Біль під правою лопаткою ззаду: причини і що робити

Біль під правою лопаткою ззаду може бути пов'язаний із м'язами, хребтом або нервом, але так само проявляються хвороби жовчного міхура і правої легені. Це симптом, а не діагноз: джерело буває поруч із лопаткою, а буває в іншому органі. Нижче причини розібрано за групами і є перелік ознак, за яких одразу викликають швидку.

Що може боліти під правою лопаткою ззаду

Під правою лопаткою можуть боліти м'язи, хребет, нерв або шкіра: тоді джерело болю поруч. Буває і відбитий біль під лопаткою справа, коли орган розташований в іншому місці. Так проявляються хвороби жовчного міхура, правої легені та плеври.

За самим характером болю (тупий, колючий, пекучий) не можна сказати, чому болить під правою лопаткою. Міжреберна невралгія, наприклад, це діагноз виключення: спершу лікар виключає хвороби серця, легень і органів травлення. Тому те, що означає біль під правою лопаткою ззаду в конкретної людини, з'ясовує лікар на огляді.

Основні групи причин зібрано в таблиці. Вона допомагає зорієнтуватися, але діагноз за нею не ставлять.

У разі інфекції нирки болить нижче: у боці або в попереку. Разом із болем бувають висока температура, озноб, печіння під час сечовипускання.

Тупий біль під правою лопаткою: м'язи і хребет

Тупий або ниючий біль під правою лопаткою може йти від перенапруженого м'яза: лікарі називають такий біль міофасціальним. Ознаки того, що болить саме м'яз:

• глибокий ниючий біль у м'язі;
• у м'язі промацується болюче ущільнення;
• біль не минає або посилюється;
• через біль важко спати.

Якщо натиснути на ущільнення, біль може віддавати в інше місце. М'язовому болю сприяють одноманітні повторювані рухи на роботі чи в хобі, травма м'яза або його постійне напруження, погана постава, стрес і тривога.

Біль у правій лопатці й поруч із нею буває пов'язаний і з шиєю. Вікові зміни шийного відділу хребта (шийний спондильоз) це часта причина болю в шиї та плечі, частіше в людей, старших за 40 років. Біль і скутість то з'являються, то минають. Це звичайна частина старіння, у багатьох людей симптомів немає зовсім. У побуті такі зміни називають шийним остеохондрозом.

Біль у спині зазвичай минає за кілька тижнів, але іноді тримається довше або повертається. Якщо болить не під лопаткою, а посередині спини, прочитайте, що робити, якщо болить між лопатками.

Колючий біль і пече під правою лопаткою: защемило нерв чи міжреберна невралгія, симптоми

Коли під правою лопаткою коле або пече, причиною може бути нерв: защемлення нерва в шийному відділі, міжреберна невралгія або оперізувальний герпес. Гострий і пекучий біль буває за всіх трьох станів, тому дивляться на те, що є разом із болем.

Защемлення нерва в шийному відділі

Защемленням називають тиск на нерв із боку кісток, хрящів, м'язів або сухожилків. До нього призводять грижа міжхребцевого диска, кісткові розростання та одноманітні рухи, ризик підвищує тривале лежання. Ознаки:

• біль, який іде вниз по руці;
• оніміння або зниження чутливості;
• поколювання, «мурашки»;
• слабкість у руці або кисті.

Що робити, коли защемило нерв: потрібні відпочинок і щадний режим, із ними більшість людей відновлюється за кілька днів або тижнів. До лікаря йдуть, якщо симптоми тримаються кілька днів і не зменшуються. Якщо біль під правою лопаткою віддає в руку і водночас є біль або тиск у грудях чи задишка, викликають швидку: так проявляється й інфаркт.

Міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія це біль за ходом міжреберного нерва. Її симптоми: гострий, колючий, пекучий або ниючий біль, часто з онімінням або поколюванням. Він іде смугою вздовж ребра й охоплює грудну клітку і спину. Біль буває постійним або приходить нападами, посилюється під час руху, іноді навіть під час дихання. Шкіра в цій зоні може боліти від легкого дотику.

Причини: оперізувальний герпес і біль після нього, операція на грудній клітці, травма грудей і перелом ребра, рідше стиснення нерва, інфекція, пухлина. Невралгію під лопаткою не можна визначити самотужки: це діагноз виключення, і лікар ставить його після того, як виключить хвороби серця, легень та органів травлення.

Оперізувальний герпес

Оперізувальний герпес починається з поколювання або болю на ділянці шкіри, бувають головний біль і загальне нездужання. Висип з'являється за кілька днів, зазвичай на грудях і животі й лише з одного боку тіла. Тому пекучий біль під лопаткою без висипу ще не виключає герпесу.

Противірусне лікування зазвичай треба почати протягом 3 днів після появи висипу, тому до лікаря йдуть одразу. Висип загоюється до 4 тижнів, біль у шкірі може триматися ще кілька тижнів.

Коли біль віддає під праву лопатку: жовчна коліка і холецистит

Біль віддає під праву лопатку, коли хворіє жовчний міхур: під час жовчної коліки та гострого холециститу. Починається він при цьому не в спині, а в животі.

Жовчна коліка це напад, який буває через камені в жовчному міхурі. Болить угорі живота, зазвичай справа під ребрами, біль може переходити в спину. Він наростає за час від 15 хвилин до 1 години і тримається зазвичай менше ніж 6 годин, зрідка до 12 годин. Часто бувають нудота і блювання. Напад може початися після ситної їжі, причому не обов'язково жирної. Близько 80% людей із каменями в жовчному міхурі роками не мають симптомів.

Гострий холецистит це запалення жовчного міхура. Симптоми холециститу: біль у правій верхній частині живота, який може віддавати в нижню частину правої лопатки, у праве плече або в спину. Він досягає піку приблизно за годину, тримається 6 годин і довше й посилюється під час глибокого вдиху. Зазвичай є нудота, блювання і температура, можливі озноб, пітливість, пожовтіння шкіри та білків очей.

На жовчний міхур, а не на м'яз вказує те, що біль починається в животі справа під ребрами, тримається годинами і часто супроводжується нудотою. Точно розрізнити ці причини може лише лікар.

Якщо біль у животі триває довше ніж 30 хвилин, потрібна термінова консультація лікаря. Швидку викликають, якщо:

• біль у животі раптовий і сильний;
• біль переходить із живота в спину і є блювання;
• дуже висока температура або озноб;
• пожовтіли шкіра або білки очей.

У літньої людини холецистит може перебігати стерто, без температури: ознаки перелічено в останньому розділі.

Біль під правою лопаткою при вдиху і кашлі

Біль під правою лопаткою на вдиху буває, коли хворіють легені чи плевра, а також у разі міжреберної невралгії. Сама людина причину не розрізнить.

Плеврит, запалення оболонки легень, дає гострий біль у грудях на вдиху. Він сильніший під час кашлю, чхання і руху та може віддавати в плечі і спину. За пневмонії до болю в грудях додаються кашель, задишка, висока температура, ломота в тілі й сильна втома. Тромб у легеневій артерії проявляється раптовою задишкою, болем у грудях, який посилюється на вдиху, і кашлем із кров'ю. Може боліти, червоніти і набрякати одна нога, зазвичай гомілка.

Якщо біль на вдиху супроводжується температурою, кашлем або задишкою, лікар потрібен того самого дня. Якщо разом із таким болем з'явилася раптова або сильна задишка чи дуже часте серцебиття, одразу викликають швидку.

Сильні болі під правою лопаткою: коли потрібен лікар, а коли швидка

Якщо під правою лопаткою сильно болить, подальші дії залежать від того, що відбувається разом із болем. Нижче три переліки: для виклику швидкої, для візиту до лікаря того самого дня і для планового запису.

Викличте швидку 103

Швидку викликають одразу, якщо біль під лопаткою або в спині поєднується хоча б з однією з ознак:

• біль або тиск у грудях, які не минають;
• біль віддає в руку, шию або щелепу;
• сильна задишка, важко дихати;
• кашель із кров'ю;
• пітливість, нудота, запаморочення;
• непритомність;
• раптова сплутаність свідомості;
• раптовий сильний біль у животі;
• пожовтіння шкіри або білків очей;
• дуже висока температура з ознобом;
• оніміння або слабкість в обох ногах;
• порушилося сечовипускання або випорожнення кишківника;
• біль з'явився після серйозної травми, наприклад після аварії.

Виклик 103 безоплатний, для нього не потрібні ні декларація із сімейним лікарем, ні електронне направлення.

До лікаря того самого дня

Того самого дня до лікаря звертаються, якщо:

• сильний біль почався раптово або швидко посилюється;
• є жар, озноб або загальне погане самопочуття;
• гострий біль з'являється під час вдиху або кашлю;
• біль у животі тримається довше ніж 30 хвилин;
• у руці поколювання, яке не минає, або зникла чутливість;
• не вдається рухати рукою;
• біль з'явився після падіння або удару.

Запишіться до лікаря планово

Плановий запис підходить, якщо біль:

• не зменшується за 2 тижні домашніх заходів;
• заважає звичним справам;
• сильніший уночі або не минає у спокої;
• посилюється під час кашлю і чхання.

Записатися треба й тоді, коли людина схудла без причини, на спині з'явилася припухлість або змінилася форма спини.

До якого лікаря звертатися, якщо болить під правою лопаткою

Якщо болить під лопаткою з правого боку й ознак із переліку для швидкої немає, спершу йдуть до сімейного лікаря або терапевта. До них звертаються без направлення. Лікар розпитує, оглядає і вирішує, чи потрібен невролог, гастроентеролог або обстеження.

Електронне направлення до вузького фахівця або на обстеження лікар створює в електронній системі охорони здоров'я після огляду. Воно діє 1 рік від дня створення, заклад і фахівця пацієнт обирає сам. Без направлення приймають, зокрема, гінеколог, психіатр, нарколог, стоматолог і фтизіатр, а також лікарня, якщо людина сама звернулася в невідкладному стані. Невролога, гастроентеролога й ортопеда МОЗ серед них не називає: до них, як правило, потрібне направлення.

Щоб отримати послугу безоплатно за Програмою медичних гарантій, обирають заклад, який має договір із НСЗУ на цей пакет послуг. Дізнатися це можна за номером 16-77. У закладах без договору послуги платні, направлення для них не потрібне.

Які обстеження може призначити лікар:

• рентген: показує кістки і суглоби;
• аналізи крові: у них шукають ознаки запалення;
• УЗД живота: роблять, коли є підозра на хворобу жовчного міхура, камені в ньому УЗД знаходить із точністю 95%;
• КТ або МРТ: призначають, якщо біль з'явився після травми або треба виключити іншу причину.

Як зняти біль під лопаткою справа і чим його лікують

Домашні заходи підходять лише для м'язового болю, коли немає жодної ознаки з переліків вище. Якщо біль під правою лопаткою має іншу причину, лікування призначає лікар після огляду.

Як зняти біль під правою лопаткою вдома, якщо він м'язовий:

1. Залишайтеся активними і продовжуйте звичні справи. Не лежіть у ліжку подовгу.
2. Робіть вправи і розтяжку для спини, підходять також ходьба і плавання. Якщо біль посилюється, вправу припиніть.
3. Коли є біль і набряк, прикладайте холод: пакет із льодом або замороженими овочами, загорнутий у рушник, до 20 хвилин 3 рази на день.
4. Коли є скутість і м'язовий спазм, прикладайте тепло: грілку, загорнуту в рушник, до 20 хвилин 2-3 рази на день.
5. Стежте за поставою. Стійте прямо, плечі опущені і трохи відведені назад. Сидячи підкладіть подушку під поперек, а руку покладіть на подушку на колінах. Не горбтеся і не витягуйте шию вперед.
6. Безрецептурне протизапальне знеболювальне приймайте, лише якщо воно вам підходить. Літній людині та людині з хронічними хворобами препарат добирає лікар або фармацевт.

Повністю переставати рухати плечем не можна: це сповільнює відновлення. Рухи, від яких біль посилюється, не повторюйте. Комплекс для занять є у статті вправи для грудного відділу хребта.

Домашні заходи, коли болить у ділянці плеча і лопатки, зазвичай дають полегшення приблизно за 2 тижні. Вправи продовжують 6-8 тижнів, щоб біль не повертався. Якщо за 2 тижні не полегшало або біль посилюється, потрібен лікар.

Що призначає лікар, залежить від причини болю. Вибір він робить після огляду.

• Біль у спині, який не минає за кілька тижнів: лікувальна гімнастика в групі, заняття з фізичним терапевтом, мануальна терапія.
• Біль від перенапруженого м'яза: вправи, масаж, фізична терапія, ін'єкції в больові точки.
• Як лікувати невралгію під лопаткою: протизапальні засоби, препарати від нейропатичного болю, місцеві знеболювальні засоби, блокади нерва, фізична терапія.

За цих трьох причин операції потрібні рідко. Гострий холецистит лікують у лікарні: голод, крапельниці, знеболення, антибіотики, якщо є підозра на інфекцію. Часто жовчний міхур видаляють, зазвичай лапароскопічно.

Біль під правою лопаткою у літньої та лежачої людини

У літньої людини звичних ознак хвороби може не бути. Якщо ви доглядаєте літню або лежачу людину і вона скаржиться на біль під правою лопаткою, зверніть увагу на таке:

• Апетит і сили. У разі холециститу в літніх людей зникає апетит, з'являються слабкість, втома і блювання, а температури може не бути.
• Ясність свідомості. Сплутаність свідомості в літніх людей це часта ознака пневмонії. Людям, старшим за 65 років, лікування пневмонії в лікарні потрібне частіше.
• Кашель і чхання. За остеопорозу вони іноді призводять до перелому ребра або до часткового осідання хребця.
• Рука. Тривале лежання підвищує ризик защемлення нерва: спитайте, чи немає оніміння, поколювання або слабкості в руці.
• Загальний стан. Новий біль під лопаткою разом із млявістю, відмовою від їжі, сплутаністю або задишкою показують лікареві того самого дня. Якщо сплутаність з'явилася раптово або задишка сильна, викликають швидку 103.

Переломи хребців це часта причина тривалого болю, через них у частини літніх людей формується сутулість. Щільність кісток перевіряють денситометрією. Стежити, посилюється біль чи стихає, допомагають шкали для оцінки болю.

Якщо після хвороби людині потрібен постійний догляд або відновлення, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати та реабілітаційні центри.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!