Гігієна лежачого хворого: як правильно мити, чистити зуби і міняти підгузок

Гігієна лежачого хворого це щоденне миття обличчя, інтимної зони та рук, чищення зубів двічі на день і повне миття тіла не рідше двох разів на тиждень. Нижче порядок кожної процедури по кроках і ознаки, за яких шкіру або рот треба показати лікарю.

Гігієна лежачого хворого: що робити щодня і що раз на тиждень

Гігієнічний догляд за лежачими хворими, які не встають, проводять у ліжку. Мінімум, нижче за який не опускаються, зібрано в таблиці.

Як часто мити лежачого хворого повністю: не рідше двох разів на тиждень, при цьому щоденне миття в ліжку допомагає зберегти шкіру здоровою, зменшує запах і поліпшує самопочуття. Якщо щодня не виходить, тримаються мінімуму з таблиці. Усі процедури проводять спокійно, без поспіху.

Людині дають робити самій усе, що вона може безпечно зробити, питають, як їй зручніше, і зважають на настрій. Перед кожною процедурою пояснюють, що робитимуть. Відкривають лише ту частину тіла, яку миють, решту тримають накритою. Якщо рухи завдають болю, миття планують на час, коли вже подіяло знеболювальне, призначене лікарем.

Людині зі сплутаною свідомістю або деменцією кожну дію пояснюють по ходу. Дотримуються її звичного порядку і звичних засобів, допомагають засоби з приємним запахом і музика, яка їй подобається.

Як помити лежачого хворого в ліжку: підготовка і порядок

Щоб помити лежачу людину, усе потрібне ставлять поруч заздалегідь, щоб не відходити від неї, і миють частинами, згори донизу. Що підготувати:

• одноразові рукавички;
• таз із теплою водою;
• м’яке мило або очисний засіб без змивання;
• дві м’які рукавиці для миття або губки: одну для тіла, другу для інтимної зони;
• 2-3 рушники;
• вбирну пелюшку під людину;
• зволожувальний лосьйон;
• чистий одяг і гребінець.

Вода тепла: близько 41 °C, український сестринський алгоритм радить перевірити її зап’ястям. Людину питають, чи їй комфортно, але воду завжди перевіряє сам доглядальник своїм ліктем: людина з діабетом або зниженою чутливістю може не відчути, що вода гаряча. Гарячою водою не миють.

У кімнаті тепло, вікна і двері зачинені. Ліжко з регулюванням піднімають на зручну для доглядальника висоту.

Шкіру змочують, наносять трохи мила і миють м’яко, без зусиль. Мило повністю змивають, шкіру промокають рушником насухо, особливо складки, шкіру за вухами і між пальцями. Вимиту частину одразу накривають, воду міняють, якщо вона охолола або стала мильною.

Порядок миття в ліжку:

1. Покласти людину на спину і вмити очі та обличчя.
2. Помити шию і вуха.
3. Помити руки до кисті та пахви.
4. Помити груди і складки під грудьми.
5. Помити живіт.
6. Помити ноги і стопи.
7. Повернути людину на бік і помити спину та сідниці.
8. Набрати свіжої теплої води і взяти чисту рукавицю.
9. Останньою помити інтимну зону: спочатку статеві органи, потім ділянку заднього проходу, рухом спереду назад.
10. Нанести на суху шкіру зволожувальний лосьйон.

Як купати лежачого хворого, якого не можна пересадити: на ліжко поверх вологозахисної пелюшки кладуть надувну ванну і миють людину прямо в ній.

Під час миття оглядають шкіру, особливо складки і місця над кістками: п’яти, лікті, стегна, куприк. Ранні ознаки пролежня: ділянка змінила колір (на світлій шкірі почервоніла) і не блідне при натисканні, на дотик тепліша, щільніша або м’якша, болить або свербить. Про таку ділянку повідомляють лікаря. Шкіру оглядають щодня, а як запобігти ушкодженням, описано в статті профілактика пролежнів.

Як помити голову лежачому хворому: з водою і без води

Голову лежачій людині миють у ліжку двома способами: водою або без води.

З водою

Для миття водою підходить ванночка для миття голови зі зливною трубкою, щоб постіль лишалася сухою, або надувна ванночка. Якщо ванночки немає, голову миють над клейонкою:

1. Прибрати подушку.
2. Підкласти клейонку під голову і плечі, її край опустити в порожній таз на стільці біля узголів’я.
3. Покласти навколо голови по краю клейонки валик із рушника.
4. Прикрити очі рушником.
5. Змочити волосся з ковша водою 36-37 °C.
6. Нанести трохи шампуню і вимити голову обома руками.
7. Змити шампунь.
8. Обережно підняти голову і витерти волосся насухо.
9. Прибрати клейонку і змінити намокле простирадло.
10. Розчесати волосся.

Стежать, щоб вода не потрапляла у вуха та очі. Феном над надувною ванночкою не сушать.

Без води

Сухий шампунь наносять на волосся, а потім вичісують. Шампунь без змивання наносять за інструкцією на упаковці й не змивають.

Єдиної медичної норми, як часто мити голову лежачій людині, у перевірених джерелах немає. Продавці обладнання для догляду називають орієнтир не рідше разу на тиждень, частоту краще обговорити з лікарем.

Як почистити зуби лежачому хворому і доглядати за протезами

Зуби чистять двічі на день пастою з фтором, обов’язково після останнього приймання їжі. Догляд за ротом лежачої людини охоплює зуби, ясна, язик і протези.

Людина сидить або напівсидить якомога рівніше, голова за можливості трохи нахилена вперед, щоб паста і залишки їжі не потрапили в дихальні шляхи. Якщо сісти не можна, людину кладуть на бік або нахиляють, голову підтримують подушкою.

Порядок чищення:

1. Зняти зубні протези, якщо вони є.
2. Взяти м’яку щітку з маленькою головкою.
3. Нанести на неї пасту з фтором.
4. Почистити всі поверхні зубів і ясна дрібними круговими рухами, близько 2 хвилин.
5. Якщо язик обкладений, почистити його м’якою щіткою.

Якщо людина погано ковтає або поперхується, на суху щітку наносять тонкий шар малопінистої пасти з фтором. Рот після чищення не полощуть, залишки пасти та їжі прибирають вологою серветкою. Поролонові палички-тампони не використовують: губка може відірватися, і людина може нею вдавитися. Неочищений рот у людини з порушенням ковтання підвищує ризик аспіраційної пневмонії, тому чищення не пропускають.

Зубні протези:

• знімають і чистять уранці та ввечері м’яким милом або засобом для миття посуду і щіткою;
• чистять над раковиною з водою або над рушником, щоб протез не розбився, якщо впаде;
• зубною пастою не чистять: вона пошкоджує протез;
• після їжі ополіскують холодною водою;
• на ніч знімають і зберігають у воді, у розчині для очищення протезів або в контейнері для протезів.

Ясна, язик і зуби, що залишилися, при цьому чистять пастою з фтором. До стоматолога звертаються, якщо протез стукає, зісковзує, натирає або зламався, якщо ясна дуже червоні чи кровоточать, якщо з рота неприємно пахне.

Вмивання, вуха, гоління і нігті: як доглядати за обличчям і стопами лежачої людини

Вмивання та очі

Обличчя вмивають щодня. Очі протирають рукавицею, змоченою водою, без мила, від зовнішнього кутика ока до внутрішнього, для другого ока беруть інший бік рукавиці. Після вмивання на обличчя наносять зволожувальний крем.

Вуха

Вушну раковину і шкіру за вухом миють під час умивання. Ватні палички, пальці та інші предмети в слуховий прохід не вводять: вони проштовхують сірку глибше і посилюють закупорку. Вушна сірка зазвичай виходить сама. Краплі у вухо застосовують лише за порадою лікаря або фармацевта. Якщо вухо закладене і людина гірше чує, її показують лікарю.

Гоління

Якщо людина приймає ліки, що розріджують кров, її голять електробритвою: навіть дрібний поріз у такої людини кровить сильніше. Про поріз, який кровить і довго не зупиняється, повідомляють лікаря.

Стопи і нігті

Стопи миють злегка теплою водою з милом (температуру перевіряють ліктем), ретельно сушать, особливо між пальцями, і змащують зволожувальним кремом, але не між пальцями. Стопи оглядають щодня: шукають пухирі, порізи, ранки, набряк, зміну кольору. За діабету огляд стоп обов’язковий щодня.

Нігті на ногах стрижуть після миття, коли вони м’якші: прямо, не надто коротко, кутики залишають такої довжини, щоб їх було видно. Бічні краї не вирізають, гострі краї підпилюють пилкою. Якщо стригти важко, нігті товсті або вростають, допоможе подолог.

Як одягнути памперс лежачому хворому і як перед цим підмити людину

Підмивають щодня і одразу після кожного сечовипускання або випорожнення в підгузок, рухом спереду назад. Для цього беруть теплу воду з невеликою кількістю м’якого мила, яке потім добре змивають, або очисний засіб без мила, що не сушить шкіру.

Шкіру не труть, а промокають насухо. Доглядальник працює в одноразових рукавичках.

Як поміняти памперс лежачому хворому, по кроках:

1. Вимити руки, надягти рукавички і пояснити людині, що будете робити.
2. Підстелити вбирну пелюшку.
3. Розстебнути липучки і загорнути передню частину брудного підгузка всередину.
4. Повернути людину на бік, згорнути підгузок і покласти його в пакет.
5. Вимити і просушити шкіру, оглянути її і за потреби нанести захисний крем.
6. Підкласти розгорнутий чистий підгузок так, щоб його задня частина була на рівні попереку.
7. Повернути людину на спину.
8. Протягнути передню частину між ногами, розправити і застебнути липучки, від нижніх до верхніх.
9. Перевірити, що підгузок сидить щільно і не утворює складок.
10. Зняти рукавички і вимити руки.

Як часто міняти памперс дорослому: кожні 3-4 години і одразу після забруднення, навіть якщо минуло менше часу. Якщо людина має велику вагу або її складно повертати, кличуть помічника. Як дібрати розмір і вид виробу, описано в статті як правильно використовувати підгузки для дорослих.

Догляд за шкірою тяжкохворих: як захистити її під підгузком

Підгузок тримає сечу і кал біля шкіри, і з часом шкіра ушкоджується: з’являються почервоніння і подразнення, може приєднатися грибкова інфекція. Тому догляд за шкірою хворого під підгузком складається з миття після кожного забруднення і захисного крему.

Після кожного миття на чисту суху шкіру наносять крем або мазь з оксидом цинку, ланоліном або вазеліном, або засіб, що залишає на шкірі прозору захисну плівку. Крем наносять знову після кожного миття, і він не замінює миття. Суху шкіру після миття зволожують лосьйоном.

Для шкіри лежачої людини не використовують:

• засоби зі спиртом: вони сушать і подразнюють шкіру;
• дитячу присипку;
• розтирання із зусиллям.

Ознаки грибкової інфекції: свербляча червона висипка, схожа на дрібні прищики, шкіра може мати «здертий» вигляд. Протигрибковий засіб призначає лікар. До лікаря звертаються і в разі сильного подразнення шкіри. Почервоніння, яке не блідне при натисканні, може бути ранньою ознакою пролежня, про нього повідомляють лікаря.

Чим мити лежачого хворого: піна, лосьйон, серветки і шампунь без води

Мити лежачого хворого можна звичайним м’яким милом з водою або готовими засобами без змивання. Засоби для миття і як їх застосовувати:

Піна і лосьйон для миття належать до очисних засобів без мила, чи потрібно їх змивати, написано на упаковці.

Вологі серветки для лежачих хворих бувають двох видів: серветки для миття тіла з просоченням без змивання і звичайні вологі серветки. Звичайні, без спирту і різких віддушок, годяться лише як тимчасова заміна, якщо помити водою не можна.

Протирати лежачу людину засобами зі спиртом не можна. У перевірених джерелах для миття названо лише теплу воду з м’яким милом і готові очисні засоби без змивання, саморобні розчини з горілкою, оцтом чи камфорним спиртом там не згадуються.

Почервоніння, висип, ранки: коли показати лежачу людину лікарю

Повідомити лікаря найближчими днями, якщо:

• на шкірі почервоніння, яке не блідне при натисканні, пухирі, ранки або виділення з неприємним запахом;
• свербляча червона висипка або сильне подразнення шкіри під підгузком;
• протез стукає, зісковзує, натирає або зламався, ясна дуже червоні чи кровоточать, з рота неприємно пахне;
• у людини без діабету на стопах з’явилися пухирі, порізи, ранки, набряк або змінився колір;
• вухо закладене і людина гірше чує.

Терміново до лікаря, якщо:

• у людини з діабетом на стопі з’явилися пухир, поріз, ранка або раптовий набряк;
• шкіра навколо ранки гаряча, набрякла і червона;
• з ранки йде гній;
• піднялася температура;
• біль сильний або наростає.

Якщо на гігієну йде весь день і сил не вистачає, догляд можна організувати інакше, про це стаття як організувати догляд за лежачим хворим і все встигати. Якщо доглядати вдома вже не виходить, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати, які приймають лежачих людей.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!