Протипролежневий матрац: який краще вибрати і як правильно користуватися

Протипролежневий матрац перерозподіляє тиск тіла і так знижує ризик пролежнів у людини, яка багато лежить. Перевертання і догляду за шкірою він не замінює. Нижче розібрано, які матраци бувають, який вибрати і як користуватися ним удома.

Що таке протипролежневий матрац і як він працює

Матрас від пролежнів, або протипролежневий матрац (у побуті його називають ще антипролежневим), буває статичним і динамічним. Статичний роблять із піни підвищеної щільності (у рекомендаціях її називають піною підвищеної специфікації), гелю або повітряних комірок без насоса. Тіло занурюється в нього, і площа опори збільшується.

Динамічний матрац із компресором називають ще матрацом зі змінним тиском. Насос по черзі надуває і здуває комірки або секції, тому тиск на кожну ділянку тіла періодично змінюється.

Звичайний матрац людині з групи ризику не підходить. В огляді Cochrane у людей із групи ризику на матрацах із піни підвищеної специфікації пролежні з'являлися рідше, ніж на стандартних поролонових лікарняних матрацах. Водночас жоден матрац не прибирає тиск повністю. Людину на протипролежневому матраці однаково перевертають за індивідуальною схемою, якщо лікар не заборонив.

Кому потрібен матрас для лежачих хворих

Матрац для лежачих хворих потрібен тоді, коли в людини високий ризик пролежнів. До групи високого ризику належать:

• лежача людина;
• людина, яка майже весь день сидить;
• тяжкохвора людина;
• людина, у якої вже є пролежень.

Ризик оцінює лікар або медсестра. У британських рекомендаціях NICE мінімальний варіант для таких людей: матрац із піни підвищеної специфікації.

Перевертати людину з групи ризику треба часто. У рекомендаціях NICE: не рідше ніж раз на 6 годин за наявності ризику і не рідше ніж раз на 4 години за високого ризику. В українському сестринському алгоритмі профілактики пролежнів положення змінюють кожні 2 години. Конкретну схему призначає лікар або медсестра.

Людині, яка подовгу сидить або користується кріслом колісним, NICE радить ще й подушку на сидіння: з піни підвищеної специфікації або іншу, що перерозподіляє тиск.

Матрац закриває лише частину профілактики. Крім нього потрібні зміна положення, огляд шкіри і догляд за нею, захист п'ят, гігієна в разі нетримання. Про всі заходи разом розповідає стаття профілактика пролежнів.

Протипролежневий матрац з компресором і без компресора: які бувають

Протипролежневі матраци поділяють на статичні й динамічні. Матрац від пролежнів без компресора статичний: поліуретановий (із піни підвищеної щільності), гелевий або повітряний без насоса. Динамічний працює від мережі, його надуває компресор. У гібридному піну поєднано з повітряними комірками і насосом.

За будовою динамічні матраци бувають комірчасті та секційні, їх ще називають трубчастими. Комірчастий складається з багатьох невеликих повітряних комірок, трубчастий із поперечних балонів. Який із них підійде людині, вирішують із лікарем або медсестрою.

Матрац буває накладкою, яку кладуть поверх свого матраца, і повноцінною заміною матраца. Накладка піднімає рівень, на якому лежить людина, це знадобиться під час перевірки бортиків ліжка.

Протипролежневий матрац: який краще вибрати

Універсально кращого матраца немає. Вибір залежить від ризику пролежнів, рухливості та самопочуття людини.

У великому британському дослідженні PRESSURE 2 взяли участь понад 2 тисячі дорослих із високим ризиком, середній вік 78 років. Матраци зі змінним тиском і матраци з піни підвищеної специфікації захищали від пролежнів приблизно однаково: різниця не була статистично значущою.

У тому самому дослідженні на матрацах зі змінним тиском найчастішою причиною заміни був дискомфорт, і траплялося це помітно частіше, ніж на піні. Матрац зі змінним тиском частіше міняли на піну, щоб людині було легше рухатися і займатися реабілітацією. Висновок авторів: матрац обирають за ризиком, потребами в реабілітації та вподобаннями людини.

Матрац із піни підвищеної специфікації:

• плюси: не потрібна електрика, у дослідженні піну рідше міняли через дискомфорт, людині легше рухатися і займатися реабілітацією;
• мінуси: за дуже високого ризику самої піни може не вистачити, тоді лікар розглядає динамічну поверхню.

Матрац із компресором:

• плюси: тиск на кожну ділянку тіла періодично змінюється, його призначають людям із дуже високим ризиком, наприклад нерухомим;
• мінуси: працює від мережі й залежить від електрики, менш стійкий під час пересідання з ліжка, у дослідженні його частіше міняли через дискомфорт.

Якщо пролежень уже є, NICE рекомендує матрац із піни підвищеної специфікації, а якщо цього недостатньо, розглядають динамічну поверхню. Рішення ухвалює лікар.

Як вибрати протипролежневий матрац: що перевірити перед покупкою

Матрас проти пролежнів добирають під людину і під ліжко. Перед покупкою:

1. Попросіть лікаря або медсестру оцінити ризик пролежнів: від нього залежить тип матраца.
2. Звірте вагу людини з інструкцією виробника: у протипролежневих матраців є мінімальна і максимальна вага користувача.
3. Виміряйте ліжко і бортики: матрац має підходити за довжиною, шириною і висотою, а на новому матраці або накладці людина лежить вище.
4. Вирішіть, потрібна накладка поверх свого матраца чи повноцінна заміна матраца.
5. Для моделі з компресором знайдіть окрему розетку біля ліжка і прочитайте в інструкції, як матрац поводиться, коли вимикають світло.
6. Уточніть в інструкції, як миють матрац і чохол.
7. Оцініть, чи зручно буде самій людині рухатися, сідати і пересідати з ліжка. Матрац із компресором під час пересідання менш стійкий.

Окремо про бортики. Матрац від пролежнів або накладка піднімають людину відносно верху бортика, і бортик стає нижчим. За стандартом верх бортика має бути не нижче ніж 220 мм над нестиснутим матрацом.

Щілини між бортиком і матрацом не затикають ковдрами і подушками: вони стискаються і підвищують ризик застрягання. Ліжко має бути достатньо широким, щоб людину можна було повернути, не торкаючись бортиків. Про саме ліжко є окрема стаття: як вибрати медичне ліжко.

Як користуватися протипролежневим матрацом удома

Як правильно покласти матрац і під'єднати компресор, написано в інструкції до виробу, починайте з неї. Далі порядок такий:

1. Покладіть матрац за інструкцією до виробу. Компресор і шланги розмістіть з боку ніг, якщо так сказано в інструкції.
2. Увімкніть матрац із компресором і ліжко, якщо воно електричне, у різні розетки. Подовжувачів не використовуйте.
3. Постеліть одне просте простирадло. Наматрацників, непромокальних простирадл і додаткових підкладних не кладіть: кожен зайвий шар заважає матрацу працювати.
4. У разі нетримання використовуйте один виріб із високою вбирністю замість кількох пелюшок.
5. Перевірте матрац рукою: просуньте долоню між матрацом і місцем, де кістка найближче до шкіри (крижі, п'яти). Так перевіряють, чи немає ділянок високого тиску і чи не продавлюється матрац під тілом наскрізь. Якщо здається, що матрац під людиною продавлений, відрегулюйте його за інструкцією або зверніться до медсестри.
6. На новому матраці починайте з перевертання кожні 2 години й оглядайте шкіру під час кожної зміни положення. Перші два тижні спостерігайте, як шкіра переносить матрац. Інтервал збільшують поступово і лише якщо шкіра це переносить, а за будь-яких змін шкіри знову скорочують.
7. Кладіть людину на бік під кутом 30°, а не 90°. Узголів'я тримайте якомога нижче, якщо лікар не призначив інакше.
8. Підніміть п'яти спеціальним пристосуванням, подушкою або поролоновим валиком, щоб вони не торкалися матраца.
9. Раз на день оглядайте матрац: чи немає порізів і пошкоджень. Накладку з піни в разі забруднення протирайте вологою тканиною з теплою мильною водою і висушуйте, інші матраци мийте за інструкцією виробника.

Якщо зникло світло, матрац із компресором залиште під'єднаним до блока і до розетки. Скільки часу він залишається накачаним без електрики і скільки накачується після ввімкнення, зазначено в інструкції до моделі. Якщо після вимкнення світла на шкірі з'явилися зміни, зв'яжіться з медсестрою.

Чим замінити матрац від пролежнів і чи можна зробити його своїми руками

Повноцінної саморобної заміни протипролежневому матрацу немає. Рекомендації NICE, EPUAP та огляд Cochrane розглядають лише вироби, які перерозподіляють тиск, а звичайний матрац людині з високим ризиком не підходить.

З лікарем або медсестрою можна обговорити накладку з піни підвищеної щільності або медичну овчину: в огляді Cochrane овчина медичного класу була пов'язана з меншою кількістю пролежнів. Матрац своїми руками, наприклад саморобну надувну конструкцію, робити не варто. Щілини біля бортиків ліжка подушками і ковдрами теж не затикають.

Відгуки про матраци від пролежнів: на які скарги звертати увагу

Відгуки про протипролежневий матрац не покажуть, чи підійде він вашій близькій людині: це залежить від її ризику і стану. Проте в чужих відгуках корисно шукати чотири види скарг.

• Людині незручно, важко сісти або пересісти з ліжка. У дослідженні PRESSURE 2 матрац зі змінним тиском найчастіше міняли через дискомфорт, а під час пересідання такий матрац менш стійкий.
• Матрац здувається, коли зникає світло. Звірте з інструкцією, скільки часу модель залишається накачаною без електрики.
• Людина «провалюється»: матрац під нею продавлений наскрізь. Це означає, що тиск на тіло надто високий. Таке перевіряють рукою і регулюють за інструкцією.
• Матрац не підійшов за вагою. У протипролежневих матраців є мінімальна і максимальна вага користувача, її звіряють з інструкцією до покупки.

Коли потрібен лікар або медсестра

Зв'яжіться з лікарем або медсестрою в таких випадках:

• На шкірі з'явилося почервоніння, яке не блідне, коли натиснути пальцем. Це сигнал негайно починати профілактику й оглядати шкіру не рідше ніж кожні 2 години, доки почервоніння не мине.
• Зміни шкіри з'явилися після поломки матраца або вимкнення електрики.
• Під час перевірки рукою здається, що матрац під людиною продавлений наскрізь, і регулювання не допомагає.
• Пролежень уже з'явився: тоді поверхню і лікування добирає лікар.

Про подальші дії розповідає стаття як лікувати пролежні.

Якщо організувати догляд за лежачою людиною вдома не вдається, у каталозі «Пансіони UA» зібрані пансіонати, які приймають лежачих.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!