззовні

Біль з'являється із зовнішнього боку ліктя: від легкого дискомфорту до постійного болю, який заважає спати. Він посилюється, коли людина піднімає або згинає руку, стискає предмет, рухає зап'ястком. Буває, що болить лікоть під час розгинання: повністю випрямити руку важко. Можливі також болючість і припухлість у лікті, біль у передпліччі.

Лікоть тенісиста виникає від повторюваних хапальних і скручувальних рухів кисті та передпліччя: робота за комп'ютером, шиття, робота викруткою, теніс, гра на музичному інструменті. Захворіти може будь-хто, частіше це люди 35-54 років.

Лікоть гольфіста: біль з внутрішнього боку

Біль і болючість виникають із внутрішнього боку ліктя, біля кісткового виступу. Біль може віддавати в передпліччя і зап'ясток, посилюється, коли людина щось стискає в руці, піднімає предмети, стискає кулак. Можливі скутість у лікті, слабкість у кисті, оніміння або поколювання в пальцях, частіше в безіменному і мізинці.

Причина та сама, багаторазові рухи кистю і хапальні рухи: ракеткові й метальні види спорту, силові тренування з помилками в техніці, будівельні, сантехнічні і столярні роботи. Ризик вищий після 40 років, за однотипних рухів від 2 годин на день, за зайвої ваги, діабету, куріння.

Лікування епікондиліту починають удома. Зазвичай стає краще за кілька тижнів спокою руки, але іноді хвороба триває понад рік. Що роблять удома:

• уникають рухів, які посилюють біль;
• приймають парацетамол або наносять протизапальний гель;
• прикладають теплий або холодний компрес через рушник до 20 хвилин кожні 2-3 години;
• роблять прості вправи, наприклад згинають і розгинають руку;
• носять ремінець на передпліччі або ліктьовий бандаж з аптеки.

Якщо за 2 тижні спокою і домашніх заходів біль не минув, ідуть до лікаря. Якщо поліпшення немає після 6 тижнів домашнього лікування, потрібна фізична терапія: масаж, вправи на розтягнення і зміцнення м'язів, ультразвук. Операцію обговорюють, якщо хвороба не минає 6-12 місяців.

Гуля на лікті та набряк: бурсит ліктя

Бурсит ліктя це запалення сумки на кінчику ліктя, через яке вона наповнюється зайвою рідиною. Зовні це виглядає як м'яка гуля. Причин чотири:

• сильний удар по кінчику ліктя;
• звичка довго спиратися ліктями на стіл або підлокітники, такий бурсит розвивається кілька місяців;
• інфекція: бактерії потрапляють через ранку, садно, укус або прокол шкіри, іноді й без видимої ранки;
• ревматоїдний артрит і подагра.

Спершу помічають, що лікоть опух ззаду, на самому кінчику. Біль у лікті тупий, ниючий, посилюється під час натискання і згинання.

Почервоніння і тепла шкіра над припухлістю свідчать про інфекцію: до лікаря йдуть того самого дня, тим паче якщо є висока температура, жар або озноб. Без лікування інфекція може поширитися на сусідні тканини або потрапити в кров.

Коли ознак інфекції немає, на лікоть не спираються, під нього підкладають м'яке або надягають налокітники. Холод прикладають через тканину близько 10 хвилин за раз і повторюють кожні кілька годин упродовж дня. Шину і протизапальні засоби для приймання всередину призначає лікар. Бурсит зазвичай минає за кілька тижнів.

Якщо через 1-2 тижні домашніх заходів краще не стало або стало гірше, ідуть до лікаря. У разі інфекції призначають антибіотики, зазвичай не менше ніж на 7 днів. Якщо неінфекційний бурсит не минає 3-6 тижнів, лікар може видалити рідину голкою і ввести кортикостероїд, за інфекції такого уколу не роблять.

Болять ліктьові суглоби: артроз, артрит і подагра

Друга після перевантаження група причин це артроз, інші види артриту і подагра.

Артроз ліктьового суглоба

Артроз ліктьового суглоба трапляється рідше, ніж артроз опорних суглобів, зазвичай у людей від 50 років. Причини: перенесений перелом або вивих ліктя, ушкодження зв'язок, вікове зношення хряща, багаторічна важка робота руками або спорт.

Ознаки артрозу:

• біль і зменшення обсягу рухів, не завжди разом;
• відчуття тертя або хрускіт під час руху;
• «заклинювання», коли рухові заважає вільний шматочок хряща або кістки;
• набряк, він з'являється пізніше;
• на пізніх стадіях оніміння безіменного пальця і мізинця через тиск на ліктьовий нерв.

Про хрускіт докладніше розповідає стаття чому хрустять суглоби. Артроз на ранніх стадіях лікують знеболювальними, фізичною терапією, зміною навантажень, за тяжкого артрозу обговорюють операцію.

Артрит ліктьового суглоба

Біль і скутість одразу в кількох суглобах бувають за артриту. Лікоть уражають ревматоїдний артрит, посттравматичний артрит, остеоартроз і подагра. Лікування добирає лікар.

Набряк суглоба разом із високою температурою, жаром або ознобом може означати інфекцію суглоба (септичний артрит): потрібна термінова допомога лікаря.

Подагра

Подагра це вид артриту, за якого раптово з'являється сильний біль у суглобі, а шкіра над ним гаряча, набрякла і червона. Подагра буває і в лікті. Причина у високому рівні сечової кислоти в крові: через нього навколо суглобів утворюються кристали. Без лікування напад триває 1-2 тижні.

До лікаря терміново треба, якщо біль і набряк наростають, є висока температура, озноб, нудота: це може бути інфекція в суглобі. Лікування подагри призначає лікар.

Ліктьовий нерв: коли болить лікоть і німіють пальці

Ліктьовий нерв проходить внутрішнім боком ліктя у вузькому каналі з м'язів, зв'язок і кістки. Стиснення нерва в цьому каналі називають синдромом кубітального каналу, або тунельним синдромом ліктьового нерва.

До стиснення призводять часте згинання ліктів, звичка довго тримати лікоть зігнутим або спиратися на лікті, удар по ліктю, артрит, кісткові розростання, перенесені переломи і вивихи ліктя.

Ознаки:

• німіють мізинець і безіменний палець, у них з'являється поколювання, особливо коли лікоть зігнутий і вночі;
• ниючий біль із внутрішнього боку ліктя;
• згодом кисть слабше стискає предмети і стає незграбною;
• у тяжких занедбаних випадках м'язи кисті тоншають.

Схожі відчуття в пальцях дають лікоть гольфіста і пізній артроз, тому розрізняє їх лікар.

У легких випадках лікоть не тримають довго зігнутим і не спираються на нього, удень носять м'який налокітник, на ніч надягають шину або м'який фіксатор. Фізичну терапію і протизапальні засоби призначає лікар. Якщо це не допомогло або стиснення сильне, нерв звільняють операцією.

Травми ліктьового суглоба: забій ліктя, розтягнення, вивих чи перелом

Різкий біль у лікті після падіння чи удару, синець і набряк бувають у разі забою та розтягнення, але так само проявляються перелом і вивих. Без знімка цього не визначити.

До травмпункту того самого дня треба, якщо:

• під час травми щось клацнуло або хруснуло;
• є сильний біль, набряк або синець навколо суглоба;
• не вдається рухати ліктем, користуватися рукою як зазвичай, повертати долоню вгору і вниз;
• рука змінила форму;
• рука німіє або в ній з'явилося поколювання.

Швидку (103) викликають, якщо лікоть стоїть під неприродним кутом або сильно деформований, особливо коли є кровотеча чи інші травми, і якщо видно кістку.

Перша допомога в разі легкого забою чи розтягнення, коли таких ознак немає:

1. Захистіть лікоть бандажем або шиною.
2. Дайте руці спокій.
3. Прикладайте холод через тканину на 10-20 хвилин кілька разів на день.
4. Накладіть еластичну пов'язку або надягніть компресійний рукав.
5. Тримайте руку піднятою, якщо є набряк.

Про відновлення руки після перелому є стаття вправи після перелому променевої кістки.

Болить лікоть лівої чи правої руки: чи є різниця

Різниці немає: чи болить права рука в лікті, чи ліва, причини однакові. Епікондиліт, бурсит і стиснення нерва розвиваються в тій руці, яка виконує однотипну роботу або на яку людина спирається.

У лікоть може віддавати біль від шиї або плеча, наприклад через грижу диска в шийному відділі хребта чи хвороби плечового суглоба.

Якщо біль у руці з'явився раптово і разом із ним є тиск, тяжкість або стискання в грудях, це може бути інфаркт: одразу викликайте швидку (103). Термінова консультація лікаря потрібна і тоді, коли рука болить під час фізичного навантаження, а в спокої біль минає.

Болять лікті: що робити і чим лікувати біль у лікті

Якщо після навантаження чи легкого забою болить лікоть або болять обидва лікті, робити треба одне й те саме.

1. Дайте руці спокій і відмовтеся від руху, який спричиняє біль.
2. Прикладайте холод через тканину на 10-20 хвилин кілька разів на день.
3. Надягніть бандаж або накладіть еластичну пов'язку.
4. Тримайте руку піднятою, якщо є набряк.
5. За потреби прийміть знеболювальне: парацетамол або ібупрофен за інструкцією.

Якщо потрібна мазь від болю в лікті, без рецепта продають місцеві засоби: гелі, креми і пластирі з диклофенаком або ментолом. Докладніше про них у статті мазі та гелі для лікування суглобів. Після гелю з ібупрофеном не можна курити і підходити до відкритого вогню: він легко займається. Людям похилого віку і тим, хто приймає інші ліки, протизапальні засоби для приймання всередину добирає лікар.

Домашні заходи пробують кілька днів. До лікаря записуються, якщо за 1-2 тижні спокою і домашніх заходів краще не стало, якщо біль посилюється або не минає кілька тижнів.

Профілактика:

• розминайтеся перед навантаженням і роботою руками;
• робіть перерви в однотипній роботі і не працюйте через біль;
• не спирайтеся ліктями на тверді поверхні, підкладайте м'яке;
• зміцнюйте м'язи передпліччя легкими вправами;
• тримайте зап'ясток прямим, коли піднімаєте важке, інструмент добирайте за розміром руки;
• промивайте й обробляйте садна на лікті, щоб не занести інфекцію.

Біль в ліктьовому суглобі: до якого лікаря звертатися і коли терміново

Почати можна із сімейного лікаря. Електронне направлення до профільного лікаря в Україні створює будь-який лікар після огляду, зокрема сімейний, воно діє 1 рік. У невідкладному стані направлення не потрібне. Травмами і хворобами від перевантаження ліктя займається ортопед-травматолог, артритом і подагрою ревматолог, стисненням нерва невролог.

Запишіться до лікаря, якщо:

• біль не минає після домашніх заходів;
• лікоть болить у спокої;
• почервоніння, набряк або біль наростають;
• не вдається повністю зігнути або розігнути руку;
• пальці час від часу німіють або в них з'являється поколювання, наприклад уночі або коли лікоть зігнутий;
• лікоть болить у дитини.

Зверніться до лікаря того самого дня, якщо:

• лікоть опух, гарячий, і водночас є висока температура, жар або озноб;
• біль сильний і рукою важко рухати;
• була травма з клацанням чи хрускотом або рука змінила форму;
• рука німіє або в ній з'явилося поколювання;
• лікоть не згинається.

Викликайте швидку (103), якщо:

• лікоть стоїть під неприродним кутом, є кровотеча або видно кістку;
• біль у руці з'явився разом із тиском або тяжкістю в грудях.

Діагноз ставлять після розпитування й огляду. Лікар з'ясовує, де саме болить і під час якого руху, тупий біль чи гострий, чи є оніміння і скутість, як давно він почався. За показаннями призначають рентген, аналіз рідини із сумки, аналізи крові, УЗД або МРТ, дослідження провідності нерва.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!