Догляд за стомою в домашніх умовах: засоби та правила

Догляд за стомою вдома зводиться до трьох речей: вчасно спорожняти й міняти мішок, тримати шкіру навколо стоми чистою і сухою, помічати зміни, з якими потрібно до лікаря. Нижче розібрано засоби догляду і порядок заміни калоприймача, зокрема для тих, хто доглядає літню або лежачу людину.

Що таке стома і якою вона буває

Стома це отвір на передній стінці живота, який створює хірург: через нього назовні виводять ділянку кишки або відводять сечу. Випорожнення чи сеча виходять у мішок, який кріпиться до шкіри навколо стоми клейовою пластиною. Буває тимчасова стома і постійна: це вирішує хірург.

Стома кишківника буває двох видів, третій вид стоми відводить сечу:

• колостома: назовні виведено товсту кишку, випорожнення більш оформлені;
• ілеостома: виведено тонку кишку, виділення рідкі або кашоподібні;
• уростома: через стому відводиться сеча.

Здорова стома червона або насичено-рожева, волога і злегка блискуча, як слизова оболонка рота. У ній немає нервових закінчень: дотик до стоми не спричиняє болю. Одразу після операції стома набрякла, за 6-8 тижнів її розмір зменшується, тому в цей час стому вимірюють приблизно раз на тиждень.

Калоприймач і уростомний мішок: які бувають і чим відрізняються

Мішок для стоми при колостомі та ілеостомі називають калоприймачем, при уростомі уростомним мішком. Види калоприймачів розрізняють за двома ознаками: як мішок кріпиться до шкіри і як його спорожняють.

На ніч до уростомного мішка можна під'єднати нічний сечоприймач більшої місткості. Трубку і нічний сечоприймач миють кожні 1-2 дні.

Вид і розмір мішка добирає медсестра з догляду за стомою (стоматерапевт) або хірург. Якщо розмір стоми змінився, може знадобитися інший калоприймач. У калоприймачах є вугільний фільтр, який випускає гази і нейтралізує запах.

Засоби догляду за стомою: що потрібно крім мішка

Засоби догляду за стомою допомагають пластині щільно прилягати і захищають шкіру під нею. Потрібні вони не кожному: набір добирає медсестра або лікар, купувати все одразу не треба.

Чим не обробляють шкіру навколо стоми:

• засобами зі спиртом;
• засобами з олією;
• дитячими вологими серветками: через них пластина гірше тримається;
• звичайними кремами і лосьйонами.

Про те, що ще тримати вдома, розповідає окрема стаття: засоби для догляду за ранами в домашній аптечці.

Як доглядати за стомою в домашніх умовах: заміна калоприймача покроково

Заміна калоприймача це основна процедура домашнього догляду. Нижче покроково розписано, як поміняти калоприймач. Зручніше робити це вранці до їди або не раніше ніж через 1 годину після їди, при уростомі через 1-2 години після пиття.

Що підготувати:

• новий мішок і пластину, якщо система двокомпонентна;
• мірну картку і ручку, ножиці;
• м'які серветки або паперові рушники, теплу воду;
• пакет для використаного мішка;
• пасту або кільце, пудру, захисну серветку, якщо їх призначено.

1. Вимийте руки з милом.
2. Спорожніть мішок.
3. Зніміть пластину повільно: однією рукою притримуйте і злегка відсувайте шкіру, другою відклеюйте пластину. Ривком не знімайте.
4. Вимийте шкіру навколо стоми теплою водою м'якою серветкою і промокніть насухо, не тріть. Достатньо теплої води; якщо користувалися милом, ретельно змийте його. Дайте шкірі просохнути 1-2 хвилини: перед наклеюванням вона має бути повністю сухою.
5. Огляньте стому і шкіру навколо неї. Кілька крапель крові на серветці під час протирання стоми це норма: слизова оболонка легко кровить.
6. Виміряйте стому мірною карткою, не прикладаючи її впритул до шкіри, і виріжте отвір у пластині за розміром стоми: не більш ніж приблизно на 3 мм ширший за неї. Замалий отвір травмує стому, завеликий лишає шкіру відкритою для виділень. Краї отвору мають бути рівними.
7. Нанесіть пасту або кільце, якщо їх призначено: пасту видавлюють навколо отвору на клейовому боці пластини, кільце вкладають навколо отвору.
8. Накладіть пластину рівно навколо стоми, притисніть і тримайте долонею не менше 30 секунд, краще кілька хвилин. Зверху можна прикласти теплу серветку: тепло допомагає приклеїтися.
9. Закрийте нижній край дренованого мішка. Використаний мішок покладіть у пакет і викиньте у смітник, потім вимийте руки.

Як часто міняти калоприймач і скільки він повинен триматися

Пластину з дренованим мішком зазвичай міняють раз на 3-5 днів, закриті мішки 1-3 рази на день. Точний строк залежить від виробу і вказаний в інструкції до нього, його уточнюють у медсестри. Якщо під пластиною з'явилися свербіж, печіння, відчуття вологи або мішок протікає, калоприймач міняють одразу.

Дренований мішок спорожняють, коли він заповнений на 1/3-1/2. Переповнений мішок важчає, тягне пластину і протікає. Мішок міняють за графіком, а не тоді, коли він уже протік. Без потреби пластину не знімають частіше ніж раз на день: часте відклеювання пошкоджує шкіру.

Причини відклеювання калоприймача раніше строку і що з ними робити:

• спека і піт, плавання й навантаження, від яких людина пітніє: після душу і плавання край пластини просушують рушником;
• жирна шкіра: перед наклеюванням її миють і промокають насухо;
• шкіра не була сухою або на ній лишилися мило, крем, олія: мило змивають, шкірі дають просохнути;
• мішок переповнений: його спорожняють раніше;
• отвір не підходить за розміром або стома змінила розмір: стому вимірюють заново;
• людина схудла або погладшала: стому показують медсестрі, може знадобитися інший калоприймач;
• рідкі випорожнення: мішок спорожняють частіше і питають медсестру, чи підходить виріб.

Якщо калоприймач доводиться міняти щодня або через день, про це кажуть лікареві чи медсестрі: можливо, потрібен інший тип виробу.

Подразнення і запалення шкіри навколо стоми: догляд та причини

Догляд за шкірою навколо стоми простий: під час кожної заміни її миють теплою водою м'якою серветкою і промокають насухо. Засоби зі спиртом та олією, звичайні креми і лосьйони під пластину не наносять.

Про проблему зі шкірою свідчать такі ознаки:

• почервоніння або мокнуче садно;
• висип, сухість, свербіж, печіння або біль;
• набряк, кровоточивість;
• виразки з нерівними краями, гнійнички біля волосків;
• горбки білого, сірого, коричневого або темно-червоного кольору.

Головна причина подразнення шкіри навколо стоми: на неї потрапляють виділення, бо отвір у пластині завеликий або пластина підтікає. Друга причина: надто часте або різке знімання пластини. Подразнення від матеріалу виробу (алергія) може з'явитися через тижні, місяці й навіть роки користування. Якщо подразнена лише та ділянка, якої торкається плівка мішка, пробують чохол для мішка або виріб іншого виробника.

Садна, виразки та інші рани навколо стоми самостійно мазями не лікують. Лікувальні мазі й креми на шкіру навколо стоми наносять лише за призначенням лікаря, а звичайні креми заважають пластині приклеїтися. Подразнення або підтікання, яке не минає за кілька днів, показують лікареві або медсестрі.

Волосся навколо стоми заважає пластині триматися. Його зістригають ножицями або збривають електробритвою, небезпечну бритву не використовують. Якщо голили станком із милом або кремом, шкіру ретельно промивають.

Життя зі стомою: душ, харчування, запах

Зі стомою приймають душ і ванну, а після перших тижнів їдять звичайну різноманітну їжу.

Душ і ванна

Душ можна приймати і з калоприймачем, і без нього: вода в стому не потрапляє, мило стому не подразнює. Ванну приймають і плавають із калоприймачем, не знімаючи його. Після душу край пластини просушують рушником.

Харчування при стомі: що можна їсти

У перші тижні після операції зазвичай радять їжу з малою кількістю клітковини: великий обсяг клітковини може тимчасово закупорити кишку. Коли повертатися до звичайного харчування, каже лікар або медсестра. Далі особливої дієти немає: їдять різноманітно, п'ють достатньо рідини, їжу з клітковиною ретельно пережовують. Газів менше, якщо їсти невеликими порціями, не жувати жуйку і не пити через соломинку.

Якщо в мішку видно таблетки, які не розчинилися, про це кажуть лікареві або фармацевту: ліки могли не засвоїтися. При ілеостомі вищий ризик зневоднення, його ознаки перелічено в останньому розділі.

Запах

Справний калоприймач запаху не пропускає. Запах з'являється, коли пластина прилягає нещільно або мішок спорожняють рідко.

Догляд за стомою у літньої та лежачої людини

Літній або лежачій людині міняти калоприймач допомагає родич чи доглядальниця. Догляд за колостомою, ілеостомою та уростомою складається з тих самих кроків, що описані вище. Що врахувати:

• працюйте в одноразових рукавичках, у спокійному і звичному для людини місці;
• якщо людині важко стояти, міняйте калоприймач у ліжку, коли людина лежить на спині;
• помічайте, о котрій годині в людини зазвичай буває випорожнення, щоб міняти мішок вчасно;
• запитайте медсестру про простіший виріб: в однокомпонентному калоприймачі з готовим отвором не треба нічого вирізати і з'єднувати;
• оглядайте шкіру навколо стоми під час кожної заміни; якщо вона подразнюється від частих замін, запитайте медсестру про двокомпонентну систему;
• коли призначають нові ліки або змінюють дозу, нагадуйте лікареві, що в людини стома: після видалення частини кишки ліки можуть всмоктуватися інакше.

Людина з деменцією може чіпати або зривати мішок. Допомагає: міняти або спорожняти мішок до того, як він стане повним і важким, надягати сітчасті труси під звичайну білизну, заправляти майку чи сорочку в білизну, зайняти руки простою справою. Саму заміну ділять на прості кроки і проговорюють їх. Якщо людина опирається, її відволікають звичною дією, наприклад розчісуванням.

Якщо доглядати вдома за лежачою людиною зі стомою вже не вдається, у каталозі «Пансіони UA» зібрані пансіонати з цілодобовим доглядом, а чи вміє персонал доглядати за стомою, питають до заселення. Про решту догляду розповідає стаття як доглядати лежачих хворих.

Калоприймачі безкоштовно: хто і як може отримати

Безкоштовне забезпечення калоприймачами і сечоприймачами в Україні передбачено для людей зі встановленою інвалідністю, дітей з інвалідністю та інших окремих категорій населення: порядок затверджено постановою Кабінету Міністрів від 03.12.2009 № 1301. Потребу у виробах записують в індивідуальній програмі реабілітації (ІПР). Вироби видають через заклад охорони здоров'я за місцем проживання, а закуповують коштом місцевого бюджету, тому наявність і кількість залежать від громади.

Починають із сімейного лікаря: він підкаже, які документи потрібні і куди звертатися. Вид і кількість виробів на місяць уточнюють у нього ж або в департаменті охорони здоров'я громади.

Коли зі стомою потрібно до лікаря

Стому показують лікареві або медсестрі, якщо:

• стома втягнулася нижче рівня шкіри або помітно подовжилася;
• стома набрякла і стала більшою, ніж зазвичай, більш як на 1,3 см;
• шкіра поруч зі стомою випинається (можлива грижа);
• зі стоми виділяється гній або з'явився неприємний запах, якого раніше не було;
• подразнення шкіри або підтікання не минають кілька днів;
• калоприймач доводиться міняти щодня або через день.

Лікареві телефонують одразу, якщо:

• стома стала темно-червоною, фіолетовою, сірою, коричневою, чорною або білою;
• кровотеча зі стоми не зупиняється за 5-10 хвилин або кров з'явилася у випорожненнях;
• почалося блювання;
• є сильний біль у животі або здуття;
• при колостомі випорожнень немає 3 дні;
• при ілеостомі виділень немає 3-6 годин;
• виділень стало набагато більше, ніж зазвичай, або пронос не припиняється;
• з'явилися ознаки зневоднення: сильна спрага, сухість у роті, мало сечі або вона темна, слабкість, судоми в ногах, переднепритомний стан;
• температура 38 °C і вище або озноб.

Якщо зв'язатися з лікарем не вдається, викликають швидку (103).

Якщо стома трохи кровить лише після протирання, нічого робити не потрібно. Якщо кров не зупиняється, до стоми м'яко притискають марлеву серветку і зв'язуються з лікарем.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!