Перевезення хворого літаком: як організувати авіатранспортування

Перевезення хворих літаком можливе трьома способами: звичайним рейсом сидячи із супровідником, звичайним рейсом на ношах і окремим медичним літаком. Рішення про політ починається з лікаря, який лікує людину, а остаточно його ухвалює авіакомпанія. Цивільні літаки з України не літають, тому маршрут починається з дороги до сусідньої країни.

Перевезення хворих літаком: три варіанти

Авіатранспортування хворих буває трьох видів, вибір залежить від стану людини.

Бортпровідники навчені лише першої допомоги: вони не роблять уколів, не дають ліків, не піднімають і не переносять пасажира, не виконують гігієнічного та сестринського догляду. Більшість авіакомпаній допоможуть дійти до туалету, не більше. Тому людина, яка не обслуговує себе сама, може летіти лише із супровідником.

Остаточне рішення, чи прийняти пасажира на рейс, залишається за авіакомпанією. Їй повідомляють діагноз, тяжкість і стабільність стану, ліки і те, наскільки людина може рухатися: телефоном або через форму MEDIF. Вартість окремого медичного рейсу може бути непосильною, якщо її не покриває страховка.

Як перевезти хворого за кордон літаком, поки небо над Україною закрите

Перевезення хворих за кордон з України складається з двох частин: наземної до аеропорту сусідньої країни і повітряної. Повітряний простір України закритий для цивільної авіації з 24 лютого 2022 року.

Державну програму Medevac, тобто медичну евакуацію за кордон на лікування, координує МОЗ України. Вона розрахована на тих, кому потрібне лікування травм і опіків, онкологічна допомога, реабілітація або протезування, якщо в Україні таке лікування обмежене або недоступне через війну. Медична допомога для пацієнта безоплатна. Скеровує пацієнта лікар, який його лікує, або сімейний лікар, потрібна виписка з медичної карти (форма № 027/о). Заявку подають через обласний департамент охорони здоров'я або на сайті МОЗ, рішення ухвалює країна-партнер.

Біля аеропорту польського міста Жешув працює хаб медичної евакуації Євросоюзу: пацієнти з України чекають там на виліт до європейських лікарень під цілодобовим сестринським наглядом.

Якщо людина летить звичайним рейсом, до виїзду з'ясуйте:

• з якого аеропорту летить рейс;
• чи приймає авіакомпанія пасажирів на ношах;
• коли подавати медичні документи;
• хто зустріне людину в країні прильоту.

Наземній частині дороги присвячена стаття як перевезти лежачого хворого за кордон.

Кому не можна літати літаком: протипоказання до перельоту

Тиск у салоні відповідає висоті до 8000 футів (близько 2400 м), кисню в повітрі приблизно на чверть менше, ніж на рівні моря: людині з хворобою серця або легень цього може бути достатньо для погіршення. Газ у закритих порожнинах тіла під час набору висоти розширюється на 25-30%.

Перелік станів, за яких летіти не можна, наводить медичний довідник:

• кишкова непрохідність;
• операція на грудній клітці або животі менш ніж 10 днів тому;
• нещодавнє введення газу в око;
• пневмоторакс;
• великі повітряні порожнини в легенях;
• тяжка хвороба серця;
• нестабільна стенокардія;
• нещодавній інфаркт міокарда;
• тяжке порушення роботи легень;
• тяжкий імунодефіцит;
• дуже заразна інфекція;
• щелепи, скріплені шинами без пристрою для швидкого зняття (ризик захлинутися під час блювання);
• серцева недостатність у стадії декомпенсації;
• неконтрольована гіпертонія;
• неконтрольована аритмія.

Гіпертонія, яку добре контролює лікування, перельоту не заважає, а людина з кардіостимулятором або імплантованим дефібрилятором може летіти, коли її стан стабільний.

Кисень у польоті може знадобитися за помірних і тяжких хвороб легень (астма, ХОЗЛ, муковісцидоз), серцевої недостатності, тяжкої стенокардії, гемоглобіну нижче ніж 85 г/л. Якщо летіти необхідно попри хворобу серця або легень, на борту має бути кисень. Орієнтир для лікаря: якщо людина проходить 50 метрів звичайним кроком або піднімається на один сходовий марш без сильної задишки і хвороба стабільна, додатковий кисень їй, найімовірніше, не потрібен. Перелік і орієнтир не замінюють висновку лікаря.

Чи можна літати після інсульту, інфаркту та операції

Після інсульту радять зачекати щонайменше 2 тижні, якщо стан стабільний. Строки після інфаркту, стентування та операцій наведено в таблиці.

Це мінімальні орієнтири для стабільного стану, строк для конкретної людини називає лікар, який її лікує. Літнім і ослабленим людям, а також за анемії та хвороб серця або легень після операції радять відкласти переліт ще на кілька днів або замовити кисень.

Людині з деменцією, наприклад за хвороби Альцгеймера, рекомендують летіти із супровідником, який знає її потреби: дорога для таких людей буває заплутаною і спричиняє стрес.

Про наземну дорогу розповідає стаття як транспортувати хворого після інсульту.

Довідка для перельоту та форма MEDIF: що погодити з авіакомпанією

Довідку для перельоту авіакомпанії приймають у вигляді форми MEDIF. За нею медична служба авіакомпанії вирішує, чи можна прийняти пасажира і що для нього підготувати. Одну частину заповнює пасажир або агент, другу лікар: діагноз, прогноз на час польоту, чи може людина сидіти у звичайному кріслі та обслуговувати себе, чи потрібні кисень, ліки і медичний супровід хворого. Лікар також підтверджує придатність до перельоту.

1. Зателефонуйте до авіакомпанії перед купівлею квитка і розкажіть про стан пасажира.
2. Отримайте форму MEDIF.
3. Заповніть свою частину: маршрут, крісло колісне, машина швидкої допомоги в аеропортах вильоту і прильоту, супровідник, особливі умови в польоті.
4. Віддайте другу частину лікареві.
5. Надішліть форму в строк, який назвала авіакомпанія.
6. Візьміть копію на реєстрацію.

Кожна авіакомпанія має свої вимоги, їх перевіряють на сайті перевізника перед бронюванням. Наприклад, одна приймає MEDIF не пізніше ніж за 72 години до вильоту, причому форму має бути видано не раніше ніж за 14 днів до рейсу. Якщо після видачі форми стан погіршився, потрібна нова.

MEDIF просять, коли в польоті потрібні лікар, медпрацівник або спеціальна апаратура, наприклад кисневий концентратор, і коли стан може погіршитися через переліт: за тяжкої анемії, психічних розладів, судомних нападів, хвороб серця, проблем із диханням, нетримання сечі або калу, після нещодавньої операції. Літнім людям без таких станів, тим, хто користується кріслом колісним, палицею або ходунками, і людям із сечовим катетером форма не потрібна.

Як перевезти лежачого хворого літаком: ноші, кисень, медичний супровід

Перевезення лежачих хворих літаком можливе на ношах звичайним рейсом, якщо авіакомпанія надає таку послугу, або окремим медичним бортом. На звичайному рейсі супровід бере на себе родич або медичний працівник: бортпровідники пасажира не доглядають.

Ноші

Одні авіакомпанії взагалі не перевозять пасажирів лежачи, інші перевозять за заявкою. Приклади умов:

• супровідник обов'язковий, іноді це має бути лікар або медсестра;
• медичний висновок про придатність до перельоту видано не раніше ніж за 10 днів до рейсу;
• заявку подано не пізніше ніж за 48 годин до вильоту;
• ноші ставлять лише в економічному класі.

Під час бронювання зазначають, яка машина швидкої допомоги привезе пацієнта до літака і яка зустріне, тому перевезення до аеропорту і назад замовляють заздалегідь.

Кисень у літаку

Власні кисневі балони дозволяють не всі авіакомпанії, це погоджують заздалегідь. Частина авіакомпаній дає кисень за попередньою заявкою, іноді за плату, зазвичай із подачею 2 або 4 літри за хвилину, частина не дає зовсім. Портативний кисневий концентратор дозволений, якщо його модель допущена до використання в літаку. Заряджати його від розетки в кріслі не можна, тому беруть запасні батареї з розрахунку на 150% часу польоту. Про концентратор повідомляють авіакомпанію заздалегідь: строк називає вона, може знадобитися форма MEDIF. Скільки кисню потрібно і чи потрібен він, визначає лікар.

Трубки, катетери і шини

Перед польотом у манжетах і балонах зондів для годування та сечових катетерів повітря замінюють водою: на висоті воно розширюється. Це робить медичний працівник. Із надувних шин випускають частину повітря. Людині з колостомою потрібен калоприймач більшого розміру: він наповнюватиметься частіше.

Як перевозять людей з інвалідністю в літаку: допомога в аеропорту та на борту

Людям з інвалідністю і літнім людям, яким важко ходити, допомагають служби аеропорту та екіпаж. На рейсах з аеропортів Євросоюзу за Регламентом (ЄС) № 1107/2006 авіакомпанія не має права відмовити в бронюванні або посадці через інвалідність чи обмежену рухливість. Винятки: вимоги безпеки і розмір літака або його дверей. З міркувань безпеки вона може вимагати супровідника, здатного надати потрібну допомогу.

Допомога в аеропорту і на борту для маломобільних пасажирів безоплатна. До неї входять:

• супровід в аеропорту від входу до реєстрації;
• допомога під час посадки, з багажем і під час пересадки;
• перевезення до двох засобів пересування на людину і медичного обладнання.

Про потребу в допомозі повідомляють авіакомпанію не пізніше ніж за 48 годин до вильоту за розкладом. Заявку, подану пізніше, виконують за можливості, без гарантії. Поза Євросоюзом правила уточнюють в авіакомпанії.

Якщо потрібне крісло колісне, авіакомпанія запитає, яка допомога потрібна. Категорій три:

• людина може сама піднятися трапом і пройти салоном, але їй важко ходити на великі відстані;
• не може піднятися трапом, але салоном дійде сама;
• не може ходити зовсім, і її треба довезти до крісла.

Санавіація та аеромедична евакуація: коли потрібен окремий борт

Санавіація (санітарна авіація) потрібна, коли людині в польоті необхідна медична допомога аж до рівня інтенсивної терапії: рейсовий літак не має ні апаратури, ні бригади. Проблеми через розширення газу менш імовірні під час польотів нижче ніж 5000 футів (близько 1500 м), наприклад на медичному вертольоті.

Державна аеромедична евакуація це екстрена служба: медичний вертоліт родина не замовляє, рішення про виліт ухвалюють медики, а не родичі.

Ціна окремого медичного літака не фіксована: єдиного тарифу немає, суму називає перевізник після оцінки маршруту і стану пацієнта. Докладніше про евакуацію розповідає стаття що таке медична евакуація.

Як підготувати пацієнта до перевезення літаком і що робити в польоті

У ручну поклажу візьміть:

• ліки в заводській упаковці з назвою, із запасом на всю дорогу;
• рецепт або лист лікаря, якщо везете сильні знеболювальні, шприци чи велику кількість ліків;
• лист лікаря, якщо є кардіостимулятор, імпланти, протези чи ортези: на них може спрацювати рамка під час контролю на безпеку;
• запасні окуляри і батарейки для слухового апарата;
• копію MEDIF.

Комфортне транспортування пацієнтів залежить від простих речей: у дорозі носять вільний одяг, п'ють достатньо води і не п'ють алкоголю, за можливості встають і ходять кожні 1-2 години, сидячи рухають стопами. Так зменшують ризик тромбозу глибоких вен, який зростає від тривалої нерухомості, особливо в поїздках, довших за 4 години. Ризик вищий після 60 років, за зайвої ваги, раку і серцевої недостатності, після тромбозу в минулому, нещодавньої операції та 3 і більше днів постільного режиму. Людям із підвищеним ризиком лікар може порадити компресійні гольфи за розміром. Ліки для профілактики тромбозу приймають лише за призначенням лікаря.

За хвороб серця та апное сну алкоголь не можна і перед польотом: він посилює падіння насичення крові киснем.

Коли кликати на допомогу

Ознаки тромбозу глибоких вен:

• пульсівний біль в одній нозі, зазвичай у литці або стегні;
• набряк однієї ноги;
• почервоніння або потемніння шкіри в місці болю;
• набухлі вени.

Про такі ознаки скажіть бортпровідникові і після посадки терміново зверніться до лікаря. Якщо додалися задишка або біль у грудях, потрібна екстрена допомога: у польоті одразу повідомте бортпровідника, на землі викличте швидку (в Україні 103, у країнах Євросоюзу 112). Екіпаж надасть першу допомогу і може попросити допомогти лікаря з-поміж пасажирів.

Якщо після переїзду людині потрібен постійний догляд або відновлення, у каталозі «Пансіони UA» зібрані пансіонати та реабілітаційні центри України.

------------
Вся інформація, наведена в цій статті, носить ознайомлювальний характер і може бути не актуальна на момент публікації. Перед прийняттям тих чи інших дій та рішень необхідно проконсультуватись у фахівця!