Транспортування на КТ лежачого та літнього пацієнта: як організувати поїздку

Транспортування на КТ (комп'ютерну томографію) лежачої або літньої людини залежить від ситуації: за ознак інсульту, тяжкої травми чи порушення дихання телефонують 103, і до лікарні її везе бригада швидкої. Планову поїздку за направленням організовують родичі, а транспорт обирають з огляду на те, чи може людина сидіти. Нижче порядок дій: від запису до дороги додому.

Транспортування хворого на КТ: коли везе швидка, а коли поїздку організовують самі

За екстрених станів людину до лікарні везе швидка, і чи потрібна КТ, там вирішують лікарі. Планове перевезення хворих на обстеження за направленням до таких станів не належить: його організовують родичі або заклад, де перебуває людина.

На номер 103 телефонують за таких станів:

• порушення або відсутність дихання;
• ознаки масивної кровотечі;
• біль або тиск у грудях;
• втрата свідомості або сплутаність;
• ознаки інфаркту чи інсульту.

Чи потрібна бригада, вирішує диспетчер. Якщо підстав для виїзду немає, людину консультують телефоном або скеровують до сімейного лікаря.

КТ при інсульті, тяжкій травмі та інших екстрених станах роблять терміново, результат часто готовий протягом години. Якщо в людини з'явилися ознаки інсульту або вона дістала тяжку травму, власним транспортом на КТ її не везуть: телефонують 103.

КТ показує органи, кістки й судини: це пошарові рентгенівські знімки, які комп'ютер збирає в детальне зображення. Для чого роблять КТ, залежить від ситуації: її призначають, щоб перевірити кістки та внутрішні органи після травми, знайти причину симптомів (наприклад, пухлину, крововилив у мозок, запалення легень, камені в нирках, переломи) й оцінити, як діє лікування.

Якщо людина лежить у стаціонарі, потрібні обстеження входять до пакета медичних послуг лікарні, і їх проводять у ній, якщо є обладнання. Якщо томографа в лікарні немає, хто і яким транспортом везе пацієнта до іншого закладу, уточнюють у лікаря, який його лікує.

Власне авто, медичне таксі чи ноші: як перевезти лежачого хворого на КТ

Транспорт обирають з огляду на те, чи може людина сидіти і чи потрібна їй допомога медика в дорозі. Чи можна везти людину і чи потрібен у дорозі медичний працівник, вирішує лікар, який її лікує. Єдиних критеріїв для платного перевезення в Україні немає.

Орієнтиром для таблиці є критерії англійської служби охорони здоров'я для неекстреного перевезення пацієнтів.

У перевізників такі послуги називаються по-різному: медичне таксі, санітарний транспорт, перевезення тяжкохворих, транспортування лежачих пацієнтів. Комплектацію машини та склад екіпажу добирає диспетчер за розповіддю родичів про стан людини. Кваліфікацію працівників приватної служби краще уточнити заздалегідь.

Диспетчерові перевізника повідомляють:

• адресу, поверх, чи є ліфт і чи проходять у нього ноші;
• чи може людина сидіти;
• приблизну вагу;
• діагноз і що призначив лікар;
• чи потрібен кисень;
• чи є катетер, стома, пролежні, біль під час руху;
• адресу центру і час запису;
• скільки треба чекати і чи потрібна зворотна дорога;
• скільки людей супроводжує.

Супровідник (родич або доглядальниця) їде разом із людиною, якщо її не можна залишати саму або їй потрібна підтримка того, хто її добре знає. Це особливо стосується людей із деменцією.

Соціальне таксі це спеціально обладнаний транспорт для людей з інвалідністю, який возить зокрема й до медичних закладів; людину, якій потрібне перевезення як на машині швидкої, воно не бере. Послуга є не в усіх громадах, а хто має право, які потрібні документи і як замовити поїздку, уточнюють в управлінні соціального захисту за місцем проживання.

Якщо близька людина живе в пансіонаті, заздалегідь запитайте в адміністрації, хто організовує поїздку на обстеження і хто супроводжує; пансіонати, які приймають лежачих, зібрано в каталозі «Пансіони UA».

Про види перевезення і загальні правила є окрема стаття: як організувати перевезення лежачого хворого.

Запис на КТ лежачого пацієнта: що уточнити в центрі та як зробити КТ безкоштовно за направленням

Перш ніж викликати машину, телефонують до діагностичного центру і з'ясовують, чи приймуть лежачу людину і що треба підготувати. Під час запису уточніть:

• чи приймають лежачих пацієнтів і чи допомагає персонал перекласти людину на стіл;
• чи можна завезти каталку або візок до кабінету, чи є пандус і ліфт;
• яке обмеження за вагою має апарат;
• чи буде контраст, які аналізи потрібні та якої давності;
• як готуватися: їжа, вода, ліки;
• скільки триватиме візит;
• коли і як віддадуть результат.

Стіл томографа має обмеження за вагою, а людина дуже великої статури може не пройти в отвір апарата. Американські радіологічні товариства називають звичайну межу 450 фунтів (близько 204 кг), а Національна медична бібліотека США радить уточнювати її вже за ваги понад 300 фунтів (136 кг): у конкретного апарата межа може бути нижчою.

КТ за направленням лікаря безкоштовна за Програмою медичних гарантій, якщо заклад має договір із НСЗУ на цю послугу. Направлення на КТ створює лікар, який скеровує на обстеження (сімейний або вузький спеціаліст); після цього надходить СМС із кодом із 16 знаків, який називають у закладі, а якщо телефону немає, лікар роздруковує направлення. Електронне направлення не прив'язане до закладу: можна обрати будь-який із договором, державний чи приватний, незалежно від місця проживання, а знайти його допомагає контакт-центр НСЗУ за номером 16-77. Вимога оплатити таку КТ порушує права пацієнта: скаргу подають керівникові закладу, до департаменту охорони здоров'я або до НСЗУ.

Що взяти з собою:

• паспорт;
• код електронного направлення або паперове направлення;
• виписки та результати попередніх обстежень (висновки й диски зі знімками);
• результати аналізів, якщо центр їх просив;
• список ліків, які людина приймає;
• воду та ліки за графіком;
• вбирну пелюшку і зміну білизни для лежачої людини.

Час запису узгодьте з перевізником: увесь візит із підготовкою триває близько години, а після контрасту можуть попросити зачекати ще до 30 хвилин.

Підготовка до КТ літньої людини: їжа, вода та ліки

Як підготуватися до КТ, каже центр під час запису: можуть попросити дотримуватися дієти, прийняти або скасувати деякі ліки, не їсти й не пити кілька годин. Чи можна їсти перед КТ і чи можна пити воду, залежить від виду обстеження: якщо планують контраст, можуть попросити не їсти й не пити 4-6 годин до обстеження.

Перед КТ знімають усе, що містить метал: прикраси, шпильки для волосся, ремінь, окуляри, знімні зубні протези, білизну з металевими деталями, одяг із блискавками та кнопками. Лежачу людину зручніше заздалегідь одягнути у вільний одяг без металу. У центрі можуть попросити переодягнутися в сорочку.

Лікареві або працівникові центру заздалегідь повідомляють, якщо в людини:

• була реакція на контраст;
• є алергія;
• астма;
• хвороба нирок;
• хвороба щитоподібної залози;
• діабет;
• хвороба серця.

Окремо називають усі ліки, які людина приймає.

Якщо призначено голодування, а в людини діабет, заздалегідь запитайте в лікаря, як бути з їжею та цукрознижувальними ліками в день обстеження.

Якщо людина тривожиться, боїться замкненого простору або не може лежати нерухомо, про це заздалегідь кажуть лікареві: він може призначити ліки, які допомагають розслабитися. Заспокійливі дають лише за призначенням лікаря.

КТ з контрастом і КТ без контрасту: кому контраст вводять з обережністю

Чи потрібен контраст і кому не можна робити КТ з контрастом, у кожному випадку вирішує лікар, а не пацієнт; у нього можна запитати, чи дасть відповідь КТ без контрасту. З обережністю контраст вводять людям із хворобою нирок, діабетом, зневодненням і тим, у кого вже була реакція на нього.

Різниця між КТ з контрастом і без нього в деталізації: контраст (речовина на основі йоду) робить зображення детальнішим. Роблять КТ з контрастом по-різному: речовину вводять у вену, дають випити або вводять через пряму кишку. Під час введення у вену можливі відчуття жару, металевий присмак у роті та позив до сечовипускання; це швидко минає.

Контраст, уведений у вену, може погіршити роботу нирок у людини з хворобою нирок. Ризик вищий за тяжкої хронічної хвороби нирок, діабету, зневоднення і тяжкого загального стану. Перед КТ з контрастом можуть призначити аналіз крові (креатинін із розрахунком швидкості клубочкової фільтрації); якої давності аналіз приймають, уточнюють у центрі. За британською настановою для відділень невідкладної допомоги, якщо швидкість клубочкової фільтрації нижча за 30, лікар окремо вирішує, чи потрібна КТ з контрастом.

Якщо людина приймає цукрознижувальний препарат метформін, про це кажуть лікареві заздалегідь: його можуть попросити тимчасово не приймати. Перед КТ з контрастом лікар може на певний час скасувати й інші ліки, наприклад нестероїдні протизапальні та сечогінні. Самостійно ліки не скасовують.

Реакція на контраст у минулому та алергія підвищують ризик нової реакції. Якщо контраст необхідний, лікар може заздалегідь призначити ліки, які цей ризик знижують.

Транспортування на КТ: як підготувати людину до дороги та перекласти на стіл томографа

Перевезення хворого на обстеження минає спокійніше, якщо підготувати людину до дороги перед приїздом машини. У день поїздки:

1. Спокійно поясніть людині, куди і навіщо її везуть.
2. Одягніть її у вільний одяг без металу: без блискавок, кнопок і ременя.
3. Зберіть документи, медичні папери та речі за списком із розділу про запис.
4. Звільніть у квартирі прохід для нош або візка.
5. Повідомте екіпаж про біль під час руху, пролежні, катетер або стому.

Під час транспортування пацієнта на ношах їх несуть рівно, утримуючи в горизонтальному положенні. Сходами вниз людину несуть ногами вперед і стежать, щоб голова не була нижче за ноги. Докладно про це розповідає стаття підйом і спуск лежачого хворого сходами.

У машині людину фіксують на ношах або у візку ременями. Спосіб фіксації та положення в дорозі (лежачи чи напівсидячи) обирає екіпаж з огляду на стан людини та вказівку лікаря.

У центрі людину перекладають із каталки на стіл томографа працівники або екіпаж перевізника. Для перекладання використовують ковзні простирадла й дошки для пересаджування, для підіймання підіймачі.

Родичеві не варто піднімати людину самотужки і ривком. Неправильне піднімання може пошкодити вразливу шкіру, залишити синці й садна, а тому, хто доглядає, травмувати спину. Техніки переміщення краще навчитися в медичного працівника.

Як роблять КТ і скільки триває процедура

Саме сканування триває кілька хвилин, зазвичай менше п'яти; за даними англійської служби охорони здоров'я, уся процедура займає 10-20 хвилин. Увесь візит із підготовкою триває близько години. Скільки часу триває КТ з контрастом, залежить і від очікування після неї.

Відбувається КТ так: людина лежить на вузькому столі, зазвичай на спині, і стіл в'їжджає в апарат у формі кільця. Щоб допомогти лежати нерухомо, використовують ремені та подушки. Працівник керує апаратом із сусідньої кімнати, чує пацієнта і розмовляє з ним через переговорний пристрій. Можуть попросити затримати дихання менше ніж на 15-20 секунд: через рух знімки виходять нечіткими. Процедура безболісна, але лежати на жорсткому столі буває незручно.

Якщо людині потрібна підтримка, можна попросити, щоб близька людина була поруч.

КТ роблять швидко, і вона менш чутлива до рухів пацієнта, ніж МРТ. Людині, якій важко лежати нерухомо, це зручніше, але яке обстеження потрібне, вирішує лікар. Про друге обстеження є окрема стаття: перевезення лежачого пацієнта на МРТ.

Після КТ з контрастом: що робити вдома і коли потрібен лікар

Особливих заборон після КТ немає: можна повернутися до звичного режиму й харчування, якщо людині не давали заспокійливого. Після контрасту можуть попросити зачекати в центрі до 30 хвилин, щоб переконатися, що немає реакції. Зважте на цей час, коли домовляєтеся з перевізником про очікування і зворотну дорогу.

Щоб контраст вийшов швидше, удома людині дають більше пити, якщо лікар не обмежував рідину через серцеву недостатність або з іншої причини. Контраст, уведений у вену, зазвичай виходить із сечею протягом 24 годин.

Про погане самопочуття після КТ одразу кажуть працівникові центру. Легкі реакції на контраст: нудота, блювання, головний біль, свербіж, почервоніння шкіри, невеликий висип.

Допомога потрібна негайно, а вдома телефонують 103, якщо з'явилися ознаки тяжкої реакції:

• утруднене дихання;
• набряк горла або тіла;
• різка слабкість;
• пітливість.

У невеликої частини людей висип з'являється через кілька годин або днів після обстеження: про нього повідомляють лікареві.

Висновок за знімками готує лікар-радіолог. Термін залежить від закладу: від 24-48 годин до 1-2 тижнів. Коли і як віддадуть результат (на руки, на диску чи електронною поштою), уточнюють під час запису, щоб не везти людину вдруге.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!