Що таке медична евакуація: етапи, види та принципи

Медична евакуація це переміщення поранених, постраждалих і хворих під медичним наглядом із місця, де вони дістали травму або захворіли, до медичних закладів для своєчасної допомоги та лікування. Вона потрібна, щоб швидко і в найбільш щадний спосіб доставити людину туди, де їй нададуть кваліфіковану та спеціалізовану допомогу. Термін уживають у військовій медицині та медицині катастроф, у мирному житті схоже завдання виконує бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги. Для родичів літніх і лежачих людей нижче є окремий розділ.

Медична евакуація це: визначення, суть і мета

Під медичною евакуацією розуміють переміщення поранених, постраждалих і хворих під медичним наглядом із місця травми або захворювання туди, де їм вчасно допоможуть і лікуватимуть. Слово «медична» у цьому визначенні означає, що людину везуть під наглядом медиків. Суть медичної евакуації в тому, що перевезення поєднане з медичним наглядом і підпорядковане лікуванню. Скорочено її називають медевакуацією.

Мета медичної евакуації: швидко доставити людину туди, де їй нададуть кваліфіковану та спеціалізовану допомогу. Звідси дві вимоги до неї: своєчасність і щадні умови. Евакуацію проводять найбільш щадними способами та засобами.

Евакуація поранених і хворих входить до системи етапного лікування. Допомогу надають за етапами, і на кожному наступному етапі її обсяг більший, ніж на попередньому. Тому евакуацію і лікування розглядають разом: людину перевозять з одного етапу на наступний, де допомоги більше.

Що таке евакуація і чим від неї відрізняється медична

Простими словами, евакуація це організоване вивезення людей із небезпечного району. Медична евакуація стосується поранених, постраждалих і хворих та завжди поєднана з медичною допомогою. У цьому її відмінність від евакуації населення.

Евакуація населення це вивезення мешканців із району, де залишатися небезпечно. Види евакуації населення названо у статті 33 Кодексу цивільного захисту України:

• обов'язкова евакуація;
• загальна або часткова евакуація;
• тимчасова або безповоротна евакуація.

Часткова евакуація це вивезення людей, які через вік або стан здоров'я не можуть урятуватися самостійно, а також тих, хто за законом за ними доглядає.

Рішення про евакуацію ухвалюють Кабінет Міністрів, обласні (військові) і районні адміністрації, органи місцевого самоврядування, керівники підприємств. Екстрену евакуацію в невідкладних випадках може призначити керівник робіт з ліквідації надзвичайної ситуації.

Етапи медичної евакуації

Етап медичної евакуації це сили та засоби медичної служби, розгорнуті на шляхах евакуації: медпункти, медичні роти, госпіталі. Вони приймають поранених, сортують їх, надають допомогу і готують до подальшої евакуації. Увесь шлях пораненого складається з кількох таких етапів.

За описом медичної служби ЗСУ, етапів медичної евакуації п'ять.

Види медичної допомоги йдуть у такому порядку: домедична, перша медична, долікарська (фельдшерська), перша лікарська, кваліфікована, спеціалізована, високоспеціалізована. Що далі етап, то більше видів транспорту: на другому етапі це наземний транспорт, на третьому до нього додається повітряний, на четвертому залізничний.

Схему наведено за описом 2019 року, у чинних документах вона може відрізнятися.

Види медичної евакуації: за напрямком і за призначенням

Види медичної евакуації розрізняють за тим, куди везуть людину: на найближчий етап чи одразу до профільного закладу. Це два варіанти евакуації, за напрямком і за призначенням.

Евакуація за напрямком: постраждалого доставляють на найближчий наступний етап установленим шляхом евакуації. Характеру ураження не враховують.

Медична евакуація за призначенням починається після сортування: постраждалого скеровують до того закладу, де йому нададуть потрібну спеціалізовану допомогу. Поранених із травмами голови та хребта, очей, з опіками, після ампутацій скеровують до профільних центрів нейрохірургії, офтальмології, лікування опіків. У мирному житті за тим самим принципом людину з інфарктом везуть до кардіоцентру, а дитину до дитячої лікарні.

Окремо медичну евакуацію поділяють на передову, від місця поранення до першого медичного пункту, і тактичну, між медичними закладами.

Основні принципи медичної евакуації

Основні принципи медичної евакуації: своєчасність, щадні умови, допомога за етапами і сортування.

• Своєчасність. Людину швидко доставляють туди, де їй нададуть кваліфіковану та спеціалізовану допомогу.
• Щадні умови. Евакуацію проводять найбільш щадними способами та засобами.
• Етапність. Допомогу надають за етапами, і на кожному наступному її обсяг більший: від домедичної до високоспеціалізованої.
• Сортування. Медичне сортування визначає показання і протипоказання до евакуації, вид транспорту, черговість і місце призначення.
• Черговість. У тактичній медицині першими виділяють критичних поранених за правилом C-A-B-C: критична кровотеча, проблеми з диханням, порушення кровообігу (шок).

Особливості евакуації в кожному випадку, тобто транспорт, черговість і місце призначення, залежать від результатів сортування.

Час це основний чинник виживання пораненого. У доктрині НАТО поранених поділяють за терміновістю: пораненого категорії A доставляють до госпіталю протягом 90 хвилин, категорії B протягом 4 годин, категорії C протягом 24 годин. За орієнтиром із навчальної лекції з тактичної медицини (2023), доставка від стабілізаційного пункту до опорної лікарні має тривати в середньому 45 хвилин, відстань до 30 км.

Способи та засоби медичної евакуації

Медичну евакуацію проводять санітарним транспортом і транспортом загального призначення. За законом України «Про екстрену медичну допомогу» спеціалізований санітарний транспорт призначений для перевезення людини в невідкладному стані, має спеціальні світлові та звукові сигнали й обладнаний за національними стандартами.

Засоби медичної евакуації тяжких пацієнтів у санітарному транспорті такі:

• ноші та засоби фіксації, наприклад вакуумний матрац;
• монітор тиску, пульсу і насичення крові киснем;
• кисень;
• апарат штучної вентиляції легень;
• засоби для зупинки кровотечі.

Конкретний перелік залежить від типу машини.

MEDEVAC і CASEVAC: що таке медевак і чим відрізняється

MEDEVAC це евакуація спеціально призначеним транспортом із медичним екіпажем і допомогою в дорозі. «Медевак» це розмовна назва MEDEVAC, а медевакуацією скорочено називають медичну евакуацію загалом. CASEVAC це вивезення пораненого транспортом, який для цього не призначений, тобто будь-яким доступним. Допомоги в дорозі тоді може не бути.

Передова евакуація це ділянка від місця поранення до першого медичного пункту. Саме її мають на увазі, коли говорять про евакуацію пораненого з поля бою. Під час евакуації поранених на цій ділянці допомогу надають самі військові (самодопомога і взаємодопомога), стрільці-санітари, санітари та бойові медики.

Хто проводить медичну евакуацію: бригада і медик евакуації

У війську медичну евакуацію проводять сили медичної служби, у мирному житті схоже завдання виконує бригада екстреної медичної допомоги. За законом бригада допомагає людині в невідкладному стані на місці події та під час перевезення до закладу охорони здоров'я. Невідкладним станом закон називає раптове погіршення фізичного або психічного здоров'я, яке становить пряму і невідворотну загрозу життю та здоров'ю людини. Порядок виклику описано у статті як правильно викликати швидку.

На першому етапі у війську пораненому допомагають самі військові, стрільці-санітари, санітари та бойові медики. Медиком евакуації зазвичай називають медика, який супроводжує і підтримує пораненого під час вивезення. В офіційних джерелах, які вдалося знайти, окремого визначення цієї посади немає, тому обов'язків і вимог до неї тут не описано.

Евакуація літньої або лежачої людини: що зробити родичам

Якщо життю літньої або лежачої людини щось загрожує, телефонуйте до екстреної медичної допомоги за номером 103 або 112. Евакуація лежачого хворого у тяжкому стані це робота медиків, а завдання родичів підготувати документи й відомості про хвороби.

Під час евакуації з небезпечного району в межах часткової евакуації вивозять людей, які через вік або стан здоров'я не можуть урятуватися самостійно. Для евакуації передбачено спеціалізовані санітарні автомобілі екстреної допомоги для перевезення пацієнтів, людей з інвалідністю та маломобільних людей, мобільні пункти з водою, харчуванням і медичною допомогою, а також мобільні групи на броньованих автомобілях, які шукають і вивозять вразливих людей.

Що підготувати і сказати медикам:

1. Зберіть документи хворого: паспорт і медичні виписки.
2. Запишіть хронічні хвороби, алергії та ліки, які людина приймає.
3. Передайте ці відомості медикам.
4. Залишайтеся поруч: хворого не залишають без нагляду.

Чого не робити до приїзду медиків:

• Не давайте людині з травмою або у тяжкому стані їжу, воду та ліки без дозволу медиків.
• Не саджайте і не піднімайте її, якщо це може погіршити стан.
• Не перевозьте тяжкого хворого без медичного супроводу, без фіксації та непристосованим транспортом, якщо є змога викликати медиків.

Про правила, види і вартість такої послуги розповідає стаття перевезення лежачих хворих. Якщо після евакуації літній людині потрібен постійний догляд, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати, які приймають лежачих і маломобільних людей.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!