Головний біль при шийному остеохондрозі: як болить, чим зняти і коли потрібен лікар

Головний біль при шийному остеохондрозі зазвичай починається в шиї або в нижній частині потилиці з одного боку і посилюється під час рухів головою. Його знімають м'якими рухами шиї, теплом і знеболювальним, а лікують вправами з фізичним терапевтом. Якщо головний біль почався раптово і він дуже сильний або разом із ним з'явилися слабкість, оніміння, порушення мовлення чи зору, викликають швидку: 103.

Чи може боліти голова від шиї: що таке цервікокраніалгія

Так, може. Коли болить голова від шиї, тобто джерело болю розташоване в шиї, лікарі говорять про цервікогенний головний біль, або цервікокраніалгію. Верхня частина шиї і шкіра потилиці, лоба та ділянки ока передають сигнали в ту саму ділянку нервової системи, тому подразнення в шиї відчувається як біль у голові.

Три схожі терміни означають різне:

• цервікалгія це біль у шиї;
• краніалгія в буквальному перекладі означає головний біль;
• цервікокраніалгія це біль, який починається в шиї і переходить на голову.

Шийним остеохондрозом в Україні називають вікові зміни дисків і суглобів шийного відділу хребта, у міжнародних джерелах це шийний спондильоз. Після 30-40 років диски втрачають воду і нижчають, по краях хребців з'являються кісткові розростання, зв'язки стають жорсткішими. До 60 років такі зміни є майже в кожної людини, і в багатьох вони не спричиняють жодних симптомів.

Симптоми шийного остеохондрозу, якщо вони є, такі:

• біль і скутість у шиї, головний біль;
• коли стиснено нервовий корінець: біль, який іде від шиї в руку, поколювання, оніміння, слабкість у руці;
• коли стиснено спинний мозок: оніміння і слабкість у руках і ногах, порушення координації та ходи, втрата контролю над сечовипусканням і випорожненням.

Цервікогенний головний біль буває і при артриті суглобів шиї, грижі диска, защемленні нерва, розтягненні м'язів шиї, після хлистової травми (ривок голови під час аварії), при переломі хребця, рідко при пухлині.

Як і де болить голова при шийному остеохондрозі

Біль зазвичай з одного боку і щоразу з того самого. Він починається в шиї або в нижній частині потилиці й поширюється вперед: до скроні, лоба, у ділянку за оком.

Ознаки, за якими розпізнають головний біль від шиї:

• шия повертається або нахиляється гірше, ніж зазвичай;
• біль посилюється під час рухів головою;
• біль посилюється, якщо натиснути на м'язи шиї та потилиці;
• біль може віддавати в шию, плече або руку з того самого боку;
• нудота, запаморочення, чутливість до світла і звуку бувають, але слабші, ніж при мігрені;
• перші напади зазвичай з'являються після 30 років.

Сама шия при цьому може й не боліти. За самими відчуттями джерело болю не визначити: схожі скарги бувають при інших видах головного болю, про них наступний розділ.

Головний біль в потилиці і шиї: чим він відрізняється від мігрені та головного болю напруги

Якщо болить шия ззаду і голова, причина не обов'язково в остеохондрозі: біль у потилиці буває ще при трьох видах головного болю.

Коли голова ззаду пече, думають про невралгію потиличного нерва. Її спричиняють защемлення нерва або напруження м'язів шиї, травма голови чи шиї.

Пульсуючий біль у потилиці описано при невралгії потиличного нерва. При мігрені біль теж пульсуючий, але відчувається спереду або з одного боку голови. Ліки від мігрені (триптани) на цервікогенний головний біль не діють.

Якщо болить потилиця, про тиск за самим болем не судять: підвищений тиск зазвичай не дає симптомів, його вимірюють тонометром. Якщо він вищий за 180/120 мм рт. ст., вимірювання повторюють через 1 хвилину. Якщо тиск і далі вищий і водночас є біль у грудях, задишка, біль у спині, оніміння, слабкість, порушення зору або мовлення, викликають швидку. Якщо таких симптомів немає, зв'язуються зі своїм лікарем.

«Затиснуті судини в шиї»: симптоми, за якими стоїть не остеохондроз

Порушення мозкового кровообігу при шийному остеохондрозі заведено пояснювати «затиснутими судинами». Зниження кровотоку в задніх відділах мозку (вертебробазилярна недостатність) існує, але його головна причина це атеросклероз, тобто бляшки в артеріях, а не остеохондроз. Форма, пов'язана з поворотом голови, трапляється рідко.

Симптоми вертебробазилярної недостатності:

• запаморочення;
• втрата рівноваги;
• порушення координації;
• двоїння в очах або втрата зору;
• нечітке мовлення;
• оніміння частини тіла;
• труднощі з ковтанням;
• раптова слабкість із падінням;
• непритомність;
• нудота і блювання;
• сплутаність свідомості.

Головного болю в цьому переліку немає. Самі симптоми це підстава для термінової допомоги, про неї наступний розділ: стан підвищує ризик інсульту, тому корисно знати ознаки інсульту.

Запаморочення при шийному остеохондрозі можливе: воно буває при головному болю від шиї, але слабше, ніж при мігрені. Разом з іншими симптомами з переліку воно потребує термінової допомоги.

Розшарування артерії шиї це надрив стінки сонної або хребтової артерії. Ознаки: раптовий сильний головний біль, особливо за одним оком, або біль у шиї, який не минає; опущена повіка і звужена зіниця з одного боку; запаморочення, двоїння в очах, слабкість у руці або нозі, порушення мовлення. Буває після травми голови або шиї, різких рухів головою, зокрема після маніпуляцій на шиї. Небезпечне інсультом.

Болить шия і голова: коли викликати швидку, а коли йти до лікаря

Ознаки зібрано в три переліки: швидка, лікар того самого дня, плановий візит. Перевірку починайте з першого.

Швидку (103) викликають, якщо є хоча б одна ознака:

• головний біль почався раптово і він дуже сильний;
• оніміння або слабкість в обличчі, руці чи нозі;
• людині важко говорити, тримати рівновагу, ходити або щось пригадати;
• сонливість або сплутаність свідомості;
• зник зір;
• були судоми;
• висока температура, шия не згинається, боляче дивитися на світло;
• висип, який не блідне, якщо притиснути до нього склянку;
• голова болить, а за останні 3 місяці була травма голови, наприклад падіння;
• біль у шиї з раптовою слабкістю в руках чи ногах або з втратою контролю над сечовипусканням і випорожненням.

Перевірка на інсульт: попросіть людину усміхнутися, сказати просте речення, підняти обидві руки, висунути язик. Якщо не виходить хоча б одне завдання, одразу телефонуйте 103 і назвіть диспетчерові ці ознаки.

До лікаря того самого дня звертаються, якщо:

• головний біль супроводжується блюванням;
• є проблеми із зором або біль в оці, почервоніння ока, райдужні кола навколо ламп;
• біль з'являється або посилюється під час кашлю, чхання, нахилу, фізичного навантаження;
• болить щелепа під час жування, болять від дотику скроні або шкіра голови;
• біль у шиї наростає;
• при болю в шиї з'явилися оніміння або поколювання в руках, хиткість під час ходьби (якщо оніміння, слабкість або труднощі з ходьбою виникли разом із головним болем або слабкість у руках чи ногах з'явилася раптово, викликають швидку);
• біль у шиї з'явився після аварії або падіння;
• разом із болем є температура, озноб або схуднення без зрозумілої причини;
• у людини онкологічне захворювання або ослаблений імунітет;
• боляче або важко ковтати.

Якщо болить голова в потилиці і нудить, дивляться на інші ознаки: нудота буває при мігрені, а головний біль із блюванням це підстава звернутися до лікаря того самого дня.

До лікаря записуються планово, якщо:

• головний біль повторюється регулярно, кілька разів на тиждень;
• домашні заходи не допомагають або біль посилюється;
• біль або скутість у шиї не минає кілька тижнів;
• парацетамол та ібупрофен не допомагають;
• знеболювальне від головного болю потрібне частіше ніж двічі на тиждень;
• головний біль не схожий на попередні або звичний біль став помітно сильнішим.

Головний біль, який уперше з'явився після 50 років, це окрема підстава показатися лікареві, навіть якщо він несильний.

Який лікар лікує шийний остеохондроз і чи потрібна МРТ при головному болю

Починають із сімейного лікаря або терапевта: він оглядає, вирішує, чи потрібні обстеження, і скеровує до невролога. Цервікогенний головний біль і невралгію потиличного нерва діагностує невролог, вправи добирає фізичний терапевт.

На прийомі лікар розпитує про біль, обмацує шию, перевіряє її рухливість, оцінює силу м'язів, рефлекси, чутливість і ходу. Обстеження часто не потрібні: діагноз ставлять за розпитуванням і оглядом. Що показує кожне з них:

• рентген: кісткові зміни;
• КТ: краще показує кістки;
• МРТ: краще показує диски, нерви і спинний мозок.

МРТ або КТ призначають при неврологічних симптомах: слабкості, онімінні. За роз'ясненням МОЗ України 2018 року, МРТ хребта призначають при ознаках серйозної патології чи виражених неврологічних порушеннях або якщо біль не минає 4-6 тижнів.

Із зовнішнього вигляду шиї остеохондроз не визначають. Як виглядає остеохондроз шиї, показує знімок: диски меншої висоти і кісткові розростання по краях хребців. Але такі зміни не доводять, що голова болить від шиї: вони часто є в людей без болю, а зв'язок із болем визначає лікар за оглядом. І навпаки: знімок без помітних змін не виключає, що джерело болю в шиї.

Якщо діагноз неясний, лікар може зробити діагностичну блокаду: ввести знеболювальне до нерва або суглоба шиї й перевірити, чи минає після цього головний біль.

Як зняти головний біль при шийному остеохондрозі вдома

Домашні заходи годяться лише для болю без ознак із переліків вище. Що робити при шийному остеохондрозі, коли болить шия і голова, і як зняти головний біль при остеохондрозі, розписано покроково.

1. Пийте достатньо води, не пропускайте їжу, відпочиньте, дайте очам відпочити від екрана, не вживайте алкоголю. Спати довше, ніж зазвичай, не треба: від цього біль може посилитися.
2. Прикладіть до шиї холод або тепло, загорнувши в рушник: у перші 48 годин холод (пакет заморожених овочів) на 5 хвилин 3 рази на день, далі грілку на 20 хвилин 2-3 рази на день. На голу шкіру їх не кладуть.
3. Прийміть за інструкцією парацетамол або ібупрофен, на шию можна нанести гель з ібупрофеном. Ібупрофен може не підійти, якщо є:
   • алергія на нього, на аспірин або інші протизапальні знеболювальні;
   • виразка шлунка тепер або в минулому;
   • астма, хвороби серця, печінки або нирок;
   • порушення згортання крові, перенесений інсульт;
   • вітряна віспа, вагітність.
   Якщо людина приймає ліки, що розріджують кров, стероїди, антидепресанти або ліки від тиску, спершу радяться з лікарем або фармацевтом. З іншими протизапальними знеболювальними його не поєднують.
4. Рухайте шиєю м'яко: це краще за спокій. Комір без призначення лікаря не надягайте, а призначений носять не довше ніж 3 години поспіль і 1-2 тижні, інакше симптоми можуть посилитися.
5. Не хрустіть шиєю із зусиллям і не просіть близьких її «вправити»: різкий рух у рідкісних випадках ушкоджує хребтову артерію. Доки шия не повертається вільно, не сідайте за кермо і на велосипед.

Часте вживання знеболювальних саме спричиняє головний біль: він буває майже щодня, часто вже під час пробудження, і повертається, коли дія ліків закінчується. Ризик зростає, якщо прості знеболювальні приймають понад 15 днів на місяць, особливо 3 місяці поспіль. Безпечний орієнтир: менше ніж 14 днів на місяць.

Легкий і помірний біль у шиї за домашніх заходів зазвичай минає за 2-3 тижні. Якщо біль або скутість тримається кілька тижнів, потрібен лікар.

Чим лікувати шийний остеохондроз із головним болем: що призначає лікар

Лікування остеохондрозу шиї з головним болем спирається на фізичну терапію, а не на таблетки: вправи для шиї та верхньої частини спини добирає фізичний терапевт. На початку занять біль може посилитися, тому навантаження збільшують поступово.

«Таблетки від шийного остеохондрозу» як окремий засіб не існують: ліків саме від цервікогенного головного болю немає. Якщо йдеться про лікування остеохондрозу препаратами, лікар може призначити знеболювальні і протизапальні засоби, а при хронічному болю препарати з груп протисудомних і антидепресантів. Ліки і дози добирає лікар. Користь міорелаксантів (ліків, що розслаблюють м'язи) при болю в шиї сумнівна, літнім людям їх не рекомендують.

Якщо вправи і ліки не допомагають, лікар може запропонувати блокаду: укол місцевого знеболювального зі стероїдом до нерва або суглоба шиї. Полегшення настає швидко, але воно тимчасове. Наступні кроки: радіочастотна абляція (вплив на нерв, який проводить біль) і, в останню чергу, операція, коли стиснено спинний мозок або нерв.

Масаж при шийному остеохондрозі, тобто масаж шиї і плечей, може послабити м'язове напруження і біль. Різкі «вправляння» в мануального терапевта можуть дати короткочасне полегшення, але різкі рухи шиї названо серед причин розшарування артерії. Масаж і мануальну терапію починають після огляду лікаря і не роблять при ознаках із переліків для швидкої та для лікаря того самого дня.

Прогноз залежить від причини і лікування: якщо причину в шиї вдалося усунути, головний біль може минути. Без лікування він може стати хронічним або повертатися.

Як спати при шийному остеохондрозі: подушка, постава і рух

Подушка при шийному остеохондрозі потрібна низька і пружна, матрац жорсткий: голова має лежати на одному рівні з тілом. На боці подушка тримає голову і шию на одній лінії з хребтом, на спині підтримує шию, але не піднімає голову. На животі не сплять. Докладніше у статті як вибрати подушку літній людині.

За робочим столом і з телефоном:

• сидіть рівно, плечі розслаблені й відведені назад, голова не витягнута вперед;
• не тримайте шию довго в одному положенні, робіть перерви в роботі за комп'ютером;
• монітор ставте на рівні очей;
• телефон тримайте на рівні очей, а не дивіться в нього згори вниз.

Пояснення, чому хрустить шия, просте: хрускіт виникає, коли в суглобі вивільняється газ або зв'язка перекочується через кістку. Без болю він нешкідливий. Біль і хрускіт у шиї разом або постійна потреба хрустіти шиєю це підстава піти до лікаря: звичка робити це із зусиллям з часом розхитує зв'язки.

Три м'які вправи виконують сидячи:

1. Випростайтеся, трохи підніміть грудину і зведіть лопатки. Кивніть підборіддям униз, не згинаючи шиї, затримайтеся і поверніться.
2. Нахиліть голову до правого плеча: намагайтеся наблизити вухо до плеча і не піднімайте плече.
3. Повторіть нахил до лівого плеча.

Коли біль стихає, додають повільні нахили й повороти голови та кругові рухи плечима. Кількість повторів називає фізичний терапевт. Якщо біль від вправ посилюється, їх припиняють і звертаються до лікаря. При свіжій травмі шиї та защемленні нерва вправи без лікаря не роблять. Повний комплекс розібрано у статті комплекс вправ при остеохондрозі шийного відділу.

Вплинути можна й на чинники ризику: куріння, зайву вагу, піднімання важкого з напруженням шиї.

Головний біль і біль у шиї в літньої людини: що врахувати

У людини, старшої за 50 років, новий головний біль не списують на остеохондроз, доки лікар не виключив інших причин. У цьому віці частіше трапляються гігантоклітинний (скроневий) артеріїт, пухлини мозку і крововилив під оболонку мозку після падіння.

Тому, хто доглядає, треба знати чотири речі:

• Скроневий артеріїт (запалення артерій голови): частий сильний головний біль, болючість скронь і шкіри голови (боляче розчісуватися), біль у щелепі під час жування або розмови, двоїння в очах або втрата зору. Без швидкого лікування призводить до сліпоти та інсульту, тому лікар потрібен того самого дня.
• Падіння: якщо голова заболіла після падіння або удару головою, навіть коли це сталося кілька тижнів тому (у межах 3 місяців), викликають швидку.
• Ліки: хвороби серця і нирок, виразка, ліки від тиску і ті, що розріджують кров, у літніх людей трапляються часто, тому знеболювальне обирають разом із лікарем. За людиною, яка приймає ліки, що спричиняють сонливість, треба спостерігати.
• Щоденник головного болю: коли болить і як довго, наскільки сильно, що було перед нападом, які ліки і скільки прийнято. Записи показують лікареві.

Якщо літній людині через біль і запаморочення потрібні постійний нагляд і допомога, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати з цілодобовим доглядом.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!