Транспортування при переломах: як безпечно перевезти людину з переломом

Транспортування при переломах залежить від ситуації. Якщо травма свіжа, телефонують 103 і до приїзду бригади не рухають людину без потреби. Планове перевезення (з лікарні додому, на прийом, до пансіонату) організовують заздалегідь, а транспорт обирають за тим, чи може людина сидіти. Нижче є таблиця за місцем перелому.

Транспортування потерпілого з переломом: коли телефонувати 103 і чому людину не переміщають

Якщо є підозра на перелом, телефонують 103 і виконують вказівки диспетчера, а людину не переміщають, доки їй на місці нічого не загрожує. Рух може змістити уламки кістки, пошкодити тканини й судини.

Ось коли викликати швидку треба одразу:

• травма тяжка, наприклад після ДТП;
• людина не відповідає, не дихає або не рухається;
• сильна кровотеча;
• кістка виступає з рани;
• рука, нога або суглоб деформовані;
• біль виникає навіть від легкого натискання чи руху;
• пальці на пошкодженій руці або нозі заніміли чи змінили колір;
• є підозра на перелом шиї, голови, спини, стегна, таза або іншої великої кістки.

Транспортування потерпілого організовує бригада. До її приїзду дійте так:

1. Переконайтеся, що вам і людям навколо нічого не загрожує.
2. Заспокойте людину і поясніть, що ви робите.
3. Зателефонуйте 103 і виконуйте вказівки диспетчера.
4. Зупиніть кровотечу, якщо перелом відкритий.
5. Допоможіть людині прийняти положення, у якому біль найменший.
6. Не чіпайте пошкоджену руку чи ногу, якщо вас не вчили її знерухомлювати.
7. Укрийте людину термопокривалом або ковдрою.
8. Не залишайте її саму до приїзду медиків.

Якщо стан погіршується, телефонують 103 ще раз, а якщо людина знепритомніла і не подає ознак життя, починають серцево-легеневу реанімацію. Транспортування потерпілих із травмами та переломами залишається роботою медиків.

Ознаки перелому: як розпізнати закритий перелом і відкритий перелом

Закритий перелом це перелом без рани, відкритий перелом це таке ушкодження, коли в місці перелому є рана.

Закритий перелом має такі симптоми:

• біль;
• неприродне положення або деформація руки чи ноги;
• незвична рухливість;
• синець (гематома);
• сильний набряк.

Ознаки відкритого перелому:

• болюча рана в місці перелому;
• можливі кровотеча й уламки кістки в рані;
• рука чи нога не працює як слід;
• незвична рухливість або неприродне положення.

Ознаки перелому руки й ноги ті самі, а ще ногою важко рухати, вона може виглядати коротшою, бути вивернутою або зігнутою, іноді чути скрегіт уламків.

Надійно відрізнити перелом від забою вдома не можна: за зовнішнім виглядом і за тим, чи рухається рука або нога, перелом не виключити. За невеликого вколоченого перелому шийки стегна людина іноді може ходити і відчуває лише легкий біль. Якщо є сумнів, діють як при переломі, а діагноз ставить лікар після огляду і знімка.

Перша допомога при переломах і транспортна іммобілізація до приїзду швидкої

Перша допомога при переломі: зупинити кровотечу, не дати пошкодженій частині тіла рухатися, укрити людину і дочекатися бригади. Офіційно це домедична допомога при переломах. Іммобілізація це знерухомлення пошкодженої частини тіла, а транспортна іммобілізація при переломах це знерухомлення на час доставки до лікарні.

За порядком МОЗ України руку чи ногу знерухомлюють стандартними шинами або підручними засобами, але накласти шину має навчена людина. Правила накладання шин такі: шина захоплює ділянки вище і нижче перелому, під неї кладуть м'яку прокладку, пульс нижче перелому перевіряють до і після іммобілізації.

Без підготовки попросіть людину не рухатися, підтримайте пошкоджене місце руками за суглоби вище і нижче перелому та обкладіть м'яким (згорнутим одягом, ковдрою). З пошкодженої руки зніміть каблучки і все тісне.

Перша допомога при відкритому переломі починається із зупинки кровотечі: рану притискають чистою тканиною або стерильною пов'язкою, тиснуть довкола рани, а не на кістку. За порядком МОЗ накладають тиснучу пов'язку або кровоспинний джгут вище рани, потім рану закривають стерильною пов'язкою. Що робити при відкритому переломі, якщо виступає кістка: її не чіпають і не вправляють.

Холод зменшує набряк і біль, лід прикладають загорнутим у тканину. Ознаки шоку: людина близька до непритомності, дихає часто й поверхнево, шкіра холодна і волога, пульс частий або слабкий. Тоді її кладуть, укривають і спостерігають.

Чого не роблять при переломі:

• не вправляють кістку і не вирівнюють руку чи ногу;
• не переміщають людину без потреби;
• не прикладають лід просто до шкіри;
• не піднімають ноги вгору, якщо зламана нога або є травма стегна чи таза;
• не дають їсти й пити: може знадобитися операція.

У порядку МОЗ при підозрі на перелом ліки для людей без медичної освіти не передбачені. Чи можна дати знеболювальне, запитують у диспетчера 103.

Транспортування при переломах кінцівок, ключиці та ребер: у якому положенні чекати на допомогу та їхати

Положення залежить від того, що зламано. З переломом руки або ключиці людина зазвичай їде сидячи з рукою на перев'язі. З переломом ноги, стегна, таза або хребта її не піднімають і чекають на бригаду.

Перша допомога при переломі ключиці або руки: руку підвішують на перев'яз із рушника чи бинта (косинкова пов'язка). Іммобілізація при переломі ключиці цим і обмежується, бо накласти шину на руку може лише навчена людина. Без інших травм постраждалий зазвичай доїжджає до травмпункту сидячи, пасажиром; швидку викликають, якщо дістатися не вдається. Одразу телефонують 103, якщо плече змінило форму або дуже швидко набрякло, є сильна кровотеча, важко дихати, болить у грудях чи з'явився кашель із кров'ю.

Перша допомога при переломі ноги зводиться до спокою, як у таблиці. Шину накладає навчена людина або бригада.

Перша допомога при переломі ребер: людині допомагають прийняти найзручніше для неї положення, укривають і спостерігають. Одразу телефонують 103, якщо травма сталася в серйозній аварії, наростає задишка, посилюється біль у грудях, болить живіт або плече, з'явився кашель із кров'ю: ребро могло пошкодити легеню, печінку або селезінку.

Транспортування при переломі стегна та шийки стегна у літньої людини

Людину з підозрою на перелом стегна не піднімають, не ставлять на ноги і не везуть до лікарні самі: викликають швидку. Перелом шийки стегна в літніх людей нерідко стається після невеликого падіння, особливо за остеопорозу.

Його ознаки після падіння:

• сильний біль у стегні, верхній частині ноги і в паху, іноді в коліні;
• людина не може встати, ходити або спертися на ногу;
• важко рухати стегном і ногою;
• нога лежить під незвичним кутом, розвернута назовні або виглядає коротшою за здорову;
• набряк і синець навколо стегна;
• поколювання або втрата чутливості в стегні чи нозі.

До приїзду бригади людину вкривають, ноги не піднімають, стежать за ознаками шоку. До лікарні беруть ліки, які людина приймає.

Перелом стегна лікують у лікарні. За британськими й американськими даними, операцію зазвичай роблять у день госпіталізації або наступного дня, перші кроки з ходунками людина зазвичай робить через 1-2 дні після неї, а в лікарні проводять приблизно від 1 до 4 тижнів. Точні строки називає лікар. «Відлежатися вдома» небезпечно: тривалий постільний режим загрожує пролежнями, тромбами, запаленням легень і втратою м'язової сили. Що робити після виписки, описує стаття догляд за хворим після перелому шийки стегна.

Транспортування при переломі кісток тазу: що робити до приїзду швидкої і як везе бригада

Перша допомога, якщо є підозра на перелом таза: телефонують 103, людину залишають лежати на спині, не саджають і не переносять.

Ознаки перелому таза: сильний біль у паху, зокрема лежачи й сидячи; за тяжкого перелому людина не може ходити, можливі кров у сечі та труднощі із сечовипусканням. Тяжкий перелом небезпечний кровотечею, що загрожує життю, і пошкодженням внутрішніх органів. У літніх людей з остеопорозом таз може зламатися від звичайного падіння на рівному місці.

Решту робить навчена бригада: стягує таз смугами тканини або тазовим бандажем. За британськими рекомендаціями для бригад (2013) на таз не тиснуть для перевірки, людину не повертають на бік, а перекладають ковшовими ношами.

«Положення жаби» (на спині, ноги зігнуті в колінах і трохи розведені, під колінами валик) описане в старих посібниках і на сайтах перевізників. У порядках домедичної допомоги МОЗ України окремого порядку для травми таза немає, а в британських рекомендаціях ноги, навпаки, зводять і зв'язують. Людині без підготовки не треба надавати постраждалому якоїсь пози: його залишають лежати на спині в положенні, у якому біль найменший.

Невеликі стабільні переломи таза зазвичай лікують знеболювальними і ранньою ходьбою, операція потрібна рідко. Який у людини перелом, визначає лише лікар після обстеження.

Підозра на перелом хребта або шиї: не рухати людину й чекати на бригаду

Перша допомога при переломі хребта або шиї: телефонують 103, людину не рухають, голову утримують руками.

Травму хребта підозрюють, якщо:

• була травма голови і свідомість залишається зміненою;
• є сильний біль або тиск у шиї, спині чи голові;
• був сильний удар по спині або голові;
• з'явилися слабкість, оніміння, поколювання, втрата чутливості або рухів у руках і ногах, людина не контролює сечовий міхур або кишківник;
• шия або тіло вивернуті, лежать у неприродному положенні;
• у ділянці хребта видно деформацію, синці або рани.

Голову утримують руками по осі тіла або обкладають шию з обох боків згорнутими рушниками. Якщо рух голови спричиняє біль, її залишають у тому самому положенні. Шолом не знімають, людину вкривають. Повертати її можна, лише якщо вона блює, захлинається кров'ю або треба перевірити дихання, і тільки вдвох: один тримає голову, другий корпус, голова, шия і спина залишаються на одній лінії. Шийний комір накладає лише навчена людина. Про перевезення розповідає стаття як перевезти пацієнта з травмою хребта.

Перевезення хворого з переломом після операції та виписки: авто, крісло колісне чи ноші

Чи можна перевозити людину з переломом, у якому положенні і чи потрібен у дорозі медичний працівник, вирішує лікар, який її лікує. Транспорт обирають за тим, чи може людина сидіти й пересідати.

Як орієнтир беруть критерії англійської служби охорони здоров'я щодо неекстреного перевезення хворих (2022), в Україні вони не діють. За ними більшість людей їде до лікарні й назад самостійно, а авто з ношами або кріпленням для крісла колісного потрібне, якщо людина:

• має їхати лежачи або на ношах;
• не може пересуватися сама;
• пересувається у кріслі колісному;
• потребує в дорозі кисню, спеціального обладнання або нагляду;
• має деменцію чи інше порушення, через яке потрібен нагляд навченого працівника.

До виписки в лікаря запитують:

• чи можна сидіти і скільки;
• чи можна спиратися на ногу;
• які рухи заборонені;
• як знеболювати в дорозі;
• коли наступний огляд.

Під час виписки забирають виписку з рекомендаціями та уточнюють, які ліки потрібні й на скільки днів. Забирає людину родич; якщо довезти власними силами не можна, про це заздалегідь кажуть персоналу відділення.

Після заміни кульшового суглоба (ендопротезування) Американська академія хірургів-ортопедів радить:

• не згинатися в поясі більше ніж на 90°;
• не нахилятися вперед сидячи і коли сідаєш;
• не схрещувати ноги в колінах 6-8 тижнів;
• не піднімати коліно оперованої ноги вище стегна;
• сідаючи і встаючи, тримати оперовану ногу попереду;
• сидіти на твердому сидінні, вищому за звичайне.

Перелік залежить від способу операції, його дає хірург. У нього заздалегідь запитують, як сідати в авто і чи можна їхати сидячи: низьке м'яке сидіння може не підійти.

У гіпсі кисть у дорозі тримають на рівні серця або вище, ногу кладуть вище стегна на подушки під усю ногу, без тиску на п'яту. Гіпс не мочать, під нього нічого не засовують, стежать за кольором пальців. До травмпункту або приймального відділення їдуть, якщо за 10 хвилин підвищеного положення не минає хоча б одна ознака:

• набряк посилився;
• пальці посиніли або змінили колір;
• пальці холодніші, ніж на здоровій руці чи нозі;
• з'явилося оніміння або поколювання;
• важко рухати пальцями;
• біль посилюється, став колючим або пекучим;
• гіпс став тісним або хитається;
• гіпс намок;
• з-під гіпсу з'явилися виділення або запах.

Перевезення на ношах це завдання служби перевезення, у побуті її називають «медичне таксі». Диспетчерові повідомляють:

• адресу, поверх, чи є ліфт і чи проходять у нього ноші;
• який перелом і коли він стався;
• чи була операція;
• чи є гіпс, апарат зовнішньої фіксації або витягання;
• чи може людина сидіти і спиратися на ногу;
• приблизну вагу;
• що сказав лікар про положення в дорозі;
• чи є біль під час руху і пролежні;
• куди везти і чи треба підніматися на поверх;
• скільки людей супроводжує.

Про підготовку до поїздки розповідає стаття як організувати перевезення лежачого хворого.

У дорозі людину заспокоюють, пояснюють, куди їдуть, і за змоги їдуть разом із нею. Якщо після виписки доглядати вдома за людиною з переломом не вдається, у каталозі «Пансіони UA» зібрані пансіонати та реабілітаційні центри, які приймають людей після переломів.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!