Що лікує терапевт: хто це такий і коли до нього звертатися

Найкоротша відповідь на питання, що лікує терапевт: поширені хвороби дорослих, для яких не потрібна операція. Це лікар первинної медичної допомоги для людей від 18 років. До нього звертаються насамперед із будь-якою скаргою, якщо випадок не екстрений, а він лікує сам або направляє до вузького спеціаліста. Нижче розібрано прийом, електронне направлення, декларацію і те, що врахувати, якщо ви доглядаєте літню людину.

Хто такий терапевт і що він робить

Терапевт це лікар, який надає первинну медичну допомогу дорослим, тобто тим, хто досяг 18 років. Дітей він не приймає. В англомовній медицині такого фахівця називають internist, тобто лікар внутрішньої медицини.

В Україні первинну медичну допомогу надають лікарі трьох спеціальностей: сімейний лікар (лікар загальної практики), терапевт і педіатр. Із лікарем працює щонайменше один медичний працівник: медична сестра, акушерка або фельдшер.

Чим займається терапевт у повсякденній роботі:

• проводить планові огляди;
• призначає аналізи й обстеження;
• ставить діагноз і лікує;
• веде пацієнтів із хронічними хворобами;
• займається профілактикою;
• виписує ліки;
• направляє до вузьких спеціалістів;
• веде медичні записи та узгоджує лікування з іншими лікарями.

Вузьких спеціалістів він не замінює. Завдання терапевта таке: зібрати скарги, оглянути, призначити обстеження і вирішити, лікувати самому чи направити до профільного лікаря.

Що лікує терапевт: спеціалізація і хвороби

Терапевт лікує поширені хвороби дорослих, для яких не потрібна операція. Спеціалізація лікаря: терапія, тобто внутрішні хвороби. Він веде пацієнтів із хронічними хворобами і лікує гострі стани.

Хронічні хвороби, з якими дорослі перебувають під наглядом терапевта:

• підвищений тиск (гіпертонія);
• хвороби серця;
• цукровий діабет;
• хронічна обструктивна хвороба легень;
• хвороби нирок;
• артрит;
• ожиріння.

Гострі стани, з якими звертаються до терапевта:

• застуда, ГРВІ та грип;
• бронхіт і пневмонія;
• гастрит та інші порушення травлення;
• інфекції сечових шляхів;
• біль у суглобах і спині.

У межах внутрішньої медицини є вузькі напрями: кардіологія, ендокринологія, гастроентерологія, гематологія, інфекційні хвороби, нефрологія, онкологія, пульмонологія, ревматологія. Геріатрія це додаткова підготовка лікаря внутрішньої або сімейної медицини. Лікарі цих напрямів уже вузькі спеціалісти, терапевт направляє до них, коли це потрібно.

Консервативна терапія: що це і які методи призначає терапевт

Консервативна терапія, або консервативне лікування, це лікування без радикальних заходів, спрямоване на збереження органа та його функції. Приклад: спостереження або медикаментозна терапія замість радикальної операції.

Терапевт лікує без операцій: призначає ліки, медичні вироби і технічні засоби реабілітації, консультує щодо способу життя. Якщо потрібна операція, він направляє до хірурга або іншого профільного лікаря. Крім лікування, до його роботи належать вакцинація і консультації щодо відмови від шкідливих звичок та здорового способу життя.

Терапевт і сімейний лікар: різниця

Різниця у віці пацієнтів: сімейний лікар приймає дорослих і дітей, терапевт тільки дорослих, педіатр тільки дітей до 18 років.

Фактична кількість пацієнтів може відрізнятися залежно від території. Перелік послуг первинної допомоги в усіх трьох лікарів спільний, тому сімейний лікар робить для дорослого пацієнта те саме, що й терапевт, і дорослий може обрати будь-кого з них.

Коли звертатися до терапевта: з якими скаргами

До терапевта звертаються з будь-якою проблемою зі здоров'ям, якщо це не екстрений випадок. Якщо незрозуміло, до якого лікаря йти, починають із нього: терапевт розбереться у скаргах і за потреби направить далі.

Візит до лікаря не відкладають за таких ознак:

• втрата ваги без зрозумілої причини, понад 5% маси тіла за 6-12 місяців;
• температура 39,4 °C і вище або температура, що тримається довше ніж три дні;
• зміни випорожнень без зрозумілої причини: кров у калі, чорний дьогтеподібний кал, пронос або закреп, які не минають, біль у животі, який не минає;
• відчуття переповнення після невеликої порції їжі, особливо з нудотою, блюванням, здуттям або втратою ваги.

До якого лікаря йти з тиском

З підвищеним тиском ідуть до терапевта або сімейного лікаря. Гіпертонія належить до хвороб, які він веде, а вимірювання тиску входить до обстежень первинної допомоги. До кардіолога терапевт направляє, якщо це потрібно.

Огляд терапевта: як проходить прийом і що перевіряє терапевт

На прийомі лікар розпитує про скарги, за потреби оглядає, визначає план лікування і потрібні обстеження. Під час первинного прийому вимірюють артеріальний тиск, масу тіла, зріст і окружність талії. Призначення лікар вносить до електронної медичної картки.

Що взяти із собою на прийом

На прийом до терапевта варто прийти із записами, щоб нічого не забути.

• Запишіть 2-3 головні запитання.
• Складіть список усіх ліків, разом із вітамінами і добавками, або візьміть їх із собою.
• Запишіть симптоми: коли почалися, що їх полегшує і що посилює.
• За бажання прийдіть із близькою людиною.
• Якщо щось незрозуміло, перепитайте і попросіть записати.
• Перед виходом уточніть, що буде далі й коли, і до кого звертатися, якщо з'являться запитання.

Які аналізи та обстеження призначає терапевт

Безпосередньо на первинній ланці, тобто в терапевта чи сімейного лікаря, роблять:

• загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз на глюкозу крові та загальний холестерин;
• вимірювання артеріального тиску;
• електрокардіограму (ЕКГ);
• вимірювання маси тіла, зросту й окружності талії;
• швидкі тести на вагітність, тропонін, ВІЛ і вірусні гепатити.

Пацієнт, який підписав декларацію, отримує безоплатно ЕКГ, пікфлоуметрію (оцінку пікової швидкості видиху), перевірку гостроти зору і слуху, загальний аналіз крові та сечі, аналіз на холестерин і глюкозу, скринінги на розлади психіки та поведінки, ВІЛ, туберкульоз, гепатити й інфекції, що передаються статевим шляхом. За витратні матеріали доплачувати не потрібно: їх оплачує Національна служба здоров'я України (НСЗУ). Решту обстежень роблять за направленням лікаря в поліклініках і лікарнях.

Для груп ризику на первинній ланці передбачено обстеження за віком:

За повідомленням уряду, з 1 січня 2026 року в Україні працює державна програма скринінгу здоров'я для людей від 40 років: людина може безоплатно пройти обстеження для оцінки ризику серцево-судинних хвороб, діабету 2 типу та проблем ментального здоров'я. Запрошення надходить у застосунку «Дія», без застосунку участь оформлюють через банк-партнер програми і ЦНАП.

Електронне направлення від терапевта до вузького спеціаліста

До вузького спеціаліста або на обстеження терапевт направляє через електронне направлення. Створити його може будь-який лікар, який працює в електронній системі охорони здоров'я, зокрема в приватній клініці. Отримати направлення можна і без декларації.

Як отримати послугу за направленням:

1. Прийдіть до терапевта, сімейного лікаря або педіатра, бажано за записом.
2. Дочекайтеся, поки лікар визначить потрібні обстеження і створить електронне направлення.
3. Отримайте СМС із номером направлення: він складається з 16 цифр.
4. Оберіть заклад самостійно і назвіть там номер із СМС.

Роздруковувати направлення не потрібно. Діє воно 1 рік від дня створення.

Без направлення можна звернутися:

• до терапевта, сімейного лікаря і педіатра;
• до гінеколога, психіатра, нарколога, стоматолога і фтизіатра;
• до лікаря, під наглядом якого людина перебуває через хронічне захворювання;
• по екстрену допомогу.

Послуга за направленням безоплатна лише в закладі, який має договір із Національною службою здоров'я за програмою медичних гарантій. Перевірити заклад можна за телефоном контакт-центру НСЗУ 16-77. Для платних послуг направлення не обов'язкове.

Декларація з сімейним лікарем або терапевтом: як підписати і записатися

Щоб підписати декларацію, дорослому потрібні паспорт громадянина України, ідентифікаційний код (РНОКПП) і мобільний телефон. Як це оформлюють для людини, яка не може прийти сама, уточнюють в амбулаторії.

Лікаря можна обрати в будь-якому населеному пункті України, незалежно від місця реєстрації, у закладі, який має договір із НСЗУ. Декларацію можна підписати і з лікарем приватної клініки або з лікарем, який працює як ФОП. У закладі з договором із НСЗУ послуги лікаря первинної допомоги для пацієнта безоплатні.

Щоб змінити лікаря, підписують нову декларацію з новим лікарем: попередня анулюється автоматично. Змінювати лікаря можна необмежену кількість разів. Декларація не припиняється через те, що людина довго не приходила. Вона припиняється, якщо заклад ліквідовано або лікар звільнився: тоді потрібна нова декларація.

На прийом записуються особисто, телефоном, електронною поштою або іншим способом, який пропонує заклад. До лікаря первинної допомоги краще приходити за попереднім записом. Дізнатися, у яких лікарів є вільні місця, можна в контакт-центрі НСЗУ за номером 16-77.

Виклик терапевта додому і лікар для літньої людини: що врахувати родичам

Основна форма первинної допомоги це особистий прийом, тому викликати терапевта додому можна лише за згодою самого лікаря. Оглядати пацієнта вдома чи консультувати дистанційно, вирішує лікар, а не пацієнт і не реєстратура. Пацієнт або родич залишає контакти, лікар перетелефоновує і вирішує, чи потрібен візит. Якщо стан небезпечний, лікар сам викликає швидку. Сама лише віддаленість від амбулаторії або брак грошей на проїзд підставою для візиту додому не вважаються. Докладно виклик лікаря додому розібрано в окремій статті.

У літніх людей побічні ефекти ліків виникають частіше і мають тяжчий перебіг. Одна з причин: з віком нирки гірше виводять ліки. Якщо людина приймає кілька препаратів, радять вести їх спільний список і час від часу обговорювати його з лікарем.

До візиту лікаря або до прийому родичеві варто підготувати:

• список усіх ліків, які приймає людина, разом із безрецептурними і добавками;
• самі ліки, якщо лікар просить їх показати;
• відомості про те, які ще лікарі лікують людину: кожен із них має знати про всі ліки;
• записи про симптоми: коли почалися, що їх полегшує і що посилює;
• 2-3 головні запитання до лікаря.

Геріатр це лікар внутрішньої або сімейної медицини з додатковою підготовкою з хвороб літніх людей. До нього звертаються зазвичай після 65 років, особливо після 75, коли в людини кілька хронічних хвороб, багато ліків, проблеми з пам'яттю або нещодавня госпіталізація. Геріатр перевіряє, чи безпечно поєднуються ліки, оцінює пам'ять і радить, чи може людина жити сама. Терапевт і сімейний лікар багато в чому допомагають так само, а там, де геріатра немає, його замінює лікар первинної допомоги. Докладніше про те, що таке геріатрія, розповідає окрема стаття.

Для літньої та лежачої людини лікар первинної допомоги також видає довідки, призначає ліки і технічні засоби реабілітації, надає окремі послуги паліативної допомоги, направляє на паліативну допомогу до інших закладів і взаємодіє із соціальними службами. З 1 січня 2025 року медико-соціальні експертні комісії (МСЕК) ліквідовано, замість них працюють експертні команди з оцінювання повсякденного функціонування. Направлення на оцінювання електронне, його створює лікар, який лікує людину, у будь-якому закладі: державному, комунальному або приватному. Рішення МСЕК, ухвалені до 31 грудня 2024 року, залишаються чинними.

Якщо літній людині потрібні постійний догляд і нагляд, яких удома забезпечити не вдається, у каталозі «Пансіони UA» зібрано пансіонати для людей похилого віку.

Коли потрібен не терапевт, а швидка допомога 103

Швидку викликають одразу, не чекаючи прийому, якщо є ознаки інфаркту або інсульту.

Ознаки інфаркту, за яких одразу телефонують на 103:

• біль за грудниною, який не минає і посилюється;
• біль, який хвилями повторюється у стані спокою;
• біль віддає в ліве плече, ліву руку, нижню щелепу;
• різка слабкість і відчуття страху;
• прискорений пульс;
• різкі коливання тиску.

Ознаки інсульту, за яких одразу телефонують на 103:

• порушення мовлення, асиметрія обличчя;
• раптове запаморочення з втратою координації;
• сильний головний біль;
• раптове погіршення зору або двоїння в очах;
• слабкість або оніміння руки чи ноги, частіше з одного боку.

Перевірити можна так: попросіть людину усміхнутися, сказати просту фразу і підняти обидві руки. Якщо не виходить хоча б одне, телефонуйте на 103 і назвіть диспетчерові ці ознаки.

У разі раптової сильної задишки без зрозумілої причини теж викликають швидку. Планового візиту не чекають і одразу звертаються по медичну допомогу також у разі раптової сплутаності свідомості або різкої зміни поведінки і раптових спалахів світла перед очима.

Про сам виклик є окрема стаття: як правильно викликати швидку допомогу. Екстрену медичну допомогу надають безоплатно всім, без направлення і без декларації.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!