Перевезення лежачого пацієнта на МРТ: як підготувати, довезти й пройти обстеження

Перевезення лежачого пацієнта на МРТ починається з двох дзвінків. Перший дзвінок у клініку: треба переконатися, що обстеження можливе і що пацієнта зможуть перекласти на стіл томографа. Другий дзвінок перевізникові, щоб підібрати машину і бригаду. Нижче порядок дій від запису до повернення додому.

МРТ: що це і що показує обстеження

МРТ (магнітно-резонансна томографія) дає детальні зображення органів і тканин за допомогою сильного магніту, радіохвиль і комп'ютера. Рентгенівського випромінювання під час МРТ немає, цим метод відрізняється від рентгену і КТ.

Найкраще МРТ показує м'які тканини: головний і спинний мозок, м'язи, суглоби, зв'язки, внутрішні органи. Обстеження призначають, зокрема, у разі підозри на інсульт або пухлину, за хвороб спинного мозку і міжхребцевих дисків, за хвороби Альцгеймера.

Як роблять МРТ: людина лежить на рухомому столі, який заїжджає в томограф. Це довга вузька труба, відкрита з обох кінців. Обстеження безболісне, магнітне поле і радіохвилі не відчуваються.

Тому, хто везе лежачу людину, знадобляться такі подробиці:

• Обстеження триває зазвичай від 15 хвилин до 1 години, іноді довше. Одна ділянка тіла забирає близько 15-30 хвилин, кілька ділянок довше.
• Увесь цей час треба лежати нерухомо, зазвичай на спині.
• Томограф гучно стукає і клацає, тому пацієнтові дають беруші або навушники.
• Рентгенолаборант у сусідній кімнаті бачить і чує пацієнта і може з ним розмовляти.
• Пацієнтові дають кнопку або грушу виклику.

Чи можна робити МРТ лежачому пацієнту: протипоказання до МРТ

Лежачому пацієнту МРТ роблять, якщо він здатен пролежати нерухомо на спині потрібний час, тобто 30-60 хвилин, і не має імплантів, небезпечних для МРТ.

Чи можна робити МРТ з металом у тілі, вирішує клініка. Для цього до запису їй обов'язково повідомляють про всі імпланти і метал:

• кардіостимулятор або імплантований дефібрилятор;
• штучний клапан серця;
• судинні кліпси, зокрема на аневризмі судин мозку;
• кохлеарний імплант;
• нейростимулятор;
• імплантована помпа для ліків;
• програмований шунт;
• металеві протези суглобів, пластини, штифти, гвинти, стенти, хірургічні скоби;
• кулі, уламки і металева стружка в тілі або в оці.

Імплант не завжди означає заборону. Частина сучасних кардіостимуляторів, дефібриляторів, нейростимуляторів, кохлеарних імплантів і помп допускає МРТ за певних умов, тому клініці потрібні точна назва моделі та виробник. Якщо статус імпланта невідомий, його вважають небезпечним для МРТ і обстеження не проводять. Зубні пломби обстеженню не заважають, але пломби, мости і брекети можуть спотворювати зображення.

У лежачих людей окремо перевіряють пластирі та пов'язки. Лікарські пластирі (знеболювальні, нікотинові, гормональні) перед МРТ знімають, а з собою беруть новий, щоб наклеїти після обстеження. Датчик безперервного контролю глюкози та інсулінову помпу знімають безпосередньо перед скануванням, для них теж потрібна заміна. Як спланувати зняття пластиру або помпи, заздалегідь питають у лікаря, який веде пацієнта. Пов'язки зі сріблом у зоні сканування до обстеження замінюють на пов'язки без срібла.

Контраст вводять у вену на руці, якщо так призначив лікар. До обстеження повідомляють про хвороби нирок і печінки, пересадку нирки та алергію на контраст у минулому, може знадобитися аналіз крові. Після введення просять зачекати у відділенні близько 30 хвилин, в окремих клініках до 1 години.

МРТ для людей з великою вагою: обмеження за вагою та розміром тунелю

Обмеження у вазі й розмірі кожен апарат МРТ має свої, єдиної цифри для всіх немає.

Частіше обстеженню заважає діаметр тунелю, а не вага. Шкіра не повинна торкатися стінок тунелю, бо це може спричинити опік.

Для орієнтиру: в американському університетському центрі діаметр тунелю 70 см, підкладки і котушки можуть забрати до 5 см, а столи томографів розраховані на 204-249 кг. Одна британська лікарня просить заздалегідь повідомляти про вагу понад 140 кг. Межу ваги і діаметр тунелю свого апарата називає клініка. Тому під час запису вагу пацієнта повідомляють одразу.

Що повідомити клініці під час запису лежачого пацієнта на МРТ

Підготуватися до МРТ і до дороги простіше, коли клініка заздалегідь знає, кого до неї везуть. Під час запису повідомляють:

• пацієнт лежачий і приїде на ношах;
• чи потрібен підіймач або допомога під час перекладання на стіл;
• вага пацієнта;
• чи зможе він пролежати на спині 30-60 хвилин, чи заважають біль і задишка;
• чи може сам відповісти на запитання анкети безпеки;
• чи є клаустрофобія або сильна тривога;
• чи потрібен кисень;
• які є імпланти, лікарські пластирі та пов'язки;
• чи треба супровідникові бути поруч у кімнаті томографа.

Перед МРТ заповнюють анкету безпеки: операції, імпланти, травми з металом, хвороби нирок, алергії. Якщо пацієнт не може відповісти сам через деменцію, порушення мовлення або свідомості, клініку попереджають заздалегідь, а відомості збирає і повідомляє родич. Які документи потрібні, теж питають під час запису: точний список називає клініка.

У кімнату з томографом не можна вносити магнітні предмети: магніт притягує їх із силою, небезпечною для людей і апарата. До таких предметів належать і кисневі балони, тому про потребу в кисні кажуть під час запису. Що з обладнання перевізника (ноші, крісло) можна завозити в кабінет, вирішує персонал МРТ.

Чим везти: медичне таксі, приватна швидка допомога чи соціальне таксі

Перевезення хворих на обстеження можливе чотирма способами. Медичним таксі та приватною, або платною, швидкою допомогою в побуті називають медичне перевезення на обладнаному автомобілі.

Бригада екстреної медичної допомоги (103) виїжджає на критичні та екстрені випадки. Планового перевезення на обстеження порядок виклику 103 не передбачає.

Соціальне таксі це транспортна соціальна послуга: перевезення маломобільних людей спеціальним транспортом до медичних, реабілітаційних, соціальних та адміністративних закладів. Послугу організовують на місцевому рівні, по неї звертаються до органу соціального захисту за місцем проживання. Лежачу людину на ношах соціальне таксі зазвичай не везе, тому умови уточнюють заздалегідь.

Ціна медичного транспортування з бригадою залежить від стану пацієнта і від відстані. Загальні правила описано в статті про те, як організувати перевезення лежачого хворого.

Як відбувається перевезення лежачого пацієнта на МРТ: покроково

Нижче покроково розписано, як перевезти лежачого хворого на обстеження і повернутися додому.

1. Отримайте направлення і запишіться на МРТ. Під час запису повідомте клініці все зі списку вище.
2. Замовте перевезення й опишіть диспетчерові стан пацієнта. Назвіть діагноз, вагу, поверх і наявність ліфта, адресу клініки і час запису, скажіть, чи людина при свідомості, чи може сидіти і чи потрібен кисень. Може знадобитися медичний висновок.
3. Домовтеся, чи чекає машина і хто везе назад. На відділення МРТ закладають до 1,5 години, навіть якщо сканування коротше, до цього додають очікування після контрасту або седації.
4. У день поїздки вдягніть пацієнта в одяг без металу і зберіть документи.
5. Перенесіть пацієнта в машину. Піднімати і нести лежачу людину без підготовки небезпечно для обох, тому використовують підіймачі, дошки для пересаджування і ковзні простирадла. Якщо в будинку немає ліфта, заздалегідь продумайте підйом і спуск лежачого хворого сходами.
6. У клініці заповніть анкету безпеки і дізнайтеся в персоналу, як пацієнта перекладуть на стіл томографа.
7. Дочекайтеся кінця обстеження. Супровідника пускають у кімнату томографа не всюди і лише тоді, коли це необхідно.
8. Відвезіть пацієнта додому, коли дозволить персонал.

Пролежні зазвичай розвиваються поступово, але можуть з'явитися і за кілька годин. Тому в довгій дорозі та під час очікування теж потрібна профілактика пролежнів: положення тіла регулярно змінюють, використовують спеціальні подушки і матраци.

Підготовка до МРТ: що не можна робити перед МРТ, що вдягнути і що взяти

Чи можна їсти перед МРТ, залежить від вказівок клініки. Якщо інших вказівок немає, перед обстеженням їдять і п'ють як зазвичай і приймають звичні ліки. Особливі правила (голод, скасування ліків) бувають для МРТ окремих ділянок, з контрастом і під седацією: клініка дає їх у пам'ятці під час запису.

Одяг для лежачого пацієнта добирають за тим самим правилом, що й для решти: без металу. Беруть речі, які легко вдягнути лежачи.

• підходить одяг без блискавок, кнопок, гачків, пряжок і кісточок;
• не підходить спортивний одяг і білизна зі срібним або антибактеріальним просоченням;
• прикраси, годинник, заколки і шпильки знімають, лежачій людині зручніше зробити це ще вдома;
• окуляри, слуховий апарат і знімні зубні протези знімають перед обстеженням;
• обручку в частині клінік дозволяють залишити, про це питають під час запису.

Якщо в одязі є метал, попросять переодягнутися в лікарняну сорочку. Перед МРТ не можна брати в кабінет телефон, банківські картки, ключі та монети.

Що взяти на МРТ:

• направлення і документи пацієнта;
• виписки та результати попередніх обстежень;
• дані про імплант: назву моделі та виробника;
• окуляри, щоб прочитати анкету;
• новий лікарський пластир, якщо старий доведеться зняти.

МРТ під седацією: якщо пацієнт не може лежати нерухомо

Тим, хто не може лежати нерухомо, МРТ роблять під седацією або під наркозом. Рішення ухвалює лікар, процедуру веде анестезіолог. Седація і наркоз мають ризики: сповільнене або утруднене дихання, зниження тиску.

Приблизно одній людині з двадцяти перед МРТ потрібен легкий заспокійливий препарат, щоб спокійно перенести обстеження. Про клаустрофобію або сильну тривогу кажуть лікареві заздалегідь: він може призначити ліки.

Седацію застосовують у разі клаустрофобії, нервових розладів і болю, який заважає лежати нерухомо. Перед процедурою анестезіолог оглядає пацієнта. Йому повідомляють про хронічні хвороби, операції, алергії та реакції на наркоз у минулому, а дози своїх ліків пацієнт сам не змінює.

Седацію не проводять, якщо є:

• алергія на препарати для наркозу;
• тяжкі хвороби серця у стадії декомпенсації;
• загострення хронічної обструктивної хвороби легень або бронхіальної астми;
• гостра інфекція з температурою.

У разі застуди, підвищеного тиску або після нещодавньої операції обстеження можуть перенести. Скільки годин до процедури не їсти і не пити, каже клініка.

Після седації за пацієнтом спостерігають до повного пробудження, додому відпускають протягом кількох годин і лише із супровідником. Машина такого дня чекає довше, про це домовляються з перевізником заздалегідь.

МРТ відкритого типу пропонують людям із клаустрофобією: такий томограф просторіший і відкритий з двох боків. Але не кожен відкритий апарат виконує всі види обстежень, і якість зображення в нього нижча. Чи підходить він, вирішує лікар, який призначив МРТ.

Безкоштовне МРТ за направленням і що робити після обстеження

Щоб пройти МРТ безкоштовно, потрібне направлення лікаря, який призначає діагностику. КТ і МРТ входять до Програми медичних гарантій: за направленням обстеження безоплатне в закладі, який має договір з НСЗУ за пакетом «Профілактика, діагностика, спостереження та лікування в амбулаторних умовах», клас «Інструментальна діагностика».

Пройти обстеження можна в будь-якому закладі з таким договором. Знайти його допомагають контакт-центр НСЗУ 16-77 та електронна карта на сайті НСЗУ (розділ «Е-дані», «Аналітичні панелі (дашборди)»).

Перевезення пацієнта до клініки організовують окремо: у роз'ясненні НСЗУ про нього нічого немає. Чи входять до безоплатної послуги контраст і седація, уточнюють у клініці та за номером 16-77.

Після МРТ без седації можна одразу повернутися до звичного режиму. Знімки описує лікар-рентгенолог і передає висновок лікареві, який направив на обстеження, термін називає клініка.

Побічні реакції на контраст зазвичай легкі й короткі: нудота, висип, головний біль, металевий присмак у роті, запаморочення. Алергічна реакція трапляється рідко: кашель, хрипи, чхання, утруднене дихання або ковтання, непритомність, висип або кропив'янка.

Після поїздки огляньте шкіру пацієнта. До лікаря звертаються, якщо є ранні ознаки пролежня:

• пляма, яка не змінює колір від натискання (на світлій шкірі вона червона);
• ділянка шкіри тепла, щільна або пухка на дотик;
• біль або свербіж у цьому місці.

Швидку (103) викликають, якщо в дорозі, у клініці або вдома після обстеження:

• у людини порушилася свідомість;
• з'явилися ознаки інсульту або серцевого нападу;
• людина не дихає або їй важко дихати;
• почалася сильна кровотеча;
• після контрасту стало важко дихати або ковтати.

Якщо доглядати вдома за лежачою людиною і возити її на обстеження вже не вдається, у каталозі «Пансіони UA» зібрані пансіонати, які приймають лежачих.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!