Перша допомога при зупинці дихання: що робити до приїзду швидкої

Перша допомога при зупинці дихання зводиться до трьох дій: перевірити свідомість і дихання, викликати 103 і почати натискання на грудну клітку. Цифри алгоритму (кількість натискань і вдихів, глибина, частота, паузи) взято з порядку МОЗ України: наказ № 441 від 09.03.2022. Нижче дії розписано покроково: для дорослого, для дитини і для випадку, коли людина вдавилася.

Зупинка дихання: ознаки і перевірка за 10 секунд

Головних ознак зупинки дихання дві: людина не реагує на звернення і не дихає нормально. Перевірити це можна за 10 секунд:

1. Переконайтеся, що вам самим нічого не загрожує.
2. Обережно потрусіть людину за плече і голосно зверніться до неї.
3. Якщо вона не реагує, покличте на допомогу конкретну людину з тих, хто поруч.
4. Поверніть людину на спину і відкрийте дихальні шляхи.
5. Перевірте дихання прийомом «чути, бачити, відчувати». На це відведено не більше ніж 10 секунд.

Нормальним вважають дихання, коли за 10 секунд чути щонайменше 2-3 видихи. Якщо маєте сумнів, вважайте, що дихання немає.

Шукати пульс не потрібно. У порядку МОЗ для людей без медичної освіти такої перевірки немає. Якщо людина непритомна і не дихає або дихає ненормально, вважають, що зупинилися і дихання, і серце. Тож за відсутності дихання в потерпілого потрібно одразу викликати екстрену медичну допомогу і почати серцево-легеневу реанімацію (СЛР).

Збоку зупинка дихання виглядає так: людина непритомна або ось-ось знепритомніє, шкіра й губи можуть синіти, але синюшності може й не бути. Перед цим можливі утруднене дихання, збудження, сплутаність свідомості.

Зупинка дихання і зупинка серця не одне й те саме, але без допомоги одне швидко веде до іншого: якщо дихання не відновити, серце зупиняється впродовж кількох хвилин. Якщо газообмін у легенях перервано більш ніж на 5 хвилин, мозок та інші життєво важливі органи можуть зазнати незворотних ушкоджень. Тому допомогу починають одразу, до приїзду бригади.

Гаспінг дихання (агональне дихання): чому це не нормальне дихання

Гаспінгом, або агональним диханням, називають повільне утруднене дихання: нечасті вдихи, під час яких людина ніби хапає повітря. Його вважають ознакою зупинки серця, а не нормальним диханням. Тому під час перевірки такі вдихи не зараховують і діють так само, як за відсутності дихання: викликають 103 і починають натискання на грудну клітку.

За лічені секунди після зупинки серця людина не реагує, не дихає або лише хапає повітря. На самому початку можливий короткий епізод рухів, схожих на судоми. Коли вони припинилися, оцінюють свідомість і дихання.

Алгоритм дій за відсутності в дорослого потерпілого ознак свідомості та дихання

Якщо доросла людина непритомна і не дихає нормально, викликайте 103 і починайте натискання на грудну клітку. Так починається серцево-легенева реанімація (СЛР): алгоритм дій для свідків описано в Порядку надання домедичної допомоги дорослим при раптовій зупинці кровообігу, наказ МОЗ № 441 від 09.03.2022. Перша допомога при зупинці серця і при зупинці дихання однакова, тож з'ясовувати, що саме зупинилося, не треба.

1. Переконайтеся, що на місці події вам нічого не загрожує.
2. Перевірте свідомість: обережно потрусіть людину за плече і голосно зверніться до неї.
3. Якщо вона не реагує, покличте на допомогу конкретну людину з тих, хто поруч.
4. Поверніть людину на спину, відкрийте дихальні шляхи і перевірте дихання не довше ніж 10 секунд.
5. Якщо дихання немає або воно ненормальне, зателефонуйте на 103. Увімкніть гучний зв'язок і виконуйте вказівки диспетчера.
6. Одночасно з дзвінком почніть натискання: 30 натискань на середину грудної клітки на глибину 5-6 см із частотою 100-120 на хвилину.
7. Після 30 натискань зробіть 2 штучні вдихи, якщо маєте захисний засіб і вмієте це робити. Якщо ні, робіть лише натискання.
8. Продовжуйте до приїзду бригади: 30 натискань і 2 вдихи або самі натискання без зупинки.

Якщо ви самі і телефона під рукою немає, спершу викличте допомогу, навіть якщо для цього доведеться відійти від людини, і лише потім починайте СЛР. Відходити, щоб шукати дефібрилятор, одному рятувальникові не слід. Докладніше про дзвінок на 103 розповідає стаття про те, як правильно викликати швидку допомогу.

Якщо була травма, наприклад падіння з висоти, вважайте, що ушкоджено шийний відділ хребта, і якомога менше рухайте шию людини.

Як робити непрямий масаж серця: глибина і частота натискань

Непрямий масаж серця для дорослих проводять з частотою 100, але не більше ніж 120 натискань на хвилину, на глибину 5-6 см. У порядку МОЗ його називають натисканнями на грудну клітку, ще кажуть «компресії грудної клітки». Разом зі штучними вдихами натискання складають СЛР: як робити їх правильно, показують таблиця і кроки нижче.

Техніка натискань:

1. Покладіть людину на спину на тверду поверхню.
2. Поставте основу однієї долоні на нижню половину грудини, другу руку покладіть зверху.
3. Тисніть вагою тіла, а не лише руками.
4. Після кожного натискання давайте грудній клітці повністю розправитися.
5. Тримайте темп близько 2 натискань на секунду.

Якщо поруч є ще хтось, мінятися треба кожні 2 хвилини або раніше, щойно відчули втому. Перерва в натисканнях не має тривати довше ніж 10 секунд.

Переломи ребер під час натискань часто неминучі. Це не причина зупинятися: ребро можна вилікувати, а реанімацію продовжують.

Як робити штучне дихання і коли достатньо самих натискань

Після кожних 30 натискань роблять 2 штучні вдихи, обидва разом не довше ніж 5 секунд, і одразу повертаються до натискань. Порядок МОЗ передбачає вдихи через маску-клапан або інший захисний засіб. Так штучне дихання і непрямий масаж серця чергують до приїзду бригади.

Як правильно робити штучне дихання з рота в рот:

1. Відхиліть голову людини назад і підніміть підборіддя. Якщо можлива травма шиї, цього не роблять.
2. Якщо в роті видно сторонні предмети, приберіть їх.
3. Затисніть ніс.
4. Щільно обхопіть губами рот людини.
5. Вдувайте повітря близько 1 секунди і стежте, чи піднімається грудна клітка.
6. Якщо грудна клітка піднялася, зробіть другий вдих. Якщо ні, знову відкрийте дихальні шляхи і повторіть.

Якщо захисного засобу немає, порядок МОЗ дозволяє обійтися без проведення штучного дихання і виконувати лише натискання на грудну клітку. Тому, хто не навчений або не може робити вдихи, радять безперервні натискання з частотою 100-120 на хвилину до приїзду допомоги.

Скільки часу проводиться серцево-легенева реанімація і навіщо автоматичний зовнішній дефібрилятор

Фіксованого часу для свідка порядок МОЗ не називає: СЛР продовжують до приїзду бригади. Раніше зупиняються лише в трьох випадках:

• людина почала нормально дихати сама, у неї з'явилися координовані рухи або вона розплющила очі;
• виникла загроза життю рятувальника чи потерпілого;
• рятувальник фізично виснажений і продовжувати не може.

Запорука успішності реанімаційних заходів полягає в ранньому виклику 103, ранніх натисканнях і ранньому розряді дефібрилятора. СЛР, яку розпочав свідок, і автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД) підвищують шанси на виживання у 2-4 рази. З кожною хвилиною затримки успіх дефібриляції падає приблизно на 10%. Тому АЗД застосовують якомога раніше.

Робота з АЗД за порядком МОЗ:

1. Увімкніть прилад і точно виконуйте його голосові вказівки.
2. Наклейте електроди на голу шкіру грудної клітки. Якщо помічників кілька, натискань у цей час не переривають.
3. Перед розрядом переконайтеся, що людини ніхто не торкається.
4. Одразу після розряду відновіть натискання на грудну клітку.

Якщо з'явилися явні ознаки життя, електродів із грудей не знімають.

Стабільне бокове положення: що робити, коли людина почала дихати

Якщо людина почала нормально дихати, але до тями не прийшла, її переводять у стабільне бокове положення і викликають 103, якщо ще не викликали. Таке положення підходить тому, хто непритомний, але дихає і не має інших станів, що загрожують життю.

1. Станьте на коліна збоку від людини, яка лежить на спині.
2. Ближню до вас руку відведіть під прямим кутом до тіла долонею догори.
3. Дальню руку зігніть, притисніть тильним боком кисті до ближньої до вас щоки і притримуйте.
4. Вільною рукою зігніть дальнє коліно під прямим кутом.
5. Потягніть за зігнуте коліно на себе й обережно поверніть людину на бік.
6. Перевірте положення: зігнута рука підтримує голову, витягнута не дає перекотитися далі.
7. Трохи відхиліть голову назад, підніміть підборіддя і переконайтеся, що дихальні шляхи вільні.
8. Залишайтеся поруч до приїзду допомоги.

Дихання перевіряйте кожні 3-5 хвилин. Якщо є підозра на травму хребта, людину в бокове положення не повертають і не рухають до приїзду медиків, а прохідність дихальних шляхів забезпечують висуванням нижньої щелепи. Якщо дихання знову зникло або стало ненормальним, поверніть людину на спину і починайте СЛР.

Що робити, якщо людина вдавилася і не може дихати

Якщо людина раптом не може говорити, особливо під час їжі, насамперед підозрюють обструкцію дихальних шляхів стороннім тілом. Далі дивляться, повна вона чи ні. За неповної обструкції людина може говорити, кашляти і дихати: її просять кашляти далі. За повної вона не може ні говорити, ні дихати і робить беззвучні спроби кашляти.

За повної обструкції чергують до 5 ударів по спині і до 5 абдомінальних поштовхів, доки стороннє тіло не вийде:

1. Станьте ззаду і трохи збоку, однією рукою підтримайте груди людини і нахиліть її вперед.
2. Завдайте до 5 різких ударів основою долоні між лопатками.
3. Якщо не допомогло, станьте ззаду, обхопіть людину руками за талію і нахиліть уперед.
4. Стисніть одну руку в кулак, поставте його трохи вище від пупка і накрийте другою рукою.
5. Різко потягніть на себе і вгору, до 5 разів.
6. Якщо стороннє тіло не вийшло, викличте 103 і далі чергуйте удари й поштовхи.

Абдомінальні поштовхи в побуті називають «прийом Геймліха», у порядку МОЗ такої назви немає. Їх не роблять вагітним і дітям до 1 року: немовлятам замість них виконують компресії грудної клітки. Після абдомінальних поштовхів людину має оглянути медик.

Якщо людина знепритомніла, покладіть її горизонтально, викличте 103 і почніть 30 натискань на середину грудної клітки. Перед кожним штучним вдихом оглядайте рот. Навіть коли стороннє тіло вийшло, порядок МОЗ вимагає оглянути людину і викликати екстрену медичну допомогу.

У літньої людини на домашньому догляді потрапляння їжі в дихальні шляхи належить до значущих причин зупинки дихання, тому порядок дій краще вивчити заздалегідь.

Яка частота натискань на грудну клітку у дітей і чим відрізняється реанімація дитини

Частота натискань на грудну клітку у дітей така сама, як у дорослих: 100, але не більше ніж 120 на хвилину. СЛР у дітей відрізняється початком, кількістю натискань і глибиною. За порядком МОЗ дитиною вважають людину до 18 років, а якщо незрозуміло, дитина перед вами чи дорослий, можна діяти за порядком для дорослих.

Якщо захисного засобу немає, дитині, як і дорослому, порядок МОЗ дозволяє робити лише натискання на грудну клітку.

Непрямий масаж серця дітям, старшим за 1 рік, роблять основою однієї долоні, а якщо так не вдається досягти потрібної глибини, двома руками. Орієнтир близько 5 см. Немовляті до 1 року натискають двома пальцями посередині грудей, орієнтир близько 4 см, а під час вдиху охоплюють губами і рот, і ніс.

Причини зупинки дихання і чим від неї відрізняється зупинка дихання під час сну

Причини зупинки дихання

Причини поділяють на чотири групи:

• закупорка верхніх дихальних шляхів: кров, слиз, блювотні маси, стороннє тіло, набряк або спазм гортані, западання язика в людини з пригніченою свідомістю;
• закупорка нижніх дихальних шляхів: потрапляння їжі або рідини в дихальні шляхи, бронхоспазм, пневмонія, набряк легень, утоплення;
• пригнічення дихального центру: інсульт, травма шийного відділу хребта, опіоїди та седативні препарати, алкоголь, тяжке зниження рівня цукру в крові або тиску;
• слабкість дихальних м'язів за нервово-м'язових хвороб.

Для літньої людини на домашньому догляді з цього переліку значущі інсульт, пневмонія, потрапляння їжі в дихальні шляхи, западання язика за пригніченої свідомості, дія опіоїдів і седативних препаратів. Про першу з цих причин є окрема стаття: ознаки інсульту.

Зупинка дихання під час сну

Затримка дихання під час сну, після якої людина сама знову починає дихати, має назву апное сну. Це привід планово піти до лікаря, а не починати реанімацію. Уночі на такі паузи вказують гучне хропіння, звуки задухи, пирхання, хапання повітря. Удень помітні сильна втома, труднощі із зосередженням, перепади настрою, головний біль уранці.

З такими ознаками звертаються до сімейного лікаря. Він може скерувати до клініки сну: там перевіряють дихання і серцебиття під час нічного сну, зазвичай запис роблять удома. Один із методів лікування: апарат, який під час сну подає повітря в маску на носі або на носі й роті. Без лікування апное сну підвищує ризик гіпертонії, інсульту, діабету 2 типу, хвороб серця і депресії.

Інша річ, якщо спляча людина не прокидається від оклику і струшування за плече і не дихає нормально. Тоді діють за алгоритмом для зупинки дихання: 103 і натискання на грудну клітку.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!