Догляд за людьми з хворобою Паркінсона у похилому віці: що потрібно знати родині

Догляд за людьми з хворобою Паркінсона у похилому віці тримається на трьох речах: ліки чітко за годинами, безпечний дім без ризику падінь і допомога в побуті без поспіху, щоб людина якомога довше обслуговувала себе сама. Хвороба Паркінсона у людей похилого віку не виліковується, але лікування допомагає контролювати симптоми і зберігати якість життя.

Догляд за людьми з хворобою Паркінсона: з чого почати родині

Починають із розпорядку дня: його узгоджують із часом приймання ліків. Мета догляду: якомога довше зберегти здатність людини обслуговувати себе самостійно. Насамперед варто налагодити шість речей.

1. Складіть розклад ліків. Їх приймають вчасно, щоразу, за схемою невролога: через запізнення або пропуск дози симптоми можуть вийти з-під контролю, а відновлення триватиме довго. Про пропущені дози повідомляють лікаря, таблетки не розчиняють, не уточнивши в лікаря або фармацевта.
2. Плануйте вмивання, одягання, прогулянки та їжу на час, коли ліки діють.
3. Спростіть одяг і побут. Ґудзики замініть застібками-липучками, речі на щодень тримайте на відстані витягнутої руки, а не на верхніх полицях.
4. Спілкуйтеся без поспіху. Повільна відповідь не означає, що людина не чує або не розуміє. Не перебивайте і не договорюйте за неї фрази. Говоріть короткими фразами, обличчям до людини, приберіть фоновий шум.
5. Тримайте біля вхідних дверей актуальний список: діагнози, ліки з часом приймання, контакти лікаря і родичів.
6. Дбайте про профілактику закрепу: при хворобі Паркінсона він буває часто. Допомагають 6-8 склянок рідини на день, клітковина, яку додають поступово, і рух. Якщо не допомагає, повідомте лікаря.

Щоб справлятися з хворобою Паркінсона, рідним треба знати про періоди «увімкнення» і «вимкнення». Стан людини може змінюватися від години до години. Коли ліки діють, симптоми під контролем: це «увімкнення». Коли дія закінчується, симптоми повертаються і рухатися найважче: це «вимкнення». Тому вранці людина може вдягтися сама, а через три години не може підвестися зі стільця. Це не примха і не лінощі, від близьких тут потрібне терпіння.

Що не можна робити при хворобі Паркінсона

При хворобі Паркінсона не можна самостійно змінювати лікування, квапити людину і ризикувати падінням або похлинанням.

Загальну кількість білка в раціоні самостійно теж не зменшують.

Постуральна нестійкість і падіння: як зробити дім безпечним

Постуральна нестійкість, тобто порушення рівноваги, зазвичай з'являється на пізніших етапах хвороби і є однією з причин падінь. Кроки стають дрібними й повільними, трапляються застигання, коли ноги ніби прилипають до підлоги на кілька секунд або хвилин. Сутулість і скутість заважають утримати рівновагу, а через сповільнені рухи людина не встигає виставити руки. Щоб зробити дім безпечним, прибирають перешкоди, додають світло й поручні.

Що змінити у квартирі

• Зробіть добре освітлення, особливо на сходах. Біля ліжка поставте нічник і покладіть ліхтарик.
• Приберіть із підлоги зайві речі та незакріплені килимки, розставте меблі так, щоб проходи були вільні.
• Встановіть поручні біля унітаза, у ванній, у коридорі та з обох боків сходів.
• Покладіть у ванній неслизькі килимки, краї сходинок позначте кольоровою стрічкою.
• Тримайте потрібні речі під рукою, щоб людині не доводилося тягнутися і ставати на стілець.
• Доберіть взуття на пласкій підошві або низькому підборі. Просторі капці не підходять.

Під час ходьби людині не можна поспішати, навіть якщо дзвонить телефон. Розвертаються не на місці, а по дузі, кількома кроками. Ходунки або палицю добирають із фізичним терапевтом чи ерготерапевтом: деякі пристосування можуть погіршувати ходьбу. Інші заходи описано в статті як запобігти падінню літньої людини.

Якщо людина застигла на місці

Застигання частіше трапляються у дверному отворі, там, де змінюється покриття підлоги, у поспіху або тривозі. Зберігайте спокій і дайте людині час. Допомагають підказки: рахувати кроки вголос або використовувати слово-команду. Прийоми для початку руху показує фізичний терапевт. Про часті застигання повідомляють невролога: може знадобитися змінити лікування.

Запаморочення під час вставання

Різке падіння тиску під час вставання називають постуральною, або ортостатичною, гіпотензією. Воно буває майже в усіх людей із хворобою Паркінсона і може бути симптомом хвороби або побічною дією ліків. Прояви: запаморочення, потемніння або нечіткість в очах, непритомність. Перед тим як встати, людина кілька хвилин сидить, поставивши ноги на підлогу, встає повільно і не йде, доки не відчує стійкість. Лікар може переглянути ліки.

Якщо людина впала

Якщо людина впала і не може встати, викликають швидку (103). Піднімати її самостійно можна, лише якщо ви вмієте робити це безпечно. Поки чекаєте на допомогу, влаштуйте людину зручніше і вкрийте, щоб вона не змерзла. Після будь-якого падіння людину показують лікареві, навіть якщо вона не скаржиться: при хворобі Паркінсона ризик переломів вищий.

Деменція при хворобі Паркінсона і галюцинації: як поводитися

Якщо з'явилися галюцинації або сплутаність, близьким треба зберігати спокій, не сперечатися і повідомити невролога. При хворобі Паркінсона можуть страждати пам'ять, увага і швидкість мислення. Легкі зміни, які не заважають повсякденному життю, бувають приблизно в половини людей із цією хворобою. Деменція розвивається в частини людей, зазвичай на пізніх етапах.

Ознаки деменції:

• втрата пам'яті, сплутаність, людина не розуміє, де вона;
• збудження і дратівливість;
• галюцинації (людина бачить, чує або відчуває те, чого немає) і хибні переконання;
• важко знаходити предмети та орієнтуватися, особливо за слабкого освітлення;
• важко добирати слова.

Нові галюцинації або сплутаність не списують на вік. Вони бувають побічною дією ліків від хвороби Паркінсона, особливо в людей похилого віку. Раптова сплутаність може бути також ознакою інфекції, зневоднення або закрепу. Про такі зміни повідомляють невролога, а дозу самостійно не змінюють і ліки не скасовують.

Як поводитися:

• Зберігайте спокій, не сперечайтеся і не доводьте, що цього немає.
• Якщо людина налякана, перемкніть її увагу на щось інше.
• Говоріть повільно, на рівні очей, простими фразами. Ставте одне запитання за раз.
• Перед проханням вимкніть телевізор.
• Перевірте, чи не стоїть за неспокоєм голод, спрага, біль, втома або самотність.
• Підтримуйте просту обстановку без зайвих речей, слабке світло вночі та сталий розпорядок дня.

Депресія і тривога при хворобі Паркінсона трапляються часто. Це прояв самої хвороби, а не слабкість характеру, і про них теж кажуть лікареві.

Реабілітація для літніх людей з хворобою Паркінсона

Реабілітація хворобу Паркінсона не виліковує, але допомагає довше рухатися й обслуговувати себе. Реабілітацією для літніх людей, хворих на Паркінсона, займаються три фахівці:

• фізичний терапевт: допомагає при проблемах із рівновагою і рухом, заняття зменшують скутість і біль у суглобах;
• ерготерапевт: допомагає, коли важко даються повсякденні справи, добирає пристосування й оцінює безпеку дому;
• логопед (терапевт мовлення і ковтання): працює з проблемами мовлення, ковтання і слинотечі.

Регулярна фізична активність допомагає при скутості м'язів, покращує настрій і знижує стрес. Навантаження добирають із фахівцем за станом людини: при легких симптомах підходять інтенсивніші заняття, при виражених або таких, що прогресують, м'якші. Про вправи та інші методи розповідає стаття лікування хвороби Паркінсона в домашніх умовах.

Остання стадія хвороби Паркінсона: догляд і коли потрібен пансіонат

Остання стадія хвороби Паркінсона означає, що людині потрібна постійна допомога. Вона вже не може сама вмитися й одягтися, ліки гірше контролюють симптоми або їхні побічні дії переважають користь, можливі проблеми з пам'яттю і галюцинації. З часом більшість людей із хворобою Паркінсона втрачають рухливість. Правила безпечної їжі наведено в наступному розділі.

Паліативна допомога спрямована на полегшення болю та інших тяжких симптомів і на психологічну підтримку людини й родини. Її надають удома, у хоспісі, у пансіонаті (будинку для літніх людей) або в лікарні, звернутися по неї можна на будь-якій стадії хвороби. Поки людина може висловити свою волю, з нею та з лікарями обговорюють, де і яку допомогу вона хоче отримувати.

Коли домашнього догляду не вистачає, родини розглядають допомогу вдома і переїзд до пансіонату. Для частини людей на пізній стадії підхожим варіантом виявляється пансіонат із цілодобовим доглядом. До доглядальниці, пансіонату для людей з хворобою Паркінсона, геріатричного центру чи будинку для літніх, де приймають хворих на Паркінсона, запитання ті самі:

1. Чи дають ліки чітко за годинами, які призначив невролог.
2. Чи є поручні, неслизька підлога і допомога під час пересування.
3. Чи вміє персонал годувати людину з порушенням ковтання.
4. Чи доступні невролог і фахівці з реабілітації.

У каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати та геріатричні центри, які приймають людей із хворобою Паркінсона, зокрема лежачих.

Догляд за людиною з хворобою Паркінсона виснажує фізично й емоційно, відчуття ізоляції та роздратування в тих, хто доглядає, трапляються часто. Допомагають відомості про хворобу, групи підтримки, розподіл обов'язків у родині та регулярний відпочинок того, хто доглядає.

Хвороба Паркінсона: наслідки, ускладнення і прогноз

Сама хвороба Паркінсона зазвичай не є прямою причиною смерті, небезпечні її ускладнення. Скільки живуть з хворобою Паркінсона, у роках назвати не можна. За сучасного лікування в більшості людей тривалість життя звичайна або близька до звичайної. Вона може бути дещо коротшою, ніж у людей без цієї хвороби, і залежить від віку на момент діагнозу, загального здоров'я і того, наскільки добре контролюються симптоми.

Людина з хворобою Паркінсона вразливіша до тяжких інфекцій. Найчастіша причина смерті це аспіраційна пневмонія: запалення легень через потрапляння їжі, рідини або слини в дихальні шляхи при порушенні ковтання. За даними Parkinson's Foundation, на неї припадає близько 25% смертей. Небезпечні також травми під час падінь.

Прогноз при хворобі Паркінсона в кожного свій: хвороба прогресує повільно і в усіх із різною швидкістю. Передбачити швидкість для конкретної людини не можна. Як змінюються симптоми з часом, описує стаття стадії хвороби Паркінсона.

Труднощі з ковтанням

Ознаки того, що людині стало важко ковтати:

• кашель або похлинання під час їжі та пиття;
• відчуття, що їжа застрягає в горлі або грудях;
• «булькотливий» голос після ковтка;
• слинотеча;
• важко проковтнути таблетку;
• втрата ваги;
• повторні інфекції легень.

Їжа і рідина можуть потрапляти в дихальні шляхи і без кашлю. За таких ознак потрібна оцінка ковтання у фахівця.

Правила безпечної їжі:

• Посадіть людину рівно на стілець з опорою. Голова трохи нахилена вперед, не закинута.
• Давайте маленькі порції. Наступний ковток лише тоді, коли рот порожній.
• Готуйте м'яку вологу їжу, без твердого, сухого і такого, що кришиться.
• Не змішуйте в одному ковтку тверде і рідке.
• Не давайте відволікатися на телевізор і не квапте людину.
• Плануйте їжу на час, коли ліки діють найкраще.
• Загущувачі для напоїв використовуйте лише за рекомендацією фахівця з ковтання.

Людям із хронічними захворюваннями радять щоосені робити щеплення проти грипу. Чи потрібне воно конкретній людині і коли, вирішують із сімейним лікарем.

Причини Паркінсона і чи передається хвороба у спадок

Від чого виникає хвороба Паркінсона, точно не відомо. При ній у мозку гинуть нервові клітини, що виробляють дофамін, і точна причина їхньої загибелі невідома. Більшість фахівців вважають, що хворобу спричиняє поєднання генетичних чинників і чинників довкілля.

У більшості людей симптоми з'являються після 50 років, зазвичай хвороба починається між 50 і 79 роками. Чоловіки хворіють частіше за жінок приблизно в 1,5 раза.

Схожі симптоми, які називають паркінсонізмом, бувають і з інших причин: від деяких ліків (наприклад, деяких нейролептиків), після серії дрібних інсультів, при інших захворюваннях мозку. Якщо симптоми спричинили ліки, вони зазвичай слабшають після скасування препарату, рішення про скасування ухвалює лікар. Це не те саме, що хвороба Паркінсона, тому діагноз ставить невролог.

Хвороба Паркінсона може траплятися в кількох членів родини, але пряме успадкування від батьків до дитини буває рідко. За даними Центру громадського здоров'я МОЗ України, генетика є причиною лише в 10-15% випадків. Якщо хворіє хтось із батьків, брат або сестра, ризик вищий, але лишається невеликим, якщо хворих кровних родичів небагато.

Профілактика хвороби Паркінсона: чи можна їй запобігти

Доведеного способу запобігти хворобі Паркінсона немає, специфічної профілактики не існує: причина хвороби точно не відома. Відомі лише чинники ризику: вік, чоловіча стать, хвороба Паркінсона в близьких родичів і тривалий контакт із пестицидами та гербіцидами, який трохи підвищує ризик.

Центр громадського здоров'я МОЗ України для зниження ризику радить:

• вести рухливий спосіб життя і регулярно робити фізичні вправи;
• відмовитися від алкоголю, тютюну та нікотинових виробів;
• харчуватися здоровою їжею з овочами, ягодами, рибою і горіхами;
• уникати контакту з токсичними речовинами, зокрема пестицидами;
• контролювати артеріальний тиск, рівень холестерину і цукру в крові;
• дбати про психоемоційне здоров'я.

За даними досліджень, із нижчим ризиком хвороби пов'язані регулярні аеробні навантаження. У частині досліджень із нижчим ризиком пов'язане вживання напоїв із кофеїном (кава, зелений чай), але вчені не впевнені, що ці чинники захищають. Це спостереження, а не рекомендація.

Коли потрібен лікар і коли викликати швидку

Повідомте невролога найближчими днями, якщо:

• ліки стали діяти коротше і періодів знерухомлення побільшало;
• почастішали застигання;
• було падіння;
• паморочиться в голові або темніє в очах під час вставання;
• з'явилися галюцинації, сплутаність, різкі зміни в поведінці;
• людина похлинається їжею або питтям, худне;
• закреп не минає;
• людина раптово засинає вдень;
• з'явився непереборний потяг до азартних ігор або покупок (буває як побічна дія ліків).

Викличте швидку (103), якщо:

• людина впала і не може встати, є сильний біль, підозра на перелом або травму голови;
• людина вдавилася і не може дихати, кашляти або говорити;
• раптово виникла сильна сплутаність або людина перестала впізнавати близьких;
• висока температура з'явилася разом із різкою скутістю, особливо після пропуску або скасування ліків від хвороби Паркінсона.

Якщо людина не може проковтнути ліки або через блювання не приймає їх, зв'яжіться з лікарем того самого дня, а в разі погіршення викликайте швидку.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!