Перевезення лежачих хворих за кордон: як організувати безпечно

Перевезення лежачих хворих за кордон починається з висновку лікаря і підтвердження сторони, що приймає. Дорога з України зараз пролягає землею: до клініки в Європі або до аеропорту в сусідній країні. Нижче розібрано транспорт, документи, правила для супровідників, безоплатну евакуацію за програмою МОЗ і підготовку до дороги.

Перевезення лежачих хворих за кордон: з чого почати

Перевезення хворих за кордон організовують у чотири кроки.

1. Отримайте висновок лікаря про те, що людину можна везти. Лікар оглядає її і виключає протипоказання. Якщо людина лежить у стаціонарі, рішення ухвалюють разом із лікарем, який її лікує.
2. Отримайте підтвердження сторони, що приймає: клініки, родичів або закладу догляду. Клініка дає запрошення або лист про готовність прийняти пацієнта.
3. Оберіть шлях. Їх три: приватна служба, що виконує транспортування пацієнтів за кордон, програма медичної евакуації МОЗ для тих, хто відповідає її критеріям, або наземне перевезення до аеропорту в іншій країні й далі рейсом.
4. Зберіть документи на пацієнта і на всіх, хто їде з ним через кордон.

В Україні правила простіші: кордон перетинати не треба, близькі можуть їхати разом із пацієнтом. Про це є окрема стаття: перевезення лежачого пацієнта в інше місто.

Якщо людину везуть за кордон заради постійного догляду, а не лікування, порівняйте цей варіант із пансіонатами в Україні, які приймають лежачих: вони зібрані в каталозі «Пансіони UA».

Коли транспортування хворого за кордон можливе, а коли ні

Чи можна везти людину, вирішує лікар після огляду. Від його висновку залежить, які ліки й обладнання будуть у машині та чи потрібен у дорозі медичний персонал.

Протипоказання до перевезення:

• множинні травми;
• сильна кровотеча;
• стан, близький до коми;
• сильні судоми;
• термінальний стан;
• великі опіки;
• гострий інфаркт міокарда;
• інсульт;
• гостра дихальна недостатність;
• тяжкі хірургічні патології, які не усунуто.

За таких станів людину спершу стабілізують. Чи можливе після цього транспортування тяжкохворих реанімобілем із бригадою, вирішує лікар. Міжнародне перевезення тяжкохворих без його дозволу не починають.

Як перевезти лежачого хворого в іншу країну: медичне таксі, реанімобіль, літак

Перевезти лежачого хворого можна автомобілем для лежачих, реанімобілем або змішаним маршрутом: землею до аеропорту за кордоном і далі рейсом. Який варіант потрібен, визначають за тяжкістю стану.

Перевезення лежачих хворих до Європи йде через пункти пропуску на кордоні з Польщею, Молдовою, Румунією та Угорщиною. Далі можливі три схеми: служба супроводжує пацієнта до медичного закладу, передає його спеціалізованій службі на кордоні або довозить до аеропорту в країні ЄС чи іншій країні. У бригаді працюють лікарі з медицини невідкладних станів, фельдшери і навчені водії. Чи можуть близькі їхати в тій самій машині, погоджують зі службою окремо.

Цивільні літаки з України не літають: повітряний простір закритий із 24.02.2022. Тому транспортування лежачого хворого літаком починається з дороги землею до аеропорту в іншій країні.

Тиск у салоні відповідає висоті 1500-2400 м, кисню в повітрі трохи менше, ніж на землі. Якщо людина не може пройти 50 метрів звичайним кроком або піднятися на один сходовий марш без помітної задишки, у польоті їй може знадобитися кисень. Якщо задишка є у спокої або лежачи, політ може бути неможливим.

Авіакомпанію попереджають заздалегідь. Вона може попросити лікаря заповнити медичну форму MEDIF і за нею вирішує, чи допустити пасажира. Після інфаркту без ускладнень летіти можна не раніше ніж через 7-10 днів, після великої операції на грудній клітці або животі приблизно через 10 днів, остаточне рішення за лікарем і авіакомпанією. Про підготовку до польоту є окрема стаття: перевезення хворого літаком.

Які документи потрібні для перевезення хворого за кордон

Документи для перевезення хворого за кордон поділяються на дві групи: для перетину кордону і медичні. Точний перелік залежить від вимог країни та клініки, його запитують у сторони, що приймає, і в служби перевезення.

Для пацієнта і супровідників:

• закордонні паспорти пацієнта і всіх, хто перетинає кордон;
• запрошення або лист клініки про готовність прийняти пацієнта;
• страхові поліси пацієнта і супровідника: медичне страхування для виїзду за кордон оформлюють обом;
• дозвіл лікаря на перевезення;
• за потреби довідка про відстрочку від військового обліку для супровідника.

Медичні документи:

• виписка з медичної карти;
• результати обстежень і знімки;
• направлення або висновок лікаря, який лікує пацієнта.

Якою мовою мають бути документи і чи потрібен переклад, уточнюють у клініки, що приймає.

Ліки беруть на всю дорогу, під час перельоту їх везуть у ручній поклажі разом із копією рецепта. Рідкі ліки об'ємом понад 100 мл беруть у салон із підтвердженням: це аптечна етикетка з призначенням або лист лікаря. Для препаратів із наркотичними і психотропними речовинами потрібен рецепт лікаря із зазначенням кількості. Правила ввезення ліків до країни призначення перевіряють заздалегідь.

Виїзд за кордон: хто може супроводжувати людину з інвалідністю і з якими документами

Обмеження на виїзд під час воєнного стану стосуються військовозобов'язаних. Тому питання про документи постає, коли з хворим їде чоловік призовного віку. Виїзд регулюють Правила перетинання державного кордону громадянами України (постанова КМУ № 57 від 27.01.1995): для людей з інвалідністю і тих, хто їх супроводжує, у них є винятки. Нижче порядок за офіційними роз'ясненнями Держприкордонслужби та системи безоплатної правової допомоги.

Для перевезення людей з інвалідністю за кордон інвалідність підтверджують одним із документів:

• посвідчення, яке підтверджує статус людини з інвалідністю;
• пенсійне посвідчення, де зазначено групу і причину інвалідності;
• посвідчення про призначення соціальної допомоги із зазначенням групи і причини інвалідності;
• довідка для отримання пільг людьми з інвалідністю, які не мають права на пенсію чи соціальну допомогу.

Довідку до акта огляду МСЕК (форма № 157-1/о) з переліку вилучено. Прикордонникам показують оригінали або нотаріально засвідчені копії.

Людину, яка потребує постійного догляду, може супроводжувати один дорослий: член сім'ї першого ступеня споріднення (батьки, чоловік або дружина, діти) або той, хто її постійно доглядає. Документи в них різні:

• членові сім'ї потрібні висновок лікарсько-консультативної комісії (ЛКК) про потребу в постійному сторонньому догляді і документи про спорідненість: свідоцтво про народження, свідоцтво про шлюб;
• тому, хто доглядає, потрібні документи про отримання компенсації, допомоги чи надбавки на догляд або висновок ЛКК і акт встановлення факту догляду.

Акт складає районна адміністрація або орган місцевого самоврядування протягом 5 робочих днів після заяви. Супровідник, який має перелічені документи, може перетинати кордон необмежену кількість разів. Військовозобов'язаний супровідник має повернутися в Україну не пізніше за людину, яку він супроводжував.

Порядок змінювався кілька разів. Перед поїздкою його звіряють із чинними Правилами перетинання кордону й уточнюють у Держприкордонслужбі.

Медична евакуація за кордон за програмою МОЗ: кому вона доступна

Медична евакуація за програмою МОЗ безоплатна, але вона розрахована на тих, хто постраждав від війни або втратив через неї доступ до лікування. Для планового переїзду до родичів чи в заклад догляду вона не призначена.

Програма працює на підставі наказу МОЗ № 574 від 05.04.2022. Виїзд за кордон на лікування за нею доступний таким громадянам України:

• пацієнти з мінно-вибуховими, уламковими та кульовими пораненнями;
• пацієнти з опіками;
• люди, які втратили доступ до лікування через зруйновані лікарні;
• дорослі та діти з новоутвореннями, яким потрібна високоспеціалізована допомога;
• діти з орфанними захворюваннями.

За роз'ясненнями МОЗ рішення про направлення ухвалює сімейний лікар або лікар, який лікує пацієнта, і підтверджує його випискою за формою № 027/о. Лікар передає інформацію обласному координаторові, а той надсилає медичні висновки команді медичної евакуації МОЗ. Заявку також подають через обласний департамент охорони здоров'я або через сайт програми medevac-ukraine.com. Потрібна письмова згода пацієнта або його законного представника.

Маршрут програми:

1. Пацієнта доправляють до Львова.
2. Звідти колоною везуть через кордон до польського Жешува, де працює медичний хаб ЄС із цілодобовим сестринським доглядом.
3. Із Жешува медичним літаком відправляють до країни лікування.

Перевезення і лікування для пацієнта безоплатні: витрати беруть на себе країни-партнери та міжнародні організації. Підготовка зазвичай триває від 3-4 днів до 2 тижнів, черги немає. Документи оформлюють і перекладають у лікарнях, де пацієнта готують до виїзду.

На 23.08.2024 за програмою евакуювали 5234 пацієнти до лікарень понад 30 країн, найбільше місць дали Німеччина (1293 людини), Польща (427) і Норвегія (378). Відмовити можуть у двох випадках: перевезення небезпечне для життя пацієнта або жодна закордонна лікарня не запропонувала місце.

Українці з тимчасовим захистом у країні ЄС мають право на медичну допомогу, проживання і соціальну підтримку, країни ЄС погодили продовження захисту до 4 березня 2027 року. Обсяг безоплатної допомоги в конкретній країні уточнюють на місці.

Як підготувати пацієнта до перевезення за кордон

Підготувати пацієнта до перевезення родичам допоможуть сім кроків. Починають за кілька днів до виїзду.

1. Покажіть людину лікареві. Він оглядає пацієнта, за потреби призначає консультації кардіолога, невролога чи онколога і каже, яке оснащення потрібне в машині.
2. Погодьте зі службою склад бригади, маршрут, зупинки та обсяг багажу.
3. Зберіть документи, особисті речі та ліки на всю дорогу. Скільки ліків узяти із запасом, спитайте в лікаря.
4. За кілька днів простими словами поясніть людині, куди і як її повезуть.
5. Перед виїздом проведіть гігієнічні процедури.
6. Нагодуйте легкою їжею за призначеною дієтою, важкої їжі не давайте.
7. Звільніть у квартирі прохід для нош.

Довга дорога з лежачим хворим: пролежні, тромбоз, зупинки

Коли планують перевезення важкохворих лежачих до країн Європи, маршрут і зупинки розписують заздалегідь. У дорозі зупиняються для гігієнічних процедур, медичних маніпуляцій і приймання ліків.

Людині з високим ризиком пролежнів положення змінюють кожні 2 години, а якщо вона сидить або лежить на спині, щогодини. Перекладають за допомогою ковзного простирадла і подушок. Вразливі місця:

• п'яти;
• сідниці;
• поперек;
• шкіра під кисневою маскою, трубками і катетером.

Докладно про це розповідає стаття профілактика пролежнів.

Поїздка, довша за 4 години, підвищує ризик тромбозу глибоких вен. Ризик вищий, якщо людина мало рухається (постільний режим, параліч, гіпс на нозі), нещодавно перенесла операцію, госпіталізацію або травму, має активне онкологічне захворювання чи ожиріння, уже перенесла тромбоз або старша за 40 років.

До поїздки це обговорюють із лікарем. Він може порадити компресійні панчохи до коліна і рухи стопами та гомілками, якщо людина здатна їх робити. Ліки для розрідження крові призначає лише лікар, самостійно приймати їх для профілактики не можна.

Про що одразу сказати бригаді:

• на шкірі з'явилися біль, зміна кольору, температури або чутливості;
• нога болить, набрякла, ділянка шкіри на ній почервоніла, змінила колір або стала гарячою на дотик;
• раптова задишка без зрозумілої причини, біль у грудях під час вдиху, кашель або кров під час кашлю, непритомність.

Останні ознаки вказують на тромбоемболію легеневої артерії, вона небезпечна для життя. Якщо бригади поруч немає, викликають швидку.

Скільки коштує перевезення лежачого хворого за кордон і як обрати службу

Єдиної суми немає: ціна на транспортування хворих у клініках погодинна. За прайсами двох київських клінік на 09.10.2026 перевезення тривалістю понад 12 годин коштує 4400 грн за годину, медичне перевезення за межами України від 5000 грн за годину залежно від стану пацієнта. Вартість поїздки за кордон погоджують індивідуально.

Ціна на реанімобіль чи автомобіль для лежачих у конкретній поїздці залежить від чотирьох умов:

• стан хворого;
• чи потрібен медичний супровід;
• відстань;
• кількість багажу.

Що спитати у служби до оплати:

• чи має вона ліцензію МОЗ на медичну практику;
• чи дадуть офіційний договір і документи про оплату;
• хто входить до бригади і чи включено її роботу в ціну;
• яке обладнання буде в машині;
• чи довезуть пацієнта до клініки, чи передадуть іншій службі на кордоні;
• як рахують простій на кордоні.

Конкретних строків приватні клініки не називають: строк залежить від документів і підтвердження сторони, що приймає.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!