Догляд за людьми з хворобою Альцгеймера: як доглядати вдома

Догляд за людьми з хворобою Альцгеймера вдома тримається на постійному розпорядку, безпечній оселі та спокійному спілкуванні. Обсяг допомоги зростає від стадії до стадії. Нижче розібрано їжу, гігієну, сон, випадки, коли людина йде з дому, та ознаки, за яких потрібен лікар.

Хвороба Альцгеймера: догляд за хворим на різних стадіях

Хвороба Альцгеймера є найчастішою формою деменції: на неї припадає 60-70% випадків. Вилікувати деменцію сьогодні не можна, але лікування і догляд допомагають давати раду симптомам і підтримувати якість життя.

Хвороба прогресує: що далі стадія, то більше допомоги потрібно людині. Тому догляд при хворобі Альцгеймера планують за стадіями.

В Україні починають із сімейного лікаря: він проводить первинну перевірку, далі долучаються невролог, психіатр і психолог.

Як доглядати людину з хворобою Альцгеймера вдома: розпорядок дня і заняття

Домашній догляд за хворими на Альцгеймера будують на двох речах: однаковому за часом дні та посильних справах. Ось що радять тим, хто питає, як доглядати за людиною з деменцією:

• Вставання, їжа і вкладання спати в той самий час.
• Візити до лікаря, купання і виходи з дому в першій половині дня, коли людина бадьоріша.
• Посильні справи: сходити по покупки, накрити на стіл, допомогти приготувати їжу, погуляти із собакою.
• Спілкування і заняття, які людині подобаються.
• Рух щодня і багато денного світла.

Такий день зменшує невластиву людині поведінку. Орієнтуватися в оселі допомагають підказки: підписи та малюнки на шафах і дверях, записки-нагадування, наприклад біля вхідних дверей «перевір ключі». На видному місці тримають дошку зі списком справ на день і годинник із великим табло, де видно день тижня, дату і час.

Як розмовляти з людиною з хворобою Альцгеймера

У догляді за людьми, хворими на Альцгеймера, допомагають такі правила розмови:

• Говоріть повільно і чітко, короткими реченнями.
• Дивіться в очі, сядьте на одному рівні з людиною або нижче.
• Давайте час на відповідь, не підганяйте і не перебивайте.
• Пропонуйте простий вибір замість складних запитань. Незрозуміле скажіть іншими словами.
• Не говоріть зверхньо і не висміюйте сказане. Дайте людині самій розповісти про своє самопочуття.
• На час розмови вимкніть телевізор і радіо.
• Допомагайте собі жестами, мімікою, усмішкою. Можна взяти за руку, якщо людині це приємно.

Повторювані запитання є наслідком втрати пам'яті, а не впертістю. Відповідайте терпляче і шукайте за запитанням тривогу. Годинник на видному місці допоможе людині знайти відповідь самій.

Якщо людина проситься «додому», хоча вона вдома, запевніть її, що вона в безпеці. Якщо питає про давно померлу близьку людину, не повідомляйте про смерть наново, а поговоріть про той час її життя. Якщо ходить слідом, тримайте її поруч, поки робите свої справи.

Купання, одягання і туалет: як допомогти без конфлікту

Догляд за пацієнтами з хворобою Альцгеймера з часом охоплює допомогу з миттям, одягом і туалетом. Як правильно доглядати в цих справах: без поспіху, називаючи по одній дії.

Купання

• Мийте у звичний час дня і звичним способом: якщо людина завжди приймала ванну, не переводьте її в душ.
• Заздалегідь приготуйте все потрібне і прогрійте ванну кімнату.
• Температуру води перевіряйте самі: людина може не відчути, що вона надто гаряча.
• Покладіть протиковзний килимок, поставте поручні, витирайте калюжі. Того, хто нетвердо стоїть на ногах, не залишайте самого.
• Запропонуйте вибір: зараз чи за 15 хвилин. Коли роздягаєте, прикривайте рушником.
• Показуйте рух на собі, дайте людині в руки мочалку.

Якщо людина відмовляється митися, не наполягайте: відверніть її увагу і спробуйте пізніше. Між купаннями можна обтирати вологою мочалкою або мити тіло частинами в різні дні. Після миття шкіру промокайте, добре висушуйте складки й оглядайте, чи немає висипу та ранок.

Одяг

• Залиште в шафі менше речей і пропонуйте вибір із двох.
• Розкладіть речі в порядку одягання і подавайте по одній із підказкою, наприклад «просуньте руки в рукави».
• Вибирайте застібку спереду, липучки замість ґудзиків і блискавок, вільний крій, м'яку еластичну тканину.
• Стежте, щоб білизна була чистою: погана гігієна підвищує ризик інфекцій сечових шляхів.

Туалет

• Повісьте на двері туалету знак із малюнком і словом.
• Уночі залишайте двері туалету відчиненими і світло ввімкненим або поставте світильник із датчиком руху.
• Водіть у туалет за розкладом і помічайте ознаки, що людині туди треба: вона вовтузиться, встає і сідає.
• Не соромте людину: це не її провина. Якщо проблема не зникає, лікар підкаже щодо вбирної білизни.
• Пиття обмежують за 2 години до сну, але зовсім не скасовують.

Харчування при хворобі Альцгеймера: як годувати і напувати

Харчування при хворобі Альцгеймера потребує часу і спокою: на їжу може піти година і більше. Їжте разом із людиною, а стіл готуйте так:

• Годуйте в тиші, без телевізора.
• Давайте знайомі страви невеликими порціями, по одній-дві страви за раз.
• Беріть однотонний посуд, контрастний за кольором до столу, і залишайте тільки потрібні прибори.
• Перевіряйте температуру їжі та напоїв.
• Якщо людині важко з приборами, давайте їжу, яку можна брати руками.
• Якщо апетит поганий, годуйте частіше і потроху замість трьох великих порцій.

Поганий апетит буває через те, що людина не впізнає їжу, у неї болить у роті, не підходять зубні протези або ослабли смак і нюх. Якщо апетит зник після нового препарату або зміни дози, скажіть про це лікареві.

Пити пропонуйте часто і потроху: людина може не помічати спраги. Рідину дають і з їжею: суп, фрукти.

Коли людині стало важко жувати і ковтати:

• давайте м'яку або подрібнену їжу шматочками на один укус;
• годуйте сидячи рівно, голова трохи нахилена вперед;
• чергуйте їжу і пиття;
• перед наступною ложкою переконайтеся, що попередню людина проковтнула;
• після їжі перевірте, чи не лишилася їжа в роті;
• 30 хвилин після їжі людина лишається у вертикальному положенні;
• якщо людина похлинається рідиною, її загущують спеціальними загущувачами: чим і до якої густоти, каже лікар.

Безпечний дім і що робити, якщо людина з Альцгеймером пішла з дому

Догляд за хворими з Альцгеймером охоплює і зміни в квартирі. Небезпечними стають звичні речі: плита, ліки, слизька підлога.

Що змінити у квартирі

• Підлога і світло: приберіть килимки, дроти та зайві речі, поставте нічники в коридорі, спальні, ванній і туалеті.
• Кухня: зніміть ручки з плити або перекривайте газ, коли нею не користуються. Вибирайте техніку з автоматичним вимкненням.
• Ліки і хімія: тримайте їх під замком, хімію в заводській упаковці. Зброю приберіть із дому або замкніть.
• Двері: із внутрішніх дверей зніміть замки, щоб людина не замкнулася.
• Ванна і туалет: установіть поручні, на слизькі поверхні наклейте протиковзні накладки.
• Прилади: поставте датчики диму та чадного газу, стежте за обігрівачами.

Збивати людину з пантелику можуть відображення в дзеркалі й темному вікні, блискуча підлога, строкаті візерунки, тіні й тьмяне світло. Якщо вона лякається свого відображення, дзеркала закривають або прибирають. Штори ввечері засувають, світло роблять яскравим і рівним, а меблі без потреби не переставляють: незнайома обстановка посилює сплутаність.

Якщо людина йде з дому

Шість із десяти людей із деменцією хоча б раз ідуть із дому і губляться, і це можливо на будь-якій стадії. Ознаки ризику: людина повертається з прогулянки пізніше, ніж завжди, насилу знаходить знайомі місця, проситься «додому», хоча вона вдома, неспокійно ходить квартирою.

Знизити ризик допомагає таке:

• Заняття за розкладом, особливо в той час, коли людина зазвичай поривається піти. Часто це ранній вечір.
• Засувка на вхідних дверях вище або нижче від рівня очей, трекер або сигналізація на дверях.
• Свіжа фотографія людини великим планом напохваті.
• Список місць, куди вона може піти: колишній дім, робота.

Якщо людина зникла, шукати починають одразу. Американська Асоціація Альцгеймера радить телефонувати до екстреної служби, якщо людину не знайшли за 15 хвилин. В Україні телефонують до поліції за номером 102, цілодобово.

1. Перевірте місця зі списку.
2. Зателефонуйте на 102. Чекати не треба: заяву про зникнення приймають у день звернення.
3. Одразу скажіть, що в людини деменція.
4. Повідомте дату і місце зникнення, анкетні дані, особливі прикмети і що було при людині: телефон, документи.

Людина з Альцгеймером не спить уночі, тривожиться або сердиться: що робити

Зміни в поведінці частіше з'являються на середній і пізній стадіях. Поведінкою людина може повідомляти, що їй погано або незручно, тому спершу шукають причину: час доби, шум, безлад, прохання зробити те, чого вона не хоче. Допомагає щоденник спостережень протягом 1-2 тижнів. Заспокоюють тиха обстановка, музика, заняття для рук.

Агресія

У разі агресії зберігайте спокій, не сперечайтеся, за потреби ненадовго вийдіть із кімнати. Раптова зміна поведінки може бути ознакою болю, закрепу або інфекції, тому людину треба показати лікареві. Лікар перевіряє можливі причини агресії: біль, депресію, інфекцію, побічну дію ліків. Ліки від збудження призначає лише лікар, коротким курсом і якщо інші заходи не допомогли.

Вечірнє погіршення

Від сутінків до ночі можуть посилюватися сплутаність, тривога і збудження. Це називають синдромом заходу сонця. Йому сприяють утома за день, тьмяне світло і тіні, збій внутрішнього годинника.

• Увечері добре освітлюйте оселю, зменште шум, вимкніть телевізор.
• Обід робіть ситним, а вечерю легкою, не давайте ввечері кофеїну й алкоголю.
• Запропонуйте спокійне заняття: музику, фотоальбом, прогулянку вдвох.

Нічні пробудження

Удень потрібні світло і рух, а денний сон обмежують, якщо людина погано спить уночі. Якщо вона прокинулася і стривожена, підійдіть спокійно, спитайте, що їй потрібно, і нагадайте, котра година. Не сперечайтеся, не втримуйте силою, дайте походити під наглядом.

Якщо хворий на Альцгеймера не спить попри ці заходи, зверніться до лікаря: він перевірить причини, наприклад інфекцію сечових шляхів або апное сну. Снодійних без призначення лікаря не дають. Про сон загалом є окрема стаття: безсоння в літньої людини.

Остання стадія Альцгеймера: догляд за лежачою людиною

На останній стадії хвороби Альцгеймера людині потрібні повна допомога з їжею, одяганням і туалетом та цілодобовий догляд. Тривати остання стадія Альцгеймера може від кількох тижнів до кількох років. Правила догляду за лежачою людиною:

• Змінюйте положення тіла щонайменше кожні 2 години.
• Підкладайте подушки під лікті, п'яти і стегна, не тягніть людину за руки та плечі.
• Мийте м'яким милом, шкіру промокайте й оглядайте щодня.
• Чистьте зуби після кожної їжі, ясна і язик протирайте м'якою щіткою або вологою марлею.
• Вправи для суглобів робіть 2-3 рази на день після погодження з лікарем.
• Раз на рік робіть щеплення від грипу людині і тим, хто її доглядає.

Коли людині важко ковтати, годують за правилами з розділу про харчування.

На пізній стадії людина не може сказати, що їй болить. Про біль або хворобу свідчать гримаса, стогін, збудження, крик, порушення сну, зміна кольору шкіри, блювання, температура, набряк. За таких ознак потрібен лікар, як і тоді, коли випорожнення немає 3 дні поспіль. Стежте за вагою: її втрата є приводом для огляду.

Контакт зберігається через відчуття: дотик, знайому музику, улюблену їжу, свіже повітря. В окремій статті розповідаємо, як доглядати лежачих хворих.

Коли людині з хворобою Альцгеймера терміново потрібен лікар

Викликайте швидку (103), якщо:

• з'явилася раптова сплутаність: людина різко стала гірше мислити, не розуміє, де вона, бачить або чує те, чого немає;
• людина вдавилася і не може дихати.

Раптова сплутаність не є звичайним перебігом деменції: причиною можуть бути інфекція, інсульт, низький цукор при діабеті, травма голови або дія ліків. До приїзду швидкої залишайтеся поруч, простими словами кажіть людині, хто ви і де вона, не засипайте запитаннями. Приготуйте список її ліків.

Зверніться до лікаря, не зволікаючи, якщо:

• різко змінилася поведінка;
• є ознаки болю;
• випорожнення немає 3 дні;
• вона втрачає вагу;
• відмовляється від їжі та пиття;
• їй стало важко ковтати;
• нічні пробудження не вдається налагодити власними силами.

Тим, хто годує людину з порушенням ковтання, треба заздалегідь опанувати прийом першої допомоги в разі задухи (прийом Геймліха).

Доглядальниця чи пансіонат для хворих на Альцгеймера: коли догляду вдома вже не вистачає

За даними ВООЗ, близькі витрачають на догляд і нагляд за людиною з деменцією в середньому 5 годин на день. Ознаки перевантаження: злість на підопічного, відмова від спілкування і колишніх занять, пригніченість, виснаження, безсоння, дратівливість, проблеми зі здоров'ям. Якщо вони повторюються, з ними йдуть до лікаря.

Допомагають регулярні перерви: підміна рідними або друзями, денний центр, доглядальниця на кілька годин, тимчасове перебування в пансіонаті. Про те, як сім'ї давати раду навантаженню, є окрема стаття: що робити родичам у разі хвороби Альцгеймера.

Домашнього догляду може не вистачати, коли людину вже не можна залишити саму, а цілодобово бути поруч нікому, і на тяжкій стадії. Тоді переїзд до закладу з доглядом буває необхідним.

Обираючи пансіонат або геріатричний центр для хворих на Альцгеймера, спитайте:

• чи приймають людей із деменцією на цій стадії;
• чи є цілодобовий нагляд і як захищено вихід із території;
• який лікар і як часто оглядає мешканців;
• як годують у разі порушення ковтання;
• скільки підопічних припадає на одну доглядальницю;
• чи можна влаштувати людину на короткий час.

У каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати, які приймають людей із деменцією, їх можна відібрати за містом.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!