Гімнастика при переломі щиколотки: вправи в гіпсі і коли можна ставати на ногу

Гімнастика при переломі щиколотки починається ще в гіпсі: обережно ворушать пальцями стопи і згинають коліно. Ставати на ногу можна лише після дозволу лікаря і не більше, ніж він дозволив. Перелом щиколотки зазвичай заживає 6-8 тижнів, але може заживати й довше.

Перелом щиколотки (кісточки): скільки заживає і скільки носити гіпс

Перелом щиколотки зазвичай заживає 6-8 тижнів, іноді довше. Для початкового зрощення потрібно щонайменше 6 тижнів, для повного 10-12 тижнів, а зв'язки й сухожилки можуть відновлюватися довше. Гіпс або ортез зазвичай носять 4-6 тижнів, іноді довше, точний строк називає лікар. Зрощення перевіряють за рентгеном, зазвичай приблизно через 2, 6 і 12 тижнів.

Щиколотки (кісточки) це кісткові виступи з боків гомілковостопного суглоба. Як лікують перелом, залежить від того, яка кісточка зламана і чи змістилися уламки.

Перелом без зміщення означає, що уламки залишилися на місці. При переломі зі зміщенням уламки розійшлися. Відкритим називають перелом, за якого кістка пошкодила шкіру: це невідкладний стан. Скільки носити гіпс після перелому кісточки на нозі і яке навантаження давати нозі, каже лікар.

Чи можна ставати на ногу в гіпсі при переломі щиколотки

Ставати на ногу в гіпсі або ортезі можна лише після дозволу лікаря і рівно настільки, наскільки він дозволив. Поки зламана нога в гіпсі, для ходьби дають милиці або ходунки.

Гіпс на нозі буває опорний (на нього дозволено ставати) і неопорний. На опорний гіпс під час ходьби надягають спеціальне гіпсове взуття: воно захищає гіпс і не ковзає. На неопорний гіпс наступати не можна зовсім, пересуваються з милицями або ходунками. Ходити в гіпсі, спираючись на ногу, можна лише тоді, коли гіпс опорний і лікар це дозволив.

На повне висихання гіпсової пов'язки йде до 24 годин. Поки вона сохне, її не кладуть на тверду поверхню, не накривають і не сушать феном чи обігрівачем. Навіть на опорний гіпс не стають щонайменше перші 30 хвилин і до дозволу лікаря.

Якщо навантажити ногу раніше строку, уламки можуть зміститися. Тоді перелом зростається неправильно або не зростається, це може призвести до артрозу суглоба і до операції.

Гімнастика при переломі щиколотки, поки нога в гіпсі

Гімнастику починають, поки нога ще в гіпсі або ортезі: обережно ворушать пальцями стопи і згинають коліно. Рухають усіма суглобами, які не закриті гіпсом: це пальці, коліно і кульшовий суглоб. У лікарняній програмі вправи при переломі щиколотки виконують 4 рази на день увесь час, поки нога в гіпсі (перші 6 тижнів):

1. Ворушити пальцями стопи, наскільки дозволяє гіпс.
2. Згинати і розгинати коліно.
3. Стискати сідниці.
4. Лежачи на ліжку, випрямити ногу і притиснути коліно до постелі, не допомагаючи рукою.

Пальці стопи згинають і розгинають щонайменше 10 разів на день.

Ці вправи зберігають рухливість коліна і кровообіг у стопі. Коли нога в гіпсі, є ризик утворення тромбу у венах, а підняте положення ноги і призначені вправи цей ризик знижують.

Нога в гіпсі: як спати з гіпсом на нозі та доглядати за ним

У спокої ногу в гіпсі тримають піднятою вище рівня таза: лежачи підкладають подушки, сидячи ставлять ногу на табурет. У перші дні це зменшує набряк. На ніч ногу кладуть на подушку, щоб вона лежала піднятою. Ногу не залишають надовго опущеною і час від часу змінюють її положення, щоб гіпс не тиснув в одному місці.

Чого не робити з гіпсом:

• Не мочити гіпс.
• Не надягати водонепроникний чохол довше ніж на 15 хвилин: під ним збирається волога, і гіпс стає вогким.
• Не засовувати нічого під гіпс, щоб почухати шкіру: так з'являються ранки. Свербіж зазвичай минає за кілька днів.
• Не гріти гіпс, не підрізати його і не змінювати його положення.
• Не витягати з-під гіпсу вату.
• Не піднімати важке і не керувати автомобілем, поки нога в гіпсі.

Як правильно ставати на ногу після перелому щиколотки

Коли і наскільки навантажувати ногу після зняття гіпсу, вирішує лікар. Навантаження збільшують поступово, орієнтуючись на біль, і не більше, ніж дозволив лікар.

Почати ходити після перелому намагаються одразу правильним кроком, з перших кроків з опорою:

1. Поставити на підлогу п'яту.
2. Перекотитися на носок.
3. Відштовхнутися пальцями.

Від милиць відмовляються поетапно: спершу ходять з двома милицями, потім з однією, потім без опори.

• З двома милицями за дозволеної опори: милиці вперед, потім крок хворою ногою, потім здоровою, її ставлять попереду хворої.
• З однією милицею: її тримають у руці, протилежній хворій нозі. Милиця і хвора нога йдуть уперед разом, потім крокує здорова.

Як правильно ходити на милицях, не стаючи на хвору ногу

Щоб ходити на милицях без опори на хвору ногу, їх спершу підганяють, а далі рухаються у п'ять кроків. У пахвових милиць верх має бути на 2,5-5 см нижче від пахви, руків'я на рівні верху стегна, лікті трохи зігнуті. Вагу тіла тримають на кистях, а не на пахвах: так не стискаються нерви й судини. Про вибір моделі є окрема стаття: як вибрати милиці.

Ходьба на милицях без опори на хвору ногу:

1. Трохи нахилитися вперед і поставити милиці приблизно на 30 см перед собою.
2. Перенести вагу на милиці, хвору ногу тримати над підлогою.
3. Плавно пронести тіло вперед між милицями.
4. Стати на здорову ногу.
5. Переставити милиці для наступного кроку.

Під час ходьби дивляться вперед, а не під ноги.

На сходах однією рукою тримаються за поруччя, обидві милиці беруть під другу руку. Угору: першою на сходинку стає здорова нога, хвору тримають над підлогою позаду. Униз: хвору ногу тримають над підлогою попереду і спускаються на сходинку здоровою ногою. Якщо стояти невпевнено, сходами пересуваються сидячи, зі сходинки на сходинку, тримаючи хвору ногу витягнутою.

Щоб сісти, підходять спиною до стійкого стільця, виносять хвору ногу вперед, беруть обидві милиці в одну руку, другою рукою намацують сидіння і повільно опускаються. Щоб устати, пересуваються на край стільця, беруть обидві милиці в руку з боку хворої ноги, відштовхуються і стають на здорову ногу.

Літній людині: ходунки та безпечний дім

З ходунками йдуть так: ставлять їх на крок перед собою, щоб усі чотири ніжки стояли на підлозі, ступають хворою ногою в середину ходунків, спираються на руків'я і підтягують здорову ногу. Повертаються дрібними кроками. Сходами з ходунками не ходять. Про моделі розповідає стаття як вибрати ходунки для літньої людини.

На час ходьби з милицями або ходунками дім готують так:

• прибирають килимки і дроти, одразу витирають розлите;
• ходять лише при світлі, між спальнею і туалетом ставлять нічник;
• у ванній кладуть неслизький килимок, ставлять поручні й сидіння;
• потрібні речі тримають під рукою;
• речі носять у рюкзаку або кишенях, щоб руки були вільні.

У літніх людей, у курців і за діабету вищий ризик ускладнень після операції на щиколотці. Ризик тромбозу вищий у людей, старших за 60 років, і за малорухливості. Якщо літній людині не можна ставати на ногу, а вдома нікому допомагати, у каталозі «Пансіони UA» зібрані реабілітаційні центри та пансіонати, які приймають людей після переломів.

Як перестати кульгати після перелому щиколотки: реабілітація після гіпсу

Кульгавість після перелому щиколотки може зберігатися кілька місяців. Після зняття гіпсу гомілковостопний суглоб скутий і слабкий, бо кілька тижнів не рухався. Набряк, неприємні відчуття і підвищена чутливість можуть зберігатися до року після перелому, а ущільнення на місці перелому згладжується за 12-18 місяців.

До звичайних повсякденних справ більшість людей повертається за 3-4 місяці. Повне відновлення після деяких переломів щиколотки триває до 2 років.

Коли гіпс зняли, реабілітація після перелому кісточки продовжується першими вправами для гомілковостопного суглоба. Їх виконують 4-5 разів на день, поки реабілітолог не призначить свою програму:

1. Лежачи або сидячи з прямими колінами, тягнути стопи на себе і від себе, утримуючи кожне положення 10 секунд, 10 разів.
2. Повільно описувати стопою велике коло в один і в другий бік, 10 разів.
3. Сидячи на стільці, по черзі піднімати носки і п'яти, 10 разів.
4. Сидячи з прямою ногою, накинути рушник на стопу і м'яко тягнути його на себе до відчуття розтягнення в литці, утримувати близько 10 секунд.

Займатися треба до комфортного рівня, не через біль. Легкий дискомфорт допустимий, якщо він минає протягом дня. Певний біль після зняття гіпсу очікуваний.

Ходити з перших кроків намагаються правильно: ставлять п'яту, перекочуються на носок і відштовхуються пальцями. У лікарняній пам'ятці від милиць радять відмовлятися тоді, коли вдається йти не кульгаючи, і починати з ходьби вдома. Відновити рухливість і силу допомагають вправи, які показує фізичний терапевт (реабілітолог). Повний комплекс винесено в окрему статтю: вправи для гомілковостопного суглоба після перелому.

Як прискорити зростання кісток після перелому щиколотки

Питання, як прискорити зростання кісток, зводиться до того, від чого залежить строк загоєння: від тяжкості й місця перелому, віку, інших хвороб і від того, наскільки точно людина виконує призначення лікаря. Біль зазвичай минає раніше, ніж кістка стає достатньо міцною для звичайного навантаження.

Від самої людини залежить таке:

• Не навантажувати ногу раніше строку: уламки можуть зміститися, і тоді перелом зростається неправильно або не зростається.
• Не курити, поки триває лікування: відмова від куріння допомагає загоєнню. Куріння подовжує зрощення перелому, а у тяжких випадках кістка може не зростися зовсім.
• Стежити, щоб у харчуванні було достатньо кальцію і вітаміну D. Чи потрібні добавки вітаміну D, вирішують з лікарем. Куріння й алкоголь ослаблюють кістки.
• Запитати лікаря про перевірку щільності кісток (денситометрію), якщо людині понад 50 років і її раніше не робили.

Болить або німіє нога в гіпсі: коли терміново до лікаря

Біль, що посилюється, і оніміння ноги в гіпсі входять до переліку ознак, за яких терміново звертаються до лікаря. Терміново до лікаря треба, якщо:

• біль посилюється або не минає після знеболювального;
• висока температура, озноб;
• оніміння, поколювання або печіння в нозі, стопі, пальцях;
• пальці набрякли, посиніли, побіліли, стали холодними або не рухаються;
• гіпс став тісним, натирає, хитається, тріснув або розм'як;
• з-під гіпсу неприємний запах або виділення.

Ознаки тромбозу глибоких вен, за яких лікар потрібен того самого дня:

• пульсівний біль в одній нозі, зазвичай у литці або стегні;
• набряк однієї ноги;
• почервоніння або потемніння шкіри навколо болючого місця;
• набухлі вени.

Швидку (103) викликають, якщо:

• до ознак тромбозу додалися задишка або біль у грудях;
• пальці стопи посиніли чи побіліли або оніміли;
• біль дуже сильний.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!