Високий тиск і низький пульс: причини, що робити і коли викликати швидку

Високий тиск і низький пульс це поєднання, за якого артеріальний тиск 140/90 мм рт. ст. або вищий, а пульс у спокої нижчий за 60 ударів за хвилину. Таке поєднання треба обстежити в лікаря: високий тиск сам по собі рідко сповільнює пульс. За деяких ознак потрібна швидка, їх перелічено в окремому розділі нижче.

Який тиск і пульс вважаються нормою, а які високими та низькими

Норма тиску і пульсу для дорослого в спокої наведена в таблиці. Тиск вимірюють у мм рт. ст., пульс в ударах за хвилину.

Тиск і пульс це різні показники, але зв'язок між ними є: зазвичай, коли тиск зростає, пульс не сповільнюється. Тому високий тиск разом із повільним пульсом потребує уваги.

Пульс 40-60 ударів за хвилину в спокої буває нормою у здорових тренованих людей, уві сні пульс теж часто повільний. Таке зниження без скарг зазвичай не небезпечне. Який пульс вважають нормальним у старшому віці, розповідає стаття нормальний пульс у людини похилого віку.

Як правильно виміряти тиск і пульс удома

Перш ніж робити висновки, переконайтеся, що цифри правильні. Щоб правильно виміряти тиск і пульс, дотримуйтеся такого порядку.

1. За 30 хвилин до вимірювання не куріть, не пийте каву і міцний чай, не навантажуйтеся.
2. Сходіть до туалету.
3. Посидьте спокійно 5 хвилин.
4. Сядьте, спираючись на спинку стільця, ноги поставте на підлогу і не схрещуйте.
5. Накладіть манжету на голу руку на 2-3 см вище ліктьового згину, на рівні серця. Рука лежить на столі.
6. Під час вимірювання не розмовляйте.
7. Зробіть 2 вимірювання з перервою не менше 1 хвилини і запишіть середнє.
8. Під час першого вимірювання перевірте обидві руки.
9. Вимірюйте в один і той самий час.

Тонометр показує і пульс, але за нерівного ритму цифра пульсу може бути неточною. Якщо пульс за тонометром низький або нерівний, порахуйте його вручну на зап'ясті протягом повної хвилини.

Одне вимірювання не діагноз. Записуйте показники в щоденник: дата, час, тиск, пульс, самопочуття. Щоденник показують лікареві.

Чому при високому тиску низький пульс: причини

Високий тиск сам по собі рідко спричиняє повільний пульс. Частіше низький пульс при високому тиску буває тоді, коли до гіпертонії додалося окреме порушення ритму або провідності серця чи так діють ліки. Причину з'ясовує лікар.

Якщо тиск високий, а пульс низький, зниження пульсу може бути фізіологічним або патологічним. Фізіологічне буває у здорових тренованих людей і уві сні, скарг за нього немає. Патологічне супроводжується скаргами, його причини наведено нижче.

• вікові зміни тканин серця;
• хвороби серця і перенесений інфаркт;
• запалення серцевого м'яза (міокардит);
• ускладнення після операції на серці;
• знижена функція щитоподібної залози;
• зміни рівня калію або кальцію в крові;
• зупинки дихання уві сні (апное);
• запальні хвороби, наприклад ревматизм або вовчак;
• синдром слабкості синусового вузла;
• блокада серця.

Синдром слабкості синусового вузла це порушення роботи «водія ритму» серця. Він трапляється переважно в літніх людей, особливо за хвороб серця або діабету. Пульс буває повільним, іноді чергується з нападами частого серцебиття. Частина людей нічого не помічає, в інших бувають слабкість, погана переносимість навантаження, непритомність. За блокади серця електричний сигнал погано проходить від передсердь до шлуночків.

Пульс сповільнюють і деякі ліки: частина препаратів для серця, зокрема від тиску й аритмії, заспокійливі, сильні знеболювальні, частина препаратів для лікування психічних розладів.

Окремо небезпечне поєднання високого тиску з великою різницею між верхнім і нижнім показником, повільного пульсу і порушеного, нерівного дихання. Так буває за підвищеного тиску всередині черепа: при інсульті, крововиливі в мозок, травмі голови, пухлині. Це невідкладний стан, потрібна швидка.

Ризик повільного пульсу вищий з віком, при високому тиску, курінні, зловживанні алкоголем, стресі. Причини низького пульсу при високому тиску в жінок і чоловіків загалом однакові.

Симптоми високого тиску при низькому пульсі

Скарги в такій ситуації зазвичай пов'язані з повільним пульсом. Він може спричиняти:

• запаморочення;
• слабкість і втому, особливо під час навантаження;
• задишку;
• біль у грудях;
• сплутаність свідомості і проблеми з пам'яттю;
• непритомність або переднепритомний стан.

У частини людей скарг немає. Високий тиск зазвичай ніяк не відчувається, зрідка бувають головний біль, нечіткий зір, біль у грудях. Тому самопочуття не замінює вимірювання.

Без лікування виражений повільний пульс може призводити до частих непритомностей, серцевої недостатності, раптової зупинки серця.

Коли при високому тиску і низькому пульсі викликати швидку

Швидку (103) викликають одразу, якщо є хоча б одна ознака з переліку:

• людина знепритомніла;
• їй важко дихати;
• біль у грудях триває довше кількох хвилин;
• пульс 40 ударів за хвилину і нижче, і при цьому людині погано;
• тиск вище 180/120 під час повторного вимірювання через 1 хвилину, і є біль у грудях, задишка, біль у спині, оніміння, слабкість, зміна зору або труднощі з мовленням;
• після падіння або удару головою високий тиск разом із повільним пульсом, сонливістю, блюванням або нерівним диханням;
• ознаки інсульту.

За таких ознак не чекають, поки тиск знизиться сам.

Ознаки інсульту:

• перекошене обличчя, людині важко усміхнутися;
• людина не може підняти обидві руки й утримати їх;
• мовлення невиразне або сплутане;
• слабкість або оніміння однієї половини тіла;
• втрата зору на одне або обидва ока;
• раптовий сильний головний біль;
• сплутаність свідомості, запаморочення і падіння;
• нудота або блювання.

За ознак інсульту швидку викликають одразу, навіть якщо ознаки минули.

Якщо тиск вище 180/120, але тривожних ознак немає, якнайшвидше зв'яжіться з лікарем, не чекаючи планового запису. Повільний пульс без скарг і без ознак із переліку вище це привід для планового запису до лікаря.

Пульс 50, 45 або 40: що робити

Що робити, якщо низький пульс, залежить від самопочуття, а не лише від цифри. Пульс нижче 60 ударів за хвилину називають повільним, медичною мовою це брадикардія.

Спочатку перевірте цифру: якщо тонометр показує низький пульс, порахуйте його вручну на зап'ясті протягом повної хвилини. Далі орієнтуйтеся на те, як почувається людина.

• Пульс 40-60 ударів за хвилину в спокої без скарг буває нормою у здорових тренованих людей і уві сні. У такому разі ведіть щоденник тиску і пульсу та покажіть його лікареві на плановому прийомі.
• Якщо за повільного пульсу паморочиться голова, з'явилися слабкість, задишка або переднепритомний стан, зв'яжіться з лікарем.
• Пульс 40 і нижче з поганим самопочуттям, втрата свідомості, утруднене дихання або біль у грудях довше кількох хвилин: викликайте 103.
• Якщо пульс сповільнився після нових ліків або зміни дози, того ж дня зв'яжіться з лікарем, який їх призначив.

Високий тиск і низький пульс: що робити вдома до приїзду лікаря

Якщо тиск високий, а пульс низький і людині погано, викличте лікаря або швидку і до їхнього приїзду виконайте кроки нижче. Що робити при високому тиску і низькому пульсі вдома: забезпечити спокій, стежити за показниками і підготуватися до приїзду лікаря.

1. Припиніть будь-яке навантаження.
2. Допоможіть людині сісти або лягти.
3. Розстебніть тісний одяг на шиї та грудях.
4. Відчиніть вікно.
5. Виміряйте тиск і пульс, запишіть цифри й час.
6. Не залишайте людину саму, говоріть із нею спокійно.
7. Якщо людині млосно і паморочиться голова, покладіть її.
8. Якщо людина знепритомніла, одразу викликайте 103. Якщо вона дихає нормально, покладіть її і не залишайте саму до приїзду швидкої.
9. За ознак інсульту не давайте їжу, пиття і таблетки через рот до огляду лікаря: ковтання може бути порушене.
10. Підготуйте для лікаря список усіх ліків із дозами і часом останнього прийому, записи тиску і пульсу, попередні ЕКГ і виписки, якщо вони є.

Як підняти пульс при високому тиску і чого робити не можна

Піднімати пульс удома при високому тиску не намагаються: надійного способу підняти пульс, не підвищуючи тиск, немає. Як піднімати пульс і чи це потрібно, вирішує лікар після обстеження.

Чого робити не можна:

• самостійно давати будь-які ліки для серця і тиску, зокрема додаткову дозу таблеток від тиску: частина з них ще більше сповільнює пульс;
• намагатися швидко збити тиск самостійно;
• чекати, що тиск знизиться сам, якщо є тривожні ознаки з розділу про швидку;
• пити каву і міцний чай або фізично навантажуватися, щоб підняти пульс, до огляду лікаря;
• скасовувати або змінювати призначені ліки самостійно.

Що пити при високому тиску і низькому пульсі, вирішує лікар: можна лише те, що вже призначено, і в призначеній дозі. Ліки для серця приймають тільки за призначенням кардіолога. Якщо пульс став повільним після нових ліків або зміни дози, того ж дня зв'яжіться з лікарем, який їх призначив.

Високий тиск і низький пульс у літньої людини: що врахувати

У літніх людей повільний пульс трапляється частіше: тканини провідної системи серця з віком зношуються, а синдром слабкості синусового вузла буває переважно в літньому віці. Крім того, літні люди часто приймають кілька ліків, які впливають на тиск і пульс.

Якщо ви доглядаєте літню людину, врахуйте:

• Ведіть щоденник тиску і пульсу: дата, час, цифри, самопочуття. Вимірюйте в один і той самий час і додатково, коли людині погано.
• Тримайте під рукою повний список ліків, зокрема куплених без рецепта, і показуйте його лікареві: він перевірить, чи не сповільнюють вони пульс.
• Стежте за сплутаністю свідомості й запамороченням під час вставання. Сплутаність свідомості в літньої людини може бути ознакою небезпечно низького тиску.
• Допомагайте вставати з ліжка або стільця повільно: за різкого падіння тиску в літніх людей часто паморочиться голова.
• Не змінюйте і не скасовуйте ліки самостійно, навіть якщо цифри здаються неправильними.
• Повідомляйте лікареві, якщо пульс сповільнився після зміни лікування або нового призначення.

Повільний пульс без скарг часто не потребує лікування. Якщо порушення ритму спричиняє скарги, а причину не можна усунути, наприклад зміною ліків, лікар може запропонувати кардіостимулятор.

Якщо літній людині потрібен постійний контроль тиску і пульсу і вдома його не забезпечити, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати з медичним наглядом.

Низький тиск і високий пульс: що робити

Низький тиск і високий пульс це інший стан. За низького тиску пульс часто прискорюється. Чому тиск низький, а пульс високий, з'ясовує лікар, а часті причини такі: зневоднення (за температури, блювання, сильного проносу, надлишку сечогінних), втрата крові, тяжка інфекція, хвороби серця, ліки, зокрема від тиску.

За високого пульсу при низькому тиску швидку (103) викликають, якщо є ознаки шоку:

• сплутаність свідомості, особливо в літніх людей;
• холодна, липка, бліда шкіра;
• часте поверхневе дихання;
• слабкий частий пульс.

Якщо тиск низький, а пульс високий і людині млосно, покладіть її і підніміть ноги. Вставати потім треба повільно.

Докладніше про причини читайте в статті низький тиск у літньому віці. Окремо розібрано, що робити, якщо в літньої людини почастішав пульс.

Яке обстеження призначить лікар

Якщо ви не знаєте, до якого лікаря звернутися при низькому пульсі й високому тиску, почніть із сімейного лікаря. Обстеження призначає кардіолог, воно може охоплювати:

• ЕКГ;
• УЗД серця;
• добове моніторування ЕКГ (холтер);
• загальний аналіз крові;
• електроліти крові (калій, кальцій);
• гормони щитоподібної залози.

Лікування залежить від причини. За деяких порушень ритму ставлять кардіостимулятор. На прийом візьміть щоденник тиску і пульсу та список усіх ліків із дозами.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!