Хвороба Альцгеймера: перші симптоми та ознаки у літніх людей

Перші симптоми хвороби Альцгеймера найчастіше стосуються пам'яті на нещодавні події: людина забуває нещодавні розмови, повторює ті самі запитання, насилу пригадує імена. Згодом додаються труднощі з мовленням, орієнтацією і звичними справами. Симптоми наростають повільно, роками, тому їх сприймають як вікові зміни, хоча нормою старіння хвороба не є. Нижче 10 ранніх ознак, таблиця відмінностей від звичайної забудькуватості і порядок дій.

Хвороба Альцгеймера: перші симптоми і 10 ранніх ознак

Першим зазвичай помічають погіршення пам'яті на нещодавні події: людина забуває нещодавні розмови й події, перепитує те саме, кладе речі не на місце. Але перші ознаки Альцгеймера не завжди пов'язані з пам'яттю: хвороба може початися з труднощів із добором слів, зі сприйняттям побаченого, з оцінюванням відстані або зі здатністю міркувати й ухвалювати рішення. Перепади настрою і втрата інтересу до спілкування іноді з'являються раніше, ніж проблеми з пам'яттю.

Нижче 10 ранніх ознак хвороби Альцгеймера з переліку американської Асоціації Альцгеймера, з побутовими прикладами.

1. Втрата пам'яті, яка заважає в побуті. Людина забуває те, про що нещодавно дізналася, важливі дати й події, багато разів перепитує те саме, дедалі більше покладається на записки і на рідних.
2. Важко планувати й рахувати. Складно дотримуватися плану, працювати з числами, вести рахунки і сплачувати їх. Звичні справи забирають набагато більше часу.
3. Важко виконувати знайомі справи. Наприклад, доїхати до добре знайомого місця, приготувати звичну страву, пригадати правила улюбленої гри.
4. Плутанина в часі й місці. Людина втрачає лік датам і порам року, не розуміє, скільки минуло часу, іноді не може збагнути, де перебуває.
5. Важко розуміти побачене. З'являються проблеми з читанням, оцінюванням відстані, розрізненням контрасту, рівновагою. Це позначається на керуванні автомобілем і ходінні сходами.
6. Нові труднощі з мовленням і письмом. Людині складно долучитися до розмови і стежити за нею, вона повторюється, не може дібрати слово або називає предмет не тим словом.
7. Речі в незвичних місцях. Людина не може відтворити в пам'яті свої дії, щоб знайти річ. Іноді звинувачує інших у крадіжці.
8. Гірше міркує й ухвалює рішення. Нерозважливо витрачає гроші, одягається не за погодою, менше дбає про чистоту і зовнішній вигляд.
9. Відходить від роботи, захоплень і спілкування. Причина в тому, що стало важко стежити за розмовою чи справою.
10. Змінюються настрій і характер. З'являються розгубленість, підозріливість, пригніченість, страх, тривога. Людина легко засмучується, коли опиняється поза звичною обстановкою.

Одна ознака з переліку ще не означає хворобу. Але якщо ви помітили будь-яку з них у себе чи в близької людини, її не списують на вік, а записуються до лікаря.

Забудькуватість чи хвороба Альцгеймера: як розпізнати

Звичайна забудькуватість відрізняється від хвороби тим, як швидко і наскільки сильно змінюються здібності. За деменції вони помітно погіршуються за кілька місяців, і людині дедалі важче самій давати раду повсякденним справам. Сама вона змін може не помічати, тому багато залежить від спостережень близьких.

Деменція і хвороба Альцгеймера не є нормальною і неминучою частиною старіння, хоча з віком ризик зростає. Зрозуміти, що в людини Альцгеймер, без лікаря не можна, але відрізнити привід для візиту від звичайної неуважності допомагає таблиця.

Погана пам'ять не завжди означає деменцію. Чому людина забуває, пояснюють також депресія і тривога, стрес і тяжкі події (вихід на пенсію, втрата), побічна дія ліків, алкоголь, порушення сну, хвороби щитоподібної залози, нирок і печінки, нестача вітаміну B12, травма голови. Частину цих причин лікують, і після лікування пам'ять зазвичай поліпшується. Докладніше про них розповідає стаття провали в пам'яті у людей похилого віку.

Є і проміжний стан: помірне (легке) когнітивне порушення. Пам'ять чи мислення в людини гірші, ніж в однолітків, але звичним справам вона дає раду сама. Це може бути ранньою ознакою хвороби Альцгеймера, але вона розвивається не в усіх, тому за такими людьми лікар спостерігає.

Альцгеймер і деменція: різниця

Альцгеймер відрізняється від деменції тим, що це одна з її причин: деменція не окрема хвороба, а стан, за якого порушені пам'ять, мислення і здатність до повсякденної діяльності. Причини деменції різні, і хвороба Альцгеймера найчастіша з них: на неї припадає 60-70% випадків. Сама хвороба Альцгеймера це хвороба головного мозку, за якої поступово погіршуються пам'ять, мислення і здатність давати раду звичним справам.

Інші форми деменції: судинна, деменція з тільцями Леві, лобно-скронева. Вислови «деменція альцгеймерівського типу» і «деменція при хворобі Альцгеймера» означають деменцію, причиною якої стала хвороба Альцгеймера. Побутові вислови «хвороба, коли все забуваєш» і «хвороба забудькуватості» найчастіше стосуються деменції, але це не діагноз: як називається розлад, через який людина забуває, у кожному випадку встановлює лікар.

Як проявляється хвороба Альцгеймера далі: пам'ять, мовлення, поведінка

Те, як змінюються симптоми хвороби Альцгеймера, видно в п'яти сферах життя. Швидкість змін у різних людей різна.

Те, що людина не впізнає близьких або впізнає їх насилу, належить до пізніших проявів, а не до перших. Занепокоєння, збудження, тривога, плаксивість і прагнення кудись піти частіше посилюються ближче до вечора.

На пізній стадії додаються труднощі з ковтанням і пересуванням, втрата ваги, нетримання, і людині потрібен постійний догляд. Докладно стадії розібрано в окремій статті: як розвивається хвороба Альцгеймера.

Деякі вміння зберігаються довше за інші: слухати музику і співати, танцювати, малювати, займатися рукоділлям, слухати читання, розповідати історії та згадувати минуле. Цим можна зайняти людину.

Галюцинації у старої людини з хворобою Альцгеймера: що робити близьким

Галюцинація це хибне сприйняття: людина бачить, чує, відчуває запах, смак або дотик, яких немає. За хвороби Альцгеймера галюцинації спричиняють зміни в мозку. Зазвичай вони з'являються не на початку хвороби, а на середній і пізній стадіях, можуть виникати і зникати.

Галюцинації в літньої людини мають й інші причини:

• інфекція нирок або сечового міхура;
• зневоднення;
• сильний біль;
• дія ліків;
• алкоголь;
• поганий зір або слух.

Тому, коли галюцинації з'явилися, людину показують лікареві й перевіряють зір і слух.

Як поводитися поруч із людиною, у якої галюцинація:

1. Говоріть спокійно і не сперечайтеся про те, що вона бачить чи чує.
2. Визнайте її почуття і заспокойте, можна м'яко доторкнутися.
3. Чесно скажіть, що розумієте: вона щось бачить, але самі ви цього не бачите.
4. Відверніть увагу: запропонуйте пройтися, перейти до іншої кімнати, увімкніть музику, займіться спільною справою.
5. Приберіть те, що можна сприйняти за щось інше: вимкніть телевізор або прилад, що шумить, змініть освітлення, щоб не було тіней і відблисків, закрийте чи приберіть дзеркало, якщо людина сприймає своє віддзеркалення за чужу людину.

Якщо галюцинація не лякає людину і не призводить до небезпечних дій, втручатися не обов'язково.

Симптоми можуть швидко посилитися через інфекцію, інсульт, делірій (гостру сплутаність) або деякі ліки. Якщо стан погіршується швидко, потрібен лікар: частину цих причин лікують. Якщо сплутаність чи галюцинації з'явилися раптово, викликають швидку: ознаки перелічено в останньому розділі.

Симптоми Альцгеймера у жінок і чоловіків: чи є різниця

Окремих переліків симптомів для жінок і для чоловіків медичні довідники не дають: ознаки хвороби описано однаково для обох статей. Відрізняється частота: жінок із хворобою Альцгеймера більше, ніж чоловіків, приблизно вдвічі. Головна причина в тому, що жінки живуть довше, а вік це найсильніший чинник ризику.

У дослідженні 2016 року (журнал Neurology, 1308 учасників) жінки з початковими порушеннями пам'яті краще за чоловіків виконували тести на словесну пам'ять за такого самого зменшення гіпокампа, однієї зі структур мозку. Автори припускають, що через це ранні порушення в жінок можуть виявляти пізніше, але цей висновок потребує підтвердження. Інші форми деменції (судинна, з тільцями Леві, лобно-скронева) частіше трапляються в чоловіків.

Альцгеймер у молодому віці: чи буває ранній початок

Альцгеймер у молодому віці буває, але рідко. Раннім Альцгеймером, або хворобою з раннім початком, називають випадки, коли симптоми з'являються до 65 років: це близько 41 випадку на 100 000 людей віком 30-64 роки. Найраніший вік початку, який називають довідники, після 30 років.

У більшості людей симптоми з'являються після 65 років. За даними довідника MSD (США), хвороба є приблизно у 5% людей у 65-74 роки, у 13% у 75-84 роки і у 33% у 85 років і старше. За оцінкою ВООЗ, на форми з початком до 65 років припадає до 9% усіх випадків деменції: цифра стосується деменції загалом.

Зміни в генах, які прямо спричиняють хворобу, трапляються менш ніж в 1% усіх випадків хвороби Альцгеймера і не більш ніж у 10% випадків із раннім початком. У більшості людей із раннім початком однієї генетичної причини немає. Людям, молодшим за 65 років, діагноз часто встановлюють із запізненням: хвороби в цьому віці не очікують, а схожі симптоми мають багато інших причин, зокрема виліковних.

Хворобу Альцгеймера в підлітків медичні довідники не описують. Якщо в підлітка погіршилися пам'ять і увага, причину шукає лікар.

Тест на деменцію та Альцгеймер: як перевіряє лікар

Одного тесту чи аналізу, який підтверджує хворобу Альцгеймера, немає. Діагностика складається з кількох частин: лікар спирається на скарги людини, розповідь близьких, огляд, тести пам'яті й мислення, аналізи та знімки мозку.

Обстеження складається з таких кроків:

1. Розпитування людини і близьких. Лікар з'ясовує скарги і питає близьких, що змінилося.
2. Тести пам'яті й мислення. Це запитання і завдання з ручкою та папером. Вони перевіряють короткочасну і довготривалу пам'ять, увагу, мовлення, орієнтацію в часі й місці, зорово-просторові здібності. Короткий тест триває від 3 до 15 хвилин. Поширені тести: MMSE, MoCA (Монреальська шкала) і ACE-III. Запитання в них різні, але перевіряють вони те саме.
3. Аналізи крові. Вони потрібні, щоб виключити інші причини. Зазвичай це загальний аналіз крові, електроліти, кальцій, глюкоза, показники роботи нирок і печінки, функція щитоподібної залози, рівень вітаміну B12 і фолату.
4. КТ або МРТ головного мозку. Знімки призначають, щоб виключити інші причини (пухлину, наслідки інсульту чи травми, скупчення рідини) і побачити ознаки ушкодження мозку. Дослідження спинномозкової рідини і ПЕТ можуть підтвердити підозру, але роблять їх не всім і не всюди.
5. Повторні візити, якщо вони потрібні. Обстеження може тривати кілька візитів і кілька місяців, іноді менше.

В Україні першу перевірку проводить сімейний лікар: це короткий тест пам'яті й мислення (наприклад, із малюванням годинника і запам'ятовуванням імені та адреси) і розпитування близької людини.

Результат тесту залежить від освіти і сам собою діагнозом не є: один тест для діагнозу не використовують. Нормальний результат не виключає порушень, а низький означає лише те, що треба обстежуватися далі. Домашні та онлайн-тести на деменцію не перевірені на точність, можуть давати хибну тривогу і не замінюють огляду лікаря.

До якого лікаря звертатися з ознаками Альцгеймера і коли викликати швидку

Якщо ви шукаєте, який лікар лікує деменцію і порушення пам'яті, почніть із сімейного лікаря: він проводить перший тест і призначає аналізи. Для уточнення діагнозу сімейний лікар скеровує до невролога або психіатра.

Коли записатися до лікаря

До лікаря записуються, якщо людина:

• повторює ті самі запитання;
• заблукала в знайомому місці;
• не може дотримуватися рецепта страви чи простих вказівок;
• дедалі більше плутає час, людей і місця;
• перестала дбати про себе: погано їсть, не миється, поводиться небезпечно.

Як підготуватися до прийому

• Ідіть на прийом разом: близька людина розповість лікареві, що змінилося.
• Заздалегідь запишіть, які зміни помітили і коли.
• Візьміть список усіх ліків, які людина приймає.

Коли викликати швидку

Швидку (103) викликають, якщо сплутаність з'явилася раптово. Людина раптом:

• перестала розуміти, де вона перебуває;
• не може назвати свого імені, віку чи сьогоднішньої дати;
• говорить незв'язно;
• бачить або чує те, чого немає.

Причиною можуть бути інфекція (у літніх людей часто сечових шляхів), інсульт, низький рівень цукру в крові в людей із діабетом, травма голови, дія ліків. Багато із цих причин небезпечні для життя і потребують термінового лікування.

До приїзду швидкої:

• залишайтеся поруч;
• назвіть себе і скажіть людині, де вона перебуває;
• заспокойте її, говоріть простими короткими фразами;
• не ставте багато запитань;
• не утримуйте її на місці, якщо їй нічого не загрожує;
• приготуйте список ліків.

Ранній діагноз дає час: почати лікування, яке полегшує симптоми, владнати сімейні, юридичні та фінансові питання і спланувати догляд. Поради для родини зібрано в статті що робити родичам при хворобі Альцгеймера.

Якщо доглядати вдома стає важко, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати, які приймають людей із деменцією та хворобою Альцгеймера.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!