Як розвивається хвороба Альцгеймера: стадії, швидкість перебігу та допомога на кожному етапі

Як розвивається хвороба Альцгеймера, залежить від конкретної людини: процес іде повільно, стадії поступово переходять одна в одну, а швидкість у всіх різна. На кожному етапі близькі можуть підтримати хворого по-своєму: від допомоги з плануванням до цілодобового догляду.

Хвороба Альцгеймера: що це простими словами і як вона починається

Альцгеймер це хвороба мозку, за якої в ньому накопичуються білки бета-амілоїд і тау, а нервові клітини поступово гинуть. Лікарі називають хворобу Альцгеймера нейродегенеративною, і це найчастіша причина деменції. Зміни в мозку починаються за роки до перших симптомів.

Якщо пояснювати, що таке альцгеймер простими словами, це повільна загибель нервових клітин, через яку поступово порушуються пам'ять, мовлення і повсякденні навички. Тому її іноді називають хворобою, коли відмирає мозок. У побуті кажуть також «синдром Альцгеймера», ідеться про ту саму хворобу.

Як починається хвороба Альцгеймера: зазвичай із порушень пам'яті. Людині дедалі важче запам'ятовувати нове, а старі спогади зберігаються довше. Вона забуває недавні розмови і події, губить речі, насилу добирає слова та імена, повторює ті самі запитання, буває тривожною чи роздратованою. Ці зміни часто сприймають як звичайну старість. Детальніше про перші ознаки йдеться в статті ознаки хвороби Альцгеймера у літніх людей.

Проблеми з пам'яттю бувають не тільки від Альцгеймера: їх спричиняють депресія, стрес, ліки, інші хвороби. Тому за підозри звертаються до лікаря, сімейного лікаря, невролога або психіатра, а не ставлять діагноз самостійно.

Скільки стадій має хвороба Альцгеймера

Єдиної схеми немає, тому відповідь на питання, скільки стадій Альцгеймера, залежить від того, якою схемою користується лікар. Найчастіше хворобу ділять на 3 стадії: ранню (легку), середню (помірну) і пізню (тяжку). У частині джерел трапляється поділ на 4 стадії, де першою йде переддеменція. Лікарі також використовують шкалу з 7 стадій (шкала Рейсберга, FAST). Ці підходи не суперечать один одному, а описують той самий процес із різною деталізацією.

Стадії хвороби Альцгеймера переходять одна в одну, у кожного по-своєму. У таблиці показано, як проста схема приблизно співвідноситься зі шкалою з 7 стадій.

Тривалість стадій у роках у таблиці не вказана, бо в різних людей вона різна.

Як швидко прогресує Альцгеймер і від чого це залежить

Як швидко прогресує хвороба Альцгеймера в конкретної людини, точно передбачити не можна. Зазвичай процес іде повільно, але неухильно, і бувають періоди швидшого і повільнішого погіршення.

Швидше хвороба розвивається, якщо вона почалася до 65 років, а також якщо є погано контрольовані хвороби серця, діабет або підвищений тиск. Після 65 років хвороба Альцгеймера зазвичай перебігає повільніше.

Якщо стан різко погіршився за день-два, це частіше не нова стадія, а делірій (гостра сплутаність), нерідко через інфекцію. Погіршення також буває після інсульту і від деяких ліків. Частину таких причин лікують, тому з лікарем зв'язуються одразу.

Для хвороби Альцгеймера не характерні й потребують обстеження такі ознаки:

• раптовий початок;
• порушення ходьби на самому початку хвороби;
• судомні напади або різкі зміни поведінки на ранній стадії;
• слабкість у руці та нозі з одного боку.

Рання (легка) стадія: що змінюється і як допомогти

На початковій стадії хвороби Альцгеймера людина часто живе самостійно, спілкується, може працювати. Помітні провали в пам'яті: важко дібрати слово або згадати ім'я, людина забуває щойно прочитане, губить цінні речі, гірше планує справи, плутається в часі та в незнайомих місцях. Вона нерідко приховує симптоми, тому близькі можуть помітити зміни не одразу.

Як допомогти на ранній стадії:

• поки людина може брати участь у рішеннях, разом оформити юридичні та фінансові питання й обговорити її побажання щодо майбутнього догляду;
• підтримувати фізичну, розумову і громадську активність, нормальний сон і харчування, без куріння і з мінімумом алкоголю;
• лікувати супутні хвороби, регулярно перевіряти зір і слух;
• запитати лікаря про щеплення від грипу та пневмокока.

Середня (помірна) стадія: найтриваліша

Середня стадія Альцгеймера зазвичай найдовша і може тривати багато років. За шкалою з 7 стадій їй приблизно відповідає 5-та стадія. Людина плутає місце і дату, забуває факти свого життя, їй дедалі важче впізнавати рідних і знайомих. Можливі безсоння і зміна режиму сну, схильність іти з дому і блукати, перепади настрою, підозріливість, марення, галюцинації, труднощі з мовленням.

З'являються проблеми з контролем сечовипускання і кишківника. Людина перестає розуміти, що хвора, і потребує допомоги з їжею, миттям, одяганням і туалетом. Без уваги до харчування вона втрачає вагу.

Як допомогти на середній стадії:

• помічати, що людина ще може робити сама, і спрощувати завдання, а не виконувати все за неї;
• зробити дім безпечним;
• стежити за харчуванням;
• створити продуману, звичну обстановку: вона на якийсь час допомагає людині довше впоратися самій;
• тому, хто доглядає, влаштовувати перепочинки: допомога рідних, денний центр, тимчасове розміщення.

Детальніше про організацію догляду розповідає стаття як організувати догляд за людиною з деменцією.

Остання стадія хвороби Альцгеймера: що відбувається

Остання стадія хвороби Альцгеймера, яку в побуті називають важкою, означає майже повну втрату самостійності. Що відбувається на цьому етапі:

• мовлення і розуміння мовлення сильно порушені або втрачені;
• м'язи стають скутими, хода стає човгальною, потім людина перестає ходити і сидіти без допомоги;
• з'являється нетримання сечі й калу;
• виникають труднощі з ковтанням, людина втрачає вагу;
• іноді бувають судомні напади;
• людина не може сама їсти й обслуговувати себе, їй важко повідомити про біль;
• потрібна допомога цілодобово;
• високий ризик інфекцій, особливо пневмонії.

За шкалою з 7 стадій на 6-й стадії людині потрібна допомога, щоб правильно одягнутися, помитися і сходити в туалет, з'являється нетримання. На 7-й стадії мовлення зводиться до кількох зрозумілих слів на день або зникає, людина втрачає здатність ходити, потім сидіти, усміхатися і тримати голову.

Як допомогти на останній стадії:

• фізичні вправи і лікувальна фізкультура допомагають довше зберегти ходьбу;
• спілкуватися спокійним голосом, дотиками, музикою;
• будувати догляд навколо комфорту і гідності людини: це паліативна допомога.

Якщо цілодобовий догляд удома вже неможливий, у каталозі «Пансіони UA» зібрані пансіонати, які приймають людей з деменцією.

Скільки живуть з хворобою Альцгеймера

Від перших симптомів до смерті минає в середньому близько 12 років, від 2 до понад 20 років. Після встановлення діагнозу живуть у середньому 4-8 років, іноді до 20 років. Цифри в джерелах різняться, бо одні рахують від перших симптомів, а інші від діагнозу, який часто ставлять, коли хвороба триває вже кілька років.

Скільки живуть з хворобою Альцгеймера, залежить від віку, інших хвороб і догляду. Точно передбачити термін для конкретної людини не можна.

Причиною смерті найчастіше стають ускладнення останньої стадії: інфекції, передусім пневмонія, а також наслідки порушення ковтання, виснаження і тривалої нерухомості.

Причини хвороби Альцгеймера, спадковість, чоловіки і жінки, профілактика

В основі хвороби лежать зміни в мозку: накопичення білків бета-амілоїду і тау та загибель нервових клітин. Однієї причини немає: хвороба Альцгеймера, причини якої описують через чинники ризику, пов'язана з віком, спадковістю і способом життя.

Хвороба Альцгеймера у чоловіків перебігає так само, як у жінок: окремої чоловічої форми немає, стадії і перебіг описують однаково. Серед хворих більше жінок, у США майже дві третини. Одна з причин у тому, що жінки в середньому довше живуть, а головний чинник ризику це вік; інші причини вивчають.

Хвороба Альцгеймера починається зазвичай після 65 років. Рання форма, до 65 років, трапляється рідко.

Чи передається хвороба Альцгеймера по спадковості, турбує багатьох родичів. Альцгеймер і спадковість пов'язані так: ризик вищий, якщо хвороба була в близьких родичів, і в носіїв варіанта гена APOE4. Але наявність хворого родича не означає, що хвороба обов'язково розвинеться.

Чинники ризику:

• вік;
• підвищений тиск і високий холестерин у середньому віці;
• порушення обміну глюкози;
• зайва вага;
• куріння;
• малорухливість;
• зловживання алкоголем;
• перенесена тяжка депресія;
• хвороби судин мозку;
• тяжка травма голови;
• низька розумова активність;
• самотність.

Профілактика хвороби Альцгеймера не дає гарантії, але допомагає знизити ризик. До таких заходів належать відмова від куріння, фізична активність, харчування з рибою та овочами, спілкування і соціальна активність.

Чи можна сповільнити хворобу Альцгеймера

Вилікувати хворобу Альцгеймера не можна. Лікування хвороби Альцгеймера полегшує симптоми на якийсь час: є ліки, які підбирає тільки лікар. Догляд, активність і лікування супутніх хвороб важать не менше, ніж ліки.

Звертатися потрібно до сімейного лікаря, невролога або психіатра. Разом із лікарем тримають під контролем тиск, діабет і хвороби серця, регулярно перевіряють зір і слух та обговорюють щеплення від грипу і пневмокока. Як поводитися з хворим, розповідає стаття як поводитися родичам при деменції.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!