Транспортування хворого після операції: як безпечно перевезти

Транспортування хворого після операції можливе лише після того, як лікар оцінив його стан і дозволив поїздку. Людину, яка ходить і сидить, везуть додому автомобілем або таксі з дорослим супровідником, лежачу перевозять на ношах спеціальним транспортом. Першу добу після наркозу поруч із людиною має бути дорослий.

Коли дозволене транспортування пацієнтів після хірургічного втручання

Транспортування людей після операції дозволене тоді, коли лікар оцінив стан людини і дозволив поїздку. Він же визначає спосіб перевезення.

Єдиного терміну виписки немає. Він залежить від того, як швидко людина відновлюється в лікарні і яка допомога чекає на неї вдома, а називає його лікар. Якщо операція минула без ночівлі в лікарні, додому відпускають, коли немає сильного болю, людина ясно мислить, нормально дихає, може пити, ходити і мочитися. Якщо вводили заспокійливі або сильні знеболювальні, іти з лікарні можна лише із супровідником.

В Україні під час виписки зі стаціонару лікар оформлює виписку з медичної карти (зазвичай це форма № 027/о). У ній зазначені діагноз, проведене лікування і рекомендації. Виписку видають пацієнтові, надсилають електронною поштою або передають до закладу, який його направив. Для перевезення післяопераційних пацієнтів вона потрібна в дорозі: її показують бригаді перевізника і лікареві, який приймає людину.

До від'їзду запитайте в лікаря:

• кому телефонувати, якщо стане гірше;
• що можна і чого не можна робити;
• який біль і який набряк вважаються нормою;
• коли знімають шви;
• чи потрібен повторний огляд.

Транспортування хворого в операційну і з операційної в палату

Транспортування хворого в операційну і назад у палату виконує персонал лікарні, родичі участі в ньому не беруть. В операційну людину везуть на каталці хірургічного відділення, у передопераційній перекладають на каталку операційної. Після операції її переводять у палату пробудження або одразу в палату, де регулярно вимірюють тиск і температуру, а за потреби дають кисень. З палати пробудження людину не переводять, доки вона не може сама відкашлюватися і захищати дихальні шляхи. Виняток становить переведення до інтенсивної терапії.

Каталку везуть головним кінцем уперед, на ліжко людину перекладають утрьох або вчотирьох і заздалегідь її попереджають. Людину без свідомості, якщо є ризик блювання, везуть на спині, голова повернута набік. Техніку перекладання і положення тіла розібрано у статті про способи транспортування пацієнтів.

Перевезення хворих після операції з лікарні додому: чим везти

Чим везти людину додому, залежить від того, чи може вона ходити і сидіти. У таблиці зібрано три типові ситуації.

Перед випискою людину може оглянути фізичний терапевт і пояснити, як ходити і сідати. Якщо в людини дренаж, крапельниця або їй потрібен кисень, умови перевезення і супровід називає лікар. Він же вирішує, чи потрібен у дорозі медичний супровід.

Розраховувати на швидку для такої поїздки не можна. За законом України «Про екстрену медичну допомогу» екстрена допомога (103) надається в невідкладному стані: у разі раптового погіршення фізичного або психічного здоров'я, яке прямо загрожує життю чи здоров'ю. Планова поїздка додому після виписки невідкладним станом не є. Перевезення після операції організують лікарня, родина або приватна служба перевезення, яку в побуті називають медичним таксі. Вартість уточнюють у перевізника.

Догляд і перевезення після операції: що підготувати до виїзду

Щоб безпечно перевезти хворого після операції, документи, речі та маршрут готують до виїзду. Правила перевезення післяопераційних пацієнтів на цьому етапі такі:

• Візьміть із собою виписку і призначення лікаря.
• Дайте знеболювальне, яке призначив лікар, до виїзду, у той час, який він назвав. Діяти воно починає приблизно через 20 хвилин.
• Покладіть у машину пакет, серветки і воду: нудота і блювання після наркозу бувають часто.
• Одягніть людину у вільний одяг.
• Заздалегідь попросіть у лікарні ходунки, милиці або крісло колісне, якщо вони потрібні.
• Перевірте шлях від машини до ліжка: ліфт, пандус, ширину дверей.
• Підготуйте вдома ліжко, столик поруч, засоби гігієни, телефон або дзвінок під рукою.

Під час посадки в машину і висадки людину не залишають саму.

Як посадити людину в машину після операції на животі, суглобі чи серці

Посадити людину в машину після операції можна, якщо лікар дозволив їй сидіти. Після втручання на животі, суглобі та серці посадка й обмеження різні.

Після операції на животі

Ремінь безпеки пристібають як звичайно, навіть якщо на животі шов або стома. Під ремінь можна підкласти невеликий рушник. Під час кашлю і рухів шов притримують згорнутим рушником або подушкою. Важкого після операції на животі не піднімають щонайменше 6 тижнів, після відкритої операції на кишківнику близько 3 місяців, тому сумки несе супровідник.

Після заміни кульшового суглоба

Порядок посадки такий:

1. Поставте машину подалі від бордюру.
2. Відсуньте сидіння назад до упору і трохи відкиньте спинку.
3. Покладіть на низьке сидіння подушку, щоб таз був вище колін.
4. Попросіть людину стати спиною до машини і відступати, доки ноги не торкнуться сидіння.
5. Нагадайте, що спиратися треба на корпус машини і панель, а не на ходунки.
6. Дайте їй сісти повільно. Прооперовану ногу вона тримає трохи витягнутою.
7. Зачекайте, доки вона зсунеться до середини сидіння.
8. Простежте, щоб ноги вона переносила по одній і поверталася всім тілом, без скручування.

Виходять із машини у зворотному порядку.

Після операції на серці

Ремінь безпеки пристібають як звичайно, під нього можна підкласти невеликий рушник. Після аортокоронарного шунтування важкого не піднімають 3 місяці, сумки і пакети несе супровідник.

За кермо після наркозу людина сідає не раніше ніж через 24 години. Після операції на животі орієнтир такий: 2-4 тижні після лапароскопії і 6 тижнів після відкритої операції, у деяких лікарняних пам'ятках 4-6 тижнів. Після аортокоронарного шунтування за кермо сідають не раніше ніж через 4 тижні. Точний термін називає хірург. Умова одна: ремінь не завдає болю і людина може різко загальмувати без болю.

Транспортування лежачих хворих після операції

Якщо людина не може йти або сидіти, її за показаннями перевозять у кріслі-каталці, на каталці або на ношах. Для перевезення лежачи потрібні транспорт із ношами і бригада, яка вміє перекладати.

Як перевезти лежачого хворого, вирішує бригада перевізника. Сходами вгору ноші несуть головою вперед, униз ногами вперед і тримають їх горизонтально. Несуть удвох або вчотирьох, не в ногу. Для перекладання потрібні 3-4 людини, спосіб обирають залежно від вільного місця біля ліжка. Нести людину самотужки на ковдрі, стільці чи дошці не треба: її можна впустити або змістити тіло в ділянці шва.

Що робить родина:

• звільняє прохід від вхідних дверей до ліжка;
• заздалегідь готує ліжко;
• зустрічає бригаду і показує їй виписку.

Як відбуваються підйом і спуск лежачого хворого сходами, розповідає окрема стаття.

Далека дорога після операції і чи можна летіти

У далекій дорозі після операції зростає ризик тромбозу, а чи можна летіти, залежить від виду втручання і часу, що минув.

Ризик тромбозу глибоких вен вищий після операції та нещодавньої госпіталізації, за постільного режиму 3 дні і більше, у поїздці літаком, машиною чи потягом, довшій за 4 години, за зневоднення і в людей, старших за 60 років. У такій дорозі:

• п'ють достатньо води і не вживають алкоголю;
• надягають вільний одяг;
• приблизно раз на годину встають і ходять;
• якщо встати не можна, згинають і розгинають стопи та коліна, обертають стопами.

Компресійні панчохи та уколи, що розріджують кров, призначає лікар, він же вирішує, скільки носити компресійні панчохи після операції. Для прикладу: у пам'ятці однієї британської лікарні після операції на кишківнику панчохи радять носити вдень протягом 6 тижнів після виписки.

Орієнтири для лікарів, через скільки після втручання можна летіти, публікує британське управління цивільної авіації (CAA):

Чекати треба тому, що газ у порожнинах тіла на висоті польоту розширюється приблизно на 30%. Окремі лікарні радять чекати довше: після операції на кишківнику не літати щонайменше 6 тижнів. Терміни з таблиці не замінюють дозволу: чи можна летіти після лапароскопії або іншої операції, вирішують хірург і авіакомпанія. Про те, як організувати перевезення хворого літаком, є окрема стаття.

Догляд за хворими в післяопераційний період удома: скільки відходять від наркозу

Дія загального наркозу може зберігатися близько 24 годин, і весь цей час поруч має бути дорослий. Що не можна робити після наркозу в перші 24 години:

• кермувати машиною та їздити на велосипеді;
• готувати їжу і користуватися технікою;
• пити алкоголь і курити;
• ухвалювати важливі рішення;
• залишатися наодинці з дітьми або з тими, кого людина доглядає.

Після наркозу часто бувають нудота і блювання, сонливість, спрага, озноб, біль у горлі та сплутаність свідомості. Зазвичай це минає за хвилини або години.

У літніх людей після операції можливі тимчасова дезорієнтація і затримка сечі, а сплутаність свідомості може тривати довше. У людей із деменцією вищий ризик післяопераційного делірію. Тому за літньою людиною в перші дні потрібен нагляд. Якщо вона не мочилася 6-8 годин після операції, про це повідомляють лікареві.

Догляд у післяопераційний період охоплює і рух. Сідати, пересідати на стілець, вставати і ходити починають так рано, як дозволив лікар. За постільного режиму м'язова маса і сила зменшуються приблизно на 1% за добу в молодих і до 5% за добу в літніх людей.

Після операції на животі з ліжка встають через бік: згинають коліна, повертаються на бік плечима і колінами одночасно, спускають ноги, відштовхуються руками і сідають. Удома ходять по 5-10 хвилин щонайменше раз на день і поступово збільшують час.

Шви тримають чистими і сухими. Стежать, чи не посилилися набряк і біль, чи не змінився колір шкіри довкола.

Якщо вдома доглядати нікому, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати і реабілітаційні центри, які приймають людей на відновлення після операції.

Температура після операції, розійшовся шов, біль у нозі: коли потрібен лікар

Ускладнення після операції можуть проявитися вже вдома.

Телефонуйте на 103, якщо:

• з'явилися задишка або біль у грудях: якщо є ознаки тромбозу в нозі, це може бути тромбоемболія легеневої артерії;
• розійшовся шов і в рані видно внутрішні органи.

Одразу, не відкладаючи, зв'яжіться з хірургом або відділенням, якщо:

• температура піднялася разом із поганим самопочуттям у перші два тижні після виписки. Поріг температури, за якого треба телефонувати, лікар називає під час виписки;
• з рани з'явилися виділення, довкола неї посилилися почервоніння, набряк і біль, шкіра стала гарячою або з'явився неприємний запах;
• розійшовся шов після операції, навіть на один стібок: є кровотеча, луснули нитки, біль, набряк, відчуття, що шов тягне або рветься;
• в одній нозі з'явилися пульсуючий біль у литці чи стегні, набряк, почервоніння або потемніння шкіри в болючому місці, набухлі вени. Це ознаки тромбозу глибоких вен, потрібен терміновий огляд лікаря;
• після операції на кишківнику сильний біль не минає 1-2 години, є болісне здуття, блювання або немає випорожнення 3 дні;
• нудота, сонливість, сплутаність свідомості та інші наслідки наркозу не минають або турбують.

Легке почервоніння і дискомфорт у ділянці рани в перші 1-2 тижні бувають часто. Розходженню шва сприяють інфекція рани, сильний кашель або блювання і піднімання важкого.

Якщо ознаки з першого списку з'явилися в дорозі, зупиніть машину і викликайте швидку за номером 103. Людина з такими ознаками сама за кермо не сідає.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!