Пахова грижа у людей похилого віку: коли звертатися до лікаря і чи потрібна операція

Пахова грижа у людей похилого віку з'являється частіше, ніж у молодих: з віком тканини черевної стінки слабшають, і через слабке місце в паху випинається частина кишки або жирової тканини черевної порожнини. Сама пахова грижа не минає. Якщо вона защемилася, потрібна екстрена операція.

Що таке пахова грижа і чому вона з'являється в літньому віці

Пахова грижа, або пахвинна грижа, це випинання частини кишки або жирової тканини черевної порожнини через слабке місце черевної стінки в ділянці пахового каналу. У народі її називають килою: пахова кила це та сама пахова грижа. Грижа буває прямою і косою, з одного боку або з двох боків.

Пряма грижа частіше трапляється в чоловіків середнього й похилого віку. Пахова грижа у чоловіків буває приблизно в 10 разів частіше, ніж у жінок: за життя вона з'являється приблизно у 25% чоловіків і 2% жінок. Грижа може опускатися в мошонку, таку грижу називають пахово-мошоночною.

Чинники ризику пахової грижі:

• чоловіча стать;
• похилий вік: з роками тканини черевної стінки слабшають;
• грижа в батьків, братів або сестер;
• хронічний кашель, наприклад у курців;
• хронічний закреп і натужування (про причини закрепів є окрема стаття: закрепи у літніх людей);
• піднімання важкого;
• грижа або операція на ній у минулому;
• операція з видалення простати;
• вагітність у минулому в жінок.

Як виглядає пахова грижа у чоловіків і жінок: симптоми

Головний симптом пахової грижі це випинання в паху з одного боку від лобкової кістки. Воно збільшується, коли людина стоїть, кашляє або натужується, і зменшується або зникає, коли вона лежить. Спочатку випинання часто не болить.

У чоловіків пахова грижа виглядає як випинання в паху, яке може опускатися в мошонку. Пахова грижа у жінок виглядає так само, але випинання буває менш помітним, тому точний діагноз ставить хірург, іноді за допомогою УЗД.

Інші симптоми пахової грижі у чоловіків і жінок:

• печіння або ниючий біль у місці випинання;
• біль, тяжкість або тиск у паху, коли людина нахиляється, кашляє, піднімає важке;
• у чоловіків біль і набряк мошонки, якщо грижа опустилася туди.

Ознаки защемлення пахової грижі: коли викликати швидку

У разі защемлення пахової грижі швидку викликають одразу, за номером 103. Защемлення означає, що вміст грижі затиснувся і не вправляється назад. Якщо порушилося кровопостачання защемленої кишки, вона може омертвіти протягом кількох годин, тому таку грижу оперують екстрено.

Швидку викликають одразу, якщо:

• раптовий біль у ділянці грижі швидко посилюється;
• випинання стало твердим, болючим і перестало вправлятися лежачи;
• шкіра над випинанням почервоніла або стала синюшною, темною;
• з'явилися нудота або блювання;
• не відходять гази і немає випорожнень, здувся живіт;
• піднялася температура.

Защемлена грижа (у народі защемлена кила) потребує невідкладної допомоги лікарів. До огляду лікаря грижу, яка перестала вправлятися і болить, не вправляють силою, не гріють і не дають знеболювальних, щоб не приховати картину.

Коли звертатися до лікаря при паховій грижі у людини похилого віку

Пахова грижа у людей похилого віку сама не минає і з часом зазвичай збільшується, тому будь-яке нове випинання в паху показують сімейному лікареві або хірургу, навіть якщо воно не болить.

Записатися на огляд треба, якщо:

• у паху вперше з'явилося випинання, навіть безболісне;
• випинання збільшилося;
• у місці випинання з'явилися печіння або ниючий біль;
• коли людина нахиляється, кашляє чи піднімає важке, у паху з'являються біль, тяжкість або тиск;
• у чоловіка болить і набрякає мошонка.

На огляді лікар просить людину постояти й покашляти і відчуває поштовх грижі під пальцями: це називають симптомом кашльового поштовху. Якщо грижу зовні не видно, призначають УЗД, рідко КТ.

На прийом візьміть список хвороб літньої людини і всіх ліків, які вона постійно приймає. Окремо назвіть ліки, що розріджують кров.

Чи можна жити з паховою грижею без операції і чим вона небезпечна

Без операції пахова грижа не минає: ліків і вправ, які її усувають, немає. Лікування пахової грижі у чоловіків і жінок тільки хірургічне.

Чоловікам із маленькою паховою грижею без скарг лікар може запропонувати вичікувальну тактику: спостереження й операцію, коли з'являться симптоми. Жінкам спостереження зазвичай не пропонують.

Спостереження грижу не лікує. З часом у більшості чоловіків під наглядом з'являються скарги, і їм усе одно роблять операцію. Рішення про спостереження ухвалює хірург, а не пацієнт.

Бандаж, або грижовий пояс, лікар може призначити, щоб утримувати вправлену грижу під час навантаження. Бандаж не лікує грижу і не замінює операцію. Якщо грижа не вправляється, носити його не можна.

Пахова грижа без лікування з часом зазвичай збільшується. Найсерйозніший її наслідок це защемлення, яке потребує екстреної операції.

Операція на пахову грижу: відкрита чи лапароскопія, скільки триває

Видалення пахової грижі роблять тільки хірургічно. Зазвичай слабке місце зміцнюють синтетичною сіткою, іноді лише зашивають. Тривалість операції на пахову грижу зазвичай від 30 до 90 хвилин. Багатьох пацієнтів відпускають додому того самого дня або наступного, а скільки лежати в лікарні, вирішує лікар.

Основних способів два. Який обрати, вирішує хірург за розміром і розташуванням грижі та загальним станом здоров'я.

За місцевої анестезії людина при свідомості, але не відчуває болю. Вид знеболення обирають хірург і анестезіолог.

Підготовка до операції на пахову грижу:

• огляд терапевта й анестезіолога;
• аналізи та обстеження, які призначить лікарня;
• список усіх ліків, які приймає людина, особливо тих, що розріджують кров. Які з них і коли скасувати, вирішує лікар, самостійно їх не скасовують.

Можливі ускладнення: інфекція рани, гематома, тимчасова затримка сечі, хронічний біль у паху (близько 10%), тромбоз, повторна поява грижі (до 10% дорослих потребують повторної операції).

Скільки коштує операція на пахову грижу в державній лікарні

У лікарні, яка має договір із НСЗУ на пакет «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах», операція для пацієнта безоплатна. Планову й екстрену операцію оплачує держава за Програмою медичних гарантій.

До пакета входять:

• огляд лікаря;
• аналізи та інструментальні обстеження;
• огляд анестезіолога і знеболення;
• сама операція;
• ліки з Національного переліку основних лікарських засобів, медичні вироби та витратні матеріали;
• цілодобове спостереження, сестринський догляд і харчування в стаціонарі.

Як зробити планову операцію безоплатно:

1. Зверніться до сімейного лікаря або лікаря-спеціаліста.
2. Отримайте електронне направлення на планову операцію.
3. Дізнайтеся, яка лікарня має договір із НСЗУ на цей пакет: у контакт-центрі НСЗУ за номером 16-77 або на електронній карті на сайті НСЗУ.
4. Зверніться з направленням до обраної лікарні.

У разі екстреної госпіталізації направлення не потрібне.

У приватних клініках і лікарнях без договору на цей пакет операцію оплачує пацієнт. Ціна операції на пахову грижу у чоловіків і жінок залежить від клініки, способу операції, виду знеболення і кількості днів у стаціонарі. Її уточнюють у клініці заздалегідь і письмово.

Пахова грижа у жінок: чому операцію не відкладають

У жінок пахова грижа буває рідше, ніж у чоловіків, але перебігає тяжче. Поруч із нею часто є прихована стегнова грижа, яку виявляють лише під час операції, а стегнова грижа частіше защемлюється.

Тому жінкам операцію рекомендують за будь-якої пахової грижі, а не лише тоді, коли є скарги. Вичікувальну тактику, яку іноді пропонують чоловікам із маленькою грижею без скарг, жінкам зазвичай не пропонують.

Скільки триває реабілітація після пахової грижі

Реабілітація після пахової грижі, тобто повне відновлення після операції, зазвичай триває 4-6 тижнів, іноді довше. Ходити й робити легкі вправи можна і треба з перших днів, навантаження збільшують поступово.

Що можна і чого не можна після операції:

• з перших днів ходити й робити легкі вправи;
• душ зазвичай через кілька днів, якщо пов'язка водостійка;
• ванна і басейн після загоєння рани, приблизно через 2 тижні;
• важке не піднімати й не напружуватися щонайменше 4-6 тижнів;
• за кермо не сідати, термін називає лікар.

У перші дні післяопераційного періоду після операції на пахову грижу нормальні біль біля рани протягом кількох днів, синець і набряк у паху або мошонці до 2 тижнів, оніміння нижче розрізу.

Телефонують лікареві, якщо:

• рана почервоніла, болить сильніше або з неї виділяється гній;
• піднялася температура;
• живіт здувся і болить дедалі більше;
• почалася сильна кровотеча;
• блювання не припиняється через добу.

Швидку (103) викликають у разі задишки, болю в грудях, кашлю з кров'ю, частого або нерівного серцебиття: це ознаки тромбоемболії.

Доглядальникові в перші дні варто допомогти літній людині:

• вставати з підтримкою;
• ходити потроху;
• не піднімати важкого;
• стежити за випорожненнями, щоб людина не тужилася: закреп і натужування належать до чинників ризику грижі.

Про дорогу додому після виписки розповідає стаття як перевезти хворого після операції. Якщо після операції літній людині потрібен догляд, а вдома його забезпечити не можна, у каталозі «Пансіони UA» зібрані пансіонати, які приймають людей на відновлення.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!