Чому йде кров з носа у дорослих і літніх людей: причини та що робити

Відповідь на питання, чому йде кров з носа у дорослих, у понад 90% випадків та сама: ушкодилася дрібна судина в передній частині носової перегородки. Удома таку кровотечу зупиняють так: сідають із нахилом уперед і затискають м'яку частину носа на 10-15 хвилин. У літньої людини є дві особливості, про них нижче окремий розділ: ліки, що впливають на згортання крові, і небезпечніші задні кровотечі.

Чому йде кров з носа у дорослих: причини

Кров з носа йде тоді, коли ушкоджується судина слизової оболонки. Епістаксис це медична назва такої кровотечі. Хоча б раз у житті вона буває приблизно в 6 людей із 10.

Понад 90% носових кровотеч починаються в передній частині перегородки, де дрібні судини лежать близько до поверхні. Вони лякають, але зазвичай не становлять небезпеки і зупиняються вдома. Близько 10% починаються в задніх відділах носа з більших судин: такі кровотечі сильніші, кров стікає в горло, і потрібна медична допомога.

Нижче перелічено, чому може йти кров з носа в дорослої людини. Часті причини носової кровотечі:

• сухе повітря (опалення, спекотний клімат) і пересохла слизова оболонка;
• колупання в носі;
• сильне сякання;
• травма носа;
• застуда, синусит, алергічний і неалергічний нежить;
• викривлення носової перегородки;
• часте користування спреями від нежитю та алергії, які сушать слизову оболонку.

Окрема причина кровотечі з носа це ліки. Ризик підвищують:

• аспірин (ацетилсаліцилова кислота) та інші нестероїдні протизапальні засоби;
• клопідогрел;
• антикоагулянти: варфарин, ривароксабан, апіксабан, гепарин.

Рідші причини:

• порушення згортання крові (гемофілія, імунна тромбоцитопенія);
• лейкоз;
• тяжкі хвороби печінки;
• спадкова геморагічна телеангіектазія;
• поліпи та пухлини носа і пазух;
• атеросклероз;
• зловживання алкоголем.

Іноді причину знайти не вдається.

Кров з носа у літніх людей: що змінюється з віком

З віком носові кровотечі трапляються частіше і тривають довше. Ближче до 50 років кров може згортатися повільніше, а гіпертонія, атеросклероз і порушення згортання в цьому віці трапляються частіше. До групи підвищеного ризику належать дорослі, старші за 45 років, люди з високим тиском і ті, хто приймає ліки, що впливають на згортання крові.

На запитання, чого йде кров з носа після 70 років, відповідь та сама: причини ті самі, що й у молодших, але до них додаються вікові зміни, супутні хвороби та ліки. У побуті кажуть «слабкі судини в носі», коли хочуть пояснити, чому тріскають судини в носі. Пояснення простіше: у передній частині перегородки судини лежать близько до поверхні, а пересохла слизова оболонка легко ушкоджується. Досить сухого повітря в кімнаті або сильного сякання.

Задні кровотечі частіше бувають саме в літніх людей: в одному клінічному спостереженні середній вік пацієнтів становив 64 роки. Частіше вони трапляються і в людей з атеросклерозом, порушеннями згортання крові, у тих, хто приймає перелічені вище ліки, і після операцій на носі та пазухах.

Якщо ви доглядаєте літню людину і в неї пішла кров з носа, з'ясуйте п'ять речей:

• Які ліки вона приймає. Антикоагулянти й антиагреганти підвищують ризик, і про них треба сказати лікареві або бригаді швидкої.
• Куди тече кров. Якщо людина сидить із нахилом уперед, а кров усе одно стікає задньою стінкою в горло і вона її ковтає або спльовує, це ознака задньої кровотечі. Удома її не зупиняють, потрібна невідкладна допомога.
• Чи було падіння, удар по голові або травма обличчя. Після них із кровотечею їдуть до лікарні або викликають швидку.
• Як людина почувається. Слабкість, запаморочення, переднепритомний стан і утруднене дихання це привід викликати швидку.
• Скільки триває кровотеча. Час засікайте за годинником.

Якщо кров з носа пішла в людини, яка приймає антикоагулянти або антиагреганти, про це повідомляють лікареві, навіть коли кров зупинилася: він може змінити дозу. Самостійно такі ліки не скасовують і дозу не змінюють.

Йде кров з носа з лівої або правої ніздрі: що це означає

Кров з однієї ніздрі це звичайна картина носової кровотечі: ушкоджується судина з одного боку перегородки, а з обох ніздер одразу кров іде рідше. Бік сам собою нічого не означає. Коли йде кров з носа з лівої ніздрі, причини ті самі, що й тоді, коли йде кров з носа з правої ніздрі: у клінічних джерелах їх за боками не поділяють.

Насторожити має інше: кровотечі повторюються з однієї і тієї самої ніздрі й не минають після звичайних заходів. У такому разі лікар виключає пухлину носа та пазух і призначає ендоскопію носа, КТ або МРТ.

Рак порожнини носа і пазух трапляється рідко. Його ранні ознаки:

• закладеність носа з одного боку, яка не минає;
• носові кровотечі;
• погіршення нюху;
• слиз із носа або на задній стінці горла, іноді з кров'ю.

Ці симптоми дуже поширені і зазвичай мають інші причини. До лікаря йдуть, якщо вони посилюються або не минають за кілька тижнів.

При якому тиску йде кров з носа

Певної цифри тиску, за якої починає йти кров з носа, немає. Високий тиск сам собою навряд чи спричиняє носову кровотечу, але в людини з гіпертонією вона може тривати довше і гірше зупинятися. Люди з високим тиском належать до групи ризику.

Дані досліджень про те, як пов'язані високий тиск і кров з носа, суперечливі. Під час раптової кровотечі тиск може піднятися від переляку, тому висока цифра на тонометрі в цю мить не доводить, що причина в тиску.

Низького тиску серед причин носової кровотечі клінічні джерела не називають. Слабкість і запаморочення після сильної кровотечі можуть свідчити про велику крововтрату, і це привід для невідкладної допомоги.

Якщо тонометр показує понад 180/120 мм рт. ст., тиск перемірюють через хвилину. Якщо цифри тримаються і є біль у грудях, задишка, біль у спині, оніміння, слабкість, порушення зору чи мовлення, викликають швидку (103). Якщо таких симптомів немає, зв'язуються зі своїм лікарем. Ліки від тиску приймають так, як призначив лікар.

Саму кровотечу за високого тиску зупиняють так само, як описано нижче. Для порівняння зі звичними цифрами є стаття про те, який тиск має бути в літньому віці.

Як зупинити кров з носа: покроково

Якщо йде кров з носа, людину садять із нахилом уперед і затискають м'яку частину носа на 10-15 хвилин. Постарайтеся не панікувати і заспокойте її: такі кровотечі лякають, але зазвичай їх зупиняють удома, без ліків і процедур. Нижче крок за кроком розписано, що робити і як зупинити носову кровотечу в домашніх умовах у себе або в людини, яку ви доглядаєте.

1. Сядьте або посадіть людину, злегка нахиліть голову і корпус уперед.
2. Дихайте ротом. Кров, що потрапила до рота, спльовуйте в серветку або посудину, а не ковтайте.
3. Якщо в носі є згустки, один раз обережно висякайтеся.
4. Великим і вказівним пальцями щільно затисніть м'яку частину носа трохи вище ніздер. Затискати треба саме її, а не кісткове перенісся.
5. Тримайте 10-15 хвилин за годинником і не відпускайте. Раніше ніж за 5 хвилин пальців не розтискають навіть для перевірки.
6. Якщо кров іде далі, затисніть ніс удруге ще на 10-15 хвилин.
7. Якщо кров не зупинилася і після другої спроби, викликайте швидку (103).

Чого не робити

Перша допомога при носовій кровотечі не передбачає двох звичних дій:

• Не закидайте голову назад і не лягайте: кров стікає в горло, людина її ковтає, можливе блювання.
• Не вставляйте в ніс вату, серветки та інші предмети.

Холод на перенісся (пакет із льодом або заморожені овочі в рушнику) прикласти можна, але докази його користі слабкі. Основний спосіб зупинити кровотечу з носа це затискання.

Кров з носа згустками: чи це нормально і що робити після зупинки

Кров з носа згустками це нормально: так кров згортається в місці ушкодженої судини. Після зупинки з носа теж може вийти згусток крові, його витирають серветкою.

Небезпечно інше. Під час сильної кровотечі кров стікає задньою стінкою носа в горло і виходить згустками через рот. Це привід для невідкладної допомоги.

У перші 24 години після зупинки:

• не сякайтеся, не колупайте в носі і не знімайте кірочок;
• не пийте гарячого й алкоголю;
• не піднімайте важкого і не беріться за важку фізичну роботу;
• не лежіть пласко і не нахиляйтеся так, щоб голова була нижче від серця.

Якщо кров пішла знову, усе повторюють із початку: сісти, нахилитися вперед, затиснути ніс.

Чому часто йде кров з носа без причини і коли потрібен лікар

Якщо кров з носа йде часто, до лікаря записуються в плановому порядку, навіть коли кожну кровотечу вдається зупинити вдома. Іноді причини так і не знаходять, і людині здається, що кров іде без причини. Візиту до лікаря це не скасовує, якщо кровотечі повторюються.

Запишіться на прийом, якщо:

• кровотечі повторюються часто, наприклад кожен день тече кров з носа, або останнім часом їх було кілька без зрозумілої причини;
• є ознаки анемії: серцебиття, задишка, блідість, слабкість (про неї є окрема стаття: анемія у людей похилого віку);
• кров з носа йде в людини, яка приймає антикоагулянти;
• кровотечі почалися невдовзі після нових ліків;
• разом із ними з'являються синці без забоїв.

Уночі кров з носа йде з тих самих причин, що й удень. Додатково впливають сухе повітря в опалюваній спальні і сон на боці, коли ніс притиснутий.

Часті носові кровотечі у дорослих спершу показують сімейному лікареві. Він може призначити аналізи на анемію і згортання крові та за потреби скеровує до отоларинголога (ЛОРа).

Якщо судину, яка кровить, видно, лікар припікає її під місцевим знеболенням нітратом срібла або електрокоагуляцією: це й називають «припікання судин у носі». Якщо джерела не видно або кров не зупиняється, роблять тампонаду носа марлею, губкою або надувним балоном. Тампон залишається в носі від 1 до 5 днів, строк визначає лікар. Із задньою кровотечею людину госпіталізують.

Кров з носа не зупиняється: коли викликати швидку

Якщо кров з носа не зупиняється після двох затискань по 10-15 хвилин, викликають швидку (103) або їдуть до приймального відділення. Так само діють, якщо:

• це сильна кровотеча з носа: крові дуже багато, більше ніж склянка;
• кров стікає в горло, людина наковталася крові і блює;
• кровотеча почалася після падіння, удару по голові або травми обличчя;
• є слабкість, запаморочення, переднепритомний стан;
• важко дихати;
• людина приймає антикоагулянти або має порушення згортання крові, і кров не зупиняється.

До лікарні людина з кровотечею не їде за кермом сама. Із собою беруть список ліків, які вона приймає, або їхні упаковки. Поки їде швидка, далі затискайте ніс: людина сидить із нахилом уперед і не лягає. Про сам виклик є окрема стаття: як правильно викликати швидку допомогу.

Як запобігти носовим кровотечам у літньої людини

Профілактика зводиться до двох речей: не давати слизовій оболонці пересихати і не травмувати її. Сухість у носі і кров пов'язані: пересохла слизова оболонка легко ушкоджується.

• Зволожуйте слизову оболонку: сольовий спрей або краплі 2-3 рази на день у кожну ніздрю.
• Поставте у спальні зволожувач повітря.
• Змащуйте передню частину носа зсередини, переважно перегородку, вазеліном або назальним гелем. Ватну паличку вводьте неглибоко, не глибше ніж приблизно на 0,5 см.
• Стежте, щоб людина сякалася обережно, чхала з відкритим ротом і не колупала в носі. Нігті стрижіть коротко.
• Спреї від нежитю та алергії застосовуйте суворо за інструкцією і не довше, ніж у ній зазначено.
• Аспірин та інші протизапальні знеболювальні не давайте без погодження з лікарем, особливо якщо людині призначено антикоагулянти.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!