Догляд за хворим після перелому шийки стегна в домашніх умовах

Догляд за хворим з переломом шийки стегна залежить від того, чи була операція. Після операції головне завдання в тому, щоб людина якомога раніше, бажано наступного дня, сіла, встала й пішла, а без операції на перший план виходять пролежні, тромбоз і туалет. Чому цей перелом небезпечний у старшому віці, пояснює стаття чому перелом шийки стегна небезпечний для літніх людей.

Догляд за хворим з переломом шийки стегна в домашніх умовах: як підготувати житло

Житло готують ще до виписки. Лікування й догляд у домашніх умовах після перелому шийки стегна починаються з обстановки: від ліжка до туалету потрібен вільний і освітлений шлях для ходунків, а все потрібне має бути під рукою.

• Переставте меблі так, щоб від ліжка до туалету й ванної кімнати був вільний прохід для ходунків.
• Приберіть з підлоги килимки й дроти.
• Зробіть добре освітлення на шляху від ліжка до туалету й поставте нічник.
• Установіть поручні в душі, біля ванни й біля унітаза, а на сходах перила з обох боків.
• Усе, що потрібно щодня, поставте на рівні пояса: телефон, воду, окуляри, ліки. Так не доведеться нахилятися й тягнутися.
• Поставте ліжко так, щоб до нього був підхід з обох боків.

Лягати в ліжко й вставати з нього краще з того самого боку, з якого людина робитиме це й надалі. Заздалегідь купіть взуття із задником і неслизькою підошвою.

У перші тижні догляд організовують так, щоб людині не доводилося нахилятися, тягнутися й сідати низько.

Догляд після операції на шийці стегна: перші 6 тижнів удома

Реабілітація після операції на шийці стегна вдома в перші тижні зводиться до трьох речей: стежити за швом, давати знеболювальні за схемою лікаря й дотримуватися обмежень у рухах. Основні обмеження діють близько 6 тижнів.

Пов'язку не знімають, поки цього не дозволить лікар. Шви або скоби знімає хірург у строки, які він призначить, зазвичай у проміжку від 10 днів до 3 тижнів.

Знеболювальні дають лише ті, що призначив лікар, і за його схемою. Якщо ліки подразнюють шлунок, їх приймають після їди або питають лікаря про заміну. Набряк зменшує холод: його прикладають через тонку тканину на 10-20 хвилин. Набряк може триматися 3-4 місяці.

Близько 6 тижнів, або стільки, скільки скаже лікар, сплять на спині з трохи розведеними ногами або на боці з подушкою між колінами. На животі й на оперованому стегні не сплять. Сидіти поспіль можна не довше 30-45 хвилин. Стільці вибирають із підлокітниками, низьких крісел і диванів уникають. Увесь день у ліжку не лежать.

Чого не можна робити в перші тижні після операції: перші три пункти стосуються тих, кому замінили суглоб (ендопротез), решта всіх.

• Робити різкі неконтрольовані рухи.
• Сидіти на підлозі й сидіти нога на ногу.
• Залазити у ванну, поки це не виходить легко.
• Пилососити, мити вікна, пересувати меблі й піднімати щось важке.
• Давати інтенсивні навантаження: їх зазвичай виключають на 12 тижнів.

Митися спершу краще стоячи в душі або обтиратися біля раковини. Одягаються сидячи. Взуття потрібне із задником і неслизькою підошвою.

Коли можна вставати і ходити після перелому шийки стегна

Вставати після операції починають якомога раніше, бажано наступного дня. Літні люди погано переносять довгий постільний режим, тому перші підйоми відбуваються з допомогою. Реабілітація після перелому шийки стегна йде крок за кроком:

1. Сидіти в ліжку.
2. Сидіти на краю ліжка, спустивши ноги.
3. Стояти біля ліжка з опорою.
4. Робити перші кроки з ходунками.

Строки відновлення після перелому шийки стегна залежать від виду операції й перелому, їх називає хірург.

Коли можна ставати на ногу, вирішує хірург. Після ендопротезування й після стабільної фіксації гвинтами повне навантаження на ногу зазвичай дозволяють одразу. За деяких видів переломів навантаження обмежують на 6-12 тижнів. Навантаження на ногу й вид опори визначає хірург або реабілітолог.

Коли можна ходити після перелому шийки стегна, теж залежить від дозволеного навантаження. Ходунки або милиці зазвичай потрібні щонайменше 4-6 тижнів, потім може вистачити палиці. Як підібрати опору, розповідає стаття як вибрати ходунки.

Сідати починають уже під час перших підйомів. Сидіти поспіль можна не довше 30-45 хвилин, на стільці з підлокітниками.

Як встати з ліжка і сісти на стілець

1. Виставте оперовану ногу вперед.
2. Відштовхніться руками від підлокітників або краю ліжка.
3. Підвівшись, візьміться за ходунки.

Сідають у зворотному порядку:

1. Підійдіть до стільця спиною, поки не відчуєте його задньою поверхнею колін.
2. Виставте оперовану ногу вперед.
3. Опускайтеся на стілець, ковзаючи оперованою ногою вперед.

Під час ходьби спершу переставляють ходунки, потім оперовану ногу, потім здорову. Повертаються кроками, не обертаючись на оперованій нозі.

Сходами вгору йдуть так: здорова нога, потім оперована, потім палиця або милиця. Униз навпаки: спершу палиця або милиця, потім оперована нога, потім здорова. За перила тримаються завжди.

Вправи вдома

Вправи при переломі шийки стегна допомагають розробити ногу після операції. Їх роблять по 10 повторень 3-4 рази на день щонайменше 3 місяці після операції. Конкретний комплекс дає реабілітолог, нижче основні рухи:

• рухи стопами вгору-вниз;
• напруження м'язів стегна з утриманням 10 секунд;
• згинання коліна;
• відведення ноги вбік;
• напруження сідниць з утриманням 10 секунд.

Догляд за лежачим хворим з переломом шийки стегна без операції

При переломі шийки стегна основне лікування хірургічне, бажано в перші 24 години. Консервативне лікування перелому шийки стегна буває винятком, наприклад у людини, яка й до травми не ходила і не має сильного болю. Це вирішує лікар, а не родина, яка хоче вберегти близького від операції.

Довгий постільний режим у літніх людей підвищує ризик пролежнів, тромбозу, інфекції сечових шляхів і сплутаності свідомості. Тому, якщо лікар обрав консервативне лікування, доглядати за лежачим хворим треба активно:

• змінюйте положення тіла за графіком, наскільки дозволяють біль і вказівки лікаря;
• допомагайте сидіти в ліжку, якщо лікар це дозволив;
• стежте, щоб людина пила й їла;
• положення ноги й допустимі рухи уточніть у лікаря й дотримуйтеся їх;
• робіть дихальні вправи, якщо їх показав лікар або реабілітолог;
• зберігайте звичну обстановку: окуляри й слуховий апарат під рукою, розмови, режим сну й достатнє пиття допомагають проти сплутаності свідомості.

Якщо забезпечити цілодобовий догляд за лежачою людиною вдома не вдається, у каталозі «Пансіони UA» зібрані пансіонати, які приймають лежачих.

Як запобігти пролежням при переломі шийки стегна

Профілактика пролежнів у лежачого хворого тримається на регулярних поворотах, протипролежневому матраці, розвантаженні п'ят і щоденному огляді шкіри.

• Положення тіла змінюють не рідше ніж кожні 6 годин, якщо є ризик пролежнів, і не рідше ніж кожні 4 години за високого ризику. Частоту для конкретної людини уточнюють у медсестри або лікаря.
• Людині з високим ризиком пролежнів потрібен протипролежневий матрац: із піни високої щільності або зі змінним тиском.
• П'яти розвантажують: під гомілки підкладають валик, щоб п'яти не торкалися постелі.
• Шкіру оглядають щодня: криж, п'яти, сідниці, лопатки.
• Почервоніння, яке не блідне при натисканні, це початок пролежня. З цього місця прибирають тиск і повідомляють лікареві або медсестрі.
• За нетримання шкіру після кожного епізоду миють, сушать і захищають бар'єрним кремом, пелюшки міняють одразу.

Шкіру не масажують і не розтирають для профілактики пролежнів: це не рекомендовано. Решту заходів описано в статті профілактика пролежнів.

Профілактика тромбозу після перелому шийки стегна

Тромбозу після перелому шийки стегна запобігають рухом, компресійними панчохами й ліками, які призначив лікар.

• Щогодини робіть рухи стопами вгору-вниз по 10 разів.
• Починайте рухатися рано, у строки, які дозволив лікар.
• Компресійні панчохи носіть так, як призначив лікар, зазвичай 4-6 тижнів.
• Ліки для розрідження крові після операції зазвичай продовжують 3-4 тижні. Їх приймають суворо за призначенням і до кінця курсу, бо вони можуть спричинити кровотечу.

Ознаки тромбу, за яких лікареві телефонують одразу:

• біль у литці, під коліном, у стегні або в паху;
• почервоніння й набряк ноги.

Як ходити в туалет при переломі шийки стегна

Як ходити в туалет при переломі шийки стегна, залежить від того, чи дозволено людині вставати. Лежачому допомагають із судном і підгузками, а тому, хто вже встає, ставлять стілець-туалет і поручні.

Лежачому

Поки вставати не можна, усе відбувається в ліжку. Що для цього роблять:

• Підкладайте судно з низьким краєм.
• Застеліть ліжко вбирними пелюшками, за нетримання використовуйте підгузки.
• Повертайте людину на бік разом із ногою, плавно й без ривків.
• Після кожного епізоду нетримання шкіру мийте, сушіть і захищайте бар'єрним кремом.
• Мокрі пелюшки й підгузок міняйте одразу.

Тому, хто вже встає

• Поставте біля ліжка стілець-туалет.
• На унітаз поставте насадку, щоб сидіння було вищим.
• Поруч з унітазом закріпіть поручень.
• Сідайте й вставайте за тими самими правилами, що й зі стільцем: оперована нога попереду, відштовхуватися руками, не обертатися на оперованій нозі.
• На ніч залишайте світло на шляху до туалету.

Закрепу й натужуванню запобігають так: людина має достатньо пити й їсти продукти з клітковиною. Якщо випорожнення немає кілька днів, спитайте лікаря про м'яке проносне. Якщо після проносного випорожнення немає, телефонуйте лікареві.

Харчування після перелому шийки стегна

Харчування після перелому шийки стегна має бути різноманітним: білок, молочні продукти, овочі, фрукти, цільні злаки. Білковий продукт намагайтеся давати в кожен прийом їжі: м'ясо, рибу, яйця, кисломолочний сир, бобові.

Літній людині треба стежити за питтям. Пити треба достатньо, якщо лікар не обмежив рідину через хвороби серця, нирок або печінки. Пиття й клітковина з овочів, фруктів і цільних злаків потрібні ще й проти закрепу.

Кальцій і вітамін D призначає лікар. Окремі добавки для профілактики пролежнів не потрібні, якщо людина нормально їсть і п'є. Білково-енергетичні суміші можуть допомогти, але про них теж вирішує лікар.

Що купити для догляду за хворим із переломом шийки стегна

Засоби догляду за лежачим хворим і за людиною, яка починає ходити, краще підготувати до виписки. Що знадобиться, залежить від того, встає людина чи лежить:

Ще знадобляться взуття із задником і неслизькою підошвою, нічник і судно з низьким краєм, поки людина лежить.

Коли терміново телефонувати лікарю або викликати швидку

Швидку викликають, якщо стан загрожує життю, а лікареві телефонують того ж дня, якщо з'явилися проблеми з ногою, швом або загальним самопочуттям.

Швидку (103) викликають, якщо:

• людина знепритомніла;
• їй важко дихати;
• з'явився раптовий біль у грудях із задишкою;
• з'явився кашель із кров'ю.

Лікареві телефонують того ж дня, якщо:

• нога або стопа холодна, бліда чи змінила колір;
• людина не відчуває ноги або не може нею рухати;
• шов розійшовся або кровить;
• з'явилися біль, набряк, жар або почервоніння навколо шва, гній, температура;
• серце б'ється часто або нерівно;
• стан не покращується.

За ознак тромбу (біль у литці, під коліном, у стегні або в паху, почервоніння й набряк ноги) лікареві телефонують одразу, не відкладаючи до вечора.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!