Транспортування пацієнтів: види, способи та правила безпечного переміщення

Транспортування пацієнтів буває чотирьох видів: пішки із супроводом, на кріслі-каталці, на каталці та на ношах. Спосіб обирає лікар: він зважає на стан людини і на те, чи може вона йти, сидіти й спиратися на ноги. Нижче розібрано кожен спосіб, положення тіла в дорозі та техніку, яка потрібна родичам: як пересадити, перекласти і пронести сходами.

Хто визначає спосіб транспортування пацієнта у відділення

Спосіб транспортування пацієнта у відділення визначає лікар. Він оцінює стан людини і те, чи може вона йти, сидіти та спиратися на ноги. У лікарні правило те саме: транспортування пацієнта з приймального відділення в лікувальне відбувається так, як призначив лікар.

Перевезення буває екстреним, коли є загроза життю, і плановим, коли стан стабільний: це планова госпіталізація, переведення до іншої лікарні, хоспісу чи санаторію, виписка додому. Транспортування хворого до лікарні має два етапи: спершу стан людини оцінюють і допомагають їй на місці, потім везуть і в дорозі допомогу продовжують. Докладніше про те, хто ухвалює рішення про транспортування пацієнта, розповідає окрема стаття.

Види транспортування пацієнтів: пішки, на кріслі-каталці, на каталці, на ношах

Види транспортування хворих і способи транспортування пацієнтів означають те саме: чотири варіанти з таблиці. Дорогою до лікарні й у самій лікарні обирають із них же.

Одному помічникові можна пересаджувати людину, лише якщо вона співпрацює і поводиться передбачувано, може спиратися на обидві ноги, зробити кілька маленьких кроків і повернутися. Якщо бодай однієї з цих умов немає, потрібні двоє помічників або підйомник. Будь-яке пересаджування і вставання починають з того, що людину садять на край ліжка зі спущеними ногами на кілька хвилин: після тривалого лежання тиск під час вставання може різко впасти.

Положення хворого під час транспортування: положення Фаулера, напівсидяче положення, на боці

Положення в дорозі призначає лікар. Напівсидяче положення полегшує дихання, а в положенні на животі голову людини повертають набік. У таблиці шість основних положень.

Положення Тренделенбурга, коли узголів'я нижче від ніг, застосовують медики в невідкладних ситуаціях, наприклад якщо різко впав тиск. Удома узголів'я нижче від ніг не опускають.

Транспортування непритомної людини, із задишкою та з травмою: особливості

Перевезення тяжкохворих залежить від стану: непритомну людину і людину із задишкою везуть по-різному. Нижче особливості транспортування пацієнтів у шести ситуаціях.

• Людина непритомна: якщо вона нормально дихає, її кладуть у стабільне бічне положення. Так дихальні шляхи лишаються відкритими, а блювотні маси витікають назовні. Викликають швидку і стежать за станом людини до її приїзду. Якщо людина лежить на боці 30 хвилин, її повертають на інший бік. За лікарняним стандартом непритомну людину перевозять на каталці або ношах на спині, голова повернута набік.
• Сильна задишка за хронічної серцевої недостатності: людину перевозять на каталці або ношах у напівсидячому положенні, під голову і спину кладуть 2-3 подушки або складену ковдру. Якщо стан відносно задовільний, можна на кріслі-каталці.
• Різке падіння тиску, колапс, шок: за лікарняним стандартом людину перевозять лежачи з піднятими ногами. Під ноги кладуть 1-2 подушки або валик, тож голова опиняється нижче від ніг, людину вкривають ковдрою.
• Підозра на травму хребта: людину не переміщують, рух може призвести до паралічу. Викликають швидку, голову і шию утримують нерухомо: руками або згорнутими рушниками з обох боків від шиї. Повернути на бік можна, тільки якщо людина блює або захлинається кров'ю, і щонайменше вдвох: один тримає голову, другий корпус, а голова, шия і спина лишаються на одній лінії. У лікарні таку людину перевозять на жорсткому щиті.
• Шлунково-кишкова кровотеча: людину перевозять на спині без подушки.
• Переломи, опіки, інфаркт: за переломів і опіків різкі рухи посилюють біль, ушкоджену частину тіла піднімають обережно, підтримуючи знизу. Людину з гострим інфарктом міокарда перевозять на каталці або ношах особливо обережно.

У всіх цих випадках положення і спосіб призначає лікар або бригада швидкої, до їхнього приїзду родичі людину не перевозять.

Транспортування пацієнта на кріслі-каталці: як пересадити і як везти

Транспортування хворого на кріслі-каталці (його ще називають крісло колісне) починається з пересаджування. Алгоритм нижче розрахований на людину, яка може спиратися на ноги.

Як пересадити з ліжка в крісло

Нижче по кроках розписано, як посадити лежачого хворого в крісло-каталку.

1. Поставте крісло-каталку поруч із ліжком, паралельно до нього або під невеликим кутом (у сестринських чек-листах зазначають 45 градусів). Якщо один бік тіла в людини слабший, крісло ставлять із сильнішого боку.
2. Увімкніть гальма крісла і відведіть підніжки вбік. Приберіть із підлоги килимки, взуйте людину в неслизьке взуття або надягніть їй неслизькі шкарпетки.
3. Поясніть людині, що робитимете.
4. Посадіть її на край ліжка зі спущеними ногами і дайте посидіти кілька хвилин. Якщо запаморочилося в голові, зачекайте, доки це мине.
5. Опустіть ліжко так, щоб стопи стояли на підлозі. Надягніть пояс для переміщення, якщо він є.
6. Станьте впритул, зігніть коліна, спину тримайте рівно. Обхопіть людину за корпус або візьміться за пояс.
7. На рахунок «три» повільно підведіться разом із людиною. Вона допомагає: відштовхується руками від ліжка і тримає на ногах стільки ваги, скільки може.
8. Поверніться до крісла, переставляючи стопи, а не скручуючи спину.
9. Коли ноги людини торкнуться сидіння ззаду, зігніть коліна й опустіть її. Людина при цьому тягнеться рукою до підлокітника.

Обхоплювати помічника за голову чи шию людині не можна. Якщо вона не може спертися бодай на одну ногу, її пересаджують підйомником. Якщо під час пересаджування людина почала падати, опустіть її на найближчу рівну поверхню: ліжко, стілець або підлогу. Після падіння потрібно зв'язатися з лікарем.

Як везти

• Людина сидить глибоко, спиною до спинки. Пристебніть її поясним ременем, якщо він є.
• Руки лежать на підлокітниках і не звисають.
• На кожній зупинці вмикайте гальма.
• Маршрут продумайте заздалегідь: вузькі двері, сходинки, слизька підлога, круті спуски.
• Під ухил спускайтеся повільно. На дуже крутому спуску безпечніше йти спиною вперед, щоб людина не випала.
• З бордюра з'їжджайте спиною вперед, задніми колесами, притримуючи крісло нахиленим.

Якщо спуск, пандус або бордюр надто круті для помічника, ними не їдуть.

Транспортування хворого на каталці та перекладання з каталки на ліжко

Перекладати людину з ліжка на каталку і назад мають 3-4 людини. Каталка стоїть впритул до ліжка, трохи нижче від нього, гальма ліжка і каталки ввімкнені. Алгоритм однаковий в обидва боки: людину зсувають по ковзній дошці, під нею лежить простирадло.

1. Попередьте людину, що робитимете.
2. Опустіть узголів'я і підніміть ліжко до рівня пояса найнижчого на зріст помічника.
3. Поставте каталку впритул до ліжка, трохи нижче від нього. Увімкніть гальма ліжка і каталки.
4. Підкладіть ковзну дошку наполовину під людину, як місток між ліжком і каталкою.
5. Перевірте, що між людиною і дошкою лежить простирадло: воно зменшує тертя.
6. На рахунок старшого «раз, два, три» всі разом зсуньте людину по дошці.

Якщо дошки немає, за сестринським стандартом перекладають так. Коли каталка стоїть перпендикулярно до ліжка, людину піднімають утрьох і розвертаються на 90 градусів. Коли каталка стоїть паралельно до ліжка, перекладають учотирьох на простирадлі: двоє стають з боку ліжка, двоє з боку каталки, піднімають і перекладають разом. Спосіб обирають за вільним місцем і кількістю помічників.

Везти людину на каталці ногами вперед прийнято в усьому світі, погана прикмета тут ні до чого. Про це 2018 року писала Уляна Супрун, тодішня виконувачка обов'язків міністра охорони здоров'я України: людина бачить, куди її везуть, і ризик травми нижчий, якщо каталка зачепить стіну чи меблі. Після операції перевезення має свої правила, їх розібрано окремо: транспортування хворого після операції.

Транспортування хворого на ношах: рівною підлогою та сходами

Під час транспортування на ношах хворого несуть удвох або вчотирьох. Основні правила:

• Ідіть плавно і не в ногу.
• Людину на ношах укривають ковдрою, під голову кладуть подушку.
• На сходах ноші весь час тримайте горизонтально, паралельно підлозі: для цього піднімають ножний кінець.
• Сходами вгору несіть головою вперед, сходами вниз ногами вперед.

Докладніше техніку описує стаття підйом і спуск лежачого хворого сходами.

Безпечне переміщення пацієнта вдома: коли не чіпати і що підготувати до перевезення

Переміщувати людину власними силами безпечно не завжди. Її не перевозять і не переносять власними силами, а викликають швидку за номером 103, якщо:

• є сильний біль у шиї або спині, був сильний удар по спині чи голові;
• з'явилися слабкість, оніміння або параліч, людина не контролює кінцівки, сечовий міхур чи кишківник;
• шия або тіло лежать у неприродному положенні, є травма голови з порушенням свідомості;
• людина непритомна;
• різко впав тиск, є підозра на шок.

Якщо в людини шок, до приїзду швидкої її кладуть і трохи піднімають їй ноги, коли це не спричиняє болю, не утруднює дихання і немає травми. Людину вкривають, їсти й пити не дають. Якщо вона блює, її повертають на бік, коли немає підозри на травму хребта.

Щоб планове транспортування пацієнта минуло спокійно й комфортно, до нього готуються заздалегідь. Як підготувати пацієнта до перевезення:

• зберіть документи і виписки;
• приготуйте одяг;
• звільніть прохід для бригади;
• годувати й поїти людину бажано не пізніше ніж за пів години до перевезення.

Найчастіша травма в тих, хто доглядає: травма спини. Неправильне піднімання шкодить і підопічному: можна ушкодити вразливу шкіру, залишити синці й садна. Коли людину підтягують у ліжку, стопи ставлять на ширину плечей, коліна згинають, спину тримають рівно і стають обличчям у напрямку руху. Людину зсувають ковзанням, а не піднімають. Тому, хто переміщує людину регулярно, техніку має показати медпрацівник.

Переміщення роблять безпечнішим пристосування: підйомник, опора для вставання, дошка для пересаджування, ковзне простирадло. До купівлі варто порадитися з ерготерапевтом або фізичним терапевтом і випробувати пристосування на практиці. Якщо після виписки доглядати вдома за лежачою людиною не вдається, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати, які приймають лежачих.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!