Норма тиску у дітей: таблиця за віком від народження до 17 років

Норма тиску у дітей залежить від віку, статі та зросту, тому єдиної цифри для всіх немає. У школяра 6-12 років звичайний діапазон у спокої 100-120 на 60-75 мм рт. ст., у молодших дітей цифри нижчі, у підлітків ближчі до дорослих. Нижче таблиця від народження до 17 років і розбір за роками.

Норми тиску у дітей за віком: таблиця

Артеріальний тиск (АТ) у дітей нижчий, ніж у дорослих, і поступово зростає з віком. Його записують двома числами: верхній (систолічний) показує тиск у судинах у момент скорочення серця, нижній (діастолічний) між скороченнями. Різницю між ними називають пульсовим тиском. У таблиці зібрано нормальний тиск у дітей за віком: звичайні діапазони в спокої.

Тиск у новонароджених у перші дні життя нижчий, і це норма: першого дня близько 60-76 на 30-45 мм рт. ст., четвертого дня 67-84 на 35-53. Новонародженим тиск вимірює лікар або медсестра.

Рядок таблиці добирають за віком: наприклад, тиск у дитини 5 років порівнюють із діапазоном для 3-6 років, тобто 95-110 на 60-75 мм рт. ст. У 3 роки тиск у дитини вперше вимірюють на плановому огляді, далі раз на рік.

Діапазони в різних медичних довідниках відрізняються на кілька мм рт. ст., тому таблиця слугує орієнтиром. Одне вимірювання поза діапазоном не означає хворобу: чи нормальний тиск у дитини, оцінюють за кількома вимірюваннями.

Для дитини, старшої за 1 рік, є грубий орієнтир: середній верхній тиск дорівнює 90 + 2 × вік у роках. Формула не замінює таблицю, а перевіреної формули для нижнього тиску немає.

Який тиск має бути у дитини і від чого це залежить

Який тиск має бути у дитини, залежить від трьох речей: віку, статі та зросту. У вищих дітей норма вища, тому лікар оцінює тиск за спеціальними таблицями, а не за однією цифрою.

У дітей від 1 до 12 років лікар порівнює результат із показниками дітей того самого віку, статі та зросту. Нормальним вважають тиск, нижчий, ніж у 90 зі 100 таких дітей (нижче 90-го перцентиля). Тиск між 90-м і 95-м перцентилем називають підвищеним, від 95-го перцентиля і вище гіпертензією.

На результат тимчасово впливають:

• хвилювання і стрес;
• фізичне навантаження перед вимірюванням;
• кофеїн і нещодавня їжа;
• холод у кімнаті;
• повний сечовий міхур;
• деякі ліки.

Якщо цифра несподівано висока, вимірювання повторюють пізніше у спокійній обстановці. Одного вимірювання замало: діагноз «гіпертензія» дитині встановлюють лише тоді, коли тиск вищий за норму на трьох окремих візитах до лікаря.

Який має бути тиск у дитини 7-12 років: норма за роками

Звичайний діапазон для 6-12 років у спокої: 100-120 на 60-75 мм рт. ст. За роками лікарі користуються ще й порогами: якщо тиск дорівнює порогу або вищий, його перевіряють повторно і показують дитину лікареві.

Ці пороги слугують лише для відбору: вони не встановлюють діагноз і не визначають ступінь гіпертензії. Діапазон 100-120 спільний для всіх дітей 6-12 років, а пороги подано за роками, і вони нижчі за верхню межу діапазону. Якщо цифри розходяться, орієнтуються на поріг для віку дитини: тиск на рівні порога або вищий перевіряють повторно і показують дитину лікареві, навіть коли він вкладається в загальний діапазон. Пороги навмисно обережні: розраховані на дітей невисокого зросту, тому у високої дитини тиск, трохи вищий за поріг, може виявитися нормальним. Це вирішує лікар за повною таблицею з урахуванням зросту.

Тиск у дитини 10 років перевіряють повторно від 108/72 мм рт. ст. у хлопчиків і від 109/72 у дівчаток. У 12 років поріг становить 113/75 у хлопчиків і 114/75 у дівчаток.

У клінічній настанові «Артеріальна гіпертензія у дітей» на сайті МОЗ України названо інші пороги, після повторного перевищення яких дитину обстежує фахівець: 125/85 для 6-10 років і 140/90 мм рт. ст. для 11-18 років.

Тиск у підлітків 13-17 років: яка норма

Артеріальний тиск у підлітків із 13 років оцінюють за єдиними цифрами, уже без поправки на стать і зріст. Нормальним вважають тиск, нижчий за 120/80 мм рт. ст. Тому на запитання, який нормальний тиск у дитини 13 чи 14 років, відповідь та сама, що й для 15, 16 і 17 років. Звичайний діапазон у спокої для 12-17 років: 100-120 на 70-80 мм рт. ст.

Який тиск у підлітків перевіряти повторно, визначає один поріг для всіх: 120/80. Підвищений тиск із другого рядка таблиці ще не гіпертензія, але його перевіряють повторно і показують підлітка лікареві.

Тиск 130 на 80 у підлітка потрапляє в межі гіпертензії 1 ступеня, тиск 140 на 90 у межі 2 ступеня. Одне таке вимірювання ще не діагноз, але це привід для візиту до лікаря. Діагноз встановлюють після трьох окремих візитів із тиском, вищим за норму. Щоб виключити підвищення від хвилювання в кабінеті («гіпертензію білого халата»), лікар може призначити добове моніторування: прилад вимірює тиск упродовж дня і ночі.

Після 18 років діють норми артеріального тиску в дорослих.

Як виміряти тиск дитині вдома

Удома тиск дитині вимірюють, якщо про це попросив лікар. Вимірюють на правій руці, манжетою за розміром плеча і після 3-5 хвилин спокою.

Дитяча манжета для тонометра: як дібрати

Тонометр для дітей має бути з манжетою потрібного розміру. Її добирають за обхватом плеча, а не за віком. Обхват вимірюють посередині між плечовим суглобом і ліктем. Надувна камера манжети має бути завширшки не менше ніж 40% обхвату плеча і завдовжки 80-100% обхвату. Завузька манжета завищує результат. Якщо дитина між двома розмірами, беруть більший.

Як правильно виміряти тиск дитині: покроково

1. Не давайте дитині перед вимірюванням напоїв із кофеїном.
2. Посадіть дитину на стілець зі спинкою в тихій кімнаті й дайте їй спокійно посидіти 3-5 хвилин.
3. Перевірте позу: спина спирається на спинку стільця, ноги не схрещені і стоять на підлозі, рука лежить на опорі на рівні серця.
4. Накладіть манжету на праве плече, між плечовим суглобом і ліктем.
5. Виміряйте тиск. Дитина в цей час сидить спокійно.
6. Повторіть вимірювання: їх потрібно щонайменше два, а якщо перше високе, роблять іще одне.
7. Запишіть дату, час і результат, щоб показати лікареві.

Маленькій дитині тиск вимірюють, коли вона спокійна, за потреби уві сні: плач і неспокій підвищують результат.

Домашні вимірювання не використовують для встановлення діагнозу: домашні тонометри, а надто моделі на зап'ястя, погано перевірені на дітях. Тонометром на зап'ястя дитині тиск не вимірюють. Записи потрібні як щоденник для лікаря. В українській настанові вимірювання АТ у дітей радять робити щонайменше тричі, а висновок за вимірюваннями кількох днів.

Автоматичні тонометри зазвичай показують трохи більше, ніж вимірювання зі стетоскопом, тому високий результат автомата лікар перевіряє вручну. Про види приладів розповідає стаття про те, як вибрати тонометр.

Високий тиск у дитини: причини і що робити

Підвищений тиск у дитини зазвичай не дає симптомів, його виявляють під час вимірювання. Що робити далі, вирішує лікар, а родина починає з режиму дня і харчування.

У дітей до 6 років тиск частіше підвищується через іншу хворобу: нирок, серця і судин (наприклад, через звуження аорти), гормональні або спадкові порушення. Високий тиск у дитини, старшої за 6 років, і в підлітка частіше виявляється первинною гіпертензією, у якої немає однієї явної причини.

Чинники ризику первинної гіпертензії:

• надмірна вага й ожиріння;
• високий тиск у близьких родичів;
• надлишок солі в їжі;
• малорухливість;
• діабет 2 типу або підвищений цукор крові;
• високий холестерин;
• куріння і пасивне куріння.

Тиск також підвищують порушення дихання уві сні (апное) і деякі речовини та ліки: кофеїн та енергетики, судинозвужувальні засоби від нежитю, стимулятори, протизапальні знеболювальні, стероїдні гормони.

До ліків і разом із ними родина робить п'ять речей:

• дає дитині 60 хвилин помірної або інтенсивної фізичної активності щодня;
• ставить на стіл більше овочів, фруктів, цільнозернових продуктів, нежирних молочних продуктів, риби і бобових, менше цукру і жирного;
• обмежує сіль і готову солону їжу: дітям 2-3 років не більше ніж 1200 мг натрію на день, старшим не більше ніж 1500 мг;
• обмежує час перед екраном;
• допомагає дитині тримати здорову вагу.

Ліки призначає лише лікар, якщо зміни способу життя не допомогли або тиск високий (2 ступінь). Самостійно знижувати дитині тиск не можна.

Низький тиск у дитини та підлітка

Низький тиск у дитини визначають за верхньою цифрою, а поріг залежить від віку. Низьким вважають верхній тиск:

• нижче 60 мм рт. ст. у новонародженого до 28 днів;
• нижче 70 у дитини до 1 року;
• нижче 70 + 2 × вік у роках у дітей 1-10 років (наприклад, нижче 86 у 8 років);
• нижче 90 у дітей, старших за 10 років.

Якщо цифри низькі, а дитина почувається добре, це може бути її звичайний тиск. Значення мають скарги:

• запаморочення;
• переднепритомний стан і непритомність;
• слабкість і швидка втомлюваність;
• потемніння або нечіткість в очах;
• нудота;
• сплутаність свідомості.

Причини низького тиску: зневоднення (хвороба з блюванням або проносом, спека, дитина мало п'є), різке вставання, деякі ліки, порушення ритму серця, інфекції, тяжка алергічна реакція, крововтрата, у підлітків алкоголь. Низький тиск у підлітків і школярів часто з'являється після тривалого стояння, у спеку та в задушливому приміщенні; багато дітей це переростають.

Що робити, якщо дитина схильна до низького тиску:

• пити достатньо води;
• їсти невеликими порціями і частіше;
• підводитися з ліжка і зі стільця повільно;
• не перегріватися й уникати гарячого душу;
• не стояти подовгу на місці.

Додавати сіль до раціону можна лише за порадою лікаря.

Коли з тиском у дитини потрібно до лікаря

До лікаря йдуть планово, якщо цифри виходять за поріг у різні дні або є скарги. За ознак із другого списку викликають швидку.

Планово до педіатра або сімейного лікаря звертаються, якщо:

• тиск вищий за поріг для віку під час вимірювань у різні дні;
• у підлітка 130/80 і вище;
• низький тиск супроводжується скаргами;
• повторюються головний біль, запаморочення або непритомність;
• дитина з групи ризику, а тиск їй ще не вимірювали.

До груп ризику належать діти, народжені недоношеними або з малою вагою, з вродженою вадою серця, хворобами нирок, ожирінням, діабетом, а також ті, хто приймає ліки, що підвищують тиск. Їм тиск вимірюють раніше 3 років і на кожному візиті.

Швидку (103) викликають, якщо:

• на тлі високого тиску з'явилися головний біль, судоми, блювання, біль у грудях, сильне серцебиття або задишка;
• є ознаки небезпечно низького тиску: часте поверхневе дихання, холодна бліда липка шкіра, слабкий частий пульс, синюшний відтінок шкіри.

Терміново до лікаря треба й тоді, коли в підлітка тиск вищий за 180/120 мм рт. ст., коли дитина знепритомніла або симптоми низького тиску не минають за кілька хвилин.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!