Катаракта у людей похилого віку: ознаки, стадії, лікування і догляд після операції

Катаракта у людей похилого віку це помутніння кришталика, через яке зір погіршується повільно і без болю. Краплі її не лікують, зір повертає операція із заміни кришталика. В Україні таку операцію можна зробити безоплатно за електронним направленням.

Що таке катаракта: це помутніння кришталика ока

Катаракта це помутніння кришталика. Кришталик є прозорою лінзою всередині ока, яка фокусує світло на сітківці. Помутнілий кришталик розсіює світло, і зображення стає нечітким.

У похилому віці катаракта зазвичай вікова, її ще називають старечою або сенільною. З віком білки кришталика руйнуються і злипаються, через це він мутніє. Зміни в білках починаються приблизно з 40 років, а порушення зору людина зазвичай помічає після 60.

Вікова катаракта очей розвивається повільно, роками, і без болю. Здебільшого таке помутніння є на обох очах, але виражене по-різному. З одного ока на інше катаракта не переходить.

Катаракта: причина та чинники ризику в похилому віці

Головна причина катаракти в похилому віці це сам вік: з роками білки кришталика руйнуються і злипаються, ось чому виникає катаракта. Від чого ще з'являється катаракта, показує перелік чинників ризику:

• цукровий діабет;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• багаторічне перебування на яскравому сонці без захисту очей;
• тривале приймання стероїдних (кортикостероїдних) препаратів;
• травма ока або операція на оці в минулому;
• інші хвороби очей: запалення судинної оболонки, сильна короткозорість;
• катаракта в близьких родичів;
• опромінення, зокрема променева терапія ділянки очей;
• ожиріння і підвищений тиск.

На частину цих чинників можна впливати: не курити, захищати очі від сонця, за діабету тримати цукор під контролем. Які показники вважають нормальними, розповідає стаття норма цукру в крові у людей похилого віку.

Як проявляється катаракта: ознаки, які помічає людина та її рідні

Починається катаракта непомітно: спочатку вона може не давати жодних симптомів, і її виявляють на плановому огляді в офтальмолога. Згодом з'являються ознаки, пов'язані із зором:

• зір каламутний, розмитий, ніби крізь туман;
• кольори бляклі або жовтуваті, особливо синій;
• гірше видно в сутінках і в темряві;
• яскраве світло, сонце і фари сліплять;
• навколо ламп і фар видно ореоли;
• двоїться в одному оці;
• для читання потрібно більше світла;
• окуляри доводиться міняти частіше, ніж зазвичай.

Рідні помічають те саме в побуті: людині важко читати й дивитися телевізор, вона просить увімкнути більше світла, скаржиться, що лампи і фари сліплять.

Якщо помутніння розташоване в центрі кришталика (ядерна катаракта), зір зблизька може на якийсь час поліпшитися, і людина знову читає без окулярів. Це тимчасове явище: воно минає, коли кришталик ущільнюється.

Болю катаракта майже ніколи не спричиняє. Біль і почервоніння ока свідчать про ускладнення або про іншу хворобу.

Збоку катаракту на ранніх стадіях не видно. Запущена (зріла) катаракта виглядає інакше: кришталик помутнів повністю, і зіниця може здаватися сірою або білою.

Стадії вікової катаракти: початкова, незріла, зріла, перезріла катаракта

Вікову катаракту поділяють на чотири стадії. Що пізніша стадія, то більше помутнів кришталик.

Незріла катаракта це таке помутніння, яке вже охопило частину кришталика і помітно знижує зір, але ще не стало суцільним. Якщо в діагнозі написано «початкова катаракта обох очей», помутніння є в обох кришталиках, але зір ще може майже не страждати.

Вікова катаракта розвивається повільно, зазвичай роками. Як швидко розвивається катаракта в конкретної людини, лікар передбачити не може. За цукрового діабету вона може розвиватися швидше.

Чекати, поки катаракта «дозріє», не потрібно. Що щільніший і зріліший кришталик, то важче його видалити і то вищий ризик ускладнень. До того ж помутнілий кришталик заважає лікареві оглянути сітківку. Початкова стадія катаракти, поки вона не заважає жити, термінової операції не потребує: відстрочка на цьому етапі зазвичай не шкодить оку.

Види катаракти за місцем помутніння

Вікова катаракта буває трьох видів, іноді вони поєднуються.

• Ядерна катаракта: помутніння в центрі кришталика. Гіршає зір удалину, кришталик жовтіє або буріє, кольори розрізняти важче.
• Коркова: помутніння в шарі навколо ядра. Росте повільно, яскраве світло сліпить.
• Задня субкапсулярна: помутніння біля задньої поверхні кришталика. Заважає читати й бачити при яскравому світлі, дає відблиски від фар уночі, прогресує швидше за інші.

Діагностика катаракти: до якого лікаря звертатися

Катаракту виявляє лікар-офтальмолог на огляді. На прийомі він:

• перевіряє гостроту зору;
• оглядає кришталик на щілинній лампі, це мікроскоп із яскравим вузьким променем;
• закапує краплі, що розширюють зіницю, і оглядає сітківку.

На тому самому прийомі перевіряють, чи немає глаукоми. Людям від 60 років огляд очей із розширенням зіниці радять проходити раз на 1-2 роки, а після 65 років раз на рік. Чим ще займається цей фахівець, розповідає стаття що лікує лікар-офтальмолог.

Після крапель, що розширюють зіницю, зір на кілька годин залишається розмитим. Літню людину краще провести на прийом і назад.

Краплі від катаракти і лікування без операції: що допомагає, а що ні

Краплі від катаракти її не лікують: ні краплі, ні таблетки, ні вітаміни помутніння не розчиняють. Лікування без операції для вікової (старечої) катаракти немає, прибрати її можна лише операцією. Краплі, які розчиняли б помутніння, поки що лише досліджують.

Поки катаракта початкова, оперувати одразу не обов'язково. Давати раду поганому зору допомагають:

• нові окуляри за рецептом офтальмолога;
• яскравіше світло вдома і лампа для читання, що світить збоку з-за плеча;
• лупа для читання і дрібної роботи;
• сонцезахисні окуляри від відблисків;
• відмова від керування автомобілем у темну пору.

Окуляри катаракту не лікують, вони лише компенсують зміну зору.

Доведеної профілактики катаракти немає, як і доведеного способу сповільнити її ріст. Лікарі радять заходи, які можуть допомогти:

• носити сонцезахисні окуляри з УФ-фільтром і головний убір із крисами;
• не курити;
• обмежити алкоголь;
• за діабету тримати цукор під контролем;
• їсти більше овочів, фруктів і зелені;
• регулярно перевіряти зір.

Видалення катаракти: як проходить заміна кришталика

Катаракту лікують операцією: помутнілий кришталик видаляють і ставлять на його місце штучний кришталик. Операцію пропонують, коли катаракта заважає звичним справам: читати, дивитися телевізор, кермувати, безпечно ходити.

Рішення ухвалюють не за одним рядком таблиці для перевірки зору, а за тим, наскільки зір заважає людині жити. Терміново оперують, якщо катаракта спричинила запалення в оці або підвищення внутрішньоочного тиску.

Стандартна операція з видалення катаракти називається факоемульсифікація. Вона проходить так:

1. Око знеболюють краплями, уколом або і тим, і тим. Людина при свідомості і болю не відчуває.
2. Хірург робить маленький розріз.
3. Ультразвуком він подрібнює помутнілий кришталик і видаляє його.
4. На місце видаленого кришталика хірург ставить штучний (інтраокулярну лінзу). Розріз зазвичай закривається сам, шви не потрібні.
5. Людину відпускають додому того самого дня.

Операція триває зазвичай 20-45 хвилин. Загальний наркоз потрібен рідко, наприклад якщо людина не може лежати нерухомо.

Видалення катаракти загалом безпечне в будь-якому віці, зокрема в людей із хворобами серця і цукровим діабетом. Верхньої межі віку немає. Серйозні ускладнення рідкісні. До операції хірургові треба назвати всі ліки, які приймає людина, і окремо сказати про препарати від аденоми простати з групи альфа-блокаторів.

Якщо катаракта на обох очах, їх оперують у різні дні. Інтервал призначає хірург.

Штучний кришталик це прозора лінза з пластику або силікону. Є лінзи з одним фокусом, багатофокусні та лінзи, які виправляють астигматизм. Після звичайної лінзи майже всім потрібні окуляри для читання, декому і для далі. Багатофокусні лінзи зменшують залежність від окулярів, але в частини людей дають ореоли і відблиски вночі.

Заміна кришталика поліпшує зір, але обіцяти повне відновлення не можна. Результат залежить від стану сітківки і зорового нерва, він гірший за інших хвороб очей, наприклад за ураження сітківки через діабет.

Операція з видалення катаракти безоплатно: як отримати за Програмою медичних гарантій

Видалення катаракти з імплантацією штучного кришталика входить до Програми медичних гарантій. Для пацієнта така заміна кришталика безоплатна в лікарнях, які мають договір на цей пакет із Національною службою здоров'я України (НСЗУ). Умов щодо віку чи пенсійного статусу в повідомленнях МОЗ і НСЗУ немає: катаракту у людей похилого віку оперують за тими самими правилами, потрібні медичні показання та електронне направлення. Окремої програми для пенсіонерів немає.

До безоплатної допомоги входять:

• консультація офтальмолога;
• передопераційна діагностика;
• знеболення;
• операція;
• сам штучний кришталик;
• потрібні ліки та медичні вироби за умовами пакета;
• післяопераційне спостереження.

Щоб потрапити на безоплатну операцію, треба пройти три кроки:

1. Отримати в сімейного лікаря або лікаря, який вас лікує, електронне направлення до офтальмолога.
2. Пройти обстеження в офтальмолога: він визначає, чи є показання до операції.
3. Обрати лікарню з договором НСЗУ в будь-якій області України і дізнатися там порядок запису.

На вересень 2026 року таких лікарень 115, перелік опубліковано на сайтах МОЗ і НСЗУ. Тип і модель штучного кришталика визначає лікар за станом ока і діагнозом, кришталики закуповує лікарня.

Якщо в лікарні з договором НСЗУ вимагають оплату або відмовляють у допомозі, звертаються до адміністрації лікарні та до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77.

Після видалення катаракти: як доглядати літню людину

Після операції з видалення катаракти літній людині кілька днів потрібна допомога вдома. У день операції її має забрати супровідник: сідати за кермо їй не можна.

Відновлення йде поступово. Перші години зір розмитий. Кілька днів око може поболювати, свербіти і бути чутливим до світла, можлива втома. Зір поліпшується протягом кількох днів.

Після операції призначають очні краплі: протизапальні та антибактеріальні. Їх закапують за схемою хірурга, зазвичай близько 4 тижнів. Літній людині часто потрібна допомога, щоб закапувати вчасно і вимитими руками.

Що не можна робити після операції з видалення катаракти, поки не дозволить лікар (зазвичай це кілька тижнів):

• терти і чіпати око;
• нахилятися вниз головою;
• піднімати важке;
• займатися спортом;
• допускати, щоб в око потрапила вода;
• плавати;
• користуватися косметикою для очей;
• кермувати, поки зір не відновиться.

Що треба робити:

• на ніч надягати захисний щиток або окуляри, які дав хірург (кілька тижнів);
• надворі у вітер і на яскравому сонці носити окуляри;
• знеболювальне приймати лише те, яке дозволив лікар.

Хірург оглядає око наступного дня або через день після операції, далі приблизно через тиждень і приблизно через місяць. Повне загоєння триває від місяця до приблизно 8 тижнів. Нові окуляри добирають після загоєння, коли зір стабілізується.

Якщо після операції людині потрібна щоденна допомога, а поруч нікого немає, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати з цілодобовим доглядом.

Чим небезпечна катаракта у людей похилого віку і коли терміново потрібен лікар

Без лікування катаракта з часом призводить до втрати зору. На пізніх стадіях можливі й ускладнення: гострий напад глаукоми через набухлий кришталик, вторинна глаукома і запалення всередині ока.

Катаракта і глаукома це різні хвороби очей у людей похилого віку. Зір, утрачений через катаракту, можна повернути операцією. У разі глаукоми ушкоджується зоровий нерв, і втрачений зір не відновлюється, лікування лише зупиняє погіршення.

Поганий зір є однією з причин падінь у літніх людей. У літніх людей, яким видалили катаракту, переломи шийки стегна наступного року траплялися рідше. Щоб людина з поганим зором не впала вдома:

• приберіть з підлоги дроти і килимки, об які можна перечепитися;
• постеліть неслизький килимок у ванні або душі;
• поставте поручні у ванній і біля сходинок;
• доберіть взуття і капці за розміром, з неслизькою підошвою;
• зробіть освітлення яскравішим.

Інші заходи описано у статті як запобігти падінню літньої людини.

Терміново до офтальмолога або телефонувати 103 треба, якщо зір змінився раптово:

• зір різко впав;
• з'явилося двоїння;
• з'явилися спалахи світла;
• виник сильний біль в оці;
• раптово заболіла голова.

Повільне погіршення через катаракту таким не буває. Сильний біль в оці з почервонінням, нудотою і затуманенням зору це ознаки гострого нападу глаукоми, потрібна невідкладна допомога.

Після операції одразу телефонуйте хірургові або їдьте до лікарні, якщо:

• зір падає;
• сильний біль не минає від дозволеного знеболювального;
• око сильно почервоніло;
• з'явилися спалахи світла;
• з'явилося багато нових темних цяток або «мушок»;
• у полі зору з'явилася темна тінь або «завіса».

Останні три ознаки можуть свідчити про відшарування сітківки.

Через місяці або роки після операції може помутніти тонка капсула, в якій стоїть штучний кришталик, і зір знову затуманюється. Це називають вторинною катарактою. Її лікують лазером: у капсулі роблять невеликий отвір.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!