Гіперлордоз поперекового відділу хребта: причини, симптоми та лікування

Гіперлордоз поперекового відділу хребта це надто сильний прогин попереку вперед. У багатьох людей він не дає симптомів і не потребує лікування, але може бути наслідком хвороби хребта. Нижче пояснюємо, від чого він з'являється, як його розпізнати і коли потрібен лікар.

Що таке гіперлордоз і чим він відрізняється від звичайного лордозу

Лордоз це природний вигин хребта вперед у шиї та в попереку, він є в кожної людини, тому його ще називають фізіологічним лордозом. Гіперлордоз це стан, коли такий вигин більший за норму. Поперековий гіперлордоз, тобто надмірний вигин хребта вперед у поперековому відділі, у побуті називають викривленням хребта в поперековому відділі.

Орієнтир норми на рентгені: у шийному відділі вигин 30-40 градусів, у поперековому 40-60 градусів. Чи перевищує вигин норму в конкретної людини, вирішує лікар за знімком і оглядом. Гіперлордоз може з'явитися в будь-кого. Частіше він буває в дорослих, старших за 50 років, у дітей у період швидкого росту та у вагітних.

Причини гіперлордозу поперекового відділу хребта

Здебільшого точну причину гіперлордозу встановити не вдається. Відомі причини можна поділити на три групи.

• Постава, м'язи і навантаження. Коли людина багато сидить і мало рухається, м'язи передньої поверхні стегна вкорочуються, а м'язи живота і сідниць слабшають. Таз нахиляється вперед (це називають переднім нахилом таза), і прогин у попереку посилюється. Невеликий нахил таза вперед у положенні стоячи є нормою, проблемою він стає, коли надмірний. Прогин посилюється й тоді, коли м'язи попереку розвинені сильно, а м'язи живота відстають: так буває в гімнастів і в силових видах спорту. Ще одна причина: неправильне піднімання важкого.
• Зайва вага і вагітність. Вага в ділянці живота зміщує центр тяжіння вперед і посилює прогин у попереку. У жінок гіперлордоз часто з'являється під час вагітності: хребет пристосовується до зміщення центру тяжіння. Біль у спині, пов'язаний із вагітністю, здебільшого минає після пологів. Посиленому прогину сприяє і тривале носіння взуття на високих підборах.
• Хвороби і вроджені особливості. Гіперлордоз пов'язують із низкою хвороб і станів: спондилолістез (зміщення хребця вперед відносно нижнього), остеопороз, кіфоз, ахондроплазія, м'язова дистрофія та інші нервово-м'язові захворювання, вроджені особливості хребців, хвороби таза і кульшових суглобів, перенесені операції на хребті, зрідка пухлина кістки.

У дітей посилений поперековий прогин часто з'являється без видимої причини і зазвичай минає з ростом. Рідше за ним стоїть хвороба, наприклад проблема з кульшовим суглобом або нервово-м'язове захворювання, тому дитину показують ортопедові. Біль у спині чи ногах і порушення сечовипускання або випорожнення в дитини потребують термінового огляду лікаря.

Симптоми гіперлордозу: прогин у попереку і випнутий живіт

У багатьох людей гіперлордоз не дає симптомів, і про нього дізнаються на огляді. Коли ознаки є, їх видно з постави: надмірний вигин хребта вперед у попереку помітний збоку. Зовнішні ознаки:

• таз і стегна зміщені вперед;
• сідниці виступають назад;
• живіт випинається вперед;
• помітно підкреслений поперековий прогин;
• коли людина лежить на спині, під попереком залишається більше вільного місця, ніж зазвичай.

Якщо вигин виражений, можливі біль у попереку, що посилюється, коли людина довго стоїть або ходить, втома і скутість у спині після навантаження, обмеження рухів. У запущених випадках змінюється хода, її називають «качиною».

Як перевірити вдома, чи є гіперлордоз

Помітити посилений прогин допомагає проста перевірка лежачи на спині.

1. Ляжте на спину на рівну тверду поверхню.
2. Просуньте долоню під поперек.
3. Оцініть, скільки місця залишається між попереком і поверхнею.

За звичайного вигину долоня проходить майже впритул, без запасу. Якщо місця помітно більше, вигин може бути посиленим.

Другий орієнтир: що відбувається з прогином під час нахилу вперед. Якщо прогин у попереку зникає, вигин гнучкий і лікування зазвичай не потрібне. Якщо під час нахилу він зберігається, треба показатися лікареві.

Така перевірка не ставить діагноз. Визначити гіперлордоз може лише лікар за оглядом і знімком.

Діагностика: який лікар лікує гіперлордоз і що показує рентген

До якого лікаря звертатися з гіперлордозом, залежить від віку. Дорослі починають із сімейного лікаря або ортопеда-травматолога, дитину спершу показують педіатрові чи дитячому ортопедові. Гіперлордозом займаються також вертебролог і лікар фізичної та реабілітаційної медицини, а вправи добирає фізичний терапевт.

Лікар оглядає поставу і хребет, просить нахилитися вперед і в боки, оцінює обсяг рухів і те, чи гнучкий вигин. Заодно він перевіряє, чи немає сколіозу і кіфозу. На прийомі лікар запитає:

• коли помітили вигин;
• чи посилюється він;
• чи змінюється форма спини;
• де відчувається біль.

Гіперлордоз на рентгені оцінюють за кутом: знімок дає змогу виміряти вигин і побачити зміни хребців. Орієнтир норми для поперекового відділу 40-60 градусів. МРТ або КТ призначають у складних випадках, щоб оцінити диски, нервові корінці та м'які тканини.

Лікування гіперлордозу: чи можна його позбутися

Більшості людей із гіперлордозом лікування не потрібне. Прибрати гіперлордоз самими вправами не вийде: вони зменшують біль та інші симптоми, але сам вигин не зменшують. Що робити в конкретному випадку, вирішує лікар після огляду.

Купувати і носити корсет «для постави» самостійно, замість обстеження, не треба. Масаж і мануальна терапія можуть зняти м'язовий спазм і біль, але вигин не змінюють. Їх призначає лікар після обстеження.

Займатися спортом і жити звичайним життям із гіперлордозом, як правило, можна. Коли болить спина, корисно залишатися активним і не лежати подовгу. Від скутості та спазму допомагає тепло (грілка через рушник), від болю й набряку холод (пакет із льодом через рушник).

Повністю запобігти гіперлордозу не можна. Ризик знижують гнучкість і сильні м'язи корпусу, регулярна фізична активність, перерви на ходьбу й розминку за сидячої роботи, зручне робоче місце. Основа занять: зміцнення м'язів живота, сідниць і спини та розтягування. Комплексу тут не наводимо, йому присвячена окрема стаття: вправи від гіперлордозу.

Гіперлордоз у літніх людей: на що звернути увагу

Після 50 років гіперлордоз трапляється частіше. У цьому віці за ним нерідко стоять остеопороз і дегенеративний спондилолістез: через вікове зношування дисків хребець зміщується. Спондилолістез частіше буває в людей, старших за 50 років, і в жінок, а в багатьох перебігає без симптомів.

Якщо ви доглядаєте літнього родича, врахуйте:

• Зміну постави чи форми спини за тижні або місяці не списують на вік. Потрібен огляд лікаря і, якщо він призначить, рентген.
• Ознаки спондилолістезу: біль і скутість у попереку, біль, що віддає в сідницю або ногу, оніміння, слабкість чи поколювання в стопах, важко стояти або йти довше кількох хвилин. З такими скаргами потрібен огляд лікаря, а не вправи з інтернету.
• Людині з остеопорозом вправи добирає лікар, заняття починають після консультації.
• За остеопорозу уникають стрибків, бігу, різких рухів, нахилів уперед і скручувань у талії: вони підвищують ризик перелому хребців. Підходять ходьба, вправи на рівновагу, м'яке розтягування після розминки і силові вправи під контролем фахівця.
• Нестероїдні протизапальні засоби в таблетках або у вигляді гелю без поради лікаря не приймають довше 10 днів. Людям із хворобами шлунка і кишківника, нирок, серця і судин такі ліки призначає і контролює лише лікар.

Якщо після операції на хребті або через сильний біль літній людині потрібні постійний догляд і відновлення, у каталозі «Пансіони UA» зібрані реабілітаційні центри.

Гіперлордоз, гіперкіфоз і гіполордоз: у чому різниця

Лордоз і кіфоз це природні вигини хребта: перший спрямований уперед, другий назад. Гіперлордоз і гіполордоз описують зміну вигину в попереку або шиї, гіперкіфоз це надто сильний вигин назад у грудному відділі.

Гіперкіфоз є приблизно у 20-40% людей, старших за 60 років. Кіфоз і гіперлордоз можуть бути в однієї людини. Про заняття розповідає окрема стаття: вправи при кіфозі.

Чим небезпечний гіперлордоз і коли потрібен лікар

Наслідки гіперлордозу залежать від того, наскільки виражений вигин. Зазвичай він мало впливає на повсякденне життя. За вираженого вигину можливі постійний біль у попереку і труднощі під час руху, а якщо на нього не зважати, зростає ризик проблем із хребтом, тазом і ногами. У рідкісних тяжких випадках порушується контроль над сечовим міхуром і кишківником.

Коли записатися до лікаря

• змінилася постава або форма спини;
• прогин не зникає під час нахилу вперед;
• біль у спині не минає за кілька тижнів;
• біль заважає звичним справам;
• біль не вщухає у спокої або посилюється вночі;
• біль посилюється під час кашлю, чхання або натужування;
• разом із болем людина без причини худне;
• на спині з'явилися припухлість або ущільнення.

Коли звернутися до лікаря того самого дня

• біль у спині з температурою, ознобом, загальним нездужанням;
• сильний біль, який почався раптово або швидко наростає;
• оніміння, поколювання або відчуття «удару струмом» у руках чи ногах.

Коли викликати швидку (103)

• біль, поколювання, слабкість або оніміння в обох ногах;
• втрата чутливості в ділянці промежини і заднього проходу;
• затримка сечі, нетримання сечі або калу;
• біль у грудях;
• біль у спині після серйозної травми (падіння, ДТП).

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!