Чому людина худне в старості: причини втрати ваги у літніх людей

Чому людина худне в старості, пояснюють дві різні причини. Перша вікова: після 55-65 років склад тіла змінюється і вага потроху знижується. Друга це хвороби і труднощі з їжею: помітне схуднення без дієти вважають симптомом, а не нормою старіння. Лікар потрібен, якщо людина без дієти втратила понад 5% ваги за 6-12 місяців.

Чому людина худне з віком і чи це норма

З віком людина худне потроху, і невелике поступове зниження ваги пояснюють зміни складу тіла. Після 30 років частка жирової тканини поступово зростає, а м'язова тканина і тканина внутрішніх органів зменшується. Кістки втрачають мінерали і стають менш щільними, води в організмі меншає. Чоловіки зазвичай набирають вагу приблизно до 55 років, жінки приблизно до 65 років. Після цього вага починає знижуватися: жир заміщує м'язи, а жир легший за м'язи.

Змінюється і зріст: приблизно на 1 см кожні 10 років після 40 років, після 70 років швидше. За життя людина втрачає у зрості від 2,5 до 7,5 см. Ці вікові зміни пояснюють, чого людина худне і нижчає з роками.

Проте втрата ваги не є неминучою частиною старіння. Якщо ж людина худне помітно, за кілька місяців, без дієти і без більшого навантаження, це симптом, який показують лікареві.

Різка втрата ваги: це скільки кілограмів

Значущою вважають втрату понад 5% маси тіла за 6-12 місяців, якщо людина не намагалася схуднути. Інший орієнтир: понад 5 кг за 6 місяців. Ідеться про втрату ваги без видимої причини: без дієти і без більшого навантаження. Скільки це кілограмів, залежить від початкової ваги.

Поріг один для будь-якого літнього віку.

Менша цифра не означає, що це нормальна втрата ваги: у літньої людини і в людини з хронічними хворобами важливою ознакою може бути й менша втрата. Втрата 5-10% ваги і більше за 3-6 місяців це одна з головних ознак недостатності харчування. Якщо дуже худа людина має індекс маси тіла нижче 18,5, це означає ризик недостатності харчування. Інші її ознаки: людині нецікаві їжа і пиття, вона постійно втомлюється, слабшає, часто хворіє і довго одужує.

Якщо попередня вага невідома, орієнтуються на одяг, який став завеликим, на слова родичів і на старі записи в медичній картці. Ваги можуть вводити в оману: набряки за серцевої недостатності і хвороб нирок приховують втрату м'язів. Цифра лишається тією самою, а людина худне.

У літніх людей ненавмисна втрата ваги трапляється частіше, ніж у молодих. За даними США, ненавмисно худнуть до 20% літніх людей і до 60% мешканців будинків для людей похилого віку, і така втрата ваги пов'язана з падіннями, старечою астенією і вищою смертністю.

При яких хворобах людина худне: причини втрати ваги

Людина худне при хворобах семи груп, їх наведено в таблиці. За самим лише схудненням діагноз не ставлять: причину шукає лікар.

За оглядом для сімейних лікарів (American Family Physician, 2021), після обстеження літніх людей із втратою ваги злоякісну пухлину виявляють у 19-36% випадків (частіше в шлунково-кишковому тракті), непухлинну хворобу травлення у 9-45%, психосоціальну причину у 9-24%, а в 6-28% випадків причину знайти не вдається. Різке схуднення не означає рак, але обстеження обов'язкове.

Причин втрати ваги в літньої людини зазвичай кілька одночасно, і вони посилюють одна одну.

Чому людина худне без причини, хоча їсть як завжди

Без причини вага не зникає: причину просто ще не знайшли. Коли апетит збережений або підвищений, схуднення характерне для трьох станів: підвищеної функції щитоподібної залози, неконтрольованого цукрового діабету і порушень всмоктування в кишківнику. Саме тоді людина їсть і не поправляється, а худне.

Пухлина може водночас знижувати апетит і підвищувати витрату енергії у спокої. За кахексії, тяжкого виснаження на тлі хронічної хвороби, вага зменшується навіть за калорійного харчування. Вага може знижуватися і без змін у харчуванні та апетиті.

Чи худне людина від нервів, ліків і самотності

Так, людина худне від нервів: вага знижується після стресових подій (смерть близької людини, розлучення, втрата роботи), за депресії і тривожного розладу. Депресія це дуже часта причина втрати ваги в мешканців будинків для людей похилого віку. Є й інші причини, через які зникає апетит і зменшується вага:

• Вікове зниження апетиту. З роками слабшають сигнали голоду, шлунок спорожнюється повільніше, тому ситість настає раніше і тримається довше. Притуплюються смак і нюх.
• Ліки. Вони змінюють смак, спричиняють нудоту або знижують апетит. Серед таких засобів називають препарати хіміотерапії, дигоксин, метформін, леводопу, нестероїдні протизапальні засоби, антидепресанти групи СІЗЗС, цукрознижувальні препарати групи агоністів ГПП-1, левотироксин, а також трав'яні збори і добавки (проносні, сечогінні, «для схуднення»). Самостійно ліки не відміняють: лікареві показують повний перелік усього, що приймає людина, разом із безрецептурними засобами і добавками.
• Зуби і протези. Через проблеми із зубами і погано припасовані протези людині боляче жувати.
• Побут і гроші. Людині важко ходити до магазину і готувати, бракує грошей на їжу, через хворобу важко користуватися столовими приборами. Впливає і втрата самостійності.
• Самотність і соціальна ізоляція. Зникає звичка їсти разом із кимось.

Що робити, коли людина зовсім не хоче їсти, розповідає стаття відмова від їжі у людей похилого віку. Геріатри в разі втрати ваги в літньої людини перевіряють за пам'яткою: зуби, деменція, депресія, діарея, тяжкі хвороби серця, нирок і легень, ліки, втрата здатності обслуговувати себе, порушення смаку, порушення ковтання.

Чому людина з деменцією худне

Людина з деменцією худне, бо хвороба заважає їй їсти: зникає інтерес до їжі, втрачаються навички, згодом порушується ковтання. Втрата ваги при деменції має кілька причин:

• людина не впізнає їжу і пиття, не розуміє, як почати їсти і як користуватися приборами;
• їй важко втримати ложку чи чашку і донести до рота;
• вона забуває жувати або швидко втомлюється жувати;
• болять ясна й зуби або натирають протези;
• вона погано бачить їжу на тарілці, змінюються смак і нюх;
• з розвитком хвороби порушується ковтання, що веде до втрати ваги, недостатності харчування і зневоднення.

Що допомагає нагодувати людину з деменцією:

• Давайте їжу, яку можна брати руками.
• Нарізайте їжу дрібно або давайте ложку замість виделки.
• Називайте, що лежить на тарілці і де стоїть чашка, підказуйте і м'яко спрямовуйте руку до рота.
• Годуйте, коли людина повністю прокинулася і сидить рівно.
• Готуйте м'якше (омлет, тушковане яблуко) і лише потім переходьте на пюре.
• Доглядайте за ротовою порожниною і перевірте, чи не заважають протези.
• Ставте однотонний посуд, контрастний за кольором до їжі і до столу, надягніть людині окуляри й увімкніть яскраве світло.
• Остуджуйте гарячу їжу і напої: людина може не відчути, що вони надто гарячі.

Якщо людина не почала їсти сама, це не означає, що вона не голодна. Коли їй важко жувати або ковтати, через сімейного лікаря звертаються до фахівця з порушень ковтання, а щодо складу раціону до дієтолога. У разі порушення жування і ковтання дають їжу зміненої консистенції, збагачену калоріями і білком.

Саркопенія, кахексія і стареча астенія: чим небезпечне схуднення

Схуднення в літньої людини небезпечне втратою м'язів і сил, яку описують три стани.

Слабкість і втрата ваги в літньої людини пов'язані з падіннями і повільним відновленням після хвороб і травм. Стареча астенія буває приблизно в 1 з 10 людей, старших за 65 років, і в 1 з 4 людей у 85 років і старше. Докладніше у статті як зберегти м'язи в старості.

Чи можна худнути після 60 років

Суворі дієти в літньому віці шкідливі, бо під час схуднення разом із жиром втрачаються м'язи. За європейськими рекомендаціями з харчування літніх людей (ESPEN), обмежувальних дієт загалом слід уникати: вони зменшують споживання їжі і можуть шкодити.

Дієти для зниження ваги розглядають лише в літніх людей з ожирінням, які вже мають пов'язані з вагою проблеми зі здоров'ям, і лише разом із фізичними вправами. Таке схуднення в літньому віці відбувається під наглядом лікаря. Окремих вікових меж у рекомендаціях немає: там не сказано, що худнути шкідливо саме після 60, 65 або 70 років.

Літня людина різко схудла: до якого лікаря йти і які аналізи здати

Щоб з'ясувати, чому людина різко худне, спершу йдуть до сімейного лікаря або терапевта: він шукає, які причини має різка втрата ваги, і призначає обстеження. Якнайшвидше, не відкладаючи, до лікаря йдуть, якщо разом зі схудненням є:

• температура, нічна пітливість або збільшені лімфатичні вузли;
• біль у кістках;
• задишка, кашель або кров під час кашлю;
• сильна спрага і часте сечовипускання;
• кров із прямої кишки або біль у животі;
• кров у сечі;
• у літньої людини головний біль, біль у щелепі під час жування або погіршення зору.

До візиту підготуйте:

• на скільки і за який час знизилася вага (записи, розмір одягу);
• як змінилися апетит і кількість їжі: зручно кілька днів вести щоденник харчування;
• чи є труднощі з ковтанням і зміни випорожнень;
• чи є втома, температура, нічна пітливість;
• повний перелік ліків, безрецептурних засобів і добавок;
• що змінилося в житті: втрата близької людини, переїзд, людина перестала готувати або залишилася сама.

Які аналізи здати, вирішує лікар. Базове обстеження зазвичай охоплює:

• огляд, вимірювання ваги, зросту та індексу маси тіла;
• загальний аналіз крові, ШОЕ або С-реактивний білок;
• біохімічний аналіз крові: електроліти, кальцій, показники печінки і нирок;
• гормон щитоподібної залози ТТГ;
• загальний аналіз сечі;
• рентген грудної клітки;
• тест на ВІЛ;
• аналіз калу на приховану кров і онкологічний скринінг за віком (колоноскопія, мамографія), якщо його не проходили;
• рівень вітамінів D і B12.

Подальші дослідження призначають за результатами.

Якщо огляд і базові аналізи в нормі, КТ і МРТ усього тіла одразу не рекомендують: вони рідко знаходять причину і часто дають випадкові знахідки, які заплутують картину. Натомість людині дають поради щодо харчування, скеровують до дієтолога і повторно зважують приблизно за місяць. Спостереження може тривати 3-6 місяців. Якщо вага й далі знижується, огляд повторюють і тоді розглядають КТ або МРТ.

Як набрати вагу літній людині: що робити вдома

Харчування допомагає набрати вагу, коли причину схуднення знайдено і її лікують. Удома роблять так:

• Готуйте улюблені страви і страви з виразним смаком.
• Давайте маленькі порції і додайте перекуси між основними трапезами та перед сном.
• Збагачуйте звичайну їжу калоріями і білком.
• Пропонуйте калорійні напої.
• Сідайте за стіл разом: апетит поліпшують їжа в товаристві і спокійна домашня атмосфера.
• Допомагайте під час їди тому, хто не може їсти сам, і заохочуйте людину їсти.
• Пропонуйте тим, хто їсть мало, їжу, яку можна брати руками.
• Не вводьте обмежувальних дієт «про всяк випадок»: літній людині вони шкодять.

Орієнтири європейських рекомендацій для літніх людей: близько 30 ккал на кілограм маси тіла на добу і щонайменше 1 г білка на кілограм маси тіла на добу, з поправкою на стан людини. Рідина: жінкам щонайменше 1,6 л напоїв на день, чоловікам щонайменше 2,0 л, якщо лікар не призначив інакше. Точну норму називає лікар.

Спеціальні поживні суміші для пиття призначає лікар або дієтолог. Засоби для підвищення апетиту літнім людям із втратою ваги не рекомендують: не доведено, що вони продовжують життя. Самостійно таких засобів не дають. Харчування через зонд літнім людям допомагає рідко. Годувати силоміць не можна.

Вагу перевіряйте регулярно і записуйте: на тих самих вагах, в один і той самий час дня, у схожому одязі. Під час спостереження в лікаря вагу перевіряють приблизно раз на місяць. Докладніше у статті недоїдання у людей похилого віку.

Якщо людина вже не може їсти сама і вдома нікому допомагати їй під час кожної трапези, у каталозі «Пансіони UA» зібрані пансіонати з доглядом і допомогою в годуванні.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!