Депресія у літніх людей: симптоми, лікування і що робити рідним

Депресія у літніх людей це хвороба, а не риса віку, і її лікують. У літньої людини вона часто схожа не на смуток, а на байдужість, скарги на пам'ять і біль без зрозумілої причини. Починають із сімейного лікаря: він оцінює стан і за потреби направляє до психолога або психіатра.

Стареча депресія: хвороба, а не вік

Стареча депресія і вікова депресія це побутові назви депресії у людей похилого віку. Нормальною частиною старіння вона не є. Поганий настрій час від часу буває в усіх, але стійка пригніченість це хвороба, яку лікують.

Про депресію говорять, коли пригнічений настрій або втрата інтересу до звичних занять тримаються більшу частину дня, майже щодня, щонайменше два тижні й заважають звичайному життю. Депресію в літніх людей часто не розпізнають і не лікують: її ознаки списують на вік або на тілесні хвороби.

Депресія у літніх людей: симптоми та перші ознаки

У літньої людини депресія може починатися не зі смутку, а з байдужості, втоми, скарг на пам'ять і болю. Нижче два переліки: загальні ознаки депресії і ті, що характерні для літнього віку.

Загальні ознаки:

• стійкий смуток, тривога або відчуття порожнечі;
• безнадія, почуття провини і власної непотрібності;
• дратівливість, неспокій;
• втрата інтересу до занять, які раніше тішили;
• занепад сил і втома;
• сповільнені рухи й мовлення;
• важко зосередитися, запам'ятати, ухвалити рішення;
• порушення сну: безсоння, надто раннє пробудження або надто довгий сон;
• зміна апетиту й ваги;
• думки про смерть або самогубство.

У літньої людини смуток може не бути головною ознакою. Замість нього бувають:

• байдужість і втрата інтересу до справ;
• скарги на пам'ять і зміни характеру;
• біль без зрозумілої причини: голова, спина, живіт;
• втома, поганий апетит і сон;
• небажання виходити з дому і спілкуватися.

Про свої почуття літні люди говорять неохоче. Коли літня людина багато спить, швидко втомлюється і погано їсть, це легко сприйняти за прояв віку або тілесної хвороби, тому ранні ознаки депресії пропускають. З'ясувати причину може лише лікар. Про порушення сну є окрема стаття: безсоння у літньої людини.

Депресію в жінок діагностують частіше, ніж у чоловіків. Ризик вищий в овдовілих і самотніх людей та в тих, хто не має підтримки близьких. У літніх чоловіків за депресії вищий ризик думок про самогубство. Окремого переліку симптомів депресії для літніх жінок у медичних джерелах немає: ознаки з переліків вище стосуються всіх.

Причини депресії в літньому віці

Депресія в похилому віці пов'язана зі змінами в житті, хворобами, деякими ліками та алкоголем. Нижче причини зібрано за групами.

Зміни в житті

Такі зміни підвищують ризик депресії або посилюють її:

• смерть чоловіка, дружини або близьких друзів;
• переїзд, зокрема до будинку для людей похилого віку;
• від'їзд дітей;
• хронічна хвороба або біль;
• втрата самостійності, коли важко пересуватися і дбати про себе.

В овдовілих людей ризик вищий, тому після смерті чоловіка або дружини людині потрібна особлива увага рідних. За оцінкою ВООЗ, самотність людей похилого віку і соціальна ізоляція належать до головних чинників ризику психічних розладів у цьому віці. Ризик підвищує і жорстоке поводження з літньою людиною, зокрема нехтування її потребами.

Хвороби

Депресія пов'язана з такими хворобами:

• хвороби щитоподібної залози;
• хвороба Паркінсона;
• хвороби серця;
• онкологічні захворювання;
• інсульт;
• деменція, зокрема хвороба Альцгеймера.

Депресія після інфаркту або перелому стегна теж пов'язана з перенесеною хворобою.

Ліки та алкоголь

Депресію можуть спричиняти або посилювати деякі ліки, наприклад частина препаратів від тиску і снодійні, а також алкоголь. Самостійно скасовувати призначені ліки не можна: перелік усього, що приймає людина, показують лікареві.

Інші чинники ризику:

• депресія в минулому або в кровних родичів;
• проблеми зі сном;
• малорухливість;
• стрес, зокрема від догляду за хворим близьким.

Депресія чи деменція: як відрізнити

Тяжка депресія в літньої людини може бути схожа на деменцію: погіршуються пам'ять і увага, людині важко ухвалювати рішення. Такі порушення раніше називали псевдодеменцією або депресивною псевдодеменцією. Депресія і деменція мають відмінності, основні зібрано в таблиці.

Для хвороби Альцгеймера характерні втрата пам'яті, яка заважає в побуті, дезорієнтація в часі та місці, труднощі з мовленням і зі звичними справами. Їм присвячено окрему статтю: ознаки хвороби Альцгеймера у літніх людей. Труднощі з пам'яттю бувають і при депресії, тому розрізнити ці стани може лише лікар.

Після лікування депресії пам'ять і мислення зазвичай поліпшуються. Обидві хвороби бувають у людини одночасно: тоді лікування депресії поліпшує стан, але може не повернути попередній рівень. У частини людей порушення пам'яті залишаються і після того, як настрій вирівнявся, тому спостереження в лікаря продовжують.

У людей із деменцією депресія трапляється часто, зазвичай на ранній стадії. Антидепресанти при деменції допомагають слабше, більше може дати поліпшення якості життя. Психотерапія залишається корисною на ранній і середній стадії деменції.

До якого лікаря звертатися, якщо у літньої людини депресія

Перший крок це сімейний лікар. МОЗ радить звертатися, якщо порушення сну, тривала відсутність апетиту, тривога, нав'язливі думки, апатія, дратівливість, виснаження і постійна втома не минають два тижні й довше.

1. Запишіться до сімейного лікаря і йдіть на прийом разом із літньою людиною.
2. Пройдіть огляд і обстеження. Лікар розпитує про симптоми й хвороби, оглядає людину і може призначити аналізи крові та сечі, щоб знайти тілесну причину.
3. Отримайте план лікування або направлення. Сімейний лікар, навчений за програмою ВООЗ mhGAP, проводить скринінг і оцінку стану, складає план лікування в межах своєї компетенції, а за потреби і за згодою пацієнта направляє до психолога або психіатра. Психіатра такий лікар не замінює.
4. Знайдіть заклад, якщо потрібен інший фахівець. Його шукають на сайті НСЗУ або за телефоном контакт-центру НСЗУ 16-77.

Психіатр потрібен, коли сімейному лікареві для діагнозу і лікування необхідна його допомога. Психологічна допомога літнім людям ліків не передбачає: психолог їх не призначає, це робить лікар.

Допомога безоплатна в межах Програми медичних гарантій, якщо заклад має договір із НСЗУ. До програми входять супровід і лікування людей із психічними розладами на первинному рівні, психіатрична допомога мобільних мультидисциплінарних команд, які виїжджають до пацієнта, і стаціонарна психіатрична допомога.

Лікування депресії у літніх людей: з чого починає лікар

Як лікувати депресію в літньої людини, вирішує лікар, і починає він із причин: лікує хворобу, яка дає симптоми, переглядає ліки, що можуть погіршувати стан, виключає алкоголь і снодійні без призначення. Якщо цього недостатньо, допомагають психотерапія й антидепресанти.

За рекомендаціями ВООЗ, лікування депресії починають із психологічних методів. За помірної і тяжкої депресії їх можуть поєднувати з антидепресантами. За легкої депресії антидепресанти не потрібні. Застосовують когнітивно-поведінкову та міжособистісну психотерапію: вони допомагають помічати і змінювати тяжкі думки, почуття й поведінку.

Електросудомну терапію розглядають, лише якщо інше лікування не допомогло. Йога та інші додаткові методи самі собою депресію не лікують: їх можна додати до лікування, але не використовувати замість нього.

Депресія в літньому віці часто піддається лікуванню. Результат кращий, коли людина має доступ до допомоги, а рідні та друзі допомагають їй залишатися активною.

Антидепресанти для людей похилого віку: що треба знати рідним

Антидепресанти для людей похилого віку призначає лише лікар, самостійно ліки від депресії не добирають. Нижче шість пунктів для того, хто доглядає.

• Літнім людям антидепресанти зазвичай починають давати з меншої дози і підвищують її повільніше, ніж молодим.
• Діяти антидепресанти зазвичай починають через 1-2 тижні, повний ефект може настати за строк до 8 тижнів. Після поліпшення приймання зазвичай продовжують щонайменше 6 місяців.
• Різко і без лікаря припиняти приймання не можна. Дозу знижують поступово за планом лікаря, зазвичай упродовж кількох тижнів або місяців.
• У літніх людей антидепресанти підвищують ризик падінь і зниження рівня натрію в крові. Про падіння і будь-які нові симптоми після початку приймання повідомляють лікареві.
• Побічні ефекти антидепресантів поводяться по-різному: частина минає за пару тижнів, частина зберігається на весь час лікування. Про них кажуть лікареві, а не скасовують препарат самостійно.
• З віком організм інакше засвоює ліки, ризик взаємодій вищий. Лікареві або фармацевтові називають усі препарати й добавки, які приймає людина. Антидепресанти взаємодіють з алкоголем, із частиною знеболювальних (нестероїдні протизапальні засоби) та зі звіробоєм.

Трициклічні антидепресанти літнім людям призначають рідко. У різних препаратів різні побічні ефекти, тому одного найкращого антидепресанту для всіх літніх людей немає: лікар обирає з урахуванням хвороб та інших ліків.

Як допомогти літній людині з депресією

Що робити, якщо в літньої людини депресія: допомогти їй дійти до лікаря і залишатися поруч. Рідні можуть зробити п'ять речей.

1. Умовте звернутися до лікаря і дотримуватися призначеного лікування.
2. Допоможіть записатися і йдіть на прийом разом.
3. Робіть разом те, що людині подобається.
4. Кличте на прогулянку та іншу посильну фізичну активність.
5. Прямо запитайте, чи є думки про самогубство. Таке запитання не підштовхує людину до самогубства.

Вивести людину з депресії допомагає лікування, яке призначив лікар. Завдання рідних інше: підтримати її в побуті й допомогти не кинути лікування.

Поліпшити настрій літній людині допомагають звичні заняття і спілкування. Ось що треба підтримувати:

• заняття, які раніше тішили;
• зв'язок із рідними та друзями: відновити давні стосунки, завести нові знайомства;
• справу поза домом: група за інтересами, нове хобі, волонтерство або громадська робота;
• регулярний рух, хоча б короткі прогулянки (навантаження узгоджують із лікарем);
• режим сну та харчування, наскільки це можливо;
• менше алкоголю;
• розмови про свої почуття з тими, кому людина довіряє;
• приймання ліків так, як призначено.

ВООЗ для психічного здоров'я літніх людей рекомендує підтримувати соціальні зв'язки: програми спілкування, групи за інтересами, волонтерство. Так людина відчуває, що вона потрібна і не самотня.

Літній людині з депресією, яка живе сама, потрібна особлива увага рідних. Якщо рідні не можуть бути поруч щодня, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати з цілодобовим наглядом і спілкуванням.

Тим, хто доглядає, теж потрібна підтримка: стрес від догляду сам підвищує ризик депресії. Сімейний лікар за програмою mhGAP підтримує і родичів, які доглядають пацієнта.

Літня людина каже, що не хоче жити: коли допомога потрібна терміново

Якщо літня людина каже, що не хоче жити, до цих слів ставляться серйозно і діють одразу. Найтяжче ускладнення депресії це самогубство, і серед літніх людей ризик вищий у чоловіків, особливо в розлучених та овдовілих.

Тривожні ознаки:

• розмови про бажання померти, фрази «виходу немає», часті розмови про смерть;
• відчуття порожнечі, безнадії, втрати сенсу;
• переконання, що людина стала тягарем для інших;
• людина уникає рідних і друзів;
• роздає цінні речі, прощається, раптово дає лад справам.

Навіть одна така ознака це привід поставитися серйозно.

Що робити, якщо близька людина думає про самогубство:

1. Спокійно і прямо запитайте, чи думає людина про самогубство, і вислухайте без осуду.
2. Не кажіть «просто подумай про хороше» і «все буде добре».
3. Якщо є намір, не залишайте людину саму, викличте швидку за номером 103 або 112 і приберіть небезпечні предмети.
4. Якщо прямої загрози немає, допоможіть потрапити до психолога або психіатра і підіть на прийом разом.

Зателефонувати можна на безоплатний телефон довіри. Гарячі лінії психологічної допомоги:

• 0 800 210 160, лінія організації «Людина в біді», цілодобово;
• 0 800 100 102, лінія Національної психологічної асоціації, щодня з 10:00 до 20:00.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!