Мазі та гелі для суглобів: які бувають, як обрати та як застосовувати

Мазь для суглобів зменшує біль і набряк у місці нанесення, але причину хвороби не лікує. Найкраще вивчені засоби з протизапальною речовиною. Нижче розібрано, які бувають групи мазей і гелів, чим мазати коліно, що робити після травми, як наносити засіб і кому він не підходить.

Які бувають мазі та гелі для суглобів

Мазь від болю в м'язах і суглобах, гель або крем належать до місцевих знеболювальних засобів. Їх наносять на шкіру, і діюча речовина проходить крізь неї до тканин під шкірою. Найкраще місцеві засоби працюють на суглобах, які лежать близько до шкіри: кисті й коліна.

Знеболювальні мазі для суглобів поділяють на п'ять груп за діючою речовиною.

Мазь або гель обирають за діючою речовиною, а не за назвою чи ціною.

Протизапальні мазі для суглобів: що доведено

У засобів із нестероїдною протизапальною речовиною доказів більше, ніж в інших груп. У частині досліджень вони знімали біль приблизно так само, як НПЗП у таблетках. Тому, коли потрібна мазь знеболювальна та протизапальна або мазь від запалення суглобів, обирають із цієї групи.

Нестероїдні протизапальні мазі рідше, ніж таблетки, спричиняють проблеми зі шлунком і серцем: гель діє там, куди його нанесли. У настанові «Остеоартроз» на сайті МОЗ України сказано, що місцеві НПЗП ефективніші за плацебо, дають менше побічних ефектів, ніж таблетки, і їх застосовують до таблеток.

За британською рекомендацією NICE 2022 року при артрозі коліна місцевий НПЗП пропонують насамперед, а при артрозі інших суглобів розглядають як варіант.

Допомагає такий засіб не всім. Огляд Cochrane 2016 року зібрав дослідження місцевого диклофенаку й кетопрофену, які тривали 6-12 тижнів, переважно в людей, старших за 40 років, з артрозом коліна. Біль зменшився щонайменше наполовину приблизно в 6 людей із 10, а на «пустушці» у 5 із 10. Шкірні реакції, здебільшого легкі, при диклофенаку були у 20 людей зі 100, на плацебо у 5 зі 100.

Звідси й відповідь на запитання, яка мазь від болю в суглобах найкраща: рейтингу за назвами немає. Хороша мазь від суглобів містить вивчену речовину і підходить людині за протипоказаннями. Ефективні мазі від болю в суглобах у дослідженнях містили диклофенак або кетопрофен.

Знеболюючий гель для суглобів, мазь чи пластир: чи є різниця

Гель від болю в суглобах, мазь і крем для суглобів з однаковою речовиною належать до однієї групи, а надійних порівнянь цих форм у використаних джерелах немає. В огляді Cochrane щодо гострого болю найкращі результати показали протизапальні гелі з диклофенаком, ібупрофеном і кетопрофеном та деякі пластирі з диклофенаком. Тому форму обирають за діючою речовиною, інструкцією і зручністю нанесення.

Знеболювальний пластир із диклофенаком клеять на одну болючу ділянку. Його використовують до 2 разів на добу, вранці та ввечері, і не більше 2 пластирів за 24 години. Перед новим пластиром старий знімають. Застосовують такий пластир із 16 років.

Зігріваюча мазь для суглобів і охолоджуючий гель: коли вони доречні

Зігрівальна мазь від болю, охолоджувальна мазь або гель працюють як відволікальні засоби: ментол або камфора у складі дають відчуття тепла чи холоду на шкірі, і воно може перебивати больовий сигнал. Запалення такі засоби не лікують.

При артрозі розігрівальна мазь допомагає слабо: за даними британської служби NHS, дослідження показують мало користі від таких розтирань, і NICE не рекомендує їх для лікування артрозу.

Мазь з капсаїцином містить речовину пекучого перцю, яка блокує передачу больових сигналів нервами. При артрозі кистей або колін її застосовують, якщо місцеві НПЗП не допомогли. Наносять кількість завбільшки з горошину до 4 разів на день і не частіше ніж раз на 4 години. Полегшення настає в перші 2 тижні, повний ефект може зайняти до місяця. Печіння в місці нанесення звичне і з часом слабшає. Правила такі:

• не наносити на пошкоджену або запалену шкіру;
• після нанесення вимити руки;
• до і після нанесення не приймати гарячу ванну чи душ: печіння посилиться.

На свіжу травму зігрівальні мазі не наносять: у перші 2-3 дні після розтягнення або забою тепло посилює набряк.

Мазь для суглобів коліна: при болю, артрозі та набряку

Мазь від болю в колінах або гель для суглобів коліна обирають із протизапальною речовиною. Місцеві НПЗП особливо корисні при артрозі колінного суглоба і кистей. Мазь від артрозу хворобу не вилікує, вона зменшує біль і допомагає рухатися.

Удома при болю в коліні роблять так:

• менше навантажують ногу;
• прикладають холод через тканину до 20 хвилин кожні 2-3 години;
• з ліків використовують парацетамол або гель з ібупрофеном.

Якщо біль не минає за кілька тижнів, ідуть до лікаря. Про хвороби, які дають такий біль, розповідає стаття причини болю під коліном.

Мазь від набряку коліна: коли вона не допоможе

Набряк коліна вважають симптомом, а не хворобою. Мазь, яка знімає набряк, його причини не усуває, а причини бувають різні: травма (зв'язки, меніск, перелом), артроз, ревматоїдний артрит, подагра, бурсит, інфекція в суглобі. Якщо спокій і холод не допомагають, ідуть до лікаря: протинабрякова мазь його не замінить.

Термінова допомога потрібна, якщо:

• одне коліно змінило колір і стало гарячим на дотик порівняно з другим;
• коліно дуже болить;
• на ногу не можна спертися або коліно не рухається;
• коліно сильно набрякло або змінило форму;
• коліно «заклинює» або підкошується;
• є висока температура чи озноб разом із почервонінням і жаром навколо коліна: це ознаки інфекції.

Мазь від забоїв, при розтягненні зв'язок і при вивихах

Мазь від забоїв, розтягнень та інших травм обирають із протизапальною речовиною: вона зменшує біль і набряк. А мазь при вивихах не допоможе: вивих ноги, руки чи плеча має вправити лікар.

Забій і розтягнення зв'язок

Перші 2-3 дні після забою, розтягнення зв'язок або м'язів діють так:

1. Бережіть ушкоджене місце: дайте йому спокій і не навантажуйте.
2. Прикладайте холод через тканину до 20 хвилин кожні 2-3 години.
3. Удень носіть підтримувальну пов'язку.
4. Тримайте руку чи ногу піднятою на подушці.
5. Від болю прийміть парацетамол за інструкцією, а щоб зменшити набряк, нанесіть гель або спрей з ібупрофеном.

За оглядом Cochrane 2015 року, з гелем із диклофенаком або кетопрофеном через 7 днів біль помітно зменшився у 7-8 людей із 10, а на плацебо у 2-3 із 10. Гель з ібупрофеном теж серед дієвих.

В огляд увійшло й перевантаження м'язів і зв'язок, тож протизапальні мазі для м'язів і мазь від м'язового болю після розтягнення чи перевантаження обирають так само.

Більшість розтягнень минає приблизно за 2 тижні, важких навантажень на зразок бігу уникають до 8 тижнів. У перші 2-3 дні обходяться без грілки, гарячої ванни, масажу й алкоголю: вони посилюють набряк.

Вивих

Ознаки вивиху: суглоб деформований, рухати ним важко, біль і набряк з'явилися різко. Перша допомога:

1. Не відкладайте звернення до лікаря.
2. Знерухомте суглоб шиною.
3. Не рухайте суглобом і не намагайтеся вправити його самі: можна пошкодити м'язи, зв'язки, нерви й судини.
4. Прикладіть холод.

Коли лікар вправив суглоб, у перші 1-2 дні прикладають холод по 15-20 хвилин. Через 2-3 дні, коли біль і набряк зменшаться, можна тепло, не довше ніж 20 хвилин за раз. Знеболювальні використовують за порадою лікаря.

Коли потрібна термінова допомога

Після травми викликають швидку (103) або їдуть до травмпункту, якщо:

• у момент травми було чути хрускіт;
• кінцівка змінила форму або стоїть під неприродним кутом;
• є оніміння або поколювання;
• шкіра посиніла, посіріла або стала холодною.

Того самого дня до лікаря звертаються, якщо:

• біль дуже сильний або наростає;
• набряк чи синець великі або збільшуються;
• на ногу не можна спертися і пройти кілька кроків;
• піднялася висока температура або морозить.

Як правильно наносити мазь або гель на суглоб

Засіб м'яко втирають у непошкоджену шкіру над хворим місцем. Мазі та гелі для суглобів мають різні схеми: точну зазначено в інструкції, і навіть мазь з диклофенаком різної концентрації наносять із різною частотою.

1. Огляньте шкіру: на пошкоджену чи подразнену шкіру і на рани засіб не наносять.
2. Видавіть потрібну кількість. Для гелю з диклофенаком це 2-4 г, тобто об'єм завбільшки з вишню або волоський горіх, залежно від площі.
3. М'яко вотріть засіб у болюче місце.
4. Вимийте руки. Стежте, щоб гель не потрапив в очі та до рота.
5. Не прикладайте грілку і не закривайте намащене місце пов'язкою. Як поєднувати гель із підтримувальною пов'язкою, спитайте лікаря або фармацевта.
6. Повторюйте за схемою: гель із диклофенаком 2-4 рази на добу залежно від концентрації, гель або спрей з ібупрофеном до 3-4 разів на день. Між нанесеннями має минути щонайменше 4 години, за 24 години наносять не більше ніж 4 рази. Пропущене нанесення не подвоюйте.
7. Не куріть і не підходьте до відкритого вогню: одяг і постільна білизна, на які потрапив гель, легше займаються.

Гель із диклофенаком зазвичай починає діяти через 1-2 дні. При артриті повний ефект може проявитися лише через 7 днів використання на хворому суглобі, а після припинення дія минає за 1-2 дні. Загальний принцип: найменша доза на найкоротший термін. Якщо незрозуміло, скільки ще користуватися засобом, питають лікаря.

Побічні ефекти в гелю і пластиру з диклофенаком імовірніші, якщо наносити багато і на велику площу. Оброблена шкіра стає чутливішою до сонця: уникайте яскравого сонця і солярію, користуйтеся кремом із SPF 30 і вище. Можливі свербіж, легкий висип, сухість. Якщо подразнення не минає, застосування гелю припиняють і йдуть до лікаря. При опуклому сверблячому висипі або набряку шкіри до лікаря треба терміново. Швидку викликають, якщо набрякають губи, язик чи горло, важко дихати або ковтати.

Кому протизапальні мазі не можна і що врахувати для літніх людей

Диклофенак у будь-якій формі, зокрема й гель, без поради з лікарем або фармацевтом не використовують, якщо є:

• алергія на диклофенак, аспірин або інші НПЗП;
• астма;
• виразка або кровотеча шлунка чи кишківника в минулому;
• високий тиск або серцева недостатність;
• тяжка хвороба печінки або нирок;
• хвороба Крона або виразковий коліт;
• вовчак;
• порушення згортання крові;
• вагітність, її планування, годування грудьми.

Гель із диклофенаком застосовують із 14 років.

НПЗП не поєднують між собою без лікаря, наприклад ібупрофен із напроксеном або аспірином: зростає ризик серйозних побічних ефектів, зокрема виразки шлунка. Ібупрофен може погано поєднуватися з ліками, що розріджують кров (варфарин), зі стероїдами, деякими антидепресантами і засобами від тиску. Якщо людина вже приймає НПЗП у таблетках або щось із цих ліків, гель із НПЗП спершу узгоджують із лікарем.

Якщо мазь наносить той, хто доглядає

Американська колегія ревматологів у рекомендації 2012 року радить людям віком від 75 років при артрозі кисті місцеві НПЗП замість таблеток: місцеві форми рідше шкодять шлунку і серцю. Мазь для суглобів для літньої людини має ті самі протипоказання.

Тому, хто наносить засіб літньому родичеві, допоможуть такі правила:

• записуйте час нанесення, щоб не перевищити 4 рази на добу;
• не наносьте кілька засобів на одне місце;
• після нанесення мийте руки, а капсаїцин зручніше наносити в рукавичках;
• стежте, щоб людина не терла очі рукою, на якій залишився гель;
• перед купівлею покажіть лікареві або фармацевту список усіх ліків, які людина приймає.

Якщо після травми або при тяжкому артрозі людині потрібні постійний догляд і заняття з реабілітологом, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати та реабілітаційні центри.

Коли мазі замало: лікування суглобів і препарати

Місцеві засоби для суглобів зменшують біль, але лікування суглобів при артрозі тримається на вправах і зниженні ваги. Вилікувати артроз не можна, а полегшити стан допомагають:

• вправи, дібрані під людину: на зміцнення м'язів і загальну витривалість;
• зниження ваги, якщо вона зайва: за NICE зниження на 10% імовірно дає більше, ніж на 5%;
• теплі або холодні компреси, вони допомагають декому;
• ціпок, який тримають у руці з боку, протилежного хворій нозі;
• таблетки за призначенням лікаря.

Приклади занять є у статті вправи для зміцнення м'язів рук та ніг.

Препарати для лікування суглобів у таблетках призначає лікар: якщо місцевого НПЗП недостатньо, це можуть бути НПЗП у таблетках, зазвичай разом із ліками для захисту шлунка. Таблетки підходять не всім: наприклад, їх не призначають при астмі та виразці шлунка. Парацетамол при артрозі багатьом допомагає слабо.

Хондроїтин і глюкозамін у Британії лікарі більше не призначають, бо переконливих доказів користі немає, і NICE не радить глюкозамін. У настанові на сайті МОЗ України сказано, що дані суперечливі, пробний курс триває 1-3 місяці, а користь оцінює сам пацієнт. Усе це стосується приймання всередину. Про те, чи допомагає мазь з хондроїтином, у використаних джерелах даних немає: надійних підтверджень користі ми не знайшли.

До лікаря з болем у суглобі йдуть, якщо він не минає за кілька тижнів або з'явилися ознаки з розділів про коліно і про травми. Про хрускіт у суглобах є окрема стаття: чому хрустять суглоби у літніх людей.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!