Реабілітація після інсульту в домашніх умовах: як відновитися і жити далі

Реабілітація після інсульту в домашніх умовах іде за планом, який складає команда фахівців, а вдома його продовжують щодня. Строки в усіх різні: в одних відновлення займає кілька днів або тижнів, в інших місяці або роки. Стаття написана для самої людини після інсульту і для того, хто займається з нею вдома.

Скільки триває відновлення після інсульту

Відновлення після інсульту триває від кількох днів до місяців і років. Найшвидше поліпшення йде в перші тижні й місяці після інсульту, але воно може тривати і через 12-18 місяців.

Більшості людей на відновлення потрібно кілька місяців, а наслідки можуть зберігатися рік і довше. Якщо інсульт мало вплинув на життя, людина повертається до звичних справ за кілька днів або тижнів. Якщо наслідки серйозні, доводиться змінювати побут: пристосовувати дім, на час або назавжди залишати роботу.

Активну реабілітацію продовжують, поки є помітне поліпшення. Амбулаторну реабілітацію продовжують не менше року після виписки.

Повне відновлення після інсульту заздалегідь ніхто не обіцяє. Наскільки людина відновиться, залежить від кількох чинників:

• тяжкість інсульту;
• мотивація і настрій людини;
• чи виконує вона вправи між заняттями з фахівцем;
• підтримка родини і друзів;
• наскільки рано почали реабілітацію;
• досвід команди фахівців.

Скільки живуть після інсульту і від чого це залежить

Скільки живе людина після інсульту, заздалегідь сказати не можна. Єдиної цифри виживаності після інсульту, яка підходила б усім, немає. Прогноз конкретної людини оцінює лікуючий лікар.

Тривалість життя після інсульту залежить від кількох обставин:

• як швидко почали лікування;
• яка ділянка мозку постраждала;
• який тип інсульту;
• який загальний стан здоров'я.

З гіршим прогнозом виживаності пов'язані літній вік, високий тиск, хвороби серця, цукровий діабет і куріння.

Скільки живуть після ішемічного інсульту, залежить від тих самих чинників. Після ішемічного інсульту результат зазвичай кращий, ніж після геморагічного, але відновлення і реабілітація після ішемічного інсульту при цьому не обов'язково простіші. Наслідки геморагічного інсульту для конкретної людини, як і прогноз, оцінює лікар.

Повторний інсульт несе вищий ризик тяжких ускладнень і смерті, ніж перший. Скільки живуть після другого інсульту, лікар теж оцінює для кожної людини окремо.

На життя після інсульту людина може впливати сама в двох напрямках: профілактика повторного інсульту і регулярна реабілітація. Що для цього потрібно, описано нижче, у розділі про те, чого не можна робити після інсульту.

Мікроінсульт: наслідки і що робити

Мікроінсульт, або транзиторна ішемічна атака, минає сам: симптоми тривають від кількох хвилин до кількох годин і повністю зникають упродовж 24 годин. Головні наслідки мікроінсульту: дуже високий ризик справжнього інсульту найближчим часом. Єдиної цифри про те, скільки живуть після мікроінсульту, яка підходила б усім, немає: прогноз оцінює лікар.

Що робити при мікроінсульті:

1. При симптомах одразу телефонуйте 103, навіть якщо вони минули до приїзду швидкої.
2. Запам'ятайте час, коли почалися симптоми.
3. Якщо епізод був раніше і по допомогу не зверталися, терміново потрапте до лікаря.

Повторний мікроінсульт означає те саме: одразу 103. Ознаки, за яких телефонують 103, перелічені в останньому розділі статті.

Реабілітація після інсульту в домашніх умовах: з чого почати

Яка реабілітація після інсульту потрібна людині, вирішує команда фахівців: під час виписки вона складає план відновлення, а вдома пацієнт і родина продовжують його щодня. Починають реабілітацію якомога раніше, одразу після стабілізації стану: у лікарні часто через 24-48 годин після інсульту. Що раніше початок, то зазвичай краще відновлення.

Рання активізація знижує ризик пролежнів, пневмонії та тромбозу глибоких вен.

До домашнього плану можуть входити:

• фізична терапія і вправи;
• заняття для пам'яті та мислення;
• вправи для мовлення, ковтання і зору;
• допомога при порушеннях роботи кишківника і сечового міхура;
• психологічна допомога.

План складають разом із пацієнтом і родиною та ставлять у ньому конкретні цілі. Участь рідних і друзів допомагає відновленню.

З чого почати вдома:

1. Отримайте під час виписки план відновлення.
2. Запишіть цілі, які поставили разом із командою.
3. Розподіліть заняття на день: вправи, завдання для пам'яті, мовлення і ковтання.
4. Підготуйте дім: приберіть те, об що можна спіткнутися, поставте опори у ванній і туалеті, звільніть проходи.
5. Домовтеся про зв'язок із командою. Заняття з фахівцем можуть бути очними або онлайн (телереабілітація).
6. Переглядайте план у міру відновлення. Якщо наслідки стійкі, стан оцінюють не рідше ніж раз на рік.

Домашня реабілітація найгнучкіша за часом, але вдома зазвичай немає спеціального обладнання. Тому домашні заняття доповнюють роботу з фахівцями і не замінюють її.

Побутовий догляд, харчування і гігієну розбираємо окремо, у статті догляд за літньою людиною після інсульту.

Курс реабілітації після інсульту безоплатно: як отримати направлення

Реабілітаційну допомогу оплачує НСЗУ за Програмою медичних гарантій. Для пацієнта вона безоплатна в закладах, які уклали договір з НСЗУ. Для цього потрібне електронне направлення.

Як пройти курс реабілітації безоплатно:

1. Зверніться до лікаря. На амбулаторну реабілітацію направляє сімейний або лікуючий лікар, на стаціонарну тільки лікуючий.
2. Отримайте електронне направлення.
3. Оберіть заклад: перелік є на сайті НСЗУ, його можна дізнатися за телефоном 16-77.
4. Пройдіть курс із командою реабілітації.

До команди входять лікар фізичної та реабілітаційної медицини, фізичний терапевт, ерготерапевт, медсестра з реабілітації, психолог, за потреби логопед.

Умови програми змінюються, актуальні уточнюють у сімейного лікаря або за телефоном 16-77.

Якщо займатися вдома не виходить, у каталозі зібрані реабілітаційні центри і пансіонати, які приймають людей після інсульту.

Вправи після інсульту в домашніх умовах

Вправи після інсульту вдома виконують лише за призначенням: комплекс, час початку і навантаження визначає лікар або фізичний терапевт. Неправильно підібрана програма може зашкодити.

Інтенсивніша фізична терапія може покращувати відновлення рухів. Інтенсивність добирає фахівець.

У реабілітації використовують такі види вправ:

• на силу і координацію: для рівноваги, ходьби, ковтання;
• навчання ходити з опорою: ходунки, ціпок, крісло колісне, ортез на гомілковостопний суглоб;
• на обсяг рухів: вони зменшують спастичність, тобто скутість м'язів;
• тренування з обмеженням здорової руки, щоб більше працювала уражена. Його роблять лише за призначенням фахівця.

Рухи і ходьба: як навчити ходити після інсульту

Рухи зазвичай відновлюють у такому порядку:

1. Пасивні рухи в суглобах.
2. Сидіння: спочатку кілька хвилин, час збільшують поступово.
3. Стояння з опорою.
4. Ходьба.

Рука і пальці: відновлення руки після інсульту

Для руки і пальців підходять вправи на дрібну моторику, стискання м'якого м'яча або кистьового еспандера. Про метод, який застосовують для руки, розповідає стаття дзеркальна терапія після інсульту.

Правила безпеки під час занять удома:

• не займатися до перевтоми;
• навантаження збільшувати поступово;
• перші вправи сидячи і стоячи робити лише тоді, коли поруч помічник;
• при болю, запамороченні, задишці заняття припиняти і повідомляти фахівця.

Як відновити мовлення і ковтання після інсульту

Як відновити мовлення після інсульту, вирішують із логопедом: при порушенні мовлення (афазії) заняття з ним допомагають і на ранньому, і на пізньому етапі. Логопед працює з мовленням, розумінням, читанням і письмом і дає завдання для дому.

При порушенні ковтання (дисфагії) заняття з логопедом можуть покращити ковтання, знизити ризик ускладнень і допомагають повернутися до звичайного харчування.

Ознаки порушення ковтання, про які треба сказати лікарю:

• кашель або поперхування під час їжі та пиття;
• вологий, «булькотливий» голос після ковтка;
• їжа довго залишається в роті;
• часті епізоди підвищення температури або кашлю.

Після інсульту може погіршитися зір. Вправи для зору призначає фахівець, лікування добирає лікар.

Наслідки інсульту: пам'ять, увага і настрій

Ускладнення після інсульту бувають тілесні: вищий ризик тромбозу глибоких вен, інфаркту, пневмонії, тромбоемболії легеневої артерії та судом. Наслідки стосуються також пам'яті, уваги і настрою, про них цей розділ.

Після інсульту бувають:

• тривога;
• депресія;
• сильна втома;
• проблеми з пам'яттю і концентрацією;
• перепади настрою.

Для пам'яті, уваги і мислення проводять когнітивну реабілітацію. Ерготерапевт і логопед допомагають відновити пам'ять, уміння розв'язувати побутові завдання й оцінювати небезпеку.

Домашні завдання на пам'ять, які зазвичай дають фахівці:

• учити напам'ять короткі вірші, починаючи з одного рядка;
• переказувати прочитане або прослухане;
• розповідати ввечері, як минув день;
• розгадувати кросворди;
• грати в настільні ігри.

Обсяг завдань узгоджують із фахівцем.

Ризик тяжкої депресії вищий протягом першого року після інсульту. Депресію лікують: допомагає психологічна допомога, зокрема когнітивно-поведінкова терапія, а ліки призначає тільки лікар. Якщо тривога, пригніченість або перепади настрою заважають жити і займатися, скажіть про це лікарю.

Тому, хто допомагає людині після інсульту, теж буває важко, і йому потрібна своя підтримка.

Що не можна робити після інсульту, щоб не стався повторний

Інсульт може повторитися, і повторний інсульт небезпечніший за перший: він несе вищий ризик тяжких ускладнень і смерті. Тому після інсульту не можна:

• курити і користуватися вейпом або іншими нікотиновими виробами;
• самостійно скасовувати або пропускати ліки, змінювати дозу, навіть якщо самопочуття добре;
• пропускати контроль тиску і холестерину;
• пропускати огляди: їх проходять раз на рік або так часто, як скаже лікар;
• довго лежати без руху, якщо лікар дозволив активність;
• залишати без лікування наявні хвороби;
• не зважати на нові симптоми: втрату рівноваги, погіршення зору, перекіс обличчя, невиразне мовлення.

Знизити ризик допомагають регулярний рух в обсязі, який дозволив лікар, здорове харчування і нормальна вага. Докладніше про це у статті профілактика інсульту.

Коли після інсульту терміново потрібен лікар

За ознак інсульту одразу телефонуйте 103 і запам'ятайте час, коли почалися симптоми.

Телефонуйте 103 одразу, якщо з'явилися:

• раптова втрата рівноваги;
• раптова втрата або погіршення зору;
• перекіс обличчя;
• одна рука опускається, якщо підняти обидві;
• невиразне мовлення або важко дібрати слова;
• різке погіршення рухів або мовлення;
• судоми;
• біль у грудях або раптова задишка.

Терміново зверніться до лікаря, якщо з'явилися:

• набряк, біль, почервоніння однієї ноги;
• кашель із температурою;
• поперхування під час їжі;
• ознаки депресії.

Якщо ознаки інсульту минули самі, однаково одразу телефонуйте 103: це може бути мікроінсульт.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!