Оніміння обличчя: причини, коли це небезпечно і до якого лікаря йти

Оніміння обличчя буває тимчасовим і безпечним, наприклад від холоду або незручної пози уві сні. Проте раптове оніміння половини обличчя може бути ознакою інсульту, а інсульт це невідкладний стан. Якщо оніміння з'явилося раптово, особливо разом зі слабкістю руки, перекошеною усмішкою або порушенням мовлення, телефонуйте 103 негайно і не чекайте, поки мине. Як за хвилину перевірити ознаки інсульту, пояснює наступний розділ.

Оніміла половина обличчя: як перевірити, чи це не інсульт

Якщо раптово німіє пів обличчя, що робити в першу хвилину, підкаже тест УДАР. У ньому чотири кроки, кожен займає кілька секунд.

1. У, усмішка. Попросіть людину усміхнутися. У разі інсульту одна сторона обличчя не піднімається.
2. Д, дія. Попросіть підняти обидві руки й утримати їх. Одна рука опускається або не піднімається.
3. А, артикуляція. Попросіть повторити просту фразу. Мовлення невиразне або незрозуміле.
4. Р, рішення. Якщо є хоча б одна ознака, одразу телефонуйте 103.

Той самий тест в англійському варіанті називається FAST: Face (обличчя), Arms (руки), Speech (мовлення), Time (час викликати швидку).

Телефонуйте 103 одразу, якщо раптово з'явилася хоча б одна з ознак:

• перекошене обличчя або опущений кут рота;
• слабкість або оніміння руки чи ноги, частіше з одного боку;
• порушення мовлення: невиразна мова або нерозуміння слів;
• погіршення зору або двоїння в очах;
• запаморочення, втрата рівноваги;
• сильний головний біль.

Ознаки інсульту можуть минути за кілька хвилин. Навіть якщо все минуло, однаково телефонують 103: такий стан потребує термінового огляду. Самому за кермо не сідають. Якщо оніміння половини обличчя минуло саме, але було протягом останньої доби, це теж привід терміново звернутися по допомогу, а не чекати повторення.

До приїзду швидкої:

• запишіть час, коли з'явилися перші ознаки;
• покладіть людину з трохи піднятою головою;
• розстебніть тісний комір;
• не давайте їсти й пити, не давайте ліків;
• підготуйте список ліків, які людина приймає постійно;
• залишайтеся поруч. Якщо людина непритомна, але дихає, покладіть її на бік.

У разі інсульту результат лікування залежить від часу: найефективніша допомога можлива лише в перші кілька годин після початку симптомів. Тому час появи ознак треба повідомити лікареві швидкої. Як розпізнати інсульт і знизити ризик, розповідає окрема стаття: ознаки інсульту та його профілактика.

Гіпестезія обличчя: що це таке і чим відрізняється від парестезії

Гіпестезія це зниження або втрата чутливості: шкіра гірше відчуває дотик, біль, тепло чи холод. У побуті це називають онімінням, а коли терпне лице, це означає, що в певній зоні є гіпестезія шкіри. Парестезія обличчя це поколювання, відчуття повзання мурашок або печіння без зовнішньої причини. Оніміння і парестезія часто бувають разом: обличчя терпне і водночас поколює.

Чутливість обличчя забезпечує трійчастий нерв. У нього три гілки: очна (лоб, верхня повіка), верхньощелепна (щока, верхня губа, крило носа) і нижньощелепна (нижня губа, підборіддя, нижня щелепа). За тим, яка зона оніміла, лікар припускає, де саме ураження.

Чому німіє обличчя: тимчасові причини, які минають самі

Якщо терпне обличчя або німіє лице, причина буває тимчасовою і безпечною: холод, тиск на обличчя уві сні, знеболення у стоматолога, панічна атака.

• Холод. Після зігрівання оніміння минає.
• Тиск на обличчя, наприклад уві сні в незручній позі. Після зміни пози чутливість повертається.
• Знеболення у стоматолога. Після уколу губа, щока, язик або підборіддя німіють на кілька годин. Це очікувана дія уколу.
• Панічна атака і стрес. Під час нападу бувають оніміння й поколювання, прискорене серцебиття, нестача повітря, запаморочення. Напад зазвичай триває 5-20 хвилин. Схожі відчуття бувають і за інших хвороб, тому повторювані напади показують лікареві.

Якщо оніміння не минуло після того, як причину усунуто, тримається довше кількох годин або повторюється, треба звернутися до лікаря.

Оніміння обличчя при невралгії трійчастого нерва і невриті лицевого нерва

Обидві хвороби пов'язують з онімінням, але головний симптом у них інший: при невралгії це напади болю, при невриті слабкість мімічних м'язів.

Невралгія трійчастого нерва

Головна ознака невралгії трійчастого нерва це раптові напади сильного болю, що стріляє, як удар струмом, у щоці, щелепі, зубах або яснах, зазвичай з одного боку. Напад триває від кількох секунд до 2 хвилин. Оніміння для цієї хвороби нехарактерне.

Напад провокують легкий дотик до обличчя, умивання, їжа, чищення зубів, вітер. Хвороба частіше буває в жінок і зазвичай починається у 50-60 років. Як правило, причина в судині, яка тисне на нерв усередині черепа, рідше в розсіяному склерозі або пухлині.

Спершу стоматолог виключає зубну причину болю. Далі невралгію лікує невролог: призначає протисудомні препарати й добирає дозу поступово. Якщо ліки не допомагають, обговорюють процедури або операцію.

Неврит лицевого нерва (параліч Белла)

При невриті лицевого нерва (паралічі Белла) протягом кількох днів слабшають м'язи однієї половини обличчя: опускається кут рота і повіка, око погано заплющується, може сльозитися або пересихати, змінюється смак. Головне тут слабкість міміки, а не втрата чутливості.

Перекошене обличчя спочатку перевіряють на інсульт: якщо разом із ним є слабкість руки або порушення мовлення, телефонують 103. Якщо ознак інсульту немає, до лікаря треба того самого дня: лікування ефективніше, якщо його почато в перші 72 години.

Зазвичай призначають короткий курс гормональних препаратів, іноді разом із противірусними, і краплі або мазь, щоб око не пересихало. Як правило, стан покращується протягом 6 місяців, але в частини людей слабкість залишається.

Інші хвороби, при яких німіє обличчя: мігрень з аурою, розсіяний склероз, оперізувальний лишай

Обличчя німіє також при мігрені з аурою, розсіяному склерозі й оперізувальному лишаї. Ще низку причин лікар шукає за допомогою аналізів.

Мігрень з аурою

При мігрені з аурою оніміння з'являється до або під час головного болю. Серед попереджувальних симптомів аури бувають оніміння або поколювання, спалахи і плями перед очима. Аура не повинна тривати довше 1 години.

Якщо аура триває довше години, до лікаря треба терміново. Якщо оніміння супроводжується слабкістю руки або однієї половини обличчя, порушенням мовлення, раптовим дуже сильним головним болем, сплутаністю свідомості, телефонують 103.

Розсіяний склероз

Розсіяний склероз може спричиняти оніміння і поколювання в різних частинах тіла, зокрема на обличчі, а також проблеми із зором: нечіткість, біль в оці. Симптоми можуть з'являтися і минати. Хвороба зазвичай починається у 20-50 років. Самі по собі такі симптоми не є діагнозом, їх перевіряє невролог. Про цю хворобу є окрема стаття: ознаки розсіяного склерозу.

Оперізувальний лишай

При оперізувальному лишаї спочатку з'являються поколювання або біль на ділянці шкіри, а через кілька днів висип. Противірусне лікування найкраще діє, якщо його почато в перші 3 дні від появи висипу. Якщо висип біля ока чи носа або погіршився зір, до лікаря треба терміново.

Оніміння також буває за порушення обміну речовин (цукровий діабет, дефіцит вітаміну B12), після травми, за пухлин та інфекцій. Ці причини лікар шукає за допомогою аналізів і обстежень.

Німіє ліва або права сторона обличчя: чи є різниця

Чому німіє ліва сторона обличчя чи права, сама сторона не пояснює: вона не вказує на конкретну хворобу. Лікар оцінює, як швидко з'явилося оніміння, яку зону воно займає і що ще його супроводжує.

Телефонуйте 103 одразу, якщо разом з обличчям німіє рука або нога, того самого чи протилежного боку тіла. Наприклад, німіє ліва сторона обличчя і рука з того самого боку або німіє права сторона обличчя і права рука. Так само терміново діють, якщо чутливість зникла на обличчі й тулубі або оніміння швидко поширюється.

Якщо німіє ліва щока чи інша ділянка періодично, оніміння приходить і минає, наростає поступово або буває з обох боків, це теж показують лікареві. Зазвичай у плановому порядку, якщо немає ознак інсульту з першого розділу.

Чому німіють губи, терпнуть щоки і підборіддя

Губи, щоки і підборіддя німіють з тих самих причин, що й решта обличчя, але тут додаються причини, пов'язані з лікуванням і видаленням зубів. Якщо німіють губи, причина може бути однією з таких:

• Знеболення у стоматолога. Губа, щока, язик або підборіддя німіють на кілька годин після уколу.
• Пошкодження нерва після видалення зуба, особливо зуба мудрості. Тоді німіє або поколює язик, губа, підборіддя. Зазвичай це минає, але може триматися кілька тижнів або місяців. Про оніміння, яке не минуло наступного дня після видалення, кажуть стоматологові або хірургові, який видаляв зуб.
• Панічна атака. Оніміння губ і навколо рота буває під час нападу.
• Аура мігрені. Оніміння губ і навколо рота з'являється до або під час головного болю.
• Оперізувальний лишай. Спершу поколювання або біль на ділянці шкіри, потім висип.

Чому терпне верхня губа, підказує зона: оніміння верхньої губи і щоки стосується зони верхньощелепної гілки трійчастого нерва, а коли німіє підборіддя або терпне нижня щелепа, це зона нижньощелепної гілки. Тому лікареві важливо знати, яка саме ділянка оніміла.

Якщо раптово набрякають губи, язик або горло, важко дихати чи ковтати, губи синіють, це може бути тяжка алергічна реакція. Одразу телефонуйте 103.

Що робити, коли терпнуть губи

Чому терпнуть губи, пояснює список вище, а дії залежать від того, як почалося оніміння і що його супроводжує. Одразу телефонуйте 103, якщо губи оніміли раптово разом із перекошеним обличчям, слабкістю руки або порушенням мовлення, а також якщо набрякають губи, язик чи горло і важко дихати.

• Після знеболення у стоматолога губи і язик терпнуть на кілька годин. Це очікувана дія уколу, її просто перечікують.
• Якщо після видалення зуба німіє нижня губа, язик або підборіддя і оніміння не минуло наступного дня, скажіть про це стоматологові або хірургові, який видаляв зуб.
• Якщо губи терпнуть під час панічної атаки, напад зазвичай триває 5-20 хвилин. Повторювані напади показують лікареві.
• Якщо оніміння губ є частиною аури мігрені і триває довше години, до лікаря треба терміново.
• Якщо губи терпнуть без зрозумілої причини, оніміння не минає, повторюється або наростає, зверніться до сімейного лікаря.

До якого лікаря звертатися при онімінні обличчя і які обстеження призначають

При онімінні обличчя без ознак інсульту спершу звертаються до сімейного лікаря, він направляє до невролога. Якщо оніміння з'явилося після лікування або видалення зуба, спершу йдуть до стоматолога.

Не відкладайте візит і йдіть до лікаря найближчими днями, якщо оніміння:

• не минає або наростає;
• супроводжується болем або висипом;
• поєднується зі слабкістю мімічних м'язів;
• поєднується з двоїнням в очах;
• заважає жувати або ковтати.

Лікар запитує, коли і як швидко почалося оніміння, яка зона оніміла, що цьому передувало (холод, лікування зубів, травма), які є хвороби і ліки. Потім перевіряє чутливість обличчя, силу м'язів і рефлекси.

Обстеження лікар призначає за ситуацією. До переліку можуть входити:

• МРТ головного мозку, а якщо МРТ не можна, КТ;
• аналізи крові: цукор, вітамін B12, функція нирок;
• дослідження провідності нервів (електронейроміографія).

Як прибрати оніміння обличчя: лікування залежить від причини

Окремих ліків «від оніміння» немає. Як лікувати оніміння обличчя, залежить від причини, і лікування призначає лікар після обстеження.

Раптове оніміння не гріють, не масажують, не лікують самостійно і не чекають, поки мине: спершу виключають інсульт.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!