Харчове отруєння: симптоми, що робити за перших ознак і як уникнути наслідків

Харчове отруєння виникає, коли людина з'їла їжу або випила воду, заражені мікробами чи їхніми токсинами, і проявляється нудотою, блюванням, проносом, болем у животі та слабкістю. Головне, що треба робити вдома: поповнювати втрачену рідину, давати пити маленькими ковтками, навіть якщо є блювання. Літній людині, маленькій дитині та вагітній жінці лікар потрібен одразу, не чекаючи погіршення.

Харчове отруєння: симптоми і через скільки проявляється отруєння

Перші ознаки харчового отруєння зазвичай з'являються через кілька годин або днів після зараженої їжі, іноді через кілька тижнів. Строк залежить від збудника.

Ось які симптоми харчового отруєння вважають звичайними:

• нудота;
• блювання;
• пронос, іноді з домішкою крові;
• біль і спазми в животі;
• підвищена температура;
• головний біль;
• загальна слабкість.

Строки і часті джерела зараження за даними Mayo Clinic зібрано в таблиці.

За строками не можна самому визначити збудника, це робить лікар.

Скільки триває харчове отруєння, залежить від випадку. У більшості людей симптоми минають без лікування за 1-2 дні, зазвичай отруєння закінчується в межах тижня.

Рідше отруєння зачіпає нервову систему: з'являються нечіткий зір або двоїння в очах, м'язова слабкість, поколювання чи оніміння шкіри, труднощі з мовленням. Так проявляється, зокрема, ботулізм. За даними МОЗ України, симптоми ботулізму найчастіше з'являються через 12-24 години: порушення зору, сухість у роті, труднощі з мовленням, слабкість, запаморочення, нудота, блювання, закреп. Зазвичай він пов'язаний із домашніми консервами (м'ясними, рибними, овочевими, грибними) та з в'яленою, копченою і солоною рибою домашнього приготування. За таких симптомів швидку викликають одразу, решту приводів для виклику 103 перелічено в розділі про сильне отруєння.

Температура при отруєнні: чи буває і коли вона небезпечна

Температура при харчовому отруєнні буває: вона належить до звичайних симптомів і частіше супроводжує бактеріальні інфекції.

До лікаря звертаються, якщо температура вища за 38,5 °C. Такий поріг називає Центр громадського здоров'я МОЗ України.

За температури і поганого самопочуття дорослому можна дати жарознижувальне з парацетамолом за інструкцією. Протидіарейні засоби при проносі з температурою не приймають.

Загальні правила для високої температури зібрано в статті про те, коли підвищена температура стає приводом викликати швидку.

Харчове отруєння: що робити за перших ознак

Перша допомога при харчовому отруєнні це спокій і пиття. Що робити при отруєнні їжею в домашніх умовах, показує алгоритм дій нижче.

1. Оцініть стан. Якщо є ознаки з розділу про сильне отруєння або людина належить до групи ризику (літні люди, маленькі діти, вагітні, люди з хронічною хворобою чи ослабленим імунітетом), одразу телефонуйте лікареві або на 103.
2. Покладіть людину і дайте їй спокій.
3. Почніть напувати маленькими частими ковтками, навіть якщо є блювання.
4. Стежте за самопочуттям, кольором сечі та частотою сечовипускання.
5. Не давайте ліки «від проносу» та антибіотики без лікаря.
6. Запропонуйте їжу, коли людина сама захоче їсти.

Більшість людей одужують удома без ліків. Основне лікування харчового отруєння: поповнювати втрачену рідину і солі.

Що пити при отруєнні

При харчовому отруєнні дорослому дають пити воду, бульйон і аптечний розчин для регідратації. Насамперед при отруєнні їжею варто випити розчин: у ньому правильне співвідношення солей і цукру. Сама вода або сам чай у великій кількості не поповнюють втрату солей.

Спортивні напої містять більше цукру і менше солі, ніж розчин для регідратації. Їх п'ють, лише якщо нічого іншого немає.

Пити треба маленькими частими ковтками. Якщо пити швидко і великими порціями, нудота і блювання посилюються. На запитання, що пити після рвоти, відповідь та сама.

Аптечний розчин для регідратації це порошок, який розводять у чистій воді точно за інструкцією. Його можна спитати у фармацевта. Літнім людям, людям з ослабленим імунітетом і при сильному проносі радять саме його, а не саму воду.

Рідини вистачає, якщо сечовипускання регулярне, а сеча світла. Темна сеча з різким запахом і нечасте сечовипускання свідчать про зневоднення.

Чи треба викликати блювання і що допомагає від отруєння: сорбенти та ліки

Блювання при харчовому отруєнні спеціально не викликають, і шлунок удома не промивають. Жодна з перевірених інструкцій (NHS, Mayo Clinic, NIDDK, MSD Manual, MedlinePlus) цього не радить, а в загальних правилах першої допомоги при отруєннях Mayo Clinic прямо пише нічого не робити, щоб викликати блювання: доказів користі немає, а шкоди може бути більше.

Тому не треба шукати, як викликати рвоту при отруєнні. Виняток є в українських рекомендаціях: при отруєнні грибами Центр громадського здоров'я радить одразу телефонувати на 103 і промити шлунок простою водою.

Сорбенти при отруєнні їжею не обов'язкові: до рекомендацій NHS, Mayo Clinic, NIDDK і MSD Manual вони не входять. У лікарнях активоване вугілля застосовують при отруєнні ліками та отрутами, зазвичай у першу годину. Дані про те, що воно зменшує пронос і нудоту, суперечливі, а серед побічних ефектів є закреп, чорний кал і блювання. Сорбент послаблює дію інших ліків, тому людині, яка постійно приймає ліки, його дають лише після поради лікаря.

Протидіарейні засоби не приймають, якщо в калі є кров, є температура або людина нещодавно приймала антибіотики. Вони можуть сповільнити виведення мікробів і токсинів. Дітям їх не дають, літній людині дають лише за порадою лікаря.

Антибіотики при харчовому отруєнні приймають лише за призначенням лікаря. За найпоширеніших збудників вони не потрібні, а в частині випадків можуть погіршити стан.

Постійні ліки самостійно не скасовують. Якщо людина приймає сечогінні або препарати від тиску з групи інгібіторів АПФ, при проносі треба спитати лікаря, чи не зробити паузу.

Пробіотики при отруєнні можуть трохи скоротити пронос: за оцінкою MSD Manual, менше ніж на добу. Рутинно їх не рекомендують, дослідження тривають. Літнім людям і людям з ослабленим імунітетом перед прийманням потрібна порада лікаря.

Чого не можна робити при харчовому отруєнні:

• викликати блювання і промивати шлунок удома;
• давати сорбент без поради лікаря людині, яка постійно приймає ліки;
• приймати протидіарейні засоби за температури, крові в калі або після нещодавніх антибіотиків;
• приймати антибіотики без призначення лікаря;
• самостійно скасовувати постійні ліки.

Сильне отруєння: що робити і коли викликати швидку

При сильному отруєнні телефонують сімейному лікареві або викликають швидку. Ознаки для кожного випадку і симптоми зневоднення зібрано в трьох списках.

Телефонуйте сімейному лікареві того самого дня

• людина не може втримати рідину через блювання;
• блювання триває понад 2 дні;
• пронос триває понад 3 дні;
• у калі кров або кал чорний, дьогтеподібний;
• температура вища за 38,5 °C;
• є ознаки зневоднення;
• сильний біль у животі.

Ознаки зневоднення

• спрага;
• сухість у роті, сухі губи та язик;
• темна сеча з різким запахом;
• нечасте сечовипускання або його відсутність;
• запаморочення, особливо коли людина встає;
• сильна втома і слабкість;
• головний біль;
• запалі очі.

Викликайте швидку 103

• у блювотних масах кров або вони схожі на кавову гущу;
• блювотні маси зеленого кольору;
• раптовий сильний біль у животі;
• раптовий сильний головний біль;
• скутість шиї та біль від яскравого світла;
• шкіра, губи або язик стали синюшними, сірими, блідими чи плямистими;
• людині важко дихати або вона дихає часто й поверхнево;
• сплутана свідомість, незвична сонливість, людина реагує не так, як зазвичай;
• порушилися зір або мовлення, з'явилася м'язова слабкість;
• є підозра, що людина їла лісові гриби або проковтнула отруйну речовину.

Не чекають погіршення й одразу звертаються по медичну допомогу, якщо захворіла літня людина, маленька дитина, вагітна жінка, людина з хронічною хворобою (наприклад, діабетом), з ослабленим імунітетом або на лікуванні від раку.

Харчове отруєння в літньої людини: чим воно небезпечніше

У людей, старших за 65 років, ризик тяжкого перебігу вищий, і до лікарні через харчові інфекції вони потрапляють частіше. Імунна відповідь слабша, їжа довше залишається в шлунково-кишковому тракті, тож бактерії мають більше часу на розмноження. Печінка і нирки гірше виводять бактерії та токсини, шлунок виробляє менше кислоти, яка стримує бактерії. Ризик підвищують і хронічні хвороби, наприклад діабет і рак.

У літніх людей зневоднення розвивається частіше, ніж у молодих. Втрата води і солей може спричинити падіння тиску, частий пульс, порушення роботи нирок. Сильне зневоднення лікують у лікарні крапельницями.

Тяжкі наслідки харчового отруєння бувають рідко: тяжке зневоднення, ураження нирок (при інфекції кишковою паличкою), зараження крові, менінгіт. Після перенесеного отруєння зрідка розвиваються артрит і синдром подразненого кишківника. Частіше ускладнення бувають у літніх людей і людей з ослабленим імунітетом.

Що робити тому, хто доглядає:

• Не чекайте погіршення. Першого ж дня порадьтеся з лікарем або фармацевтом і давайте аптечний розчин для регідратації, а не лише воду.
• Пропонуйте пиття самі й регулярно, тримайте воду або розчин увесь час поруч: людина може не помічати, скільки п'є.
• Давайте їжу з великим вмістом води, наприклад суп і желе.
• Відзначайте, наскільки часте сечовипускання і якого кольору сеча.
• Не скасовуйте самі постійні ліки, про сечогінні та препарати від тиску спитайте лікаря.

Скільки рідини потрібно у звичайні дні, розповідає стаття скільки води пити людям похилого віку. Якщо літній людині потрібен постійний нагляд за харчуванням і питтям, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати з цілодобовим доглядом.

Що можна їсти при отруєнні та після нього

Голодувати при отруєнні не потрібно: експерти не рекомендують голод і суворі дієти при проносі. Їсти починають тоді, коли людина сама відчуває, що може. Коли апетит повернувся, можна повертатися до звичайної їжі, навіть якщо пронос іще не минув.

Починати зручно з нежирної простої їжі й дивитися, чи вона втримується.

Особлива дієта при отруєнні не потрібна. Суворого переліку, що їсти після отруєння, а що не можна, теж немає, але поки симптоми не минули, краще обійтися без продуктів із правої колонки.

Молоко і молочні продукти в частини людей посилюють симптоми: після кишкової інфекції лактоза може погано засвоюватися від кількох днів до місяця і довше. Йогурт може переноситися краще за решту молочних продуктів.

Що може призвести до харчового отруєння

До харчового отруєння може призвести будь-яка їжа або вода, заражена мікробами (бактеріями, вірусами, паразитами) чи їхніми токсинами.

Їжа стає небезпечною, якщо її:

• недостатньо просмажили, проварили або погано розігріли;
• неправильно зберігали: не охолодили або не заморозили;
• надовго залишили без холодильника;
• готувала людина, яка хворіє або не вимила руки;
• з'їли після закінчення терміну придатності.

Найчастіші причини харчових отруєнь, або чим можна отруїтися:

• сирі або недосмажені птиця, м'ясо, риба і морепродукти;
• сирі яйця;
• непастеризоване молоко і продукти з нього;
• немиті овочі, фрукти та зелень;
• готові страви, які довго стояли за кімнатної температури (рис, супи, соуси, м'ясні страви, салати з яйцем і картоплею, випічка з кремом);
• заражена вода.

МОЗ України окремо називає небезпечними домашні консерви, особливо м'ясні та рибні, домашні консервовані гриби, в'ялену, копчену і солону рибу з несанкціонованої торгівлі та продукти, куплені у випадкових людей. Дикорослі гриби Центр громадського здоров'я радить не їсти зовсім, а при отруєнні ними одразу телефонувати на 103.

Частина збудників, наприклад норовірус, передається від хворої людини до здорової через частинки блювотних мас і калу. Тому хворий не готує їжу для інших, а той, хто доглядає, миє руки після кожного контакту.

Як уникнути харчового отруєння: профілактика харчових отруєнь

Щоб уникнути харчового отруєння, дотримуйтеся семи кухонних правил.

1. Мийте руки з милом щонайменше 20 секунд: до, під час і після приготування їжі, перед їжею, після туалету.
2. Мийте кухонні дошки, ножі та стільницю гарячою водою з мийним засобом після сирого м'яса, птиці, риби.
3. Зберігайте і нарізайте сирі м'ясо, птицю, рибу та яйця окремо від готової їжі: окрема полиця або контейнер у холодильнику, окрема дошка. Овочі та фрукти мийте під проточною водою.
4. Доводьте їжу до безпечної температури всередині шматка: м'ясо шматком і риба не нижче 63 °C (після цього дайте постояти 3 хвилини), фарш не нижче 71 °C, птиця не нижче 74 °C. Залишки розігрівайте до 74 °C.
5. Тримайте в холодильнику 4 °C або нижче. Не залишайте швидкопсувну їжу без холодильника довше за 2 години, а в спеку понад 32 °C довше за 1 годину.
6. Ставте залишки їжі в холодильник у закритих контейнерах одразу після їди і зберігайте 3-4 дні. Розморожуйте продукти в холодильнику, у холодній воді або в мікрохвильовій печі, але не на столі.
7. Викидайте їжу і не куштуйте її, якщо є сумніви в тому, як її готували або зберігали. Не їжте консерви з банок зі здутою кришкою, не купуйте домашню в'ялену, копчену і солону рибу на стихійних ринках. Воду кип'ятіть, якщо є підозра, що вона забруднена.

Літнім людям та іншим групам ризику радять не їсти: сирі або недосмажені м'ясо, птицю, рибу і морепродукти; сирі або недоварені яйця і страви з ними; сирі проростки; непастеризовані молоко, молочні продукти і соки; м'які сири та сири з пліснявою; охолоджені паштети і м'ясні намазки; сосиски і м'ясні нарізки без термічної обробки.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!