Гострий апендицит: симптоми, де болить, перша допомога та транспортування

Гострий апендицит, тобто запалення червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса), під час якого відросток заповнюється гноєм, починається з болю в животі. Це невідкладний стан. Якщо біль наростає, не минає або змістився в праву нижню частину живота, потрібен лікар або швидка допомога (103). У людей похилого віку апендицит частіше має нетиповий перебіг, і його легко пропустити: про це нижче є окремий розділ.

Гострий апендицит: що це і чим небезпечний

Гострим апендицитом називають запалення апендикса, червоподібного відростка сліпої кишки. Відросток заповнюється гноєм і без лікування може розірватися. За життя на гострий апендицит хворіють близько 5% людей (це дані щодо США). Найчастіше він буває у віці 10-30 років, але може розвинутися в будь-якому віці, зокрема в літньої людини.

Небезпечний апендицит своїми наслідками. Ускладнення апендициту: перитоніт (запалення очеревини в разі розриву апендикса), гнійник (абсцес), сепсис і кишкова непрохідність. Прогноз гірший у людей похилого віку і в разі розриву апендикса. За ранньої операції ризик смерті від апендициту дуже низький. Тому з підозрою на апендицит не чекають, що біль мине сам.

Перші симптоми апендициту: як він починається

Симптоми гострого апендициту з'являються не всі одразу. Перші ознаки апендициту: біль у середині живота, біля пупка, або у верхній частині живота. Через кілька годин він зміщується в праву нижню частину живота і посилюється. Разом із болем або слідом за ним приєднуються інші симптоми. Ось як проявляється апендицит у дорослої людини:

• біль у животі, який із часом зміщується вправо вниз і посилюється;
• нудота або блювання;
• втрата апетиту;
• підвищення температури;
• закреп або пронос;
• здуття живота;
• частіше сечовипускання.

Температура при апендициті може підвищуватися, зазвичай у межах 37,5-38,5 °C, а в міру погіршення зростати далі.

Така класична картина (біль біля пупка, потім справа внизу, нудота) буває приблизно в половини хворих. У дітей, людей похилого віку і вагітних симптоми частіше нетипові. Тому підозру на апендицит не знімають лише через те, що немає температури або болить не там, де очікували.

Де болить апендицит, з якого боку і який біль

Типово апендицит болить справа внизу живота, але починається біль в іншому місці: у середині живота, біля пупка, або у верхній частині живота. Далі він змінюється так:

На запитання, апендицит зліва чи справа, коротка відповідь така: типовий біль відчувається справа внизу живота. У вагітних він може відчуватися вище, у верхній частині живота, а в людей похилого віку буває слабким.

Орієнтуватися лише на місце болю не можна. Приводом терміново звернутися до лікаря вважають біль у животі, який наростає або не минає, і біль, що змістився в праву нижню частину живота.

Як перевірити апендицит у домашніх умовах і чи варто це робити

Надійної домашньої перевірки немає: визначити апендицит може лише лікар. Зрозуміти самому, що це саме апендицит, а не щось інше, неможливо, і ставити собі діагноз не треба. За самими відчуттями хворобу не розпізнати: класична картина буває приблизно в половини хворих.

Лікар запідозрює апендицит за скаргами та оглядом живота. Якщо діагноз неясний, він призначає УЗД або КТ, іноді діагностичну лапароскопію.

В описах апендициту трапляються іменні симптоми. Нижче коротко про те, що вони означають. Перевіряє їх лікар під час огляду.

Натискати на живіт, щоб перевірити ці симптоми вдома, не треба: натискання посилює біль, а діагноз однаково ставить лікар. З підозрою на апендицит звертаються до лікаря або викликають швидку.

Апендицит у людей похилого віку: чому його легко пропустити

У людей похилого віку апендицит часто не схожий на опис із довідника, тому і рідні, і сама людина помічають його пізно. Запалення в них розвивається швидше, а по допомогу літні люди звертаються пізніше.

На що звернути увагу в літнього родича:

• біль може бути слабким, а живіт під час натискання менш болючим;
• температура часто залишається нормальною;
• раптова сплутаність свідомості, якої раніше не було;
• людина пізно каже про біль, тому розпитуйте про нього самі.

Силу болю в літньої людини допомагають оцінити шкали для оцінки болю.

У людей, старших за 60 років, розрив (перфорація) апендикса трапляється частіше: в одному дослідженні 214 пацієнтів цього віку він був у 41%. Головний чинник ризику розриву: затримка до госпіталізації. На цю затримку рідні можуть вплинути: не чекати, поки картина стане типовою, а показати людину лікареві.

Що зробити родичеві

1. Розпитайте, де болить, коли почалося і чи посилюється біль під час руху та кашлю.
2. Виміряйте температуру, але не заспокоюйтеся, якщо вона нормальна.
3. Не давайте знеболювальне і проносне «про всяк випадок».
4. Не відкладайте до ранку: зателефонуйте лікареві, а якщо біль сильний або є інші небезпечні ознаки з переліку нижче, одразу на 103.

Швидку викликають одразу, якщо в літньої людини сильний біль у животі, сплутаність свідомості, плямиста або блідіша, ніж зазвичай, шкіра, утруднене дихання. Останні три ознаки можуть свідчити про сепсис.

Що робити, якщо болить апендицит: перша допомога до приїзду швидкої

Якщо є підозра на апендицит, удома можна зробити небагато: викликати швидку і не нашкодити людині до її приїзду. Біль у разі підозри на апендицит завжди вважають невідкладним станом.

1. Зателефонуйте на номер екстреної медичної допомоги 103.
2. Покладіть людину в ліжко. Нехай лежить так, як їй легше: біль може трохи зменшитися, якщо підтягнути коліна до грудей.
3. Покладіть на живіт холод, наприклад лід, лише через тканину.
4. Не давайте їсти й пити, доки не дозволить лікар. Якщо мучить спрага, можна прополоскати рот водою.
5. Не давайте жодних ліків до огляду лікаря.
6. Приготуйте ліки, які людина приймає постійно, або їх список, і документи.

Диспетчер вирішує, чи направити бригаду: підстави для виїзду визначає наказ МОЗ № 583 від 26.03.2021. Про розмову з диспетчером є окрема стаття: як правильно викликати швидку допомогу.

Якщо біль раптом послабшав, виклик не скасовують: у разі розриву апендикса біль може ненадовго вщухнути.

Чого не можна робити при апендициті

Якщо є підозра на апендицит, не можна робити того, що може прискорити розрив апендикса або завадити операції:

• Гріти живіт грілкою чи будь-якими теплими предметами: тепло може призвести до розриву апендикса.
• Давати проносні засоби: при апендициті вони можуть спровокувати розрив.
• Давати знеболювальні, заспокійливі та антибіотики до встановлення діагнозу: ліки в цей час приймають лише за вказівкою лікаря.
• Годувати й напувати: якщо знадобиться операція, шлунок має бути порожнім.
• Самому сідати за кермо: попросіть когось відвезти вас або викличте швидку.

Якщо літня людина постійно приймає ліки і настав час чергового прийому, запитайте в диспетчера або лікаря швидкої, чи давати їх.

Як безпечно доставити людину з апендицитом до лікарні

До лікарні людину з підозрою на апендицит везе швидка або хтось із близьких. Сама вона за кермо не сідає.

Перевозять її лежачи, обережно, без трясіння й різких рухів, у тому положенні, в якому біль менший. Бригада швидкої в дорозі стежить за станом і в разі погіршення надає допомогу.

Якщо людину везе родич, правила ті самі: вона лежить, а машина їде плавно, без різких гальмувань і поворотів. Із собою беруть документи і ліки, які людина приймає, або їх список. У дорозі її так само не годують і не напувають.

У лікарні людині вводять у вену рідину та антибіотики. Основне лікування: операція з видалення апендикса (апендектомія). Іноді апендицит лікують антибіотиками замість операції, це вирішує лікар. Якщо потрібна операція, її намагаються розпочати якнайшвидше. Орієнтир для хірургів: протягом 2 годин після встановлення діагнозу, точний строк визначає лікар.

Про те, як везти людину додому після виписки, розповідає стаття транспортування хворого після операції.

Розрив апендициту: ознаки, коли треба негайно до лікарні

Розривом апендициту в побуті називають розрив (перфорацію) апендикса. Запалений апендикс може розірватися менш ніж через 36 годин від початку симптомів. Розрив призводить до перитоніту, запалення очеревини.

Ознаки того, що апендикс розірвався або почалися ускладнення:

• біль ненадовго слабшає, а потім стає сильним і поширюється на весь живіт;
• сплутаність свідомості;
• плямиста або блідіша, ніж зазвичай, шкіра;
• утруднене дихання.

Останні три ознаки можуть свідчити про сепсис. Тимчасове полегшення болю не означає, що стало краще. Якщо є будь-яка з цих ознак, одразу телефонуйте 103.

Від чого буває апендицит і чи можна його уникнути

Імовірна причина апендициту: закупорення просвіту відростка. Його можуть спричиняти затверділі калові маси (калові камені), розростання лімфоїдної тканини, запалення кишки.

Доведених способів запобігти апендициту немає. Тому на запитання, як уникнути апендициту, чесна відповідь така: надійного способу не існує. Від людини залежить інше: вчасно помітити симптоми і не зволікати зі зверненням до лікаря. Саме затримку до госпіталізації вважають головним чинником ризику розриву в людей похилого віку.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!