Біль між лопатками: чому болить спина і що робити

Біль між лопатками це симптом, а не окрема хвороба. Причина зазвичай у м'язах і грудному відділі хребта, але так само можуть проявлятися хвороби серця і легень. Якщо разом із болем у спині є біль у грудях або задишка, викликають швидку (103). Решту випадків розібрано нижче.

Чому болить спина між лопатками: основні причини

Ділянка між лопатками це верхня частина спини, грудний відділ хребта: від основи шиї до нижнього краю ребер. Одним тут болить хребет між лопатками, інші описують це як біль у плечах. Боліти тут можуть м'язи, хребет і суглоби або нерв, а ще сюди віддає біль від внутрішніх органів.

Ниючий біль у спині між лопатками або між лопаткою і хребтом можливий через перенапруження м'язів. Його спричиняють навантаження у спорті, в побуті й на роботі, одноманітні рухи та звична поза. У перенапруженому м'язі іноді знаходять болючі ущільнення: натискання на таку точку дає біль на місці або віддає в іншу ділянку. Лікарі називають це міофасціальним больовим синдромом і ставлять діагноз за оглядом.

З боку хребта і суглобів причини різні: остеопороз і остеоартрит, сколіоз і кіфоз, грижа диска, перелом хребця, запальні хвороби суглобів, травми ребер, плечей і лопаток.

У побуті біль у грудному відділі часто називають остеохондрозом. За роз'ясненням МОЗ України 2018 року, у міжнародній класифікації хвороб так названо групу рідкісних хвороб росту кісток, які починаються в дитинстві, а причину болю в спині в дорослого встановлює лікар. Якщо біль зосереджений з одного боку під лопаткою, про нього є окрема стаття: біль під правою лопаткою.

Чому пече між лопатками і що робити

Пече між лопатками тоді, коли подразнений нерв, перед висипом у разі оперізувального герпесу і за хвороб стравоходу. Пекучий біль між лопатками від здавленого нерва може супроводжуватися поколюванням, «мурашками» та онімінням.

У разі оперізувального герпесу висип з'являється за кілька днів після перших відчуттів і лише з одного боку тіла. Противірусне лікування діє краще, якщо почати його в перші 3 дні після появи висипу.

Що робити, коли пече між лопатками:

• Найближчими днями оглядайте шкіру спини і боку: якщо з'явився висип, одразу покажіться лікареві.
• Якщо є оніміння або слабкість м'язів, ідіть до лікаря якомога швидше.
• Якщо пече в грудях і водночас є задишка, піт, нудота, викликайте швидку (103): так може проявлятися інфаркт.
• Якщо за тиждень не стало легше, покажіться лікареві.

Гострий біль між лопатками і защемлення нерва

Защемленням нерва в побуті називають здавлення нерва сусідніми кістками, зв'язками або м'язами. У середній і верхній частині спини лікарі називають його грудною радикулопатією. Тоді кажуть, що защемило або коле між лопатками. Відчуття бувають різні: поколювання, «мурашки», оніміння, печіння, гострий або тупий ниючий біль. За помірного і сильного здавлення слабшають м'язи.

Причини здавлення: грижа диска, артрит і кісткові розростання, вікові зміни хребта. Частіше воно буває в людей, старших за 50 років.

Легке защемлення нерва часто минає само завдяки домашньому догляду, полегшення настає за кілька днів або тижнів. До лікаря звертаються, якщо за тиждень домашніх заходів полегшення немає. Якщо біль сильний або раптово ослабли м'язи, до лікаря треба якомога швидше.

Сильний біль, який почався раптово або швидко наростає, це привід звернутися до лікаря того самого дня. За ознак із розділу про швидку викликають 103.

Болить між лопатками і в грудях: серце, судини, легені

У верхню частину спини може віддавати біль від внутрішніх органів: стравоходу, серця (стенокардія), нирок, легень, селезінки. Якщо біль між лопатками віддає в грудну клітку або з'явився разом із болем у грудях, причину шукають не лише в спині.

У жінок, літніх людей і людей з діабетом ознаки інфаркту можуть здаватися не пов'язаними із серцем: наприклад, нудота або дуже короткий біль у шиї чи спині. Біль під час серцевого нападу віддає в руку, під лопатку, у щелепу або шию не завжди. Інтенсивний постійний біль за грудниною, який не минає після нітрогліцерину і триває понад 15 хвилин, це привід негайно телефонувати 103. Нітрогліцерин приймають лише ті, кому його призначив лікар.

Болить між лопатками: коли викликати швидку, а коли йти до лікаря

Якщо болить між лопатками, спершу перевірте ознаки з першого списку. Швидку (103) викликають одразу, якщо біль у спині супроводжується хоча б однією з них:

• біль у грудях;
• утруднене дихання;
• біль, поколювання, слабкість або оніміння в обох ногах;
• втрата чутливості в ділянці статевих органів або відхідника;
• людина не може помочитися або перестала утримувати сечу чи кал;
• біль почався після серйозної травми, наприклад ДТП.

До лікаря того самого дня звертаються, якщо:

• біль сильний і почався раптово або швидко посилюється;
• є жар, озноб, загальне погане самопочуття.

Планово до лікаря записуються, якщо:

• біль не зменшується за кілька тижнів домашніх заходів;
• біль заважає повсякденним справам;
• людина схудла без причини;
• на спині з'явилася припухлість, ущільнення або змінилася форма спини;
• біль не минає у спокої або посилюється вночі;
• біль посилюється під час кашлю, чхання, натужування;
• з'явилося оніміння або поколювання в сідницях, ногах, стопах.

Коли постійно болить між лопатками і за кілька тижнів легше не стає, це теж привід для планового візиту. Хронічним називають біль, який триває 12 тижнів і довше. Біль у верхній частині спини, між плечима, британська служба охорони здоров'я окремо зараховує до приводів показатися лікареві.

Лікування болю між лопатками: до якого лікаря звертатися і які обстеження призначають

Спершу звертаються до лікаря первинної ланки, з яким підписано декларацію: сімейного лікаря або терапевта. Він оглядає і за потреби виписує електронне направлення до невролога. У невідкладному стані допомогу надають без направлення.

На прийомі лікар оглядає спину, дивиться, як людина сидить, стоїть, ходить, піднімає ноги, і просить оцінити біль від 0 до 10. Обстеження, які він може призначити:

• рентген показує артрит і переломи, але не показує диски, м'язи та нерви;
• МРТ або КТ показують грижі дисків і зміни кісток, м'язів, зв'язок, нервів, судин;
• аналізи крові допомагають знайти інфекцію;
• електроміографія підтверджує здавлення нерва.

Які обстеження потрібні в разі підозри на хворобу серця, легень або органів черевної порожнини, вирішує лікар.

За роз'ясненням МОЗ України 2018 року, МРТ призначають, коли є ознаки серйозної патології хребта або виражені неврологічні порушення, це близько 1-2% випадків болю в спині, а також якщо біль не вщухає 4-6 тижнів. Зміни дисків на МРТ знаходять і в людей без болю. Вирішувати про МРТ без лікаря не радять.

Лікування залежить від причини: знеболювальні, якщо біль сильний або не минає, заняття з фізичним терапевтом і лікувальні вправи, мануальна терапія, а в разі тривалого болю когнітивно-поведінкова терапія. Операція потрібна рідко, наприклад через грижу диска, якщо решта не допомогла. Ліки добирає лікар: нестероїдні протизапальні, міорелаксанти (спричиняють запаморочення і сонливість), місцеві креми, мазі, пластирі.

Чим зняти біль між лопатками вдома

Домашні заходи підходять лише для болю без ознак із розділу про швидку. Нижче покроково, як зняти біль між лопатками.

1. Рухайтеся. Займайтеся звичними справами і не лежіть довго в ліжку: постільний режим при болю в спині не рекомендують. Підходить легка активність, наприклад ходьба.
2. Припиніть рухи, які посилюють біль. Зовсім уникати руху через страх болю не треба.
3. Прикладіть тепло або холод. Тепло (грілку або теплий компрес) застосовують у разі скутості та м'язового спазму, холод (пакет із льодом або замороженими овочами) у разі болю і набряку. І те, і те загортають у рушник, на голу шкіру не кладуть.
4. Порадьтеся з фармацевтом або лікарем щодо знеболювального. Безрецептурні протизапальні засоби, наприклад ібупрофен, підходять не всім. Приймають їх суворо за інструкцією: перевищення дози дає серйозні побічні ефекти.
5. Обговоріть із лікарем масаж: його зараховують до додаткових методів, які можуть полегшити біль у спині.

Біль у спині зазвичай минає за кілька тижнів. За домашнього лікування він частіше минає протягом місяця, особливо в людей, молодших за 60 років, але в частини людей тримається кілька місяців.

Корсети і бандажі для спини, витягання хребта, вакуумні та вібраційні апарати, вітаміни групи B застосовують лише за призначенням лікаря.

Вправи від болю між лопатками і робоче місце

Якщо спина болить постійно або нещодавно була травма спини, до початку вправ потрібна консультація лікаря або фізичного терапевта. Починають із кількох повторень і додають, коли вправа дається легше.

Зведення лопаток

1. Сядьте на стілець без підлокітників або на табурет, спину тримайте рівно.
2. Зведіть лопатки докупи.
3. Утримайте 5 секунд.
4. Розслабтеся.

Повторіть 3-5 разів, двічі на день.

Кішка

1. Станьте навколішки і зіпріться на долоні.
2. Повільно вигніть спину вгору, підтягуючи живіт до стелі й опускаючи голову.
3. Дайте спині та животу прогнутися до підлоги, піднімаючи голову.
4. Поверніться у вихідне положення.

Повторіть 3-5 разів, двічі на день.

Поворот сидячи

1. Сядьте на стілець без підлокітників або на табурет.
2. Покладіть праву ногу на ліву.
3. Упріться лівим ліктем у зовнішній бік правого коліна.
4. Поверніть корпус і потягніться вбік.
5. Утримайте 10 секунд.
6. Повторіть в інший бік.

Робіть по 3-5 разів у кожен бік, двічі на день. Більше вправ зібрано в окремій статті: комплекс вправ при грудному остеохондрозі.

Якщо спина між лопатками болить після роботи за комп'ютером, перевірте робоче місце:

• стілець підтримує хребет;
• стопи стоять на підлозі або на підставці, стегна паралельні підлозі;
• монітор стоїть просто перед вами на відстані витягнутої руки, 50-100 см від обличчя, верх екрана на рівні очей або трохи нижче;
• клавіатура лежить перед вами, плечі розслаблені, лікті близько до тіла, до ноутбука під'єднано зовнішню клавіатуру і мишу, під ним підставка;
• телефон не затискають між головою і плечем.

Сидіти годинами в одній позі шкідливо навіть на правильно облаштованому робочому місці: якомога частіше вставайте, ходіть і змінюйте положення. Важке піднімайте обережно і стежте за поставою.

Якщо між лопатками болить у літньої людини

Якщо ви доглядаєте літню людину, яка скаржиться на біль у верхній частині спини, зверніть увагу на п'ять речей:

• Біль з'явився раптово після кашлю, чхання, різкого повороту або травми. Так буває в разі компресійного перелому хребця: за тяжкого остеопорозу він стається під час звичайних дій.
• Людина стала нижчою на зріст або сильніше сутулиться. Це теж ознаки компресійного перелому.
• Нудота або дуже короткий біль у шиї чи спині в літньої людини можуть бути ознаками інфаркту. Якщо є така підозра, одразу викликають швидку (103).
• Поколювання або біль на ділянці шкіри, а за кілька днів висип з одного боку тіла: так проявляється оперізувальний герпес. Із висипом до лікаря йдуть у перші 3 дні.
• Знеболювальне дають лише після поради з лікарем або фармацевтом.

Компресійний перелом це перелом, за якого хребець осідає. Зазвичай страждає грудний відділ хребта, головна причина це остеопороз. У групі ризику жінки після менопаузи та люди від 50 років, а за оцінками, у 40-50% людей віком від 80 років такий перелом уже був. Біль при ньому посилюється під час руху і слабшає у спокої.

До лікаря йдуть, якщо раптовий біль у спині не минув за два дні. Швидку викликають, якщо раптовий сильний біль у спині супроводжується слабкістю або онімінням, втратою контролю над сечовипусканням чи випорожненням, температурою.

Якщо після перелому хребця або через постійний біль літній людині потрібні догляд і відновлення, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати та реабілітаційні центри.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!