Аритмія серця у людей похилого віку: симптоми, чим небезпечна і що робити

Аритмія серця це збій ритму, за якого серце б'ється надто швидко, надто повільно або нерівно. З віком вона трапляється частіше, і хоча багато аритмій безпечні, деякі призводять до інсульту. Нижче розібрано, як відрізнити одне від іншого і що робити родичеві, який доглядає літню людину.

Що таке аритмія серця і чому вона частіше буває в літньому віці

Аритмія це порушення серцевого ритму. Причина у збої електричної системи серця, яка задає частоту й узгоджує скорочення верхніх і нижніх камер. Пульс дорослої людини у спокої в нормі становить 60-100 ударів за хвилину. Частіше ніж 100 це тахікардія, рідше ніж 60 це брадикардія. У тренованих людей і уві сні пульс 40-60 може бути нормою.

З віком аритмії трапляються частіше: вікові зміни електричної системи серця роблять деякі з них імовірнішими. Ризик фібриляції передсердь (миготливої аритмії) зростає з віком, особливо після 65 років.

Пульс у спокої за звичайного старіння суттєво не змінюється, але серце вже не може битися так само часто під час навантаження і стресу. Окремі зайві або пропущені удари з віком трапляються частіше і зазвичай не є небезпечними. Часте або тривале відчуття тріпотіння чи дуже швидкого серцебиття це привід показатися лікареві.

Види аритмії: тахікардія, брадикардія, фібриляція передсердь

Види аритмії розрізняють за тим, як змінюється ритм. У таблиці п'ять основних.

Миготлива аритмія це таке саме порушення ритму, що й фібриляція передсердь: у нього дві назви. Фібриляція передсердь має чотири форми:

• пароксизмальна: напади починаються і минають самі, кожен триває менше ніж тиждень;
• персистентна: триває понад тиждень і сама не минає, потрібне лікування;
• тривала персистентна: триває рік і довше;
• постійна: ритм вирішено не відновлювати, лікування продовжують, щоб знизити ризик інсульту.

Який пульс вважають нормою в старшому віці, розповідає стаття нормальний пульс у людини похилого віку.

Симптоми аритмії та як перевірити пульс

Ознаки аритмії бувають такими:

• відчуття перебоїв у роботі серця: поштовхи, тріпотіння, завмирання або дуже сильне серцебиття, яке триває від кількох секунд до кількох хвилин;
• надто швидкий або надто повільний пульс;
• задишка;
• запаморочення, переднепритомний стан, непритомність;
• слабкість і швидка втомлюваність;
• біль або дискомфорт у грудях;
• тривога, пітливість.

Ці симптоми не обов'язково означають аритмію, діагноз встановлює лікар. У багатьох людей аритмія не дає симптомів, і її виявляють випадково: на огляді або під час ЕКГ з іншого приводу.

За повільного пульсу можливі сплутаність свідомості, проблеми з пам'яттю, незвична втома під час навантаження, запаморочення, непритомність. У літньої людини такі ознаки легко сприйняти як вікові зміни.

Як перевірити пульс

1. Дайте людині спокійно посидіти кілька хвилин.
2. Поверніть її руку долонею догори.
3. Пучками вказівного і середнього пальців знайдіть пульс на зап'ясті з боку великого пальця, між кісткою і сухожилком.
4. Натискайте легко: сильний тиск перекриває кровотік.
5. Рахуйте удари 60 секунд. Зверніть увагу на частоту і на те, чи рівні проміжки між ударами.

За фібриляції передсердь пульс аритмічний: у нього немає ритму, удари різної сили. Проте за пульсом поставити собі діагноз не можна: людина може не помітити змін. Розумні годинники і браслети можуть помилятися, особливо за хвороб серця. Нерегулярний або слабкий пульс це привід звернутися до лікаря.

Причини аритмії у людей похилого віку

Найчастіша причина аритмії це хвороби серця: ішемічна хвороба, перенесений інфаркт, вади клапанів, серцева недостатність, кардіоміопатія, а також високий артеріальний тиск.

Аритмію спричиняють й інші хвороби:

• цукровий діабет;
• підвищена або знижена функція щитоподібної залози;
• апное уві сні (зупинки дихання під час сну);
• порушення балансу електролітів: калію, натрію, кальцію, магнію;
• хронічна хвороба нирок;
• інфекції та гарячка;
• зневоднення.

Іноді причину знайти не вдається. Миготлива аритмія серед причин має ще й вік: її ризик зростає з роками, особливо після 65 років. Повільний пульс у літніх людей буває пов'язаний із віковим ушкодженням тканини серця і з синдромом слабкості синусового вузла.

Напад аритмії можуть провокувати алкоголь, кофеїн, куріння, стрес і тривога, недосипання, зневоднення, надто важке фізичне навантаження, гостра їжа.

Окрема причина це ліки: деякі безрецептурні засоби від застуди й алергії зі стимулювальними компонентами, деякі рецептурні ліки (зокрема окремі серцеві, для щитоподібної залози, від астми), а також трав'яні й харчові добавки зі стимуляторами. Повільні аритмії можуть запускатися болем, голодом, втомою, розладами травлення і ковтанням: усе це надмірно збуджує блукаючий нерв, який сповільнює серце.

Чим небезпечна аритмія серця

Більшість аритмій не дає симптомів і майже нічим не загрожує. Наскільки це серйозно, залежить від виду аритмії: шлуночкові аритмії зазвичай небезпечніші за передсердні. Тяжкість відчуттів із небезпекою збігається не завжди: є небезпечні аритмії без симптомів і безпечні, які відчуваються сильно.

Можливих ускладнень три: тромби та інсульт, серцева недостатність, раптова серцева смерть.

Головний наслідок миготливої аритмії це інсульт. За фібриляції передсердь кров застоюється в передсердях, і в них утворюються тромби. Тромб із кров'ю потрапляє в артерію мозку і спричиняє інсульт. Ризик ішемічного інсульту за фібриляції передсердь приблизно в 5 разів вищий. Вона є причиною приблизно кожного сьомого інсульту, і такі інсульти мають тяжчий перебіг. Як розпізнати інсульт, розповідає стаття ознаки інсульту та його профілактика.

Антикоагулянти, тобто препарати, які знижують згортання крові, зменшують ризик тромбів та інсульту за фібриляції передсердь. Чи потрібні вони конкретній людині, вирішує лікар за чинниками ризику: вік від 65 років, гіпертонія, діабет, серцева недостатність, перенесений інсульт, хвороби судин.

Дуже частий пульс протягом тривалого часу ослаблює серце і може призвести до серцевої недостатності. У літніх людей і в людей із хворобами серця за дуже частого ритму серцева недостатність і біль у грудях розвиваються частіше.

Аритмія: що робити в домашніх умовах і як відновити ритм серця

Що робити, коли почалися перебої в серці або напад аритмії, залежить від того, чи є небезпечні ознаки.

Коли викликати швидку

Швидку (103) викликають, якщо перебої, частий або нерівний пульс супроводжуються хоча б однією ознакою:

• біль або тиск у грудях;
• задишка;
• непритомність, переднепритомний стан, сильне запаморочення або падіння;
• холодний піт;
• нудота або блювання;
• сильний головний біль;
• слабкість або оніміння одного боку обличчя чи тіла;
• сплутаність свідомості, людині важко говорити;
• раптово погіршився зір.

Раптова слабкість, порушення мовлення, ходи або зору, раптовий сильний головний біль це ознаки інсульту: швидку викликають одразу, лік іде на хвилини. Самому сідати за кермо і їхати до лікарні не можна.

Якщо людина впала, непритомна і не дихає, викличте швидку (103) і почніть непрямий масаж серця з частотою 100-120 натискань за хвилину. Якщо поруч є автоматичний дефібрилятор, скористайтеся ним.

Перша допомога при аритмії до приїзду лікаря

Поки небезпечних ознак немає або поки їде швидка, зробіть таке:

1. Посадіть або покладіть людину так, щоб голова і шия мали опору.
2. Попросіть дихати повільно: вдих носом, видих ротом.
3. Порахуйте пульс і запишіть час початку нападу, частоту і те, чи рівний пульс.
4. Дайте ліки лише в тому разі і в тій дозі, які лікар заздалегідь розписав на випадок нападу. Чужих, нових і «серцевих» ліків за порадою знайомих не давайте.
5. Не залишайте людину саму.

Якщо біль у грудях, задишка, запаморочення або непритомність з'явилися і минули самі, з лікарем зв'язуються того самого дня. Ознак інсульту це не стосується: якщо вони є, швидку викликають одразу. Планово до лікаря йдуть, якщо перебої повторюються або посилюються, а також якщо діагноз уже є, але лікування не допомагає. Про частий пульс є окрема стаття: що робити, якщо у літньої людини почастішав пульс.

Чи можна відновити ритм удома

Зняти аритмію в домашніх умовах надійним способом не вдасться, якщо це фібриляція передсердь: ритм у такому разі відновлюють у лікарні ліками або електричною кардіоверсією.

Вагусні прийоми (натужування на 10-30 секунд, холод на обличчя, кашель) можуть обірвати напад лише одного виду аритмії, надшлуночкової тахікардії, і спрацьовують у 20-40% випадків. За фібриляції передсердь та інших аритмій вони не допомагають. Робити їх можна, тільки якщо лікар заздалегідь показав як і дозволив.

Масаж шиї в ділянці сонної артерії виконує лише лікар: у людей з атеросклерозом сонних артерій, після інсульту або нещодавнього інфаркту він може спричинити інсульт. Занурювати обличчя у воду небезпечно: можна вдихнути воду. Якщо є біль у грудях, задишка, низький тиск, прийомів не роблять, а викликають швидку.

Якщо напад фібриляції передсердь триває понад 48 годин, перед відновленням ритму людина щонайменше 3 тижні приймає антикоагулянт, або ж лікар виключає тромби на УЗД серця: коли нормальний ритм повертається, тромб може відірватися. Тому зі зверненням не зволікають, а час початку нападу записують.

Аритмія: що приймати, таблетки від аритмії та трави

Однієї таблетки від аритмії, яка підходить усім, немає. Що приймати, вирішує лікар: ліки і дозу він добирає за видом аритмії після ЕКГ. Препарати від аритмії поділяють на три основні групи.

Антиаритмічні препарати не можна починати за порадою знайомих. Не можна самостійно змінювати дозу, пропускати прийом або припиняти його. Про побічні ефекти і нові симптоми повідомляють лікареві.

Які трави пити від аритмії, у рекомендаціях не сказано: трав'яних засобів і добавок там немає. Деякі з них заважають дії серцевих ліків:

• звіробій послаблює дію антикоагулянтів і серцевих глікозидів;
• гінкго і часник у вигляді добавок підвищують ризик кровотечі на тлі антикоагулянтів;
• женьшень і коензим Q10 послаблюють дію антикоагулянтів із групи антагоністів вітаміну К;
• глід може взаємодіяти з бета-блокаторами, блокаторами кальцієвих каналів і серцевими глікозидами;
• солодка знижує рівень калію.

Тому будь-яку траву, настій або добавку узгоджують із лікарем або фармацевтом. Лікувати аритмію народними засобами замість призначених ліків не можна: вони не замінюють лікування.

На питання, що випити, щоб заспокоїти серце під час нападу, відповідь така: безрецептурного засобу, який безпечно знімає напад аритмії вдома, у рекомендаціях немає. Заспокійливі та «серцеві» краплі вид аритмії не лікують і ризик інсульту не знижують. Пити при аритмії в домашніх умовах потрібно достатньо води протягом дня, якщо лікар не обмежив рідину: зневоднення провокує напади.

Як лікувати аритмію: діагностика, кардіоверсія, абляція

Основне обстеження це ЕКГ, але вона записує короткий відрізок часу і може не застати напад. Тоді призначають холтерівське моніторування (портативний прилад записує ЕКГ 24-48 годин) або монітор подій, який носять до 30 днів, і просять вести щоденник симптомів. Додатково роблять аналізи крові, навантажувальний тест і ехокардіографію: це УЗД серця, обстеження без операції.

Чи лікується аритмія серця і чи треба її лікувати, залежить від виду. Лікування потрібне не всім: багатьом достатньо регулярних оглядів. Лікують, коли аритмія дає виражені симптоми або підвищує ризик ускладнень. Обов'язково лікують причину: гіпертонію, хвороби щитоподібної залози та інші. Якщо аритмію спричинили ліки, лікар їх замінює.

Кардіоверсія

Кардіоверсія це відновлення нормального ритму. Електрична кардіоверсія це короткий розряд струму через електроди на грудях. Вона спрацьовує у 70-90% людей, але фібриляція передсердь після неї часто повертається. Після кардіоверсії більшості людей потрібен антикоагулянт щонайменше 4 тижні.

Катетерна абляція

Катетерна абляція серця це процедура, під час якої тонкий катетер проводять до серця через судину, зазвичай у паху, і теплом або холодом створюють маленькі рубці, що блокують неправильні електричні сигнали. За фібриляції передсердь процедура успішна в 60-80% випадків, серйозні ускладнення бувають у 1-5% випадків. Підходить вона не всім.

Кардіостимулятор

Кардіостимулятор це невеликий пристрій, який вшивають під шкіру на грудях. Він стежить за ритмом і не дає серцю битися надто повільно. Його встановлюють за повільного пульсу, якщо причину не можна усунути. Людям із високим ризиком небезпечних шлуночкових аритмій встановлюють імплантований кардіовертер-дефібрилятор.

Як обирають лікування миготливої аритмії

Коли йдеться про лікування фібриляції передсердь, лікар обирає між контролем частоти пульсу і відновленням ритму. Вибір залежить від тяжкості симптомів, віку, розмірів лівого передсердя, тривалості аритмії та фізичної активності людини. Тактику визначає кардіолог.

Що не можна робити при аритмії

При аритмії не можна:

• пити алкоголь у великій кількості (у деяких людей напад запускає і невелика доза);
• зловживати кофеїном: це кава, міцний чай, кола, енергетики;
• курити;
• недосипати;
• допускати зневоднення;
• виснажувати себе важким навантаженням;
• приймати засоби від застуди й алергії зі стимуляторами, трави і добавки без погодження з лікарем;
• самостійно припиняти чи пропускати прийом призначених ліків або змінювати їхню дозу;
• керувати автомобілем, якщо бувають непритомності, доки лікар не дозволить.

Профілактика аритмії та нових нападів починається з відмови від куріння і з їжі: у раціоні зменшують сіль і насичені жири. Рухатися потрібно щонайменше 150 хвилин на тиждень у помірному темпі (або по 30 хвилин більшість днів), а допустиме навантаження узгоджують із лікарем. Якщо перебої з'являються лише під час навантаження, інтенсивні заняття обмежують.

Допомагають також здорова вага, контроль тиску, холестерину і цукру, сон 7-9 годин, лікування апное уві сні, менше стресу. Людям, старшим за 65 років: не більше ніж одна порція алкоголю на день.

Аритмія у літньої людини: як допомогти близькій людині

Якщо ви доглядаєте літню людину з аритмією, візьміть на себе шість справ:

• Ведіть щоденник: пульс і тиск в один і той самий час, дата, час і тривалість кожного нападу, що йому передувало і які були симптоми. Щоденник показуйте лікареві.
• Тримайте напохваті список усіх ліків із дозами, разом із вітамінами і добавками. Його беруть на кожен прийом і віддають бригаді швидкої.
• Давайте ліки чітко за призначенням і в один і той самий час.
• Перед будь-яким безрецептурним засобом від застуди чи алергії і перед будь-якою добавкою питайте лікаря або фармацевта: частина з них провокує частий пульс або заважає серцевим лікам.
• Бережіть людину від падінь: запаморочення і непритомність при аритмії підвищують їхній ризик. Допомагайте вставати повільно, приберіть із підлоги дроти і слизькі килимки, залишайте увімкнений нічник на шляху до туалету.
• Ходіть із людиною на планові огляди, навіть якщо скарг немає: лікар перевіряє, чи працює лікування, і коригує дози. Після абляції контрольні візити потрібні щонайменше раз на рік.

Якщо людина приймає антикоагулянт, щодня перевіряйте, чи немає ознак кровотечі. Це кров у сечі, кров у калі або чорний кал, великі синці, тривала носова кровотеча, кровоточивість ясен, блювання або кашель із кров'ю. Термінова допомога потрібна, якщо є яскраво-червоне блювання, чорний дьогтеподібний кал, сильний біль у животі або голові, кровотеча, яка не зупиняється після 10 хвилин притискання, або сильна кровотеча після падіння чи травми.

Після сильного удару головою або серйозної травми людині, яка приймає антикоагулянт, медична допомога потрібна одразу. Про будь-яке падіння повідомляють лікаря. Перед будь-якими новими ліками, зокрема безрецептурними, перед видаленням зуба та операцією лікаря попереджають про прийом антикоагулянта. Тим, хто приймає антикоагулянт із групи антагоністів вітаміну К, потрібно регулярно здавати аналіз крові (спочатку раз на тиждень, після добору дози раз на місяць) і не змінювати різко звичне харчування.

Якщо рідні не можуть щодня стежити за прийомом ліків і станом, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати для літніх людей із цілодобовим наглядом медперсоналу.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!